情志護(hù)理聯(lián)合穴位艾灸治療胃脘痛患者臨床效果

【摘要】" 目的" 探討情志護(hù)理與穴位艾灸在胃脘痛患者中的臨床治療效果。方法" 選擇2021年6月- 2023年12月醫(yī)院收治的120例胃脘痛患者作為研究對(duì)象，根據(jù)性別、年齡、病程等基線資料組間匹配的原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予情志護(hù)理聯(lián)合穴位艾灸。比較兩組患者的臨床治療總有效率和焦慮、抑郁水平。結(jié)果" 治療后，觀察組患者臨床治療總有效率為91.67%，高于對(duì)照組的78.33%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。治療前，兩組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分均下降，但觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 情志護(hù)理聯(lián)合穴位艾灸治療胃脘痛患者的臨床療效較好，可有效改善患者焦慮、抑郁情緒。

【關(guān)鍵詞】" 情志護(hù)理；穴位艾灸；胃脘痛

中圖分類(lèi)號(hào)" R473.5" "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2025）15--03

Study on the clinical effect of affective nursing and acupoint moxibustion in the treatment of patients with gastric epigastric pain Chang Xuefen ，Zhang Tao. Hubei Hospital of Traditional Chinese Medicine，Wuhan 430070， China

【Abstract】" Objective Investigate the clinical effect of emotional care and acupoint moxibustion in patients with stomachache. Methods" 120 patients with stomachache treated in Hospital from June 2021 to December 2023 selected as research subjects. According to the principle of intergroup matching of baseline data such as gender， age and course of disease， they were divided into control group and observation group random number table method， with 60 cases in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the observation group was given emotional care combined with acup moxibustion on the basis of routine nursing in the control group. The total effective rate of clinical treatment and the levels of anxiety and depression of the two groups of patients compared. Results" After treatment， the total effective rate of clinical treatment in the observation group was 91.67%， which was higher than that of the control group78.33%， and the difference between the two groups was statistically significant （Plt;0.05）. There was no significant difference in the scores of and depression between the two groups before treatment （Pgt;0.05）. After treatment， the scores of anxiety and depression in the two groups were decreased， but those the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （Plt; 0.05）. Conclusion The clinical effect of emotional combined with acupoint moxibustion is better in the treatment of patients with stomachache， and it can effectively relieve the anxiety and depression of patients.

【Key words】" "Emotional nursing; Acupuncture moxibustion; Gastric epigastric pain

中醫(yī)認(rèn)為胃脘痛癥是患者自覺(jué)胃脘部痞塞、脹滿(mǎn)或脹痛不適，反復(fù)發(fā)作在2個(gè)月以上，伴有食少納差、噯氣、大便稀溏或排便不爽等為主要臨床表現(xiàn)的常見(jiàn)胃腸癥狀，同時(shí)伴有情志不暢，多因飲食不節(jié)、憂(yōu)思、煩惱、發(fā)怒等導(dǎo)致氣機(jī)不暢，進(jìn)而引發(fā)胃部病變[1-3]。胃脘痛可帶給患者明顯的痛苦與折磨，嚴(yán)重影響其正常進(jìn)食及日常生活，容易引發(fā)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，降低患者生活質(zhì)量，故采取合理護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)十分重要[3-5]。目前，臨床上多采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如遵醫(yī)囑給患者應(yīng)用止痛藥緩解疼痛，進(jìn)行常規(guī)飲食指導(dǎo)、健康宣教等，但通常因針對(duì)性不足而致護(hù)理效果欠佳。中醫(yī)情志護(hù)理是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的護(hù)理方法，在改善患者負(fù)性情緒方面有重要作用，艾灸可通過(guò)對(duì)穴位進(jìn)行溫?zé)岽碳ぃ鸬绞柰ń?jīng)絡(luò)、緩解疼痛之效[6-9]。本研究采用情志護(hù)理與穴位艾灸相結(jié)合治療胃脘痛患者，療效較滿(mǎn)意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選擇2021年6月- 2023 年12月醫(yī)院收治的120例胃脘痛患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用中醫(yī)消化病學(xué)》[10-11] 中胃脘痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證分型為脾胃虛寒證，表現(xiàn)為胃脘部持續(xù)疼痛，喜按喜暖，饑餓時(shí)疼痛加劇，進(jìn)食后疼痛緩解，勞累或受涼后疼痛加重，伴泛酸、心煩、倦怠、四肢乏力等癥狀；年齡＞18歲；意識(shí)清晰、溝通能力良好，可較好配合臨床護(hù)理屬于慢性胃脘痛；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、溝通障礙；心、肝、腎等重要臟器功能?chē)?yán)重異常；存在智力低下、精神類(lèi)疾病；伴有胃部惡性腫瘤疾??；治療依從性好，能配合臨床醫(yī)務(wù)人員治療；局部皮膚過(guò)敏者，或有艾灸禁忌證者。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，所有患者及家屬均知情，并簽署知情同意書(shū)。

