護(hù)理實(shí)習(xí)生心理彈性與轉(zhuǎn)型沖擊的網(wǎng)絡(luò)分析

Network analysis of psychological resilience and transition shock among nursing interns ZHAO Xiaole'，NING Jiajie2，HUANG Yuanqil*，ZHONG Juan'，MO Meiling1

L.The First Afiliated Hospital of Guangxi Medical University，Guangxi 53021 China;2.School of Nursing， Guangxi Medical University

*Corresponding Author HUANG Yuanqi， E-mail： 61214563@ qq.com

AbstractOeeTvesieausfsolcallecedtasiiokmgt，tosok model，toidentifyoreiusinteetworkndtoxploreelatiosipsbetweevarables.ethds：Atotalof9rsingits inGuangxi ZhuangAutonomousRegionwereselectedasparticipantsfromDecember2O23toAugust2O24byquotasampling.Datawere colected byusinggeraliforaouestioaireitoovoReslealeCD）ndasiok Scale for UndergraduateNursing Students（UNST）.Networkanalysis wasadopted toexaminethecorrelationbetweenpsychological resilienceandtransitionshockamongnursinginterns.Centraltyandbridgecentralityindicatorswereidentified.Results：Thenetwork structureevealed19significantdgesbetweenpsychologicalesilienceandransitionsock.Netorkanalysissowedthat\"tinkclearly\" inthepsychologicalreslinceclusterand\"excessiveintemshipworkload\"inthetransitionsockclusteramongnursinginteshada strongexpectedinfluence.\"Excesiveintershiporkload\"emergedasakeybridgeexpectedinfluenceinthenetwork.ConcusiosTe \"thinkclearlyand\"excesseinteshipworkloadmaysrveassharedinterventiontargetsforimprovigpsychologicalsileand transitioshockamongnursigintes.ducatorsandhospitaladministratorscouldimplementtargetedinterventionsbasedonctrality andbridgecentralityidicatos tofectivelyenhancepsychologicalresilienceandeducetheimpactoftransitionshockamongusing interns.

eywordsnursing interns;psychological resilience; transition shock;network analysis

實(shí)習(xí)階段是護(hù)生從校園步入臨床，由護(hù)生轉(zhuǎn)型為護(hù)士的重要時(shí)期，角色、環(huán)境、人際關(guān)系等變化會(huì)使護(hù)生面臨各種挑戰(zhàn)與壓力，可能導(dǎo)致其心理受到?jīng)_擊[1-2]。護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊（transition shock）是指護(hù)生由學(xué)生角色轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士角色時(shí)受自身知識、責(zé)任、角色及人際關(guān)系的影響，生理、心理、社會(huì)方面產(chǎn)生的迷茫、困惑、懷疑及定位不明的體驗(yàn)與感受[3。心理彈性（resilience）是指個(gè)體面對挑戰(zhàn)時(shí)能夠有效應(yīng)對并成功適應(yīng)的能力4。已有研究結(jié)果顯示，護(hù)生的心理彈性與轉(zhuǎn)型沖擊呈負(fù)相關(guān)，積極的心理狀況可緩解實(shí)習(xí)中受到的沖擊[5]。網(wǎng)絡(luò)分析方法是將某一系統(tǒng)的內(nèi)部特征以“節(jié)點(diǎn)”和“連線”的形式構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)模型，以可視化的形式呈現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中各變量重要程度及復(fù)雜性的關(guān)聯(lián)關(guān)系，從而為識別核心問題提供新的思路。本研究基于網(wǎng)絡(luò)分析方法調(diào)查護(hù)理實(shí)習(xí)生的轉(zhuǎn)型沖擊程度與心理彈性狀況，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)并識別網(wǎng)絡(luò)中的核心問題，探索變量之間的關(guān)系，針對護(hù)生實(shí)習(xí)過程的核心問題提出合理化建議，以促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生順利度過實(shí)習(xí)期，最終成為合格的護(hù)理人才。

