基于奧瑞姆自理理論延伸護(hù)理在EV71感染手足口病患兒中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 觀察基于奧瑞姆自理理論延伸護(hù)理在EV71感染手足口病患兒中的應(yīng)用效果。方法 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將2022年12月～2024年12月醫(yī)院收治的100例EV71感染手足口病患兒分為對照組和觀察組各50例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予基于奧瑞姆自理理論的延伸護(hù)理，比較兩組家屬疾病認(rèn)識情況、生活質(zhì)量、再獲得感染疾病發(fā)生情況及遵醫(yī)行為。結(jié)果 觀察組家屬疾病認(rèn)知良好率高于對照組，再獲得感染疾病發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后角色功能、社會功能、情感功能、生理功能評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組皮膚抓撓、洗漱、合理飲食、飲水遵醫(yī)評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 基于奧瑞姆自理理論延伸護(hù)理可有效提高手足口病患兒家屬疾病認(rèn)識水平，改善患兒遵醫(yī)囑行為，降低再獲得感染疾病發(fā)生率，提高患兒生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：EV71感染；手足口??；奧瑞姆自理理論；延伸護(hù)理；遵醫(yī)行為

手足口病主要是由腸道病毒引起的疾病，其癥狀多樣性，若未能及時進(jìn)行干預(yù)，會損傷神經(jīng)功能，病情嚴(yán)重者可能引發(fā)皮膚感染，嚴(yán)重影響患兒身體健康[1]。目前，臨床主要給予患兒對癥處理、抗病毒等治療，能夠有效改善病情。部分患兒出院后，由于家屬缺乏對疾病的認(rèn)知，防護(hù)不當(dāng)，導(dǎo)致患兒再次出現(xiàn)感染性疾病[2～3]。因此，臨床需給予患兒及其家屬有效的延伸護(hù)理，改善預(yù)后。本研究旨在觀察基于奧瑞姆自理理論延伸護(hù)理在EV71感染手足口病患兒中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將2022年12月～2024年12月醫(yī)院收治的100例EV71感染手足口病患兒分為對照組和觀察組各50例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《手足口病診療指南（2018年版）》[4]中手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬均簽署知情同意書；患兒一般資料齊全；患兒家屬可正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等功能異常；患兒認(rèn)知異常；身體功能出現(xiàn)衰竭。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理

遵醫(yī)囑給予患兒碳酸氫鈉口腔護(hù)理、皰疹處噴干擾素。出院前，通過多種方式向患兒家屬介紹手足口病相關(guān)知識，包括飲食指導(dǎo)、健康管理等，提高患兒家屬對疾病的認(rèn)知度。提醒家屬多引導(dǎo)患兒進(jìn)行鍛煉，按時進(jìn)復(fù)診。電話隨訪，根據(jù)患兒情況給予健康指導(dǎo)，積極解答患兒家屬提出的疑問。

1.2.2 觀察組給予奧瑞姆自理理論的延伸護(hù)理

（1）設(shè)立護(hù)理小組：由護(hù)士長、醫(yī)生、護(hù)理人員組成護(hù)理小組。護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)分工、護(hù)理監(jiān)督和組織培訓(xùn)，醫(yī)生負(fù)責(zé)了解病情并提出意見，護(hù)理人員負(fù)責(zé)護(hù)理干預(yù)。

（2）完全補償系統(tǒng)（家屬需要替患兒完成）：護(hù)理人員告知患兒家屬應(yīng)定時消毒家中地面和臥室，保持患兒臥室環(huán)境明亮整潔、空氣清新，使患兒感到舒適。提醒家屬患兒使用的紙巾需密封處理，減少外出飲食，防止交叉感染。單獨清洗患兒衣物并暴曬6 h以上?；純涸隗w溫38.5 ℃以下時可用溫水擦浴，多喂溫水；體溫在38.5 ℃以上時及時就診，給予藥物降溫。

（3）部分補償系統(tǒng)（家屬需要幫患兒完成）：保持患兒床鋪干凈，引導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的口腔管理習(xí)慣，早晚自主用溫水刷牙。沐浴時不能使用刺激性物品，大小便后用濕廁紙擦拭，不能抓撓未消退的皮疹。日常攝入高維生素、高蛋白食物，禁止吃辛辣、刺激性食物。

