穴位埋針?lè)ńY(jié)合超激光治療周圍性面癱的臨床研究

摘要：目的 探討穴位埋針?lè)ńY(jié)合超激光治療周圍性面癱的臨床效果。方法 選取2023年1月～2024年1月醫(yī)院收治的100例周圍性面癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組接受電針配合紅外線照射治療，觀察組接受超激光治療配合穴位埋針療法治療，比較兩組臨床療效、Sunnybrook面神經(jīng)評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療前Sunnybrook面神經(jīng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后Sunnybrook面神經(jīng)評(píng)分高于對(duì)照組

（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 穴位埋針?lè)ńY(jié)合超激光治療周圍性面癱可有效改善患者臨床癥狀，提高患者滿意度及整體療效。

關(guān)鍵詞：周圍性面癱；穴位埋針?lè)?；超激光治療；Sunnybrook面神經(jīng)評(píng)分；神經(jīng)損傷

周圍性面癱是一種常見(jiàn)的面部神經(jīng)損傷，主要特征是面部一側(cè)肌肉無(wú)力[1]。面神經(jīng)自橋腦部出髓后至莖乳孔，是一條彎曲頗長(zhǎng)的管腔，與冷風(fēng)接觸或受到感染時(shí)，神經(jīng)組織無(wú)法保持原有的穩(wěn)定性，容易出現(xiàn)缺血或急性水腫，導(dǎo)致髓鞘或軸突呈現(xiàn)異常狀態(tài)。隨著面神經(jīng)受壓不斷加劇，患者可出現(xiàn)面部生理功能障礙。中醫(yī)認(rèn)為該病的病因在于風(fēng)寒濕邪侵入體內(nèi)，導(dǎo)致面部氣血不暢，進(jìn)而出現(xiàn)面部肌肉無(wú)力；長(zhǎng)期疲勞、精神壓力或慢性疾病也可導(dǎo)致氣血不足，無(wú)法滋養(yǎng)面部肌肉[2]。本研究選取2023年1月～2024年1月醫(yī)院收治的100例周圍性面癱患者為研究對(duì)象，探討穴位埋針?lè)ńY(jié)合超激光治療周圍性面癱的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年1月醫(yī)院收治的100例周圍性面癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組男30例，女20例；年齡40～60歲，平均年齡（45.37±4.11）歲；病程5～14個(gè)月，平均病程（10.25±5.31）個(gè)月。觀察組男29例，女21例；年齡41～60歲，平均年齡（45.81±4.13）歲；病程5～14個(gè)月，平均病程（10.57±5.34）個(gè)月。兩組一般資料比較出，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合周圍性面癱診斷，均為恢復(fù)期，面肌麻痹集中在一側(cè)；對(duì)研究治療方案耐受；首次發(fā)??；知曉本研究?jī)?nèi)容并簽署同意書；治療依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有周圍性面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的其他疾??；依從性差；伴有重要臟器功能障礙；伴有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予電針配合紅外線照射治療

取患側(cè)地倉(cāng)、頰車、合谷、陽(yáng)白、太陽(yáng)、翳風(fēng)、下關(guān)等穴，鼻唇溝變淺者加迎香穴，抬眉困難者加攢竹穴，人中歪斜者加人中穴，以疏密波為主，每次治療25 min，紅外線照射患側(cè)面部25 min，1次/d，治療4周，每周復(fù)診1次。

