高職“老年安全用” 藥課程 \"RACIPE\" 教學(xué)模式的探索與實踐

1引言

1.1研究背景

隨著全球人口老齡化加劇，老年人的安全用藥需求成為社會關(guān)注的重點。由于老年人面臨多種慢性病和復(fù)雜的用藥需求，合理用藥管理對其健康至關(guān)重要。因此，培養(yǎng)具備良好職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能的護(hù)理人才成為高職教育的核心任務(wù)。智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)承擔(dān)著培養(yǎng)護(hù)理從業(yè)人員的職責(zé)，其中“老年安全用藥”課程是該專業(yè)的核心課程，旨在提升學(xué)生的藥理知識和實踐能力。然而，傳統(tǒng)教學(xué)模式在理論與實踐結(jié)合、學(xué)生自主學(xué)習(xí)和職業(yè)責(zé)任感培養(yǎng)方面存在不足，因此本研究引入了“RACIPE”教學(xué)模式，并探討其在實際教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1.2研究目的與意義

本研究旨在通過實踐與探索“RACIPE”教學(xué)模式，構(gòu)建適合“老年安全用藥”課程的創(chuàng)新教學(xué)體系。該模式注重職業(yè)能力導(dǎo)向，結(jié)合理論與實踐，提升學(xué)生的職業(yè)道德和學(xué)習(xí)主動性。本研究不僅為課程教學(xué)改革提供了理論支持，還為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才及其他高職院校課程改革提供了參考和借鑒。

2“RACIPE”教學(xué)模式的構(gòu)建

“RACIPE”教學(xué)模式是在項目式教學(xué)理念的基礎(chǔ)上，結(jié)合智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)的實際需求，創(chuàng)新構(gòu)建的一種以學(xué)生為中心、線上線下結(jié)合、重視職業(yè)素養(yǎng)與思政教育的教學(xué)模式。該模式旨在全面提升學(xué)生的專業(yè)技能、學(xué)習(xí)自主性和職業(yè)道德。其核心包括六大要素：課程重構(gòu)（Reorganize）、學(xué)生助教制（Assistant）、線上線下資源整合（Content）、課程思政教育（Ideology）、全環(huán)節(jié)實施（Process）以及多主體評價（Evaluation）（見圖1）。

2.1重構(gòu)課程內(nèi)容

課程內(nèi)容的重構(gòu)是“RACIPE”教學(xué)模式的核心環(huán)節(jié)之一?；谥腔劢】叼B(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)的特點，課程內(nèi)容必須緊密圍繞老年安全用藥的實際崗位需求，結(jié)合職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計。在“老年安全用藥”課程中，課程內(nèi)容根據(jù)老年人用藥管理的實際案例進(jìn)行模塊化設(shè)計，將知識

以學(xué)生為中心的教學(xué)目標(biāo)核心要素 基于項目式教學(xué)的課程和教材重構(gòu)·項目式課程教材(學(xué)材)的開發(fā)

基于學(xué)生助教制的多元活動 重構(gòu) ·重構(gòu)的評價·基本原則 (R)·實踐形 助教 內(nèi)容 基于“線教+線下”的資源建設(shè)(A) (C) ·線下教學(xué)資源素養(yǎng) 知識 ·課程資源質(zhì)量的提升

基于資源共建的課程思政教育·校級課程思政育人體系·課程思政教評價 意識形態(tài) 能力 過程 基于混合式教學(xué)的全環(huán)節(jié)實施(1) (P) ·課中項目實操基于多程體的綜合評價 評價 ·課后活動提升·結(jié)果性評價 (E)·教學(xué)評價應(yīng)用策略反饋改進(jìn)老年安全用藥課程RACIPE教學(xué)模式

點與實際工作場景緊密結(jié)合。課程由五個項目組成，涵蓋藥物的體內(nèi)過程、藥物作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及護(hù)理措施，每個項目下又細(xì)化為若干任務(wù)。這種設(shè)計不僅確保了知識點的系統(tǒng)性和完整性，還增強(qiáng)了學(xué)生的實踐應(yīng)用能力。課程教材也從傳統(tǒng)的理論教材轉(zhuǎn)向項目式教材，結(jié)合校企合作，開發(fā)具有針對性的實踐項目與案例，提升課程的實用性和針對性（見圖2）。