1對象與方法

1.1 研究對象

采用配額抽樣法，于2023年12月—2024年8月選取廣西壯族自治區(qū)972名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象。護(hù)理實(shí)習(xí)生具體選取方法：通過數(shù)據(jù)檢索獲取廣西壯族自治區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)生較多的5個(gè)城市（南寧市、桂林市、柳州市、北海市、玉林市），每個(gè)城市選取3所三級甲等醫(yī)院，按照5：2：1：1：1的比例從5個(gè)城市的3所醫(yī)院中選取符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理實(shí)習(xí)生。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）全日制本科或高職護(hù)理實(shí)習(xí)生；2）臨床實(shí)習(xí)時(shí)間gt;6個(gè)月；3）知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）因病假、事假不在崗 ?1 個(gè)月：2）專升本等已有過臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。本研究已獲得廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（編號：2025一E0548）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1一般資料問卷

自制一般資料問卷，主要包括性別、年齡、實(shí)習(xí)醫(yī)院、家庭所在地、是否為獨(dú)生子女等。

1.2.2心理彈性量表（lO-ItemConnor-DavidsonResilience Scale，CD-RISC-10）

CD-RISC-1O由Connor及Davidson編制，最早用于創(chuàng)傷后心理評估與測定，以此明確個(gè)體在應(yīng)激反應(yīng)中呈現(xiàn)的心理彈性水平。量表采用Likert5級評分法評分，0分表示“從不”，1分表示“很少”，2分表示“有時(shí)”，3分表示“經(jīng)常”，4分表示“幾乎總是”。各條目得分相加即為總分，總分越高說明心理彈性水平越高。Wang等對CD-RISC-10進(jìn)行翻譯、修訂形成CD-RISC-10中文版，本研究檢驗(yàn)結(jié)果顯示，量表內(nèi)部一致性Cronbach'sα系數(shù)為0.890，具有良好信度。

1.2.3護(hù)理實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊評價(jià)量表（Transition Shock Scale for Undergraduate Nursing Students，UNSTS） UNSTS由Kim等8編制，黃雨萱引進(jìn)并漢化。

量表包括理論與實(shí)踐沖突、實(shí)習(xí)工作量過大、社會(huì)支持缺失、人際關(guān)系緊張、護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀困惑、臨床實(shí)習(xí)與個(gè)人生活不協(xié)調(diào)6個(gè)維度，共18個(gè)條目。中文版UNSTS采用Likert4級評分法評分，1分表示“非常不同意”，2分表示“不同意”，3分表示“同意”，4分表示“非常同意”，各條目均為正向計(jì)分，各條目得分相加即為總分，總分18～72分，得分越高表明護(hù)理實(shí)習(xí)生感受到的轉(zhuǎn)型沖擊程度越高。本研究檢驗(yàn)結(jié)果顯示，量表內(nèi)部一致性Cronbach'sα系數(shù)為O.903，信度較好。

1.3 調(diào)查方法

與各醫(yī)院實(shí)習(xí)管理者取得聯(lián)系，說明調(diào)查目的、意義及填寫方法。通過問卷星平臺向醫(yī)院實(shí)習(xí)組長發(fā)放問卷，選取40名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，了解護(hù)理實(shí)習(xí)生對問卷內(nèi)容的理解及感到困惑的地方，收集意見進(jìn)行小組討論，修改部分表述后形成最終問卷。將修改后問卷鏈接發(fā)送至各學(xué)生群，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語告知護(hù)理實(shí)習(xí)生調(diào)查內(nèi)容及填寫要求，調(diào)查對象勾選同意后計(jì)時(shí)作答。問題均設(shè)置為必填項(xiàng)且相同IP地址限填1次。共發(fā)放問卷1050份，據(jù)預(yù)調(diào)查反饋完成問卷至少需 3min ，剔除答題時(shí)間少于 3min 的問卷28份及規(guī)律性作答問卷50份，最終回收有效問卷972份，問卷有效回收率為 92.57% 。

1.4 質(zhì)量控制

研究團(tuán)隊(duì)前期通過線上途徑對各單位實(shí)習(xí)組長進(jìn)行培訓(xùn)，再由實(shí)習(xí)組長指導(dǎo)本單位護(hù)理實(shí)習(xí)生填寫問卷。雙人采用Excel軟件錄入數(shù)據(jù)，糾正邏輯錯(cuò)誤數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0及R4.2.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定性資料以頻數(shù)、百分比 （% 表示；符合正態(tài)分布的定量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差 表示。采用Rstudio平臺中的qgraph擴(kuò)展包構(gòu)建GLASSO網(wǎng)絡(luò)圖，基于Spearman相關(guān)性分析精確計(jì)算網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)間邊線的權(quán)重，并以圖形化方式展示為連接兩節(jié)點(diǎn)的線條，網(wǎng)絡(luò)中的節(jié)點(diǎn)代表心理彈性與護(hù)理實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊狀況，根據(jù)來源分為心理彈性集群和護(hù)理實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊集群。采用Fruchterman-Reingold力引導(dǎo)算法根據(jù)節(jié)點(diǎn)間的相互作用力自動(dòng)調(diào)整布局，使網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)更加清晰。采用

