UbD理論視域下高職健康評估單元教學(xué)設(shè)計研究

中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.18.015

Unit TeachingDesign ofHigher Vocational Health Assessment Course Based on UbD Theory from the Perspective ofBig Concepts

Taking theAssessment ofCommonRespiratoryDiseasesasan Example

RENKai，SHENXingxing， CHENShi （Suzhou Vocational Health College， Suzhou， Jiangsu ）

AbstractThe article takes \"AssessmentofCommonRespiratory Diseases\"asan example to explore theunit teaching designofvocationalhealthassessmentcourses.ThisdesignisbasedontheUbDtheory.Byanalyzing thecharacteristics of vocational health assssment courses，the features of actual teaching，and the learning situationof vocational students，itelaboratesonthesixstepsunderthethreestagesofUbDtheory，eflectsontheproblems encounteredduring theimplementation process，and proposes improvement measures.Unit teaching design guided by overarching conceptsandsupportedbyUbDtheorycanachievecomprehensive developmentofstudents，laying thefoundation for clinical nursing course learning and future internships and work.

KeywordsBig Concepts;UbDTheory;higher vocational education;healthassessment; unit teaching design

健康評估作為高職護理和助產(chǎn)專業(yè)的核心課程，是連接理論知識與臨床實踐的橋梁，具有理論實踐一體化的特色[。然而，當(dāng)前該課程的教學(xué)模式存在一定局限，知識的建構(gòu)與聯(lián)系多停留在表層，呈現(xiàn)碎片化狀態(tài)，致使學(xué)生知識技能的遷移和處理臨床實際問題的能力欠佳。大概念引領(lǐng)的大單元教學(xué)設(shè)計，聚焦真實臨床復(fù)雜問題的整合，能提升學(xué)生的知識遷移能力[3-4]。其中，UbD（理解為先教學(xué)設(shè)計）為典型范式，秉持“追求理解\"的理念，以“逆向設(shè)計”將學(xué)生的學(xué)習(xí)成果作為起點，深化理解5。大概念在基礎(chǔ)教育中應(yīng)用普遍，但在高職教育領(lǐng)域鮮見報道。本研究在UbD理論視域下開展大單元教學(xué)設(shè)計，完善高職護理學(xué)生的知識體系，為一線護理教師的教學(xué)提供新思路與實施框架。

1教學(xué)設(shè)計

UbD理論包括三個階段：確定預(yù)期結(jié)果（大單元教學(xué)目標(biāo)設(shè)計）、確定合適的評估依據(jù)（大單元教學(xué)評價設(shè)計）、設(shè)計學(xué)習(xí)體驗和教學(xué)（大單元教學(xué)過程設(shè)計）?；赨bD模式的三個階段，結(jié)合高職健康評估課程特色、實際教學(xué)的特點及對高職學(xué)生學(xué)情的分析，具體開展以下六個步驟。

1.1提取大單元主題

深度分析健康評估教材，構(gòu)建模塊化課程結(jié)構(gòu)，每個模塊都對應(yīng)一個大概念，包括呼吸系統(tǒng)疾病評估、循環(huán)系統(tǒng)疾病評估、消化系統(tǒng)疾病評估、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病評估、神經(jīng)系統(tǒng)疾病評估等五大模塊。這樣有助于學(xué)生形成系統(tǒng)的知識體系，并能夠在不同情境下靈活運用所學(xué)知識和技能。

1.2梳理大單元邏輯

根據(jù)臨床實際工作任務(wù)，以“常見癥狀問診一體格檢查一心理與社會評估一實驗室檢查一心電圖檢查一影像學(xué)檢查一護理診斷一護理病歷書寫\"為框架，梳理呼吸、循環(huán)、消化等主題對應(yīng)的內(nèi)容，形成大單元邏輯。以呼吸系統(tǒng)疾病的評估為例，形成的大單元邏輯如表1。

1.3確定大單元教學(xué)目標(biāo)

單元教學(xué)目標(biāo)作為單元教學(xué)的出發(fā)點和終點，是單元設(shè)計的核心和靈魂。本研究依據(jù)馬扎諾教育目標(biāo)分類學(xué)8]，通過學(xué)情分析，結(jié)合護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和專業(yè)崗位要求，設(shè)計健康評估課程大單元教學(xué)目標(biāo)，發(fā)展學(xué)生的高級思維。該目標(biāo)區(qū)別于傳統(tǒng)“知識、技能、素質(zhì)”三維目標(biāo)，從個人發(fā)展及未來醫(yī)療人才需求新視角出發(fā)，提煉出“臨床思維”\"專業(yè)技能\"“人文關(guān)懷\"“責(zé)任擔(dān)當(dāng)\"構(gòu)成的“四維課程目標(biāo)”，即高職健康評估課程的學(xué)科核心素養(yǎng)（圖1，圖2）。

1.4設(shè)計大單元教學(xué)評價

大單元教學(xué)評價需確定最終的評價任務(wù)，設(shè)計評價連續(xù)體，并編制評價量規(guī)。以量規(guī)形式清晰呈現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，能為教師與學(xué)生理解和達(dá)成這些目標(biāo)指明方向。完善的量規(guī)建構(gòu)有助于提升教師教學(xué)的有效性。