2.2推行學(xué)生助教制

“RACIPE”模式強(qiáng)調(diào)師生關(guān)系的重塑，學(xué)生助教制度作為教學(xué)模式的重要創(chuàng)新環(huán)節(jié)，旨在加強(qiáng)學(xué)生之間的合作學(xué)習(xí)，提升學(xué)習(xí)效率。在實施過程中，學(xué)生助教制的構(gòu)建分為五個步驟：首先，學(xué)生助教由教師根據(jù)成績、學(xué)習(xí)態(tài)度、溝通能力等綜合選拔；其次，助教的任務(wù)和權(quán)限得到明確，他們在課堂上幫助學(xué)生組織討論、監(jiān)督小組學(xué)習(xí)進(jìn)展，并協(xié)助教師解答同學(xué)的疑問；再次，助教通過定期的助教培訓(xùn)和反饋總結(jié)，不斷提高教學(xué)輔導(dǎo)技能；然后，通過助教的角色，下放部分教師的課堂管理職能，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)和合作探究；最后，在助教制的實踐中，教師和助教共同提升，教學(xué)活動形成階梯式、交叉式的良性循環(huán)。

2.3項目式課程資源的線上線下整合

線上線下資源的有效整合是“RACIPE”模式成功實施的關(guān)鍵。課程資源不僅限于課堂教學(xué)，還包括網(wǎng)絡(luò)平臺、虛擬仿真實驗等多種教學(xué)資源。這種“線上 ?⁺ 線下”的資源整合，能夠有效實現(xiàn)知識傳授和實踐應(yīng)用的有機(jī)結(jié)合。同時，線下教學(xué)則依托智慧教室和實訓(xùn)室，學(xué)生通過小組討論、角色扮演等方式，在實際操作中加深對課程內(nèi)容的理解。線上資源的優(yōu)勢在于能夠打破時間和空間的限制，線下教學(xué)則通過實際操作提升學(xué)習(xí)效果，二者相輔相成，形

成了教學(xué)閉環(huán)。

2.4課程思政的滲透與實施

為了全面提升課程思政教育的質(zhì)量，我們?yōu)椤袄夏臧踩盟帯闭n程量身定做了“八位一體”課程思政實施模式，將個人、行業(yè)、國家層面的思想融入課程設(shè)計。為每個情境、任務(wù)設(shè)計相關(guān)課程思政主題和思政導(dǎo)入案例，設(shè)置“思政園地”模塊，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時，增強(qiáng)專業(yè)榮譽(yù)感和責(zé)任心（見圖3）。

2.5全環(huán)節(jié)實施的混合式教學(xué)

“RACIPE”模式中的混合式教學(xué)過程強(qiáng)調(diào)教學(xué)的全環(huán)節(jié)覆蓋，包括課前準(zhǔn)備、課堂實施和課后反饋。在課前，學(xué)生通過學(xué)習(xí)平臺完成預(yù)習(xí)任務(wù)和課前測驗，教師根據(jù)測驗結(jié)果優(yōu)化教學(xué)設(shè)計；在課堂上，通過項目式教學(xué)活動，學(xué)生分組進(jìn)行案例討論、角色扮演和虛擬仿真操作；在課后，學(xué)生完成相關(guān)作業(yè)并進(jìn)行反思，教師通過平臺分析學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，及時反饋和改進(jìn)教學(xué)。

2.6綜合性評價體系的構(gòu)建

“RACIPE”模式中的評價體系以多維度、多主體的評價為核心，確保對學(xué)生學(xué)習(xí)成果的全面評估。評價分為三個階段：課前、課中和課后。課前通過預(yù)習(xí)測驗和準(zhǔn)備任務(wù)考查學(xué)生的基礎(chǔ)知識掌握情況；課中通過課堂互動、小組討論和角色扮演等活動評價學(xué)生的表現(xiàn)；課后通過實際項目的完成情況、虛擬仿真系統(tǒng)的操作結(jié)果，以及實習(xí)醫(yī)院的反饋對學(xué)生進(jìn)行綜合評價。