（4）輔助教育系統(tǒng)（對患兒進(jìn)行支持和教育）：出院1周后電話隨訪，了解患兒居住環(huán)境、疾病恢復(fù)情況等，幫助家屬共同解決患兒存在的問題并給予針對性指導(dǎo)。指導(dǎo)家屬引導(dǎo)患兒適時進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力。兩組均持續(xù)干預(yù)1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組家屬疾病認(rèn)識情況：干預(yù)后采用自制手足口病患兒家屬疾病認(rèn)知度調(diào)查表對患兒家屬進(jìn)行測評，71～100分為認(rèn)知度高，51～70分為認(rèn)知度中等，≤50分為認(rèn)知度低。家屬疾病認(rèn)知度良好=認(rèn)知度中等+認(rèn)知度高。（2）比較兩組生活質(zhì)量：干預(yù)前后采用中文版兒童生活質(zhì)量測定量表（PQL）評估，滿分為92分，分值越高表示患兒生活質(zhì)量越高。（3）比較兩組再獲得感染疾病發(fā)生情況。（4）比較兩組遵醫(yī)行為：干預(yù)后采用自制手足口病患兒遵醫(yī)行為調(diào)查表評估，由患兒家屬結(jié)合患兒實際表現(xiàn)進(jìn)行填寫，包括合理飲食、洗漱、飲水、皮膚抓撓等內(nèi)容，每項0～10分，分值越低表示遵醫(yī)行為越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組家屬疾病認(rèn)識情況比較

觀察組家屬疾病認(rèn)知良好率為98.00%，高于對照組家屬疾病認(rèn)知良好率82.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組干預(yù)前角色功能、社會功能、情感功能、生理功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后角色功能、社會功能、情感功能、生理功能評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組再獲得感染疾病發(fā)生情況比較

觀察組再獲得感染疾病發(fā)生率為4.00%，低于對照組再獲得感染疾病發(fā)生率16.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組遵醫(yī)行為評分比較

觀察組皮膚抓撓、洗漱、合理飲食、飲水遵醫(yī)評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

3討論

手足口病是小兒常見傳染病，由腸道病毒引起，具有較強(qiáng)的傳染性，大部分患兒病情較輕，且具有自限性特征，預(yù)后情況良好[5]。若未積極進(jìn)行治療，隨著疾病進(jìn)展，可加重患兒身體癥狀，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致腦膜炎，威脅患兒生命安全。但部分患兒家屬對疾病了解不夠充分，且無相關(guān)經(jīng)驗，極易導(dǎo)致患兒再次感染，而反復(fù)感染會影響患兒生長發(fā)育。

基于奧瑞姆自理理論的延伸護(hù)理以患兒為中心，充分調(diào)動患兒家屬的積極性，將護(hù)理服務(wù)延伸至家庭，使患兒出院后仍可獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，降低再次感染率[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組家屬疾病認(rèn)知良好率高于對照組，再獲得感染疾病發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后角色功能、社會功能、情感功能、生理功能評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組皮膚抓撓、洗漱、合理飲食、飲水遵醫(yī)評分均高于對照組（P＜0.05）。提示基于奧瑞姆自理理論的延伸護(hù)理可有效改善手足口病患兒預(yù)后，臨床應(yīng)用效果顯著?；趭W瑞姆自理理論的延伸護(hù)理主要通過建立小組指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行疾病管理，主要包括完全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)和輔助教育系統(tǒng)。其中，完全補償系統(tǒng)通過指導(dǎo)患兒家屬消毒房間、優(yōu)化房間環(huán)境、密封處理紙巾、減少外出飲食、單獨清洗患兒衣物、針對性處理患兒發(fā)熱等，不僅能夠提高患兒家屬對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度，還能夠使患兒感到舒適，改善遵醫(yī)行為。部分補償系統(tǒng)對患兒進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等，糾正患兒不良行為，幫助患兒建立健康的生活行為，避免再次感染，改善病情。輔助教育系統(tǒng)要求護(hù)理人員加強(qiáng)隨訪，掌握患兒康復(fù)情況，及時解決患兒存在的護(hù)理問題。

綜上所述，基于奧瑞姆自理理論延伸護(hù)理可有效提高手足口病患兒家屬疾病認(rèn)識水平，改善患兒遵醫(yī)囑行為，降低再獲得感染疾病發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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