人際關(guān)系理論在面部整形手術(shù)患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用效果

【摘要】" 目的" 探究人際關(guān)系理論（Peplau）在面部整形手術(shù)患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用效果及對焦慮抑郁情緒、滿意度的影響。方法" 選取2021年1月- 2023年1月于醫(yī)院整形美容科進(jìn)行面部整形手術(shù)的92例患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法及組間均衡可比的原則分為對照組和觀察組，各46例。對照組予以常規(guī)護(hù)理；觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上予以基于Peplau的延續(xù)性護(hù)理。對比護(hù)理前和護(hù)理3個月后，兩組患者的焦慮情緒[焦慮自評量表（SAS）]、抑郁情緒[抑郁自評量表（SDS）]、面部表現(xiàn)能力[中文版臨床面部評價量表（Face-Q）]、自我效能[自我效能感量表（GSES）]、護(hù)理滿意度[紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）]的差異性。結(jié)果" 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS、Face-Q、GSES、NSNS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。護(hù)理干預(yù)3個月后，兩組患者的SAS、SDS評分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）；兩組患者的Face-Q、GSES、NSNS評分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論" 基于Peplau的延續(xù)性護(hù)理能夠有效緩解面部整形手術(shù)患者的焦慮和抑郁情緒，改善患者術(shù)后面部表現(xiàn)能力，提高患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】" 人際關(guān)系理論；面部整形手術(shù)；延續(xù)性護(hù)理；焦慮；抑郁；護(hù)理滿意度

中圖分類號" R473" "文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）11--04

近年來，隨著社會審美觀念的改變和醫(yī)療美容技術(shù)的迅速發(fā)展，面部整形手術(shù)已成為越來越多人追求美麗和改善自我形象的選擇[1]。然而，與之密切相關(guān)的社會心理問題也日益突出，不僅不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，還可能對其長期的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。面部整形手術(shù)患者常面臨自我形象改變、預(yù)期效果與實際結(jié)果差異等心理挑戰(zhàn)，這些心理挑戰(zhàn)可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒，影響患者對手術(shù)效果的滿意度和整體福祉[2]。為了降低這些潛在風(fēng)險，專業(yè)的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。人際關(guān)系理論（Peplau）提供一個理解和改善心理狀態(tài)的框架，該理論認(rèn)為，個體的心理健康和社會功能與人際關(guān)系的質(zhì)量密切相關(guān)[3]。在面部整形手術(shù)背景下，通過建立和維護(hù)積極的人際關(guān)系，可以幫助患者更好地適應(yīng)身體形象的變化，提高心理適應(yīng)能力和生活滿意度。延續(xù)性護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)在患者出院后繼續(xù)提供連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。這種護(hù)理模式通過協(xié)調(diào)醫(yī)院和家庭護(hù)理資源，確?；颊咴谛g(shù)后恢復(fù)期間得到持續(xù)性的關(guān)注和支持[4]。延續(xù)性護(hù)理的優(yōu)勢在于能夠及時識別和響應(yīng)患者的需求變化，提供個性化的護(hù)理計劃，從而提高患者的自我管理能力和生活質(zhì)量。研究旨在探究基于Peplau的延續(xù)性護(hù)理在面部整形手術(shù)患者中的應(yīng)用，并評估其對患者焦慮抑郁情緒、面部表現(xiàn)能力、自我效能和護(hù)理滿意度的影響，以期為患者提供更為全面和個性化的心理支持。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2021年1月- 2023年1月于醫(yī)院整形美容科進(jìn)行面部整形手術(shù)的92例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合面部整形手術(shù)的治療適應(yīng)證；②年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟、腦部、肝臟等關(guān)鍵器官存在嚴(yán)重疾病；②重度精神障礙、認(rèn)知功能受損以及溝通能力受限者；③后續(xù)無法進(jìn)行院外延續(xù)性護(hù)理服務(wù)及隨訪者；④患有嚴(yán)重傳染性疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法及組間均衡可比的原則分為對照組和觀察組，各46例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（Pgt;0.05），見表1。所有患者均知曉本次試驗內(nèi)容自愿參與，且簽署知情同意書。