3“RACIPE”模式在“老年安全用藥”課程中的實踐應(yīng)用

本文結(jié)合該課程的實際教學(xué)情況，探討了“RACIPE”模式的具體應(yīng)用，包括課程實施流程、教學(xué)活動設(shè)計、實

老年安全用藥情境1：老年安全用藥概論 任務(wù)二：了解考年與靠藥疾病及臨床特點任務(wù)一：老年期高血壓患者的安全用藥 價值 愛崗情 責(zé)任感 同理心 使命感情境2：老年期心血管疾病安全用藥 任務(wù)三：老年期力惠安全用藥引領(lǐng)職業(yè) 用藥評價 用藥監(jiān)護(hù) 用藥護(hù)理 用藥宣教情境2：老年期精神障礙疾病安全用藥 任務(wù)二：老年期眠全全用藥 應(yīng)用 。 。任務(wù)三：老年常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病及多重用藥任務(wù)一：老年期水腫患者的安全用藥 理 體內(nèi)過程 藥理作用 臨床應(yīng)用 不良反應(yīng) 2情境3：老年期內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病安全用藥 任務(wù)二：老年期支氣管哮喘患者的安全用藥任務(wù)三：老年期糖尿病患者的安全用藥-任務(wù)一：老年期發(fā)熱患者的安全用藥情境5：老年期感染性疾病安全用藥 任務(wù)二：老年期感染患者的安全用藥任務(wù)一：老年期支氣管哮喘患者的安全用藥情境6：老年期呼吸系統(tǒng)疾病安全用藥任務(wù)二：老年期慢阻肺疾病患者的安全用藥

案例分析能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興 真實案 課程思政 讓學(xué)生在游戲中體驗不同角度理實際提贏他能將理論知識應(yīng)用于 例分析 劇本殺 者在用藥過程中可能遇團(tuán)隊流 “八位一體”思政模式實藥的過 實能 醫(yī)通溝 和有高學(xué)生 學(xué)科交習(xí) 藥品政 好

施中的難點及解決策略。

3.1課程實施流程

“RACIPE”模式的實踐應(yīng)用貫穿了“老年安全用藥”課程的整個教學(xué)過程。整個教學(xué)流程被分為三個主要階段：課前準(zhǔn)備、課堂實施、課后反饋。

（1）課前準(zhǔn)備

在課程開始前，教師通過智慧教學(xué)平臺（如學(xué)習(xí)通）發(fā)布課程預(yù)習(xí)任務(wù)，包括視頻資源、閱讀材料和自測題目，幫助學(xué)生預(yù)習(xí)課程內(nèi)容。在這一階段，學(xué)生可以通過線上資源了解老年用藥的基本原理，并根據(jù)自測結(jié)果發(fā)現(xiàn)自己需要重點學(xué)習(xí)的內(nèi)容。教師則通過平臺上的數(shù)據(jù)分析，掌握學(xué)生的預(yù)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)中遇到的困難，從而為課堂教學(xué)制定針對性策略。

（2）課堂實施

課堂教學(xué)采用混合式教學(xué)，結(jié)合線上學(xué)習(xí)和線下實踐。課堂上，教師通過引入實際病例視頻，設(shè)置現(xiàn)實情境，例如老年人高血壓用藥方案設(shè)計的案例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生被分成小組進(jìn)行角色扮演和任務(wù)分配，在小組內(nèi)模擬患者、藥師和護(hù)理人員之間的互動，完成用藥方案設(shè)計及護(hù)理干預(yù)措施的實施。虛擬仿真軟件和智能實訓(xùn)設(shè)備被引入課堂，使學(xué)生能夠通過模擬場景深入理解藥物的作用機(jī)制與實際應(yīng)用。

（3）課后反饋

課后，學(xué)生通過實踐任務(wù)總結(jié)學(xué)習(xí)成果，并在智慧教學(xué)平臺上提交作業(yè)。教師則根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行反饋與評估，特別關(guān)注學(xué)生在實踐環(huán)節(jié)的表現(xiàn)和解決問題的能力。課后反饋不僅限于作業(yè)評分，還包括學(xué)習(xí)行為的數(shù)據(jù)分析，以使教師能夠及時調(diào)整教學(xué)策略，幫助學(xué)生鞏固知識并提升實踐能力。

