提高醫(yī)院檔案管理水平與檔案資源利用效率的策略探討

中圖分類號(hào)：R197.32：G271 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

醫(yī)院檔案不僅是醫(yī)療行為的記錄，還為醫(yī)療、科研和教學(xué)等領(lǐng)域提供了寶貴的參考依據(jù)。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院檔案的數(shù)字化進(jìn)程逐步加快，檔案管理面臨的新挑戰(zhàn)也日益增加。如何通過科學(xué)的管理和技術(shù)手段有效提高醫(yī)院檔案資源的利用率，成為各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)亟待解決的重要問題。

一、提高醫(yī)院檔案資源利用率的意義

1.提高醫(yī)療服務(wù)效率

在當(dāng)代醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)院檔案資源的管理與利用成為提高醫(yī)療服務(wù)效率的關(guān)鍵一環(huán)。檔案資源涵蓋了患者的病史記錄、手術(shù)日志、藥物處方以及相關(guān)治療過程的詳細(xì)信息，這些數(shù)據(jù)不僅是醫(yī)生診斷和治療的基礎(chǔ)，還是醫(yī)療決策中不可或缺的依據(jù)。然而，傳統(tǒng)的檔案管理模式，特別是在紙質(zhì)檔案時(shí)代，往往存在效率低下、信息滯后以及存取困難等問題，使得醫(yī)務(wù)人員在需要查找特定病歷或歷史數(shù)據(jù)時(shí)，耗費(fèi)大量時(shí)間和精力。如果檔案管理混亂，關(guān)鍵數(shù)據(jù)無法及時(shí)獲取，就可能直接影響治療效果，甚至引發(fā)醫(yī)療失誤。在此背景下，提高檔案資源的利用率，尤其是通過現(xiàn)代化信息技術(shù)手段優(yōu)化檔案管理流程，顯得尤為重要。以電子檔案管理系統(tǒng)為例，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)檔案的高效存儲(chǔ)與實(shí)時(shí)檢索，通過該系統(tǒng)，醫(yī)生可以隨時(shí)隨地訪問患者的病史、影像資料以及藥物使用記錄等信息，大幅縮短查找時(shí)間。同時(shí)，該系統(tǒng)還能減少傳統(tǒng)檔案管理中的冗余信息和重復(fù)存儲(chǔ)問題，確保每次查詢得到的都是最新、最完整的數(shù)據(jù)，從而提升醫(yī)療決策的準(zhǔn)確性。

除此之外，高效的檔案管理也能促進(jìn)跨科室協(xié)作。在現(xiàn)代醫(yī)院中，病人通常需要接受來自多個(gè)科室的綜合治療，要求各科室能夠迅速共享患者的病歷和診療信息。檔案資源的優(yōu)化利用通過建立共享平臺(tái)或數(shù)據(jù)庫，將不同科室的數(shù)據(jù)系統(tǒng)打通，實(shí)現(xiàn)信息的實(shí)時(shí)互通。醫(yī)生在制定治療方案時(shí)，不再需要逐一聯(lián)系其他科室獲取歷史病歷，而是通過集成系統(tǒng)直接查詢，這種跨科室的信息協(xié)同，不僅縮短了溝通和等待時(shí)間，還提升了整體治療效果。

2.促進(jìn)科研與教學(xué)