以呼吸系統(tǒng)疾病評估單元為例，具體教學(xué)評價量規(guī)如表2（p47）所示。

1.5構(gòu)建大單元情境脈絡(luò)

依托學(xué)校的理實一體化教室、高端Siman模擬人、虛擬仿真、網(wǎng)絡(luò)資源及教學(xué)醫(yī)院等教學(xué)資源，將大單元教學(xué)任務(wù)轉(zhuǎn)化成富含臨床情境的實際問題。情境學(xué)習(xí)以學(xué)生為主體，通過創(chuàng)設(shè)具體場景，助力個體理解并內(nèi)化相關(guān)概念與規(guī)則[10，而教師要做到的是把學(xué)生帶進(jìn)情境。

以呼吸系統(tǒng)疾病評估為例，選取如下病例。病人，男，67歲，吸煙40余年，慢支病史20余年，氣短5年。檢查：T 36^°C ，P96次/分，R20次 /min ，BP 130/85mmHg ，桶狀胸，雙肺診過清音，觸覺語顫減弱，肺泡呼吸音減弱。輔助檢查：白細(xì)胞 11.0×109/L ，中性粒細(xì)胞 75% ，血氣分析pH7.32，PaO₂ 55mmHg，PaCO₂50mmHg ，痰液涂片中性粒細(xì)胞多、培養(yǎng)出流感嗜血桿菌且對頭孢呋辛敏感，X線：雙肺透亮度增加，紋理亂且下葉有斑片影。入院診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染，ⅡI型呼吸衰竭。

1.6以問題鏈為導(dǎo)向統(tǒng)籌大單元教學(xué)活動

基于創(chuàng)設(shè)的臨床情境問題，設(shè)置問題鏈，并依據(jù)準(zhǔn)備、建構(gòu)、應(yīng)用、反思四要素設(shè)計教學(xué)活動。這四個要素并非單純的線性關(guān)系，而是在教學(xué)活動中循環(huán)往復(fù)，共同構(gòu)成大概念的形成過程。準(zhǔn)備階段，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，明確學(xué)習(xí)價值與方向。建構(gòu)階段，借助具體臨床案例搭建大概念，幫助學(xué)生形成高階思維。應(yīng)用階段，學(xué)生將初步建構(gòu)的大概念用于不同情境解決新問題，提升知識和技能的遷移能力。反思階段，應(yīng)將反思貫穿全程，助力學(xué)生自評與知識整合。

2UbD理論視域下大單元教學(xué)設(shè)計的教學(xué)反思

2.1教學(xué)目標(biāo)達(dá)成情況反思

2.1.1知識與技能方面

在UbD理論視域下開展大單元教學(xué)設(shè)計，有效改善了以往“重教材知識、輕綜合應(yīng)用能力”的狀況。在健康評估課程中，基于系統(tǒng)的疾病評估，引導(dǎo)學(xué)生將癥狀、體格檢查、實驗室檢查等多維度的評估知識相互關(guān)聯(lián)，顯著提升了學(xué)生的綜合應(yīng)用能力，學(xué)生的期末成績也較以往有所提升。然而，教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生在知識遷移方面仍面臨挑戰(zhàn)。當(dāng)面對復(fù)雜的臨床案例時，這些學(xué)生難以將不同章節(jié)所學(xué)的評估技能融會貫通。這表明，在后續(xù)教學(xué)過程中，教師需進(jìn)一步強化知識與技能的整合練習(xí)，可借助虛擬仿真系統(tǒng)或AI技術(shù)著重提升學(xué)生的臨床思維能力。

2.1.2學(xué)科思想與整體建構(gòu)方面

從目標(biāo)達(dá)成情況來看，助力高職學(xué)生實現(xiàn)知識的整體建構(gòu)并形成學(xué)科思想這一目標(biāo)已部分達(dá)成。借由大單元教學(xué)設(shè)計，學(xué)生逐漸領(lǐng)悟到健康評估并非孤立的各部分檢查，而是基于整體健康理念的系統(tǒng)性評估。然而，在推動課堂教學(xué)改革創(chuàng)新方面，仍存在較大探索空間。盡管已搭建起新的教學(xué)框架，但教學(xué)方法在多樣性與靈活性上仍顯不足，當(dāng)前教學(xué)在一定程度上仍受傳統(tǒng)教學(xué)模式束縛，不能很好地做到因材施教的個性化教學(xué)。

2.2教學(xué)過程反思

2.2.1教學(xué)內(nèi)容組織方面

大概念的融入顯著提升了教學(xué)內(nèi)容組織的邏輯性。以系統(tǒng)疾病為主線的評估作為核心線索，使健康評估課程的各知識點得以有機串聯(lián)，進(jìn)而構(gòu)建起相對完整的知識體系。然而，在內(nèi)容深度與廣度的平衡上，仍存在一定問題。以系統(tǒng)疾病為主線的評估要求學(xué)生能夠進(jìn)行知識的整合和靈活運用，而基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生難以有效吸收知識，對教學(xué)效果產(chǎn)生負(fù)面影響。