EBICglasso函數(shù)對邊線進(jìn)行篩選，僅保留相關(guān)性強(qiáng)度較高的邊，從而有效簡化網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，使其更加聚焦于關(guān)鍵邊線[10]。采用R軟件包中qgraph和networktools計(jì)算網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)的中心性指標(biāo)、預(yù)期影響系數(shù)（expected influence，EI）、橋梁中心性指標(biāo)、橋梁預(yù)期影響系數(shù)（bridgeexpectedinfluence，BEI），中心性指標(biāo)的穩(wěn)定性采用bootnet擴(kuò)展包的相關(guān)穩(wěn)定性（correlationstability，CS）系數(shù)判斷，CS系數(shù)不應(yīng) lt;0.25 ，以 gt;0.50 為宜[]。以 Plt; 0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理實(shí)習(xí)生一般資料

972名護(hù)理實(shí)習(xí)生的平均年齡為20.76歲，其他一般資料見表1。

2.2護(hù)理實(shí)習(xí)生心理彈性與轉(zhuǎn)型沖擊得分（見表2）

2.3護(hù)理實(shí)習(xí)生心理彈性與轉(zhuǎn)型沖擊網(wǎng)絡(luò)圖

繪制護(hù)理實(shí)習(xí)生心理彈性與轉(zhuǎn)型沖擊網(wǎng)絡(luò)圖，網(wǎng)絡(luò)中共70條非零邊（邊權(quán)值為- -0.10～0.32 ，其中，跨集群有19條非零邊（邊權(quán)值為 -0.10～0.08 ，見圖1、表3。圖1中，藍(lán)色線代表正相關(guān)，紅色線代表負(fù)相關(guān)；線越粗，節(jié)點(diǎn)之間的關(guān)聯(lián)越大。CD-RISC-1O中，CD1為適應(yīng)變化，CD2為應(yīng)付能力，CD3為幽默對待，CD4為面對壓力感到有力量，CD5為恢復(fù)能力，CD6為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，CD7為清晰思考，CD8為感到氣餒，CD9為堅(jiān)強(qiáng)，CD1O為處理不快樂的能力；UNSTS中，U1為理論與實(shí)踐沖突，U2為實(shí)習(xí)工作量過大，U3為社會(huì)支持缺失，U4為人際關(guān)系緊張，U5為護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀困惑，U6為臨床實(shí)習(xí)與個(gè)人生活不協(xié)調(diào)。大部分邊權(quán)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ?lt;0.05 ，見圖2。

2.4護(hù)理實(shí)習(xí)生心理彈性與轉(zhuǎn)型沖擊的中心癥狀

心理彈性與護(hù)理實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊的網(wǎng)絡(luò)中心性指標(biāo)顯示，心理彈性集群中的CD7“清晰思考” （EI=0.96） 與護(hù)理實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊集群中的U2\"實(shí)習(xí)工作量過大”（EI=0.90） 預(yù)期影響較高，即在整個(gè)網(wǎng)絡(luò)中強(qiáng)度較高，提示在此網(wǎng)絡(luò)中“清晰思考”與“實(shí)習(xí)工作量過大”具有較高的中心性。見圖3。穩(wěn)定性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，CS系數(shù) gt;0.5 ，說明網(wǎng)絡(luò)中心性指標(biāo)穩(wěn)定性較好，見圖4。

2.5護(hù)理實(shí)習(xí)生心理彈性與轉(zhuǎn)型沖擊的橋梁癥狀

心理彈性與護(hù)理實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊網(wǎng)絡(luò)的橋梁中心性指標(biāo)顯示，轉(zhuǎn)型沖擊條目U2“實(shí)習(xí)工作量過大\"橋梁中心性（ BEI=0.04） 遠(yuǎn)高于其他條目，提示“實(shí)習(xí)工作量過大”與網(wǎng)絡(luò)中其他節(jié)點(diǎn)的聯(lián)系最為密切，見圖5。橋梁中心性指標(biāo)相關(guān)穩(wěn)定性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，CS系數(shù) gt; 0.5，說明網(wǎng)絡(luò)橋梁中心性指標(biāo)的穩(wěn)定性較好，見圖6。