在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，醫(yī)院檔案資源扮演著不可或缺的角色，不僅是醫(yī)療服務(wù)的核心組成部分，還是科研與教學(xué)的重要基礎(chǔ)。醫(yī)療檔案中蘊(yùn)含的豐富數(shù)據(jù)，如患者的病史、診斷結(jié)果、治療方案以及隨訪數(shù)據(jù)，為科學(xué)研究和醫(yī)學(xué)教育提供了重要的參考依據(jù)，通過有效管理和優(yōu)化檔案資源的利用，為醫(yī)學(xué)研究和教育提供了源源不斷的動(dòng)力。醫(yī)療檔案中保存的大量患者數(shù)據(jù)，為科研人員開展病歷分析、臨床試驗(yàn)和醫(yī)學(xué)研究提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。例如，研究人員可以基于醫(yī)院的病歷數(shù)據(jù)，實(shí)行對(duì)特定疾病的流行病學(xué)研究、療效評(píng)估及臨床路徑優(yōu)化等項(xiàng)目，通過對(duì)歷史病歷的深入分析，科研人員不僅能揭示疾病的潛在病因及其流行趨勢(shì)，還可以為制定臨床指導(dǎo)方針提供科學(xué)依據(jù)。合理利用檔案資源，能夠幫助科研團(tuán)隊(duì)在短時(shí)間內(nèi)獲取必要的數(shù)據(jù)，提高研究的效率與準(zhǔn)確性。隨著信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療檔案數(shù)字化使得數(shù)據(jù)的獲取和分析變得更加方便。利用大數(shù)據(jù)分析工具和人工智能算法，科研人員可以對(duì)海量的檔案數(shù)據(jù)展開挖掘與分析，從中發(fā)現(xiàn)潛在的規(guī)律與聯(lián)系。例如，通過機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)，科研人員能夠快速篩選與特定疾病相關(guān)的變量，進(jìn)而優(yōu)化治療方案，不僅推動(dòng)了醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展，還為新療法的開發(fā)提供了依據(jù)。除了在科研領(lǐng)域的貢獻(xiàn)，醫(yī)院檔案資源同樣對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)具有重要的參考價(jià)值。教學(xué)醫(yī)院的檔案數(shù)據(jù)為醫(yī)學(xué)生提供了真實(shí)的臨床案例，這些案例不僅能加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解，還能幫助他們將理論知識(shí)與實(shí)際病例相結(jié)合，提高臨床思維能力。例如，在教學(xué)過程中，教師可以利用病歷記錄和影像資料，對(duì)患者的病情展開分析與討論，這種真實(shí)的案例分析，不僅增強(qiáng)了課堂教學(xué)的生動(dòng)性，還為學(xué)生提供了鍛煉臨床判斷能力的機(jī)會(huì)。

3.保障患者權(quán)益

在醫(yī)療體系中，患者檔案不僅記錄了患者的個(gè)人健康信息、病史和醫(yī)療記錄，還是醫(yī)療服務(wù)的基石與患者權(quán)益保障的重要工具。隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求愈加高漲，檔案管理的重要性愈發(fā)凸顯，通過合理與有效地管理檔案資源，醫(yī)院能夠在多方面保障患者的合法權(quán)益?；颊邫n案中所記錄的信息在許多法律情境下起著至關(guān)重要的作用。例如，在保險(xiǎn)理賠過程中，患者需要提供醫(yī)療記錄作為證明材料，以確認(rèn)其疾病或傷情的真實(shí)性。若檔案管理不善，導(dǎo)致醫(yī)療記錄的缺失或錯(cuò)誤，可能會(huì)對(duì)患者的保險(xiǎn)索賠產(chǎn)生負(fù)面影響。此外，醫(yī)療糾紛的處理也往往依賴于患者檔案的完整性和準(zhǔn)確性。醫(yī)務(wù)人員在為患者提供服務(wù)時(shí)，能夠快速、準(zhǔn)確地獲取檔案信息，是保護(hù)患者權(quán)益和維護(hù)其合法利益的關(guān)鍵。因而，提高檔案利用率，確保其高效管理，可以使醫(yī)院及時(shí)向患者提供所需的證明文件，降低法律風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任往往建立在信息透明與可獲取的基礎(chǔ)上，通過高效的檔案管理，醫(yī)院能夠確?；颊叻奖愕孬@得自己的醫(yī)療記錄和相關(guān)信息，這種信息透明度不僅使患者在了解自身健康狀況時(shí)感到安心，還能有效提升他們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任感。醫(yī)院可以通過開設(shè)電子病歷門戶，充許患者在線查詢和下載自己的醫(yī)療檔案，從而增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療過程的參與感與控制感。正如心理學(xué)研究所示，信息的獲取和掌控能夠顯著提高患者的滿意度和對(duì)醫(yī)療服務(wù)的依賴性。

