五行宮調(diào)音樂聯(lián)合練功十八法對卵巢癌患者癌因性疲乏的干預效果

【摘要】" 目的" 探討五行宮調(diào)音樂聯(lián)合練功十八法對卵巢癌患者癌因性疲乏（CRF）的干預效果。方法" 選取2022年6月- 2023年6月80例接受化療的卵巢癌CRF患者，根據(jù)組間年齡、文化程度、分期等基線資料均衡可比的原則，隨機分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（常規(guī)護理+五行宮調(diào)音樂聯(lián)合練功十八法干預），每組40例。干預28天，比較兩組干預前后中醫(yī)癥狀積分、恐懼疾病進展簡化量表（FoP-Q-SF）評分、Piper疲乏修正量表（RPFS）評分、歐洲癌癥研究與治療組織生命質(zhì)量核心量表（EORTC QLQ-C30）。結(jié)果" 護理干預前，兩組患者各維度中醫(yī)癥狀積分、FoP-Q-SF各項目評分及量表總分、各維度RPFS評分、EORTC QLQ-C30評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者中醫(yī)癥狀積分、FoP-Q-SF各項目評分及量表總分、各維度RPFS評分、EORTC QLQ-C30癥狀量表和單項測量項目評分均降低，但觀察組各指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；而兩組患者的EORTC QLQ-C30功能量表和總體健康項目評分均提高，但觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 五行宮調(diào)音樂聯(lián)合練功十八法可有效改善卵巢癌患者中醫(yī)癥狀，緩解恐懼情緒，減輕CRF，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】" 五行宮調(diào)音樂；練功十八法；卵巢癌；癌因性疲乏

中圖分類號" R737.31" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）15--04

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中病死率最高的疾病，嚴重威脅女性健康[1]。癌因性疲乏（CRF）是卵巢癌患者化療期間的常見癥狀。中醫(yī)將CRF歸為“虛勞”范疇，認為其病機為正虛邪實，臨床辨證多兼夾脾氣虛證。其病機主要為脾運化受阻，導致四肢困倦無力，日久累及他臟，最終致全身氣血虧虛；加之濕邪侵襲，使陰寒過盛，損傷陽氣，導致機體代謝緩慢，周身無力。中醫(yī)治療首重益氣養(yǎng)脾，兼顧祛邪、養(yǎng)陰柔肝、填補腎精等方法。其中，五行音樂聲波因能與五臟固有頻率產(chǎn)生共振，故具有機體調(diào)治作用[2]。宮調(diào)音樂屬土，與脾臟相應，象征穩(wěn)定與和諧。此外，練功十八法通過“意導氣行，氣行血暢”的原理，能有效改善血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡，增強內(nèi)臟功能[3]。本研究旨在探討五行宮調(diào)音樂聯(lián)合練功十八法對卵巢癌患者CRF的干預效果，為臨床護理提供新思路。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2022年6月- 2023年6月收治的80例接受化療的卵巢癌CRF患者作為研究對象。納入標準：①符合《卵巢惡性腫瘤診斷與治療指南（2021年版）》[4]診斷標準且接受術(shù)后化療，根據(jù)《中國癌癥相關(guān)性疲乏臨床實踐診療指南（2021年版）》[5]確診為CRF，需同時滿足以下條件，排除其他非腫瘤因素后，近1個月日?；顒幽芰ο陆?，持續(xù)2周以上的疲勞或嗜睡狀態(tài)，并符合以下10項中至少5項。虛弱/肢體沉重感；情緒低落、活力減退；注意力下降；睡眠障礙（失眠或嗜睡）；睡眠后精力未恢復；情緒波動（悲傷/易怒）；活動受限；日常任務執(zhí)行困難；短期記憶減退；活動后持續(xù)疲勞（≥24小時）。②符合《脾虛證中醫(yī)診療專家共識意見（2017）》[6]中虛勞病脾氣虛證診斷標準（主癥為倦怠乏力、便溏、納差；次癥為神疲懶言、食后腹脹、脘腹隱痛、口淡、面色萎黃、排便無力；舌脈顯示，舌淡有齒痕、苔薄白、脈弱。需滿足舌脈+任意2項主癥及2項次癥，或舌脈+1項主癥及3項次癥）。③初中及以上學歷；④年齡≥40歲。⑤預計生存期＞28天。排除標準：①合并其他惡性腫瘤；②認知功能障礙。

