精細(xì)化口腔護(hù)理對口腔義齒種植修復(fù)效果的影響

【摘要】" 目的" 探討精細(xì)化口腔護(hù)理對口腔義齒種植修復(fù)效果的影響。方法" 選取合肥市口腔醫(yī)院種植科在2023年1-12月收治的42例口腔義齒種植患者，在組間基線資料均衡可比基礎(chǔ)上分為對照組、觀察組，各21例。對照組患者給予普通護(hù)理，觀察組患者給予精細(xì)化口腔護(hù)理。對比兩組的修復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生率、口腔功能、負(fù)面情緒、生活質(zhì)量。結(jié)果" 精細(xì)化口腔護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者修復(fù)成功率高于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，但組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。采用精細(xì)化口腔護(hù)理干預(yù)的觀察組患者口腔功能評分高于對照組，焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組，生活質(zhì)量高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 對口腔義齒種植的患者采取精細(xì)化口腔護(hù)理措施，可以有效保障治療的安全性，使患者逐漸恢復(fù)正常的口腔功能，改善患者的負(fù)面情緒及生活質(zhì)量情況，幫助患者穩(wěn)定情緒，并且具有降低患者種植后的并發(fā)癥發(fā)生率，提高修復(fù)成功率的趨向。

【關(guān)鍵詞】" 義齒種植；精細(xì)化口腔護(hù)理；修復(fù)效果；口腔功能；并發(fā)癥

中圖分類號" R473.78" "文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）11--04

隨著人們生活、飲食習(xí)慣的改變以及老齡人口的增加，口腔疾病的發(fā)生率持續(xù)升高，多牙缺失、單牙缺失、無牙頜是口腔科的常見多發(fā)疾病[1]，可由齲壞、意外事故等因素引起，患者出現(xiàn)單牙或者多牙缺失之后，其咬合力、咀嚼功能逐漸衰退，影響患者的正常進(jìn)食，長期對患者的身體發(fā)育造成一定的影響，且牙齒缺失還會影響患者的外觀。牙齒缺失患者最有效的治療方式為義齒種植，即在缺牙區(qū)的牙槽骨植入種植體，存活后于其上部制作修復(fù)體[2]。通過義齒種植，能夠使患者恢復(fù)正常的咀嚼功能，具有舒適度高、傷害小、長期效果好等優(yōu)勢，在臨床上的應(yīng)用范圍較廣。但是義齒種植的操作難度較大，對醫(yī)護(hù)人員的要求較高，為幫助患者取得較好的治療效果，護(hù)理人員需要采取更加精細(xì)的護(hù)理措施。精細(xì)化護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，具有針對性、有效性、合理性強(qiáng)的特點(diǎn)，將精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于口腔護(hù)理當(dāng)中，可以提高護(hù)理質(zhì)量，使患者安全有效地完成義齒種植治療，恢復(fù)正?？谇还δ堋１狙芯客ㄟ^臨床對比觀察，探討精細(xì)化口腔護(hù)理的臨床效果以及對最終修復(fù)效果的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取合肥市口腔醫(yī)院種植科在2023年1-12月收治的42例口腔義齒種植患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀與體征滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，口腔正常功能受損，需要進(jìn)行義齒種植的患者；滿足口腔義齒種植標(biāo)準(zhǔn)，具備口腔條件的患者；凝血及免疫功能正常的患者；未合并心臟病、高血壓、糖尿病等嚴(yán)重慢性疾??；未合并傳染性疾病的患者。排除存在精神疾病，認(rèn)知、語言及活動功能障礙者。在組間基線資料均衡可比基礎(chǔ)上分為對照組、觀察組，每組各21例。對照組男11例，女10例；年齡30～76歲，平均50.13±10.35歲；牙周病牙齒缺失2顆6例，外傷牙齒缺失3顆7例，齲病牙齒缺失1顆8例。觀察組男10例，女11例；年齡31～78歲，平均51.23±10.87歲；齲病牙齒缺失1顆7例，外傷缺失2顆牙齒7例，牙周炎牙齒缺失7例。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。患者均簽署了書面知情同意書，研究通過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2" 護(hù)理方法

1.2.1" 對照組" 給予對照組患者普通護(hù)理。護(hù)理人員在患者就診時應(yīng)該遵醫(yī)囑提供護(hù)理服務(wù)，帶領(lǐng)患者完善各項(xiàng)檢查，以評估其口腔情況，向患者說明義齒種植的大概經(jīng)過及相關(guān)注意事項(xiàng)，多與患者進(jìn)行交流并安撫患者，使其改善焦慮、緊張等情緒，建立穩(wěn)定的情緒狀態(tài)及治療信心，義齒種植期間，護(hù)理人員需要準(zhǔn)備好各種物品，并提示、幫助患者做好口腔的清潔、消毒工作，再配合醫(yī)生進(jìn)行操作。種植完成后，護(hù)理人員向其說明具體操作情況，給予患者生活方面指導(dǎo)，提醒患者遵守各項(xiàng)注意事項(xiàng)。

