參芪扶正注射液聯(lián)合貝伐珠單抗治療肺癌的臨床效果

摘要：目的 探討參芪扶正注射液聯(lián)合貝伐珠單抗治療肺癌的臨床效果。方法 選取2023年10月～2024年6月醫(yī)院收治的70例肺癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各35例。對(duì)照組予以貝伐珠單抗治療，研究組予以參芪扶正注射液聯(lián)合貝伐珠單抗治療，比較兩組近期緩解率[客觀緩解（ORR）]、腫瘤標(biāo)志物[胃泌素釋放肽前體（Pro-GRP）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）及癌胚抗原 （CEA）]、T淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物、不良反應(yīng)發(fā)生情況及生存質(zhì)量改善率。結(jié)果 研究組近期客觀緩解率高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療后Pro-GRP、NSE、CEA及CYFRA21-1水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組生存質(zhì)量總改善率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 參芪扶正注射液聯(lián)合貝伐珠單抗治療肺癌可有效提高近期緩解率，下調(diào)腫瘤標(biāo)志物表達(dá)水平，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高患者生存質(zhì)量，減少不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：肺癌；參芪扶正注射液；貝伐珠單抗；腫瘤標(biāo)志物；不良反應(yīng)

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，早期患者多無明顯癥狀，多數(shù)確診時(shí)已進(jìn)展至中晚期，錯(cuò)失最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)。目前，臨床治療肺癌首選根治性手術(shù)切除腫瘤病灶，同時(shí)聯(lián)合放化療清除微小病灶以預(yù)防病情復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，改善預(yù)后[1～2]。近年來，隨著靶向藥物的快速發(fā)展，腫瘤患者有了新的治療選擇。貝伐珠單抗是一種靶向治療藥物，進(jìn)入機(jī)體后可通過抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖而阻斷腫瘤血管生成，發(fā)揮抗腫瘤作用。但單獨(dú)應(yīng)用時(shí)，隨著時(shí)間延長常會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響治療順利進(jìn)行[3]。參芪扶正注射液屬于中成藥制劑，具有扶正固本、補(bǔ)中益氣之功效，在減輕抗腫瘤藥物不良反應(yīng)方面具有獨(dú)特優(yōu)勢[4]。本研究旨在探討參芪扶正注射液聯(lián)合貝伐珠單抗治療肺癌的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年10月～2024年6月醫(yī)院收治的70例肺癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各35例。對(duì)照組男23例，女12例；年齡35～75歲，平均年齡（50.36±6.27）歲；病理類型為鱗癌15例，腺癌17例，鱗腺癌3例；研究組男22例，女13例；年齡37～74歲，平均年齡（50.58±6.13）歲；病理類型為鱗癌16例，腺癌16例，鱗腺癌3例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；預(yù)計(jì)生存期＞6個(gè)月；符合化療治療指征；患者意識(shí)清晰；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能障礙或血液系統(tǒng)疾??；合并其他惡性腫瘤；伴有自身免疫系統(tǒng)疾?。恢委熞缽男圆?；對(duì)本研究藥物存在禁忌證。

1.2 方法

對(duì)照組予以貝伐珠單抗治療治療，用藥劑量為7.5 mg/（kg·次），與0.9%氯化鈉注射液250 mL配伍靜脈滴注，首次靜脈滴注時(shí)間應(yīng)＞90 min，隨后每次靜脈滴注時(shí)間維持在30～60 min，2周給藥1次，持續(xù)治療3個(gè)周期。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予參芪扶正注射液治療，于貝伐珠單抗用藥前2 d予以參芪扶正注射液靜脈滴注，250 mL/次，1次/d，連續(xù)給藥10 d，每21 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組近期緩解率：腫瘤病灶消失且維持＞1個(gè)月，為完全緩解（CR）；腫瘤病灶縮?。?0%且維持＞1個(gè)月，為部分緩解（PR）；腫瘤病灶縮小20%～50%，為穩(wěn)定（SD）；腫瘤病灶增大＞20%，為病情進(jìn)展（PD）?？陀^緩解（OR）=CR+PR。（2）比較兩組腫瘤標(biāo)志物：治療前后，抽取患者空腹外周靜脈血5 mL，離心取上層血清，檢測胃泌素釋放肽前體（Pro-GRP）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）水平。（3）比較兩組T淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物：治療前后，抽取患者空腹外周靜脈血5 mL，檢測外周血CD3+、CD4+、CD8+水平，計(jì)算CD4+/CD8+。（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：如血液毒性、消化道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、骨髓抑制等。（5）比較兩組生存質(zhì)量改善率：采用卡氏評(píng)分（KPS）評(píng)估患者生存質(zhì)量。KPS評(píng)分增加＞10分，為改善；KPS評(píng)分≤10分，為穩(wěn)定；KPS評(píng)分降低＞10分，為下降?？偢纳?改善+穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組近期緩解率比較

研究組近期客觀緩解率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組腫瘤標(biāo)志物比較

研究組治療后Pro-GRP、NSE、CEA、CYFRA21-1表達(dá)水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組T淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物比較

研究組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.14%，低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率42.86%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組生存質(zhì)量改善率比較

研究組生存質(zhì)量總改善率為91.43%，高于對(duì)照組生存質(zhì)量總改善率68.57%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

肺癌包括小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，其中85%以上為非小細(xì)胞肺癌。隨著臨床對(duì)肺癌研究的深入發(fā)現(xiàn)，血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）可通過結(jié)合受體激活酪氨酸酶受體，促使腫瘤形成新生血管，進(jìn)而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞增殖及轉(zhuǎn)移[6]。臨床常選擇靶向藥物阻斷VEGF及其受體結(jié)合來抑制腫瘤增殖，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

貝伐珠單抗是臨床治療肺癌的一種靶向藥物，通過抑制VEGF與相應(yīng)受體的結(jié)合而抑制腫瘤生長并阻滯新生血管的形成，阻斷腫瘤組織血供，促使其血管退化及組織異常增生，發(fā)揮抗腫瘤作用[7]。此外，貝伐珠單抗可降低腫瘤組織間隙壓，增加血管壁通透性，從而增強(qiáng)對(duì)化療藥物的敏感性，具有耐藥性低、安全性高的特點(diǎn)[8]。中醫(yī)認(rèn)為，肺癌的主要病機(jī)在于正氣虧虛、陰陽失調(diào)，外邪侵襲肺臟，導(dǎo)致肺失宣降，氣血瘀滯，氣機(jī)不暢，痰濕內(nèi)蘊(yùn)積于肺部，應(yīng)以清熱解毒、益氣補(bǔ)肺為治則[9]。參芪扶正注射液由黨參及黃芪精制而成，其中，黨參補(bǔ)中益氣、健脾補(bǔ)肺，還可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，調(diào)節(jié)胃腸功能；黃芪益氣固表、扶正固本，還可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，發(fā)揮抗氧化、抗腫瘤的作用[10]。本研究結(jié)果顯示，研究組近期客觀緩解率高于對(duì)照組，治療后Pro-GRP、NSE、CEA、CYFRA21-1表達(dá)水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對(duì)照組，CD8+水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，生存質(zhì)量總改善率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，參芪扶正注射液聯(lián)合貝伐珠單抗治療肺癌可有效提高近期緩解率，下調(diào)腫瘤標(biāo)志物表達(dá)水平，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高患者生存質(zhì)量，減少不良反應(yīng)。

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