根據(jù)組間年齡、文化程度、分期等基線資料均衡可比的原則，采用隨機數(shù)字表法分組，每組40例。對照組年齡54.32±4.17歲；學歷：大專及以上14例，高中及以下26例；TNM分期：Ⅱ期9例，Ⅲ期24例，Ⅳ期7例。觀察組年齡55.19±4.42歲；學歷：大專及以上19例，高中及以下21例；TNM分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期21例，Ⅳ期9例。兩組患者上述基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。研究通過醫(yī)院倫理委員會批準；并且患者均簽署知情同意書。

1.2" 護理干預方法

1.2.1" 對照組" 患者實施常規(guī)護理干預，具體措施包括：建立健康檔案、疾病知識宣教、基礎護理、營養(yǎng)指導及心理支持等。干預持續(xù)28天。

1.2.2" 觀察組" 患者在常規(guī)護理基礎上增加練功十八法干預，具體措施如下。入院當日由責任護士進行練功十八法教學，動作包含頸項爭力、左右開弓、雙手伸展、開闊胸懷、展翅飛翔、鐵臂單提、雙手托天、轉(zhuǎn)腰推掌、叉腰旋轉(zhuǎn)、展臂彎腰、弓步插掌、雙手攀足、左右蹬腿、四面踢毽、左右下伏、屈膝下蹲、左右壓腿及前后擺腿。每日練習2次（早晚各1次），每次≥10分鐘，以不引起疲勞為強度標準。每晚睡前聆聽五行宮調(diào)音樂30分鐘，曲目包括《春江花月夜》《月色奏鳴曲》《十面埋伏》《平沙落雁》等長夏音宮調(diào)樂曲，控制音量≤60分貝。出院時提供練功十八法視頻教程及宮調(diào)音樂音頻文件，要求居家保持相同練習頻率。研究護士每日隨訪練習情況并提供指導。總干預周期28天。

1.3" 觀察指標

（1）中醫(yī)癥狀積分：采用《中藥新藥臨床研究指導原則》中涉及虛勞病脾氣虛證的癥狀描述，于干預前及干預28天后評估兩組患者的倦怠乏力、食欲減退及神疲懶言癥狀。癥狀程度分為0～4分（0分為無癥狀；4分為癥狀嚴重）。

（2）恐懼情緒：采用恐懼疾病進展簡化量表（FoP-Q-SF）[7]評估，包含生理健康和社會家庭2個維度（各6個條目）。每個條目1～5分（1分為“從不”；5分為“總是”），總分12～60分，分數(shù)越高提示恐懼情緒越強烈。

（3）CRF程度：采用Piper疲乏修正量表（RPFS）[8]評估，包括行為疲勞（6項）、情感疲勞（5項）、軀體疲勞（5項）和認知疲勞（6項）4個維度（共22項）。每項0～10分（0分為無疲乏；10分為極度疲乏），總分取各維度得分的均值，評分越高表示疲乏程度越重。

（4）生活質(zhì)量：采用歐洲癌癥研究與治療組織生命質(zhì)量核心量表（EORTC QLQ-C30）量表[9]評估，包含功能維度（15項）、癥狀維度（7項）、單項測量（6個條目）、整體生活質(zhì)量（2項），整體生活質(zhì)量每項1～7分，其他條目1～4分（1分表示從沒有；4分表示很多），總分0～126分。功能量表和整體生活質(zhì)量量表評分升高提示改善；癥狀量表和單項測量評分升高提示惡化。

1.4" 數(shù)據(jù)分析

運用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料用“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用兩獨立樣本t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者中醫(yī)癥狀積分比較

護理干預前，兩組患者各維度中醫(yī)癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者中醫(yī)癥狀積分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者恐懼情緒的比較

護理干預前，兩組患者FoP-Q-SF各項目評分及量表總分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者上述評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者CRF程度的比較

護理干預前，兩組患者各維度RPFS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者上述評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 兩組患者生活質(zhì)量的比較

護理干預前，兩組患者EORTC QLQ-C30評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，EORTC QLQ-C30癥狀量表和單項測量項目評分均下降，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；EORTC QLQ-C30功能量表和總體健康項目評分均提高，但觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