根據(jù)性別、年齡、病程等基線資料組間匹配的原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例。對(duì)照組患者中，男26例，女34例；年齡24～73歲，平均48±3.3歲；病程3個(gè)月～2年，平均1.63±0.61年。觀察組患者中，男41例，女19例；年齡24～72歲，平均47.5±2.7歲；病程3個(gè)月～2年，平均1.73±0.75年。兩組患者上述一般基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2" 護(hù)理方法

1.2.1" 對(duì)照組" 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。于入院當(dāng)天主動(dòng)向患者及家屬介紹醫(yī)院、病房環(huán)境，保持溫和、耐心的態(tài)度；實(shí)施疾病基礎(chǔ)護(hù)理，密切關(guān)注患者情緒變化，給予心理疏導(dǎo)，盡可能滿(mǎn)足其合理需求；告知應(yīng)保持清淡飲食、臥床休息，形成良好的生活習(xí)慣。干預(yù)2周。

1.2.2" 觀察組" 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上予情志護(hù)理聯(lián)合穴位艾灸療法，具體內(nèi)容如下。

（1）穴位艾灸： 取穴中脘、足三里、天樞，將艾條的一端點(diǎn)燃并懸于施灸部位之上，艾火距皮膚穴位約3cm，時(shí)間控制在5～7min，注意掌握好刺激量，遵循 “循序漸進(jìn)”的原則，先少量、小劑量、用小艾炷，之后根據(jù)患者的耐受性以及反應(yīng)逐步加大劑量，以皮膚出現(xiàn)溫?zé)峒t暈但不致灼傷為宜，如果患者局部皮膚出現(xiàn)小水泡，注意不要擦破皮膚，任其自行吸收，如果出現(xiàn)大水泡可采用無(wú)菌注射器刺破并包扎；在秋冬季節(jié)，注意不可過(guò)多暴露皮膚，避免著涼；在夏季注意不可直接吹風(fēng)，并保持皮膚干燥[12-13]。

（2）情志護(hù)理：情志刺激也是誘發(fā)胃脘痛的重要因素，醫(yī)護(hù)人員要多與患者進(jìn)行溝通，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，在了解患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上進(jìn)行情志調(diào)理，針對(duì)憂(yōu)思惱怒、恐懼緊張等不良情志患者可指導(dǎo)其采用移情相制療法、轉(zhuǎn)移其注意力法進(jìn)行緩解；針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化可采用暗示療法或順情從欲法進(jìn)行干預(yù)。同時(shí)注意多與患者家屬進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)其多陪伴患者，給予患者心理支持，并提高家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度以及掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法，以減輕患者身體痛苦和精神壓力[14-15]。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）治療有效率：根據(jù)患者臨床癥狀共分為治愈、顯效、有效、無(wú)效等4個(gè)等級(jí)。①治愈：患者治療后疼痛、反酸、噯氣等臨床癥狀以及異常體征完全消失，經(jīng)胃鏡檢查顯示炎癥消失、潰瘍愈合；②顯效：患者臨床癥狀以及異常體征明顯改善，胃鏡檢查顯示炎癥消失、潰瘍愈合；③有效：患者部分臨床癥狀以及異常體征得到有效緩解，胃鏡檢查顯示炎癥明顯改善，潰瘍面縮小幅度＞50％；④無(wú)效：患者臨床癥狀以及異常體征無(wú)明顯改變甚至惡化，炎癥以及潰瘍面未發(fā)生改善 。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（2）焦慮、抑郁情緒： 采用漢密爾頓焦慮量表對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行測(cè)評(píng)，0分為無(wú)焦慮；2分為偶有焦慮，但不影響日?；顒?dòng)；4分為時(shí)有焦慮，輕度影響日?；顒?dòng)；6分為焦慮，嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)。采用漢密爾頓抑郁量表對(duì)患者抑郁情緒進(jìn)行測(cè)評(píng)，0分為無(wú)抑郁；2分為偶有抑郁，但不影響日常活動(dòng)；4分為時(shí)有抑郁，輕度影響日?；顒?dòng)；6分為抑郁，嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用 SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者臨床治療效果比較