1.2.2 觀察組給予超激光治療配合穴位埋針療法治療

采用HA-2200LEI型超激光治療儀照射患側(cè)翳風(fēng)、下關(guān)穴，每次每穴照射20 min，1次/d。取患側(cè)陽(yáng)白、四白、顴髎、地倉(cāng)、頰車、迎香等穴埋針，囑患者每天按壓每個(gè)穴位5次，每次按壓2 min，12 h后更換針體，治療4周，每周復(fù)診1次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：痊愈，面部所有區(qū)域功能正常；顯效，仔細(xì)觀察可見(jiàn)輕微的功能減弱或聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)面部靜止時(shí)對(duì)稱，張力正常，上額運(yùn)動(dòng)正常，眼瞼輕用力可完全閉合，口歪輕度不對(duì)稱；有效，有明顯的功能減弱，但雙側(cè)無(wú)損害性不對(duì)稱，可觀察到不嚴(yán)重的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、攣縮和（或）半側(cè)面部痙攣，面部靜止時(shí)張力正常，上額運(yùn)動(dòng)微弱，眼瞼用力可完全閉合，口歪明顯不對(duì)稱；無(wú)效，面部靜止時(shí)不對(duì)稱，上額無(wú)運(yùn)動(dòng)，眼瞼不能完全閉合，口歪僅有輕微運(yùn)動(dòng)?？傆行?痊愈+顯效+有效。（2）比較兩組面神經(jīng)功能：治療前后進(jìn)行 Sunnybrook面神經(jīng)評(píng)分，包括靜態(tài)和動(dòng)態(tài)面神經(jīng)功能，評(píng)分范圍為0～100分，評(píng)分越高提示面神經(jīng)功能恢復(fù)越好。（3）比較兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為96.00%，高于對(duì)照組治療總有效率82.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組Sunnybrook面神經(jīng)評(píng)分比較

兩組治療前Sunnybrook面神經(jīng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后Sunnybrook面神經(jīng)評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度為98.00%，高于對(duì)照組護(hù)理總滿意度80.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

周圍性面癱臨床癥狀多樣，如一側(cè)面部肌肉無(wú)法正?；顒?dòng)，面部表情不對(duì)稱，伴有麻木感、味覺(jué)改變、眼部癥狀、口角下垂等。部分患者飲水或吃東西時(shí)容易漏出，容易出現(xiàn)悲觀情緒，嚴(yán)重影響患者健康狀態(tài)，使其生活質(zhì)量下降[3～4]。激素治療周圍性面癱較為常用，主要作用在于抑制炎性反應(yīng)，防止面神經(jīng)局部水腫持續(xù)加劇，避免內(nèi)毒素影響機(jī)體功能。但激素治療時(shí)間窗窄，若患者合并糖尿病、高血壓、胃潰瘍需謹(jǐn)慎使用，可能誘發(fā)血糖升高、電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。西醫(yī)治療以對(duì)癥為主，多為被動(dòng)應(yīng)對(duì)，約30%的患者可能遺留后遺癥，需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。

中醫(yī)認(rèn)為，正氣不足是引起周圍性面癱的關(guān)鍵因素。正氣不足，絡(luò)脈空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒邪氣乘虛入中，經(jīng)脈痹阻，氣血運(yùn)行不暢，邪風(fēng)中脈絡(luò)，使面部經(jīng)筋失于濡養(yǎng)，肌肉弛緩不收；或因平素陽(yáng)盛體質(zhì)，或因風(fēng)寒邪氣侵?jǐn)_，影響氣血運(yùn)行，筋脈肌肉弛縱不收；或病延日久，邪氣郁久成瘀，或煉津?yàn)樘担叼鲎铚?，絡(luò)道不通，耗傷氣血，病情由實(shí)轉(zhuǎn)虛，陰血不足則血虛生風(fēng)，氣血兩虛則不能上榮于面[5～6]。風(fēng)寒束表證表現(xiàn)為面部一側(cè)麻木、肌肉無(wú)力，伴隨頭痛、惡寒、發(fā)熱等癥狀；濕熱阻絡(luò)證表現(xiàn)為面部腫脹、沉重感，可伴隨口苦、舌苔黃膩；氣血虛弱證表現(xiàn)為面部肌肉無(wú)力、面色蒼白、乏力等[7～8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后觀察組Sunnybrook面神經(jīng)評(píng)分、護(hù)理總滿意度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明穴位埋針?lè)ńY(jié)合超激光治療周圍性面癱可有效改善患者臨床癥狀，提高治療總有效率。埋針療法具有留針時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，可對(duì)穴位形成較大的影響，在傳導(dǎo)性方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，為激發(fā)經(jīng)氣的有效方式，還可舒筋活血。有研究指出，穴位埋針治療效果顯著，能夠避免患者在針刺環(huán)節(jié)面臨較強(qiáng)的疼痛感，也可持續(xù)干預(yù)病變部位，舒筋活血，有利于取得較為理想的臨床效果[9]。與激素和其他藥物治療相比，穴位埋針療法無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)人體傷害小，不會(huì)出現(xiàn)彎針、斷針等并發(fā)癥。此外，埋針能夠持續(xù)刺激特定腧穴，促進(jìn)面部神經(jīng)修復(fù)和再生；改善局部血液循環(huán)，增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，促進(jìn)組織愈合；調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)功能，緩解神經(jīng)壓迫或損傷帶來(lái)的癥狀；持續(xù)穴位刺激還能夠釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)，減輕面部不適和疼痛[10]。超激光治療周圍性面癱也是一項(xiàng)科學(xué)、有效的方法。其中超激光能量可被細(xì)胞吸收，促進(jìn)細(xì)胞代謝，增強(qiáng)細(xì)胞修復(fù)能力，有助于神經(jīng)細(xì)胞再生。同時(shí)且，激光治療能夠擴(kuò)張血管，改善局部血液循環(huán)，增加氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，促進(jìn)組織愈合；還可發(fā)揮抗炎作用，減輕神經(jīng)周圍的炎性反應(yīng)，從而減輕患者疼痛程度和不適感[11]。超激光治療的輸出功率與機(jī)體反應(yīng)存在明顯關(guān)聯(lián)性，主要為低輸出功率，機(jī)體不會(huì)感到發(fā)熱，但依舊能夠發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎作用；中輸出功率被機(jī)體吸收的輻射熱體現(xiàn)出一定的特殊性，可完成熱能轉(zhuǎn)化，具有一定的溫感或熱感；高輸出功率會(huì)導(dǎo)致作用范圍被燒傷，或面臨凝固問(wèn)題。因此，周圍性面癱治療多以中低功率輸出為主[12]。