3討論

本研究使用網(wǎng)絡(luò)分析探討護(hù)理實(shí)習(xí)生心理彈性與轉(zhuǎn)型沖擊網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，納入的護(hù)理實(shí)習(xí)生來自5個(gè)城市的15所醫(yī)院，與單中心調(diào)查結(jié)果相比更具廣泛性和代表性，但本研究同時(shí)納入了高職和本科護(hù)生，其學(xué)制類型特點(diǎn)不同，可能造成結(jié)果差異。本研究中，CD-RISC-10總分為 （24.59±6.61） 分，UNSTS總分為 （44.80±8.63） 分，均低于以往護(hù)理實(shí)習(xí)生研究結(jié)果[2.12]，表明護(hù)理實(shí)習(xí)生存在較小的實(shí)習(xí)沖擊，但在遭遇挫折時(shí)自我調(diào)節(jié)能力較差。已有研究結(jié)果顯示，護(hù)理實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊與心理彈性呈負(fù)相關(guān)[13]，進(jìn)一步研究護(hù)理實(shí)習(xí)生心理彈性與轉(zhuǎn)型沖擊的關(guān)系具有重要意義。

本研究網(wǎng)絡(luò)分析中，正相關(guān)性最強(qiáng)的邊為CD10“處理不快樂的能力\"與U2\"實(shí)習(xí)工作量過大\"（邊權(quán)值 0.08）。在實(shí)習(xí)階段，由于護(hù)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，面對大量的工作任務(wù)及輪班制度，往往難以迅速適應(yīng)，可能遭遇挑戰(zhàn)，如感到疲憊及情緒低落等。因?qū)嵙?xí)工作導(dǎo)致情緒低落的護(hù)理實(shí)習(xí)生下班后往往會(huì)將情緒帶入個(gè)人生活，致使其感到疲憊和不適應(yīng)[14]。已有研究結(jié)果顯示，護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理彈性對轉(zhuǎn)型沖擊有直接效應(yīng)[5]。為了減輕護(hù)理實(shí)習(xí)生在轉(zhuǎn)型過程中面臨的沖擊，護(hù)理教育機(jī)構(gòu)與醫(yī)院管理者可從靈活調(diào)整排班和增強(qiáng)心理彈性角度入手。一方面，應(yīng)積極采取措施，充分考量護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)際能力與工作量間的匹配程度，分階段對其能力進(jìn)行評估，并根據(jù)反饋情況靈活調(diào)整排班；另一方面，要密切關(guān)注護(hù)生的心理健康狀態(tài)，通過實(shí)施科學(xué)、有效的心理彈性提升策略增強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理韌性。本研究中，CD1O\"處理不快樂的能力\"與U6\"臨床實(shí)習(xí)與個(gè)人生活不協(xié)調(diào)”（邊權(quán)值 =0.03 ）、CD9“堅(jiān)強(qiáng)\"與U2“實(shí)習(xí)工作量過大\"（邊權(quán)值 =0.02 邊界相關(guān)性也較強(qiáng)。已有研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生處理情緒能力與個(gè)人性格對持續(xù)工作量過大引發(fā)的負(fù)面情緒和心理狀況具有調(diào)節(jié)作用[15]。另有研究結(jié)果顯示，在臨床實(shí)踐中，護(hù)生良好的情緒調(diào)節(jié)能力有利于提升其臨床溝通技巧，增強(qiáng)評判性思維和臨床決策能力，更好地應(yīng)對實(shí)習(xí)過程中遇到的挫折[16]。因此，臨床護(hù)理帶教老師可針對性地增設(shè)情緒管理、溝通技巧及壓力應(yīng)對策略等實(shí)習(xí)內(nèi)容，以提升護(hù)生在情緒調(diào)控和人際關(guān)系處理方面的能力，協(xié)調(diào)護(hù)生的個(gè)人生活與實(shí)習(xí)工作。本研究結(jié)果顯示，CD4“面對壓力感到有力量\"與U3\"社會(huì)支持缺失”（邊權(quán)值 =0.05 ）邊界相關(guān)性較強(qiáng)，表明社會(huì)支持能夠影響護(hù)生面對壓力時(shí)的調(diào)整能力。提示在臨床護(hù)理帶教過程中，帶教老師可為護(hù)理實(shí)習(xí)生打造一個(gè)和諧、積極向上的人際環(huán)境及工作氛圍[17]，可建立與護(hù)理實(shí)習(xí)生之間的溝通橋梁，更多地傾聽他們在實(shí)習(xí)期間的感受，給予其充分的社會(huì)支持。同時(shí)，父母的社會(huì)支持也必不可少，教育者應(yīng)定時(shí)與護(hù)理實(shí)習(xí)生的家庭密切聯(lián)系，幫助家長意識到自身的支持對護(hù)生心理彈性與轉(zhuǎn)型沖擊產(chǎn)生的重要作用，并予以重視。此外，本研究也顯示，CD6\"實(shí)現(xiàn)目標(biāo)\"與U1\"理論與實(shí)踐沖突”（邊權(quán)值 0.02）邊界相關(guān)性較強(qiáng)。已有研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中對護(hù)理工作現(xiàn)狀感到不滿，理論與實(shí)際工作存在沖突[18]。部分護(hù)理實(shí)習(xí)生希望通過深造提升專業(yè)技能，以改善護(hù)理行業(yè)社會(huì)地位較低的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)；部分護(hù)理實(shí)習(xí)生希望脫離臨床工作、避免夜班等。他們對于承擔(dān)臨床工作的壓力與責(zé)任感到畏懼，可能面臨較高的轉(zhuǎn)型沖擊。提示護(hù)理教育者應(yīng)關(guān)注易出現(xiàn)轉(zhuǎn)型沖擊的護(hù)理實(shí)習(xí)生，提供充分支持，如開展就業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)、專題講座等，積極引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生樹立正確的就業(yè)觀念。