3.2教學(xué)活動與案例設(shè)計

在“RACIPE”模式的框架下，“老年安全用藥”課程的教學(xué)活動和案例設(shè)計以任務(wù)驅(qū)動、項目化學(xué)習(xí)為主。每個教學(xué)單元圍繞一個現(xiàn)實案例展開，學(xué)生通過完成相關(guān)任務(wù)，逐步掌握課程內(nèi)容和技能。

（1）項目式教學(xué)任務(wù)設(shè)計

每個教學(xué)模塊都基于一個具體的老年用藥場景設(shè)計教學(xué)任務(wù)。例如，在老年人抗高血壓藥物的教學(xué)中，學(xué)生被要求設(shè)計合理的用藥方案，考慮到老年患者的慢性疾病、多重用藥與藥物相互作用等因素。通過這一任務(wù)，學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R應(yīng)用于實踐，提升臨床判斷能力和用藥管理能力。

（2）案例討論與小組合作

課堂教學(xué)中，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行病例討論，每組學(xué)生扮演不同角色（例如患者、醫(yī)生、護(hù)理人員），并根據(jù)實際情況進(jìn)行用藥決策和護(hù)理干預(yù)。通過小組合作，學(xué)生在討論中鍛煉了溝通能力、團(tuán)隊合作能力以及對護(hù)理工作的責(zé)任感。

（3）虛擬仿真與情境模擬

借助虛擬仿真實驗平臺，學(xué)生能夠在模擬場景中進(jìn)行藥物護(hù)理操作，例如模擬老年患者的血壓監(jiān)控、藥物調(diào)配及用藥指導(dǎo)等。這種情境模擬不僅強(qiáng)化了學(xué)生的實踐技能，還幫助他們提前適應(yīng)臨床環(huán)境，提高實際操作能力。

4教學(xué)效果評估

4.1學(xué)生職業(yè)能力的提升評估

“老年安全用藥”課程的目標(biāo)是幫助學(xué)生掌握老年人安全用藥的理論知識和實踐能力。通過“RACIPE”模式的教學(xué)，學(xué)生的職業(yè)能力主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

（1）職業(yè)技能的提升

“RACIPE”教學(xué)模式通過重構(gòu)課程內(nèi)容、推行學(xué)生助教制和線上線下結(jié)合的項目式教學(xué)，顯著提升了學(xué)生的職業(yè)技能。在實際教學(xué)過程中，學(xué)生通過參與項目任務(wù)，能夠系統(tǒng)掌握老年安全用藥的核心知識點，并將理論知識有效應(yīng)用于實踐操作。例如，在課程后期，學(xué)生對老年常見疾病的藥物護(hù)理、藥物相互作用分析、合理用藥方案設(shè)計等方面表現(xiàn)出較高的專業(yè)水準(zhǔn)。

（2）實際操作能力的提升

借助虛擬仿真平臺和線下實訓(xùn)，學(xué)生的實踐操作能力得到了大幅提升。在模擬場景中進(jìn)行藥物護(hù)理操作的過程中，學(xué)生能夠熟練運(yùn)用藥理知識，并應(yīng)對復(fù)雜的臨床場景。此外，通過角色扮演和小組合作，學(xué)生在實際的用藥指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)中展現(xiàn)出了較強(qiáng)的應(yīng)變能力和決策能力。教學(xué)評估數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生在實踐技能考核中的合格率和優(yōu)良率顯著提高。

（3）自主學(xué)習(xí)能力的提升

“RACIPE”模式注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，特別是在助教制度和項目式教學(xué)的推動下，學(xué)生在課前預(yù)習(xí)、課中討論和課后總結(jié)等環(huán)節(jié)表現(xiàn)出了更高的主動性。課前通過線上平臺的預(yù)習(xí)任務(wù)和課后作業(yè)反饋，教師能夠跟蹤學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度。數(shù)據(jù)分析表明，超過 80% 的學(xué)生能夠按時完成預(yù)習(xí)任務(wù)，并在課堂討論中主動參與，表現(xiàn)出較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力。