綜上所述，穴位埋針?lè)ńY(jié)合超激光治療周圍性面癱可有效改善患者臨床癥狀，提高患者滿意度及整體療效。

參考文獻(xiàn)

[1]劉敏肖，李鑫，唐進(jìn)松，等.腹針引氣歸元法聯(lián)合透刺電針對(duì)急性期周圍性面癱患者Portmann評(píng)分、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2024，51（5）：15-18.

[2]李為成，王天磊，潘能毅，等，三線針?lè)?lián)合祛風(fēng)愈癱丸治療周圍性面癱的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥，

2024，19（5）：696-700.

[3]金婷婷，柴永川，薛璐，等.不同面神經(jīng)功能重建方式治療周圍性面癱效果分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，

2024，38（5）：385-390.

[4]李麗，汪庭嬌，嚴(yán)興科.平行對(duì)刺法治療氣虛血瘀型周圍性面癱：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].中國(guó)針灸，2024， 44（3）：271-275.

[5]王姝.基于文獻(xiàn)研究探討針刺治療周圍性面癱的分期、證型、癥狀選穴規(guī)律[J]中國(guó)針灸，2023，43（12）： 1457-1464.

[6]謝志紅，李靜，李康，等.浮針療法在周圍性面癱治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀及分析[J]中國(guó)針灸，2023，43（5）：607-610.

[7]向晶晶，李玲，于眉，等.毫針淺刺聯(lián)合面部點(diǎn)穴療法治療周圍性面癱的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，

2024，26（12）：44-47.

[8]廖文舟.賀氏三通法重用溫通法、強(qiáng)通法在難治性周圍性面癱的臨床應(yīng)用[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2024，36（6）：52-55.

[9]林萬(wàn)慶，陳劍虹，湯敏，等. 三點(diǎn)穴位埋線結(jié)扎法聯(lián)合常規(guī)針刺治療周圍性面癱后遺癥期額肌無(wú)力31例[J].福建中醫(yī)藥，2024，55（11）：5-7.

[10]王鵬博，馮麗媛，王東巖.穴位埋針?lè)ńY(jié)合程序化電刺激治療周圍性面癱臨床研究[J].針灸臨床雜志，

2022，38（8）：18-24.

[11]中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)學(xué)專家委員會(huì)，北京市神經(jīng)修復(fù)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新中心，等.脈沖射頻治療周圍性面癱中國(guó)專家共識(shí)（2023版）[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2023，18（10）：559-563.

[12]岳美美，張蓉.功能性磁刺激和高能量半導(dǎo)體激光在周圍性面癱患者中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)論壇，2024，6（19）：1-3.