社會認(rèn)知交互訓(xùn)練對雙相情感障礙患者心理康復(fù)及自我護理能力的影響

中國圖書分類號：R473.74

雙相情感障礙是一種以情感極端波動為特征的精神障礙，全球患病率 1%～3% ，對患者生活和社會功能影響重大[-2。傳統(tǒng)治療方法包括藥物和心理治療，但存在局限性3-5。心理康復(fù)和自我護理能力的提升對雙相情感障礙患者至關(guān)重要，但目前相關(guān)研究不足6。SCIT是一種結(jié)合認(rèn)知行為療法和社會技能訓(xùn)練的新型心理治療方法，有助于提升患者的心理康復(fù)和自我護理能力，但在雙相情感障礙治療中的應(yīng)用研究尚少[8-9。本研究旨在探討SCIT對雙相情感障礙患者心理康復(fù)及自我護理能力的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2023年6—12月經(jīng)精神科確診并在該院接受治療的80例雙相情感障礙患者作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組男性24例，女性16例；年齡 19～55 歲，平均年齡中 （33.8±9.8） 歲；病程1＼～9年，平均病程（ 4.9±

2.5）年。觀察組男性22例，女性18例；年齡18＼～57歲，平均年齡 （34.5±10.2） 歲；病程 1～ 10年，平均病程 （5.2±2.8） 年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)心理治療。（1）心理咨詢?；颊吲c心理健康專業(yè)人員定期進行一對一的咨詢會話，討論與雙相情感障礙相關(guān)的心理問題，尋求情感支持和問題解決策略。（2）心理教育。通過團體或個體輔導(dǎo)，向患者提供關(guān)于雙相情感障礙的知識，包括疾病性質(zhì)、癥狀管理、藥物治療的重要性以及識別復(fù)發(fā)的早期跡象。

觀察組接受SCIT干預(yù)。（1）認(rèn)知重建。心理治療中，患者記錄認(rèn)知日記，記錄情緒、思維和行為，識別認(rèn)知錯誤。治療師和患者合作進行認(rèn)知重構(gòu)練習(xí)，挑戰(zhàn)功能失調(diào)的思維，如過度概括、災(zāi)難化等，并用更現(xiàn)實的思考方式替代。運用蘇格拉底式提問技術(shù)，引導(dǎo)患者質(zhì)疑思維的真實性和邏輯性，促進認(rèn)知改變。（2）情緒調(diào)節(jié)。心理干預(yù)中，患者參與正念冥想練習(xí)，提高對情緒的覺察力和接受度。向患者教授放松技巧，如深呼吸、肌肉放松等，減輕患者情緒緊張。采用藝術(shù)療法、日記寫作和情緒釋放活動，促進患者情緒合理表達和加工。（3）社交技能訓(xùn)練。社交技能訓(xùn)練通過角色扮演、社交場景模擬和反饋練習(xí)，提高患者的溝通和互動能力，教授傾聽技巧、非言語溝通、沖突解決策略和建立支持性人際關(guān)系的方法。（4）自我護理指導(dǎo)。該方案包括角色扮演和社交場景模擬，如聚會或工作環(huán)境，提供實踐平臺，患者實際操作提升社交能力。引入反饋練習(xí)環(huán)節(jié)，患者和治療師提供即時和專業(yè)反饋，形成閉環(huán)學(xué)習(xí)過程，顯著提高社交技能。