在卵巢癌的術(shù)后化療過程中，鉑類藥物（如順鉑、卡鉑等）被廣泛使用。這類藥物會破壞線粒體的結(jié)構(gòu)和功能。線粒體作為細胞內(nèi)的“能量工廠”，主要負責腺苷三磷酸（ATP）的合成。鉑類藥物誘發(fā)的線粒體損傷會顯著減少ATP的產(chǎn)生，雖可抑制癌細胞增殖，但同時也會影響正常細胞的能量供應。這種能量的持續(xù)性消耗最終會引發(fā)CRF[10]，進而對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生負面影響。

在中醫(yī)理論中，“內(nèi)傷七情”指的是過度或異常的情緒變化（喜、怒、悲、憂、思、驚、恐）可擾亂人體氣機的平衡，導致臟腑功能失調(diào)。五音（宮、商、角、徵、羽）與五臟之間存在特定的對應關(guān)系。本研究中，觀察組患者在進行28天的聯(lián)合干預治療后，F(xiàn)oP-Q-SF量表評分顯著降低，表明五行宮調(diào)音樂聯(lián)合練功十八法干預可有效緩解卵巢癌CRF患者化療過程中的恐懼情緒。宮調(diào)音樂對應心、脾、肺三臟，其節(jié)奏舒緩、旋律平和。當音樂的聲波振動頻率與人體生理節(jié)律（如心率、呼吸、脈搏等）相協(xié)調(diào)時，可產(chǎn)生生理性共振，從而調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)。五行宮調(diào)音樂正是通過這種聲波共振效應和心理調(diào)節(jié)作用發(fā)揮改善情緒的功效。

根據(jù)虛勞的辨證施治原則，中醫(yī)以氣、血、陰、陽為綱，以五臟虛損為具體表現(xiàn)，其中以陰虛、陽虛為根本病機。其治療遵循“虛則補之，損者益之”的原則，尤其重視脾腎的調(diào)補。脾為氣血生化之源，稱為后天之本；腎為先天之本，脾腎協(xié)同可促進其他臟腑功能的恢復?！逗鬂h書·華佗傳》記載：“人體欲得勞動，但不得使極耳，動搖則谷氣消，血脈流通，病不得生。”華佗創(chuàng)編的“五禽戲”正是這一“動以養(yǎng)生”思想的具體體現(xiàn)。練功十八法融合了“五禽戲”“八段錦”等傳統(tǒng)功法與現(xiàn)代運動醫(yī)學理論，通過調(diào)節(jié)呼吸與動作的協(xié)調(diào)性，有助于平衡陰陽、扶助正氣。本研究觀察組患者在進行28天的聯(lián)合干預治療后，其中醫(yī)癥狀積分和RPFS評分均顯著降低，表明該干預方案可有效緩解卵巢癌CRF患者的疲乏癥狀。宮調(diào)音樂對應五行中的土，具有健脾和胃、調(diào)暢中焦氣機之功，可促進水谷精微的輸布和津液的代謝，維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。《素問》指出：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”“百病生于氣也”，說明情緒與氣機的密切關(guān)系。音樂療法通過聲波振動調(diào)節(jié)氣機運行，從而達到治療目的。

《史記》記載：“故音樂者，所以動蕩血脈，流通精神，而和正心也”，闡明了音樂在調(diào)和氣血、平衡陰陽方面的獨特作用。五行音樂通過特定頻率的聲波共振和能量傳遞，可調(diào)節(jié)五臟功能，恢復機體的動態(tài)平衡[11]。本研究觀察組患者EORTC QLQ-C30量表中，癥狀維度和單項測量項目評分顯著降低，功能維度和總體健康狀況評分顯著提高，證實該聯(lián)合干預方案可有效改善患者的整體健康狀況。練功十八法強調(diào)動作準確與呼吸協(xié)調(diào)的統(tǒng)一，通過頭頸和上肢的規(guī)律運動，可增強關(guān)節(jié)靈活性；通過特定動作組合和呼吸調(diào)控，可刺激經(jīng)絡穴位，促進氣血運行和臟腑功能協(xié)調(diào)。這種綜合效應有助于增強機體的免疫功能和自我修復能力，提高抗病能力，調(diào)節(jié)陰陽平衡，改善肌肉和軟組織的營養(yǎng)代謝，最終達到柔筋健骨、行氣活血的效果[12]。

綜上所述，五行宮調(diào)音樂聯(lián)合練功十八法可以進一步改善卵巢癌CRF患者的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)，并減輕患者的CRF程度。

4" 參考文獻

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[2025-03-15收稿]

作者單位：610072" 四川省成都市，成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院