本研究結(jié)果顯示，心理彈性集群中的CD7“清晰思考” （EI=0.96） 與護(hù)理實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊集群中的U2“實(shí)習(xí)工作量過大” EI=0.90， 預(yù)期影響較高。節(jié)點(diǎn)EI較高表明該節(jié)點(diǎn)可能為網(wǎng)絡(luò)中的其他節(jié)點(diǎn)提供最高的總體效益。提示對于護(hù)理實(shí)習(xí)生心理彈性與轉(zhuǎn)型沖擊，針對“清晰思考”與“實(shí)習(xí)工作量過大\"進(jìn)行改善可能提供較大益處[19]。實(shí)習(xí)期間，當(dāng)護(hù)生輪轉(zhuǎn)到急診和重癥病房時(shí)，常難以適應(yīng)繁重的工作和輪班制度，易出現(xiàn)疲憊、無法清晰思考等問題。對此，建議學(xué)校為護(hù)生提供更多的護(hù)理技能操作練習(xí)機(jī)會(huì)，帶教老師巧妙融合理論知識與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并針對護(hù)生實(shí)習(xí)中的薄弱環(huán)節(jié)開展有針對性的培訓(xùn)，使護(hù)生能夠在繁忙的工作中提高自己思考問題與解決問題的能力，更好地提高心理彈性與應(yīng)對轉(zhuǎn)型沖擊的能力。此外，本研究結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)型沖擊條目U2\"實(shí)習(xí)工作量過大\"橋梁中心性（ BEI=0.04 最高，表明實(shí)習(xí)工作量過大對護(hù)理實(shí)習(xí)生心理彈性集群與轉(zhuǎn)型沖擊集群影響最大。采取干預(yù)措施及減少護(hù)理實(shí)習(xí)生工作量，可能有利于提高其心理彈性，減少轉(zhuǎn)型沖擊帶來的影響[20]。

4小結(jié)