1.2.2" 觀察組" 給予觀察組患者精細(xì)化口腔護(hù)理，措施如下。

（1）早期護(hù)理：護(hù)理人員在患者初次就診時，應(yīng)該及時了解患者的口腔情況，帶領(lǐng)患者完善各項(xiàng)檢查，為患者建立個人專屬檔案，記錄患者的個人信息及口腔情況，向患者說明義齒種植的基本情況，使患者知曉義齒種植的優(yōu)勢。護(hù)理人員還要以耐心友善的態(tài)度解答患者的各種疑問，在確定開展義齒種植治療后，護(hù)理人員需要詳細(xì)地向患者說明義齒種植的注意事項(xiàng)，提醒患者遵守注意事項(xiàng)，并將其他成功治療的病例向患者說明，使患者放松心態(tài)，積極接受治療。護(hù)理人員需要為患者提供一個比較舒適的治療環(huán)境，調(diào)整溫度、濕度等，以幫助患者放松身心。

（2）義齒種植術(shù)護(hù)理：護(hù)理人員在義齒種植開展期間做好護(hù)理協(xié)助工作，充分準(zhǔn)備術(shù)中所需的設(shè)備、藥品，合理擺放儀器[4]，提前對儀器等進(jìn)行消毒，并幫助患者清潔、消毒口腔。種植時，護(hù)理人員要注意及時清除患者口腔當(dāng)中的血液、唾液等，聽從醫(yī)生的安排提供護(hù)理協(xié)助，安撫患者，使其在種植期間始終保持穩(wěn)定情緒狀態(tài)，使義齒種植順利完成。

（3）術(shù)后護(hù)理：義齒種植完成后，護(hù)理人員配合醫(yī)生檢查患者的口腔情況，并清點(diǎn)、處理手術(shù)用到的各種儀器、物品，帶領(lǐng)患者進(jìn)行牙片等影像學(xué)檢查，以明確種植情況，護(hù)理人員還需向患者說明義齒種植后的各注意事項(xiàng)，給予患者飲食指導(dǎo)，以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主食，避免進(jìn)食過燙、過辣、過硬等食物。術(shù)后24h在術(shù)區(qū)間斷冷敷預(yù)防水腫發(fā)生[5]，提醒患者注意做好口腔清潔工作，術(shù)后早期避免在患側(cè)刷牙，根據(jù)口腔恢復(fù)情況恢復(fù)正常刷牙，一般在術(shù)后7d時可恢復(fù)正常。護(hù)理人員應(yīng)該在術(shù)后通過電話等方式對患者進(jìn)行回訪，了解患者的口腔情況[6]，并提醒患者在出現(xiàn)異常情況或者不適癥狀時及時回院進(jìn)行檢查、治療，以保障義齒種植的效果。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）修復(fù)效果：依據(jù)國際種植牙?？漆t(yī)師學(xué)會制定的種植成功標(biāo)準(zhǔn)[7]，將修復(fù)效果分為成功、松動、不適三種，修復(fù)成功率=（成功+松動）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率：包括血腫、出血、口腔炎癥、鄰牙受損等并發(fā)癥。

（3）口腔功能：義齒種植前后觀察患者的各項(xiàng)口腔功能，主要評定患者咀嚼功能、美觀度以及固位性，各項(xiàng)目總分10分，分?jǐn)?shù)越高表示口腔功能越好。

（4）負(fù)面情緒：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[8]評價患者義齒種植前后的負(fù)面情緒評分，分?jǐn)?shù)越高表示負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

（5）生活質(zhì)量：采用健康狀況調(diào)查量表（SF-36）[9]評價患者義齒種植之后的生活質(zhì)量評分，共8個維度，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4" 數(shù)據(jù)分析

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，修復(fù)效果等計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)，不符合χ2檢驗(yàn)條件的采用Fisher精確概率檢驗(yàn)；口腔各項(xiàng)功能評分等計量資料符合正態(tài)分布，用“±s”表示，采取t檢驗(yàn)進(jìn)行組間均數(shù)的比較。Plt;0.05為組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者修復(fù)效果比較

觀察組患者在通過精細(xì)化護(hù)理干預(yù)后，患者口腔義齒的種植修復(fù)成功率較對照組有較大提升，但組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者在精細(xì)化護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，但組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者口腔功能比較