2.2.2教學(xué)方法運用方面

教學(xué)過程中教師采用了案例教學(xué)、小組討論等方法。案例教學(xué)使學(xué)生能夠在實際情境中運用所學(xué)知識開展健康評估，而小組討論則有力促進(jìn)了學(xué)生間的思想交流。但在教學(xué)過程中，小組討論時部分學(xué)生參與度較低，未能充分發(fā)揮其在知識建構(gòu)中的積極作用。

2.3教學(xué)評價反思

2.3.1評價方式

當(dāng)前教學(xué)評價主要依托平時作業(yè)、小組項目成果、期中和期末考試等方式來展現(xiàn)學(xué)生對健康評估課程知識與技能的掌握程度。然而，針對學(xué)生對學(xué)科思維的理解與運用方面，其評價尚欠全面。以期末考試為例，盡管設(shè)置了部分綜合性案例分析題，但要精準(zhǔn)評判學(xué)生是否切實理解了課程要點，以及能否在不同情境中靈活應(yīng)用，仍頗具難度。

2.3.2反饋機制

教學(xué)評價中反饋機制的有效性仍存在提升空間。教師在作業(yè)批改與考試評分后，雖會指出學(xué)生的問題與不足，但這種反饋缺乏全面性。在教學(xué)過程中，特別是小組討論、課堂問答等環(huán)節(jié)，教師的反饋多為簡單的正誤判斷，深度引導(dǎo)有所欠缺。

3大單元教學(xué)設(shè)計的改進(jìn)措施

3.1優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

為解決健康評估課程教學(xué)內(nèi)容深度與廣度的平衡問題，教師需重視學(xué)情調(diào)研，構(gòu)建定期且系統(tǒng)的評估機制。例如，每兩周組織一次頭腦風(fēng)暴，每月開展一次單元測試，以精準(zhǔn)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度及學(xué)習(xí)過程中遭遇的難點。基于學(xué)生不同的基礎(chǔ)水平，精心規(guī)劃分層教學(xué)內(nèi)容。針對基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生，教師在教學(xué)時應(yīng)著重對基礎(chǔ)知識進(jìn)行詳細(xì)講解；而對于基礎(chǔ)較好的學(xué)生，則可在基礎(chǔ)之上適度拓展教學(xué)內(nèi)容。

3.2改進(jìn)教學(xué)方法

針對小組討論效率欠佳的問題，教師可通過精心組織與合理引導(dǎo)加以改善。教師需預(yù)先設(shè)定明確的小組討論目標(biāo)與詳盡規(guī)則，涵蓋討論主題范圍、時間限制及其他相關(guān)要求等。同時，構(gòu)建激勵機制，促使每位學(xué)生積極參與小組討論，使其切實感受自身在小組中的價值，從而提升參與程度。另外還可推行同伴教學(xué)法，即學(xué)生在掌握一定知識后，彼此展開講解與學(xué)習(xí)。

3.3完善教學(xué)評價

建立更具深度和全面性的反饋體系。在小組討論環(huán)節(jié)，教師不應(yīng)局限于對學(xué)生觀點的簡單評判，而需深度剖析學(xué)生觀點的形成過程。例如，當(dāng)學(xué)生闡述對\"呼吸系統(tǒng)疾病的評估”的理解時，教師應(yīng)從其思考的切入點、邏輯鏈條的完整性，以及與課程知識的關(guān)聯(lián)度等方面展開分析。通過這種全面且深入的反饋，助力學(xué)生深化對課程知識的理解，優(yōu)化學(xué)習(xí)方法，掌握深度學(xué)習(xí)技巧，最終提升學(xué)習(xí)效果。

4結(jié)論

UbD理論視域下的高職健康評估單元教學(xué)設(shè)計具有顯著的教育價值。理論學(xué)習(xí)上，其為學(xué)生搭建了系統(tǒng)知識框架，助其深入理解并掌握知識，提升理論成績。技能培養(yǎng)方面，其打破傳統(tǒng)教學(xué)知行脫節(jié)的困境，讓學(xué)生在單元化學(xué)習(xí)中有效地將理論用于實操，提高技能。更重要的是，該設(shè)計培育了學(xué)生的學(xué)科思維，使其從被動接受轉(zhuǎn)為主動思考知識關(guān)聯(lián)和臨床應(yīng)用?？傊?，以大概念統(tǒng)領(lǐng)，UbD理論支撐的單元教學(xué)設(shè)計，能全面發(fā)展學(xué)生多方面的能力，強化知識和技能的遷移，為其后續(xù)臨床護理學(xué)習(xí)、實習(xí)及工作筑牢基礎(chǔ)。

★基金項目：高校哲學(xué)社會科學(xué)研究一般項目“大概念視角下高職健康評估課程單元教學(xué)設(shè)計研究”（2023SJYB1552）。

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