治療后，觀察組患者臨床治療總有效率為91.67%，高于對(duì)照組的78.33%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2" 兩組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分比較

治療前，兩組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分均下降，但觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

3" 討論

胃脘痛是一種非特異性癥狀，多見(jiàn)胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等病癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為該疾病屬于 “心痛”“心下痛”的范疇，主要源于脾胃受損、氣血不調(diào)或者稟賦不足、后天失養(yǎng)所致，病機(jī)可歸為兩類(lèi)：一為憂(yōu)思惱怒、肝氣失調(diào)以致橫逆犯胃所致，治療關(guān)鍵在于疏肝、理氣為主；另一類(lèi)可歸為脾不健運(yùn)、胃失和降所致，臨床宜采用溫通、補(bǔ)中等法。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組；治療后，觀察組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分低于對(duì)照組。說(shuō)明情志護(hù)理聯(lián)合穴位艾灸療法能夠提高臨床治療總有效率，改善胃脘痛患者焦慮、抑郁情緒。艾灸是由艾葉制成的，艾灸過(guò)程中產(chǎn)生的艾熱能夠有效刺激體表穴位，通過(guò)調(diào)節(jié)經(jīng)氣活動(dòng)可有效改善機(jī)體紊亂的生理生化功能，達(dá)到治療疾病的目的。另外艾灸療法具有“溫通”效應(yīng)，穴位足三里為治胃病之要穴，有升清降濁、培補(bǔ)后天之功效；中脘為六腑之會(huì)，能健脾溫中、補(bǔ)氣安胃；天樞屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，在腹中部，距臍中２寸，主治腹痛腹脹等癥，與諸穴相配可益氣溫中、健脾和胃，通過(guò)溫?zé)岽碳ぷ饔糜谌梭w特定部位能夠促進(jìn)氣血運(yùn)行通暢。從現(xiàn)代醫(yī)藥理學(xué)角度來(lái)分析，艾灸的溫補(bǔ)可以改善機(jī)體腸胃消化功能以及血液循環(huán)能力，提高營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)化、利用能力；另外通過(guò)艾灸溫補(bǔ)效應(yīng)還可改善患者神經(jīng)內(nèi)分泌狀態(tài)、免疫系統(tǒng)功能、造血功能，增強(qiáng)抗氧化以及抗損能力，進(jìn)而固本培元、改善脾胃功能。

面對(duì)新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式、新的護(hù)患關(guān)系，作為護(hù)理人員不但要有良好的職業(yè)道德素質(zhì)和慎獨(dú)精神、過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)、良好的心理素質(zhì)，而且要不斷提高自己的各種應(yīng)變能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、組織協(xié)調(diào)能力、環(huán)境適應(yīng)能力，強(qiáng)化“以人為本”“以患者為中心”的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)理念，為醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

綜上所述，情志護(hù)理聯(lián)合穴位艾灸治療胃脘痛患者的臨床療效較好，可有效改善患者焦慮、抑郁情緒。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2025-02-14收稿]

作者單位：430070" 湖北省武漢市，湖北省中醫(yī)院、湖北省中醫(yī)藥研究院、湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院