4.2職業(yè)素養(yǎng)與思政意識的提升評估（1）職業(yè)責(zé)任感的提升

通過課程中的案例教學(xué)，特別是引入疫情期間的護(hù)理工作案例，學(xué)生對護(hù)理職業(yè)的重要性有了更深刻的理解。評估職業(yè)責(zé)任感的方式包括課后反思報告、課程問卷調(diào)查等方式進(jìn)行。教師通過分析學(xué)生在反思中的表現(xiàn)，評估他們在課程學(xué)習(xí)后對職業(yè)道德、敬業(yè)精神和社會責(zé)任的理解與認(rèn)同。結(jié)果顯示，學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感和對護(hù)理工作的認(rèn)可度顯著提升。

（2）思政意識的增強(qiáng)

課程思政的滲透通過案例討論、小組辯論等形式開展。教學(xué)評估采用學(xué)生自評、教師評價和小組互評的方式，結(jié)合課堂反饋，了解學(xué)生在思政教育中的成長。課程問卷結(jié)果表明，絕大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，逐漸形成了更強(qiáng)烈的職業(yè)倫理意識，認(rèn)同社會主義核心價值觀，樹立了更堅定的職業(yè)理想和社會責(zé)任感。

4.3學(xué)習(xí)行為與學(xué)習(xí)效果評估（1）學(xué)生參與度

通過對線上學(xué)習(xí)平臺的數(shù)據(jù)分析，教師能夠評估學(xué)生的參與度和學(xué)習(xí)行為。包括學(xué)生的線上學(xué)習(xí)時長、課前測驗完成率、討論參與度、作業(yè)提交率等。數(shù)據(jù)顯示，隨著“RACIPE”模式的實施，學(xué)生的線上學(xué)習(xí)參與度顯著提升，預(yù)習(xí)測試和討論的參與率達(dá)到 90% 以上，課堂活躍度和學(xué)生互動也有所增加。

（2）學(xué)習(xí)效率的提升

基于智慧教學(xué)平臺提供的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，教師可以分析學(xué)生的學(xué)習(xí)路徑與行為模式。課程中，利用虛擬仿真操作和課后反思報告的反饋，評估學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。實踐證明，混合式教學(xué)和項目化任務(wù)驅(qū)動學(xué)習(xí)方式幫助學(xué)生更高效地掌握課程內(nèi)容，理論知識與實踐操作的結(jié)合極大地縮短了學(xué)習(xí)的反饋周期，學(xué)生能迅速將知識應(yīng)用于實踐中。

4.4教師教學(xué)反思與反饋 （1）教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成

教師通過多次課堂反思和期末總結(jié)，評估“RACIPE”模式下教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)情況。教師普遍認(rèn)為，該模式幫助學(xué)生更深入地理解了老年安全用藥的理論與實踐，并有效提升了課堂教學(xué)質(zhì)量。

（2）教學(xué)改進(jìn)反饋

教師根據(jù)學(xué)生的反饋和課堂表現(xiàn)，持續(xù)優(yōu)化教學(xué)方案。例如，通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生在藥物相互作用章節(jié)學(xué)習(xí)時存在理解困難，教師據(jù)此調(diào)整了該部分的教學(xué)策略，增加了互動討論和動畫演示，使得復(fù)雜概念更加易于理解。

5結(jié)論與展望

通過在“老年安全用藥”課程中實踐“RACIPE”教學(xué)模式，本文探討了如何通過重構(gòu)課程內(nèi)容、助教制度、線上線下資源整合、課程思政滲透、全環(huán)節(jié)教學(xué)實施和多主體評價體系，全面提升學(xué)生的職業(yè)能力、實踐技能和職業(yè)素養(yǎng)。評估結(jié)果表明，該模式在高職護(hù)理教學(xué)中具有顯著的效果，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、實踐能力和責(zé)任感均得到了提升。展望未來，隨著教育技術(shù)的不斷發(fā)展和老年護(hù)理需求的進(jìn)一步提升，“RACIPE”模式有望在更多的護(hù)理課程中推廣，并通過不斷優(yōu)化和創(chuàng)新，為高職教育改革提供新的思路與借鑒。

本文系江西省教育科學(xué)“十四五”規(guī)劃2023年度課題：高職院校專業(yè)課程課堂革命“RACIPE”模式創(chuàng)新與實踐研究（項目編號23GZQN007）研究成果之一。

（作者單位：宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院）