2組均干預(yù)12周。2組患者的治療均由經(jīng)驗豐富的心理治療師進行，所有治療師接受過SCIT和常規(guī)心理治療的系統(tǒng)培訓(xùn)。所有治療師遵循標(biāo)準(zhǔn)化治療手冊進行干預(yù)，以確保治療的一致性和質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理康復(fù)指標(biāo)。采用BDI-Ⅱ在治療前、治療中期（治療6周）和治療后（治療12周）評估2組患者抑郁癥狀[]。BDI-Ⅱ包含21個項目，每個項目根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度進行0～3分的評分，得分范圍0＼～63分，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁癥狀越嚴(yán)重。采用BAI在治療前、治療中期和治療后評估2組患者焦慮癥狀。BAI包含21個項目，每個項目根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度進行0＼～3分的評分，得分范圍0＼～63分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮癥狀越嚴(yán)重。（2）自我護理能力指標(biāo)。采用ESCA在治療前、治療中期和治療后評估2組患者自我護理行為2。ESCA包含43個項目，分為4個維度，即健康知識、自護技能、自護責(zé)任感和自我概念，每個項目進行0＼～4分的評分，得分范圍0＼～172分，分?jǐn)?shù)越高表示自我護理能力越強。（3）社交功能指標(biāo)。采用SADS在治療前、治療中期和治療后評估2組患者社交回避與苦惱[3]。SADS包含14個項目，分為社交回避和社交苦惱2個維度，每個項目根據(jù)頻率進行0～4分的評分，得分范圍0＼～56分，分?jǐn)?shù)越高表示社交回避和苦惱越嚴(yán)重。采用SSRS在治療前、治療中期和治療后由患者的主要照顧者或治療師對2組患者社交技能進行評估。SSRS包含90個項目，分為2個維度，即表達性和合作性社交行為，每個項目根據(jù)患者表現(xiàn)進行0＼～4分的評分，得分范圍0＼～360分，分?jǐn)?shù)越高表示社交技能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行。所有計量資料均以 表示，符合正態(tài)分布的計量資料采用獨立樣本 χ_t 檢驗，不符合正態(tài)分布的計量資料采用Mann-Whitney U 檢驗。計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用Pearson's χ² 檢驗或Fisher精確概率檢驗，視具體情況而定。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，所有檢驗為雙側(cè)檢驗。

2 結(jié)果

2.1 心理康復(fù)指標(biāo)

在BDI-Ⅱ及BAI評分方面，治療后，2組評分均較治療前降低，且觀察組評分低于對照組（Plt;0.05） ，見表1。

2.2 自我護理能力指標(biāo)

治療后，2組患者ESCA各維度評分均高于治療前，且觀察組評分高于對照組 （Plt;0.05） ），見表2。

2.3 社交功能指標(biāo)

治療后，2組SADS總分及社交回避、社交苦惱各維度評分均較治療前低，且觀察組低于對照組 （Plt;0.05） ；治療后，2組SSRS總分及表達性社交行為、合作性社交行為各維度評分均較治療前高，且觀察組高于對照組 （Plt;0.05） ，見表3。

3 討論

本研究采用隨機對照設(shè)計，旨在探討SCIT對雙相情感障礙患者心理康復(fù)及自我護理能力的影響。本研究結(jié)果顯示，SCIT干預(yù)在心理康復(fù)、自我護理能力和社交功能方面均顯示出顯著優(yōu)勢。

視角和策略。SCIT對患者心理康復(fù)的積極影響得到了實證支持。通過貝克抑郁量表和貝克焦慮量表的評估，觀察組患者的抑郁和焦慮癥狀顯著改善，且優(yōu)于對照組（ （Plt;0.05） 。這表明SCIT能夠有效減輕患者的抑郁和焦慮癥狀，從而促進其心理康復(fù)。SCIT對患者自我護理能力的提升也得到了數(shù)據(jù)支持。自我護理能力量表的評估結(jié)果顯示，觀察組患者在干預(yù)后，其自我護理能力在各個維度上均有顯著提高，且優(yōu)于對照組 （Plt;0.05） 。這表明SCIT能夠有效提高患者的自我護理能力，從而幫助患者更好地管理自身健康。社交回避及苦惱量表和社交技能評定量表的評估結(jié)果顯示，觀察組患者在干預(yù)后，其社交功能在各個維度上均有顯著改善，且優(yōu)于對照組（ （Plt;0.05） 。這表明SCIT能夠有效改善患者的社交功能，從而幫助患者更好地融入社會。

本研究的結(jié)果表明，SCIT作為一種綜合性的心理治療方法，對雙相情感障礙患者的心理康復(fù)、自我護理能力和社交功能均具有顯著的積極影響。這為雙相情感障礙的治療和康復(fù)提供了新的思路和方法。然而，本研究仍存在一定的局限性，例如樣本量較小、研究時間較短等。未來研究可以進一步擴大樣本量、延長研究時間，以驗證SCIT對雙相情感障礙患者的長期療效，還可以探索SCIT與其他治療方法的聯(lián)合應(yīng)用，以進一步提高患者的康復(fù)效果。此外，研究還可以進一步探討SCIT對雙相情感障礙患者生活質(zhì)量的影響，以及SCIT干預(yù)對患者家庭和社會功能的影響，以全面評估SCIT的臨床價值。

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（編輯：許琪）