三子養(yǎng)親湯治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察三子養(yǎng)親湯治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床效果。方法 選取醫(yī)院2023年2月～2024年3月收治的80例COPD患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予三子養(yǎng)親湯治療，比較兩組臨床療效、肺功能[第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量 （FVC），計(jì)算FEV1/FVC]、中醫(yī)證候積分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對(duì)照組，中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組

（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 三子養(yǎng)親湯治療COPD可有效提高臨床療效，改善患者肺功能，減輕臨床癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。蝗羽B(yǎng)親湯；用力肺活量；中醫(yī)證候；通氣功能障礙

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）主要表現(xiàn)為持續(xù)性通氣功能障礙，可反復(fù)急性發(fā)作，引發(fā)不良結(jié)局，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[1]。西醫(yī)治療具有顯著療效，但仍存在較多再住院病例。COPD屬中醫(yī) “肺脹、喘證、痰飲” 范疇，病機(jī)為“痰、氣、食”三壅，本虛標(biāo)實(shí)，根源在于肺脾腎虛，痰濁壅肺，氣機(jī)壅滯，兼夾食滯。三子養(yǎng)親湯瀉實(shí)治標(biāo)，專攻“痰、氣、食”三壅，痰消則氣道通，氣降則喘息平，食化則痰源斷[2]。鑒于此，本研究旨在觀察三子養(yǎng)親湯治療COPD的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2023年2月～2024年3月收治的80例COPD患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男21例，女19例；年齡55～78歲，平均年齡（62.36±3.52）歲。觀察組男22例，女18例；年齡56～79歲，平均年齡（63.05±3.46）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3] 中的相關(guān)診斷；臨床資料完整；知曉本研究并簽署同意書；病情已平穩(wěn)，處于穩(wěn)定期。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有消化吸收功能異常；治療前服用了其他中藥湯劑；具有精神病史。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)治療

指導(dǎo)患者保持充分的休息，維持水和電解質(zhì)平衡。同時(shí)，給予祛痰、舒張支氣管、抗氣道重塑等治療。治療2個(gè)月。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用三子養(yǎng)親湯

組方：紫蘇子9 g、白芥子9 g、萊菔子9 g。每日1劑，水煎2次，分3次服用。隨證加減：伴溫胃多嘔者，加干姜、砂仁，祛痰；伴痰飲氣郁、腹部脹滿，加枳椇子，行氣消脹； 伴脾肺氣虛、容易出汗、短氣乏力者，加黨參、黃芪；伴痰濁夾瘀、唇甲紫黯者，加地龍、丹參、桃仁、紅花。治療

2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]評(píng)估。顯效，患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；有效，咳嗽、咳痰等癥狀明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效，上述癥狀無(wú)變化?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組肺功能：通過(guò)飛利浦MSA99肺功能檢測(cè)儀測(cè)定第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量 （FVC），計(jì)算FEV1 /FVC。（3）比較兩組中醫(yī)證侯積分：評(píng)估咳嗽、胸悶、呼吸氣促、肢體乏力、咳痰等癥積分，評(píng)分越高表示癥狀越嚴(yán)重。（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：如惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組治療總有效率為97.50%，高于對(duì)照組治療總有效率85.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組肺功能比較

兩組治療前FEV1、FVC、FEV1/FVC比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組中醫(yī)證候積分比較

兩組治療前中醫(yī)證候積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣變化，油膩食物攝入過(guò)多，加之缺乏鍛煉，很容易形成痰濕體質(zhì)[5～6]。COPD發(fā)病部位在肺，不僅影響肺功能，長(zhǎng)時(shí)間咳嗽還會(huì)影響脾、腎，導(dǎo)致血液流動(dòng)受阻，誘發(fā)痰濁水飲、血瘀等，與痰濕相互影響，治療難度更大，治療時(shí)間更長(zhǎng)。臨床治療應(yīng)注意維持氣道暢通，恢復(fù)肺的宣發(fā)肅降作用[7]。

COPD以肺、脾、腎三臟虛損為本，痰濁、瘀血、氣滯壅肺為標(biāo)，衛(wèi)外不固，宣降失常，運(yùn)化失職，痰濁內(nèi)生，攝納無(wú)權(quán)，氣不歸元，氣道阻塞，肺氣上逆，久病入絡(luò)，血行不暢，肺失宣降，氣逆不降。癥見氣短、聲低、易感外邪、納呆、便溏、痰多白黏、動(dòng)則喘甚、呼多吸少、腰膝酸軟、咳嗽痰多、喉中痰鳴、胸悶、喘息氣促、胸膈脹滿、唇甲紫紺、舌質(zhì)暗紫、胸痛。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明三子養(yǎng)親湯治療COPD效果顯著，可有效減輕臨床癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。三子養(yǎng)親湯出自《韓氏醫(yī)通·卷下》載：“三子養(yǎng)親湯，治老人氣實(shí)痰盛，喘滿懶食?！?恰合COPD老年患者痰壅氣逆之病機(jī)[8～9]。方中白芥子辛溫，歸肺經(jīng)，具有溫肺豁痰、利氣散結(jié)之功效；紫蘇子辛溫，歸肺、大腸經(jīng)，具有降氣化痰、止咳平喘之功效；萊菔子辛甘平，歸肺、脾、胃經(jīng)，具有消食導(dǎo)滯、降氣祛痰之功效。現(xiàn)代藥理研究表明，白芥子中的芥子油苷 可水解為異硫氰酸烯丙酯，刺激呼吸道黏膜，促進(jìn)漿液分泌，稀釋痰液；紫蘇子中的有效成分α-亞麻酸可抑制NF-κB通路，降低TNF-α、IL-6等促炎因子表達(dá)水平；迷迭香酸有類似β2受體激動(dòng)劑作用，舒張支氣管平滑??；萊菔子可調(diào)節(jié)腸道菌群，降低肺組織IL-17表達(dá)水平，其有效成分萊菔素可增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，減少腹脹對(duì)膈肌壓迫，改善通氣。全方共同發(fā)揮祛痰、平喘、抗炎等作用[10～11]。

FEV1是指最大吸入氣體進(jìn)入肺部后1秒鐘的呼吸量，可以反映肺功能的損害程度，其數(shù)值愈低說(shuō)明肺功能受損程度愈重[12]。FEV1/FVC反映通氣障礙類型和程度，是衡量呼吸道梗阻程度的關(guān)鍵參數(shù)，其數(shù)值愈小說(shuō)明患者通氣功能不全。本研究中，觀察組治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示三子養(yǎng)親湯可有效改善COPD患者肺功能。

綜上所述，三子養(yǎng)親湯治療COPD可有效提高臨床療效，改善患者肺功能，減輕臨床癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

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