二、強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理，提高檔案資源利用率的策略

1.推行電子檔案系統(tǒng)

在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案的局限性愈發(fā)明顯，推動(dòng)電子檔案系統(tǒng)的實(shí)施已成為提高醫(yī)院檔案資源利用率的必要舉措。電子檔案系統(tǒng)及數(shù)字影像資料庫等信息化手段，不僅提供了更高效的檔案管理方式，還為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升奠定了基礎(chǔ)。

首先，傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理存在存儲(chǔ)空間不足的問題。隨著患者數(shù)量的增加，病歷、檢查結(jié)果及各類醫(yī)療記錄的數(shù)據(jù)量急劇上升，醫(yī)院往往難以為這些紙質(zhì)檔案提供足夠的存儲(chǔ)空間，這種存儲(chǔ)方式不僅占用大量物理空間，還需要耗費(fèi)大量人力展開分類、歸檔和查找。

其次，紙質(zhì)檔案的查找效率低下，醫(yī)務(wù)人員在需要查詢特定信息時(shí)，往往需要耗費(fèi)大量時(shí)間，影響了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

最后，紙質(zhì)檔案面臨人為失誤和信息被泄露的風(fēng)險(xiǎn)。檔案的完整性和安全性難以得到保證。在此背景下，推行電子檔案系統(tǒng)顯得尤為重要。電子檔案系統(tǒng)通過數(shù)字化的方式將病歷和醫(yī)療記錄存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫中，解決了傳統(tǒng)存儲(chǔ)方式的局限性。醫(yī)院通過信息技術(shù)手段開展大規(guī)模的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，大幅提升檔案的存儲(chǔ)容量和管理效率。

此外，電子檔案系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的自動(dòng)化檢索與共享。醫(yī)務(wù)人員可以通過簡單的關(guān)鍵字檢索，快速定位所需信息，顯著縮短查找時(shí)間，提高醫(yī)療服務(wù)效率。電子檔案系統(tǒng)的實(shí)施不僅提高了檔案的使用效率，還有效降低了人為失誤的發(fā)生率。在傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理中，信息錄入和查詢過程中常常容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致病歷信息不準(zhǔn)確，而在電子檔案系統(tǒng)中，通過信息輸入的標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)化，可以大幅減少錯(cuò)誤發(fā)生的可能性。系統(tǒng)還可設(shè)置多級(jí)審核流程，確保錄入信息的準(zhǔn)確性與完整性，這種保障機(jī)制，使得醫(yī)院在對(duì)數(shù)據(jù)分析與病例研究時(shí)，更加依賴于真實(shí)和完整的數(shù)據(jù)。