治療前，兩組患者口腔各項(xiàng)功能評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的各項(xiàng)口腔功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者負(fù)面情緒比較

治療前，兩組患者SAS、SDS負(fù)面情況評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS、SDS評分均明顯降低，但觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

2.5" 兩組患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量各維度評分均升高，但觀察組的各項(xiàng)維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表5。

3" 討論

目前，我國的口腔疾病發(fā)生率持續(xù)增長，患者在牙齒缺失之后，其咀嚼能力會下降[10]，導(dǎo)致日常的進(jìn)食受到影響，并且牙齒缺失對患者的發(fā)音、外貌等造成一定的影響，對患者身心造成的危害較大，患者應(yīng)及時進(jìn)行對癥治療。義齒種植是在缺損牙槽骨中植入種植體，成功后在上端置入修復(fù)體，義齒種植之后能夠使患者的咀嚼能力得到恢復(fù)，改善患者的不適癥狀，具有較好的治療效果，但是義齒種植的操作難度較大，需要護(hù)理人員采取合適的護(hù)理協(xié)助措施[11]。精細(xì)化護(hù)理以科學(xué)管理為基礎(chǔ)，可為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，將此種護(hù)理措施應(yīng)用于口腔護(hù)理當(dāng)中，能夠幫助患者順利完成義齒種植，保障種植效果。

精細(xì)化口腔護(hù)理是護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況開展各項(xiàng)護(hù)理工作，提前向患者說明義齒種植的相關(guān)情況，幫助患者調(diào)整好身心狀態(tài)，積極地接受義齒種植治療。護(hù)理人員在義齒種植期間為醫(yī)生提供護(hù)理協(xié)助，促進(jìn)種植工作的開展與進(jìn)行，在術(shù)后，護(hù)理人員給予患者多方面指導(dǎo)，使其做好個人術(shù)后護(hù)理，保障種植效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在接受精細(xì)化口腔護(hù)理后，負(fù)面情緒評分較對照組更低，口腔功能及生活質(zhì)量評分較對照組更高；表明精細(xì)化口腔護(hù)理對提高義齒種植效果具有促進(jìn)作用。由于研究的樣本量較小，組間修復(fù)成功率、并發(fā)癥率差異尚無統(tǒng)計學(xué)意義，但護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的修復(fù)成功率、并發(fā)癥率較對照組均有較大改善，表現(xiàn)出具有降低患者種植后的并發(fā)癥發(fā)生率，提高修復(fù)成功率的趨向。介于目前本研究的存在的缺陷，仍需要進(jìn)一步擴(kuò)大研究的樣本量和延長觀察期，以充分證實(shí)精細(xì)化口腔護(hù)理對義齒種植的臨床作用。

4" 參考文獻(xiàn)

[1] 任雪影. 精細(xì)化護(hù)理在口腔義齒種植修復(fù)中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（16）：202-203.

[2] 孫俠. 精細(xì)化口腔護(hù)理對口腔義齒種植修復(fù)效果及基牙出血指數(shù)的影響[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2022，31（1）：51-54.

[3] 黃興美，徐瑩，朱慧慧. 精細(xì)化護(hù)理在口腔義齒種植修復(fù)患者中的應(yīng)用[J]. 飲食保健，2023（48）：101-104.

[4] 吳喜玲. 對接受義齒種植修復(fù)治療的牙齒缺失患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（10）：236-237.

[5] 潘金華，麥慧芳. 精細(xì)化護(hù)理對義齒種植修復(fù)治療的牙齒缺失患者口腔保健行為及種植成功率的影響[J]. 智慧健康，2022，8（29）：215-218.

[6] 羅玲，董敏. 精細(xì)化護(hù)理在口腔義齒種植修復(fù)患者中的應(yīng)用價值[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（5）：102，111.

[7] 程勤，郭克熙，段艷玲. 心理干預(yù)護(hù)理在義齒種植口腔修復(fù)中的應(yīng)用及對患者緊張焦慮情況的作用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（7）：1210-1212.

[8] 曹潤玲，趙晶輝，高濤. 口腔義齒種植修復(fù)患者中人文關(guān)懷的應(yīng)用及對口腔相關(guān)知識知曉率、種植成功率的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2022，44（12）：1876-1878.

[9] 李冰清. 精細(xì)化口腔護(hù)理對口腔義齒種植的臨床效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（24）：53-54.

[10] 魏煜彤. 精細(xì)化護(hù)理在口腔義齒種植修復(fù)中的效果[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2023，38（11）：89-91.

[11] 曹紅霞. 精細(xì)化口腔護(hù)理對口腔義齒種植修復(fù)的臨床效果觀察[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（42）：79.

[2025-01-20收稿]