本研究調(diào)查了護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理彈性與轉(zhuǎn)型沖擊狀況，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)并識別網(wǎng)絡(luò)中的核心問題，探索變量間的關(guān)系，有利于為護(hù)理實(shí)習(xí)生心理彈性與轉(zhuǎn)型沖擊的干預(yù)提供新方向。但本研究也存在一定局限性。首先，本研究僅納入某一實(shí)習(xí)階段的護(hù)理實(shí)習(xí)生，不能全面、動(dòng)態(tài)地總結(jié)護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中的中心癥狀和橋梁癥狀。其次，研究未區(qū)分不同學(xué)歷層次的護(hù)生，未來研究可在細(xì)分不同學(xué)歷層次護(hù)理實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高研究結(jié)果的科學(xué)性。此外，本研究納人的樣本量較小，未來還需進(jìn)行更大規(guī)模的研究進(jìn)一步驗(yàn)證結(jié)論。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃雨萱，牟紹玉，朱佳露，等.護(hù)理本科實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊評價(jià)量表的漢化及信效度檢驗(yàn)[J].中華護(hù)理教育，2021，18（8）：727-732.

應(yīng)對方式的相關(guān)性研究[J].黑龍江科學(xué)，2023，14（3）：89-91;96.

[3]BOYCHUK DUCHSCHER JE.Transition shock：the initial stage of role adaptation for newly graduated registered nurses[J].Journal of Advanced Nursing，2009，65（5）：1103-1113.

[4]MCDERMOTT R C，F(xiàn)RUH S M，WILLIAMS S，et al.Nursing students'resilience，depression，well-being，and academic distress： testing a moderated mediation model[J].J Adv Nurs，202O，76（12）： 3385-3397.

[5]黃雨萱，牟紹玉，朱佳露，等.心理彈性在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)環(huán)境和轉(zhuǎn)型 沖擊間的中介效應(yīng)[J].解放軍護(hù)理雜志，2021，38（11）：8-11.

[6]楊中方，朱政，胡雁，等.癥狀網(wǎng)絡(luò)在癥狀管理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù) 理學(xué)雜志，2022，37（5）：91-94.

[7]WANG L，SHI Z，ZHANG Y，et al.Psychometric properties of the 10-Item Connor-Davidson Resilience Scale in Chinese earthquake victims[J].Psychiatry ClinNeurosci，2o10，64（5）：499-504.

[8]KIM SY，KO Y J.Development and validation of a Clinical Practicum Transition Shock Scale（CPT-Shock） for Korean nursing students[J].Healthcare，2023，11（20）：2789.

[9]黃雨萱.護(hù)理本科實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊程度及其影響因素研究[D].重 慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2022.

[10]KUISMIN M，SILLANPAAM J.MCPeSe： Monte Carlo penalty selection forgraphical lasso[J].Bioinformatics，2O21，37（5）：726-727.

[11]HUANGSS，LAIXX，XUEY，etal.Anetwork analysisof problematic smartphone use symptoms in a student sample[J].J Behav Addict，2020，9（4）：1032-1043.

[12]連穎，張彩梅.護(hù)理實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊與反饋尋求行為的相關(guān)性研 究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（14）：68-71.

[13]謝欣欣，韓江英.實(shí)習(xí)后期護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊現(xiàn)狀及其影響因素[J].循 證護(hù)理，2024，10（14）：2562-2565.

[14]劉娜，姚彥蓉，許苗苗，等.本科護(hù)理實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊與臨床實(shí)踐 能力的相關(guān)性研究[J].循證護(hù)理，2023，9（4）：680-684.

[15]王旭美.護(hù)理實(shí)習(xí)生心理彈性在情緒智力與職業(yè)倦怠間的中介效 應(yīng)研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023，48（4）：512-515.

[16]LEE O S，KIM E J. The moderating effect of emotional intelligence on the relationship between transition shock and adaptation on clinical practice among nursing students[J].Journal of Digital Convergence，2019，17：387-394.

[17]潘寧寧，張賢.實(shí)習(xí)末期本科護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊與應(yīng)對方式的相關(guān)分 析[J].全科護(hù)理，2021，19（20）：2854-2856.

[18]陳欣悅，袁晨曦，陳璇.護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆生考研壓力的質(zhì)性研究[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2019，36（11）：11-14.

[19]HASAN EM，CALMA CL，TUDOR A，et al.Gender differences in coping，depression，and anxiety in patients with non-metastatic lungcancer[J].CancerManagRes，2022，14：2041-2052.

[20]陳圓圓，沈勤，孫君飛.本科護(hù)理實(shí)習(xí)生患者安全感知與自主學(xué)習(xí) 能力的相關(guān)性研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，35（24）：6-10.