2.建立檔案分類標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，檔案管理是影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。為了提高醫(yī)院檔案資源的利用率，建立統(tǒng)一的檔案分類標(biāo)準(zhǔn)與管理規(guī)范顯得尤為重要。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，尤其是在多科室和多部門的環(huán)境中，不同科室和部門的檔案管理方式常常各自為政，導(dǎo)致檔案系統(tǒng)混亂、信息難以共享。制定詳細(xì)的分類標(biāo)準(zhǔn)與檔案存儲(chǔ)規(guī)范，能夠有效提高檔案的查閱效率，確保醫(yī)務(wù)人員在需要時(shí)迅速找到所需的信息。明確的檔案分類標(biāo)準(zhǔn)能夠提高查閱效率，醫(yī)療檔案種類繁多，包括病歷記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、影像資料以及治療記錄等。在沒有統(tǒng)一分類的情況下，醫(yī)務(wù)人員在查找特定信息時(shí)，往往需要耗費(fèi)大量時(shí)間，不僅增加了醫(yī)療服務(wù)的延誤風(fēng)險(xiǎn)，還可能對(duì)患者的健康造成威脅。建立檔案分類標(biāo)準(zhǔn)，通過系統(tǒng)化的管理，使醫(yī)務(wù)人員在查找信息時(shí)有的放矢，快速定位。同時(shí)，分類標(biāo)準(zhǔn)的建立能夠提升信息的共享性，在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，多學(xué)科協(xié)作已成為提高治療效果的重要趨勢(shì)。有效的檔案管理體系允許不同科室之間的信息共享，促進(jìn)協(xié)同工作。例如，內(nèi)科和外科的醫(yī)生可能需要共同研究患者的病歷，若檔案分類混亂，信息共享的難度將大幅增加。通過統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能夠迅速訪問相關(guān)檔案，提高協(xié)作效率，實(shí)現(xiàn)信息的無縫流動(dòng)。在制定檔案分類標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)考慮分類原則、標(biāo)準(zhǔn)化名稱、信息更新與維護(hù)等關(guān)鍵要素。分類應(yīng)遵循一定的邏輯原則，如按科室、病種、患者類型以及日期等展開歸類，這樣的分類方法可以使各科室根據(jù)自身的需求，靈活調(diào)整分類標(biāo)準(zhǔn)，確保檔案管理的科學(xué)性和合理性。對(duì)于各類檔案的名稱，醫(yī)院應(yīng)建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，避免不同部門對(duì)同一類型檔案的不同稱呼造成的混淆。此外，醫(yī)院還需設(shè)立定期審核與更新機(jī)制，確保檔案分類標(biāo)準(zhǔn)與管理規(guī)范始終保持最新。除了分類標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院還需制定詳細(xì)的檔案存儲(chǔ)規(guī)范，確保檔案管理的規(guī)范性與一致性，包括根據(jù)不同類型的檔案選擇合適的存儲(chǔ)介質(zhì)，如病歷記錄可以選擇電子存儲(chǔ)，影像資料存儲(chǔ)可以選擇數(shù)字影像庫（PACS）。合理選擇存儲(chǔ)介質(zhì)，能夠提升信息的安全性和便捷性。在管理檔案時(shí)，應(yīng)明確不同醫(yī)務(wù)人員的訪問權(quán)限，確保只有獲得授權(quán)的人員才能查閱特定檔案，避免非授權(quán)訪問可能導(dǎo)致的信息被泄露。

3.加強(qiáng)檔案安全管理

在數(shù)字化時(shí)代，醫(yī)院檔案管理面臨著前所未有的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。尤其是在推動(dòng)檔案資源數(shù)字化的過程中，信息安全成為醫(yī)院檔案管理中的重要問題。醫(yī)院檔案中不僅蘊(yùn)含著大量的患者敏感信息，包括病歷、檢查結(jié)果和個(gè)人健康數(shù)據(jù)等，一旦發(fā)生數(shù)據(jù)被泄露，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的法律后果、經(jīng)濟(jì)損失以及對(duì)患者隱私的侵犯。因而強(qiáng)化檔案管理中的安全措施，如加密技術(shù)和權(quán)限管理系統(tǒng)等，是提高檔案利用率的關(guān)鍵所在。加密技術(shù)的應(yīng)用至關(guān)重要，在數(shù)字化檔案管理中醫(yī)院應(yīng)對(duì)存儲(chǔ)和傳輸?shù)臋n案數(shù)據(jù)實(shí)行加密處理。加密技術(shù)通過將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為不可讀的格式，即便數(shù)據(jù)被非法獲取，攻擊者也無法輕易解讀這些信息。例如，醫(yī)院可以采用對(duì)稱加密和非對(duì)稱加密相結(jié)合的方式來增強(qiáng)數(shù)據(jù)的安全性。在患者信息存儲(chǔ)過程中，使用強(qiáng)加密算法（如AES-256）可以有效防止數(shù)據(jù)在存儲(chǔ)介質(zhì)中被泄露。此外，在數(shù)據(jù)傳輸過程中，使用SSL/TLS等加密協(xié)議，能夠確保信息在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境中的安全傳輸，避免被攻擊。

同時(shí)，建立權(quán)限管理系統(tǒng)也是強(qiáng)化檔案安全管理的重要措施，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)崗位職責(zé)和信息訪問需求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的訪問權(quán)限實(shí)施嚴(yán)格控制。不同的人員應(yīng)擁有不同的權(quán)限，如醫(yī)生可以訪問其負(fù)責(zé)患者的全部病歷，行政人員可能只需要查看患者的基本信息，通過細(xì)化權(quán)限管理，醫(yī)院可以有效減少不必要的數(shù)據(jù)訪問，降低數(shù)據(jù)被泄露的風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)，定期審查和更新訪問權(quán)限，確保在人員調(diào)動(dòng)或離職時(shí)及時(shí)撤銷其權(quán)限，是維護(hù)檔案安全的必要措施。在加強(qiáng)技術(shù)防護(hù)的同時(shí)，醫(yī)院還需注重人員的安全意識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員是檔案管理中不可或缺的一環(huán)，其安全意識(shí)直接影響檔案的保護(hù)效果。醫(yī)院應(yīng)定期開展信息安全培訓(xùn)，提升員工對(duì)信息安全的認(rèn)識(shí)和敏感度，教會(huì)他們識(shí)別潛在的安全威脅，如網(wǎng)絡(luò)釣魚、惡意軟件和社會(huì)工程學(xué)攻擊等。通過建立安全文化，增強(qiáng)員工的責(zé)任感，使其在日常工作中自覺遵守信息安全規(guī)章制度，從源頭上降低安全隱患。并且，醫(yī)院還應(yīng)建立完善的監(jiān)控與應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，通過實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，醫(yī)院能夠及時(shí)監(jiān)測(cè)檔案訪問行為記錄，并識(shí)別異常訪問情況，一旦發(fā)現(xiàn)安全事件，能夠迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，包括封鎖可疑賬戶、隔離受影響的系統(tǒng)以及開展安全評(píng)估等措施，這種快速反應(yīng)能力不僅能減少數(shù)據(jù)被泄露帶來的損失，還能增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院信息安全的信任。在檔案管理的過程中，醫(yī)院還需定期開展安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，通過對(duì)檔案管理流程的全面審查，識(shí)別潛在的安全漏洞，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施。比如，在每個(gè)季度開展一次信息安全審計(jì)，評(píng)估技術(shù)安全防護(hù)的有效性和權(quán)限管理的合理性，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)更新和優(yōu)化檔案安全管理策略，確保其與不斷變化的安全環(huán)境相適應(yīng)。

三、結(jié)語

提高醫(yī)院檔案資源的利用率是醫(yī)院管理現(xiàn)代化的必然要求，通過推行電子檔案系統(tǒng)、建立規(guī)范的檔案管理制度以及加強(qiáng)安全管理等措施，醫(yī)院可以更好地發(fā)揮檔案資源在醫(yī)療、科研和教學(xué)中的作用，不僅能夠提高醫(yī)院的整體運(yùn)行效率，還可以為醫(yī)院的長期發(fā)展提供有力支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雷.醫(yī)院檔案管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型與信息安全研究[J].蘭臺(tái)內(nèi)外，2024（14）：34-36.

[2]程貴寶.醫(yī)院文化建設(shè)視角下加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的思考[J].黑龍江檔案，2024（02）：207-209.

[3]郜，朱曼麗.在醫(yī)院檔案管理中整合檔案資源的探索[J].蘭臺(tái)世界，2022（09）：89-92.

[4]孫場(chǎng).醫(yī)院信息化與醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化現(xiàn)狀分析[J].數(shù)據(jù)，2021（11）：77-79.

作者單位：山東省菏澤市鄆城縣婦幼保健院