1.2" 護(hù)理方法

1.2.1" 對照組" 采用常規(guī)護(hù)理，當(dāng)患者來院就診接受治療時，向患者提供全面的疾病管理教育，包括疾病的預(yù)防措施、正確的用藥技巧以及日常生活中應(yīng)注意的事項。此外，在患者出院時，向他們提供詳盡的健康指導(dǎo)手冊，該手冊涵蓋了疾病自我管理的關(guān)鍵信息和建議。每周進(jìn)行1次電話隨訪，了解患者的病情變化、治療效果以及是否遵循醫(yī)囑。同時，也會提醒患者關(guān)注任何可能的不適癥狀，并強(qiáng)調(diào)定期回院進(jìn)行復(fù)查的重要性，以確保疾病得到及時和有效地監(jiān)控和管理。

1.2.2" 觀察組" 在對照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上聯(lián)合基于Peplau的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施。

（1）認(rèn)識期：在護(hù)理人員與患者首次接觸時，負(fù)責(zé)的護(hù)理人員會向患者進(jìn)行自我介紹，明確自己的身份和職責(zé)，以便建立初步的信任關(guān)系。同時通過開放式的溝通技巧，鼓勵患者分享自己的感受，了解患者的基本需求、期望以及對手術(shù)的擔(dān)憂，為后續(xù)提供個性化護(hù)理打下堅實基礎(chǔ)。同時，護(hù)士會向患者提供全面的術(shù)前健康教育，包括手術(shù)流程、潛在風(fēng)險、術(shù)后注意要點及初步的護(hù)理方案，并為患者建立詳盡的健康檔案。

（2）確認(rèn)期：術(shù)后，護(hù)士將向患者傳授關(guān)鍵的護(hù)理知識，如傷口護(hù)理、合理用藥及日常生活的注意事項，指導(dǎo)其如何正確地清潔和包扎傷口，以及何時更換敷料，確保傷口愈合過程中的清潔和無感染；教授患者關(guān)于術(shù)后藥物的詳細(xì)使用，包括止疼藥、抗生素和其他可能需要的藥物，向患者強(qiáng)調(diào)按時服藥的重要性，并解釋各種藥物的作用和潛在不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者如何在術(shù)后逐漸恢復(fù)日?；顒樱瑫r避免過度使用或拉伸手術(shù)部位，以防止傷口裂開或延長愈合時間；建議患者選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免辛辣、油膩和可能導(dǎo)致出血的食物，如酒精和某些藥物，保持規(guī)律的作息，避免熬夜，以促進(jìn)身體的自然恢復(fù)過程。鼓勵家庭成員參與護(hù)理過程，不僅學(xué)習(xí)必要的護(hù)理技能，也提供情感上的支持，這有助于提升患者的滿意度，緩解其焦慮情緒。根據(jù)患者的疼痛感受，調(diào)整止疼藥物的劑量，鼓勵患者術(shù)后早期下床活動，積極參與康復(fù)活動，提高患者身體素質(zhì)和功能的恢復(fù)，護(hù)士定期評估患者的康復(fù)進(jìn)度，及時調(diào)整護(hù)理計劃，滿足患者的個性化需求。為患者提供適當(dāng)?shù)娘嬍辰ㄗh，包括高蛋白、易消化的食物，以支持傷口愈合和恢復(fù)體力。

（3）進(jìn)展期：在術(shù)后2周，開始實施更為密集的延續(xù)性護(hù)理計劃。通過每周安排1次上門隨訪，了解患者身體恢復(fù)情況和心理狀態(tài)。護(hù)士能夠根據(jù)患者的實際情況，提供專業(yè)的指導(dǎo)，這種個性化的護(hù)理不僅包括對患者身體狀況的監(jiān)測，還涉及心理支持和教育，幫助患者理解術(shù)后變化，減少焦慮和不確定性。通過溝通交流，建立與患者及家屬之間的信任關(guān)系，并確保家屬在患者服藥和康復(fù)過程中發(fā)揮監(jiān)督作用。此外，建立社區(qū)聯(lián)系，協(xié)助患者與社區(qū)醫(yī)療資源建立聯(lián)系，包括家庭醫(yī)生、社區(qū)健康中心和?？圃\所，確保患者在出院后能夠順利過渡到社區(qū)護(hù)理。通過電話、電子郵件、短信、微信等現(xiàn)代通訊手段，提供遠(yuǎn)程監(jiān)控和支持服務(wù)，定期跟蹤患者恢復(fù)情況，并及時提供指導(dǎo)和建議。安排電話隨訪，以了解患者在家庭環(huán)境中的恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決患者可能遇到的問題。建立在線支持平臺，如患者論壇、群聊和專門的患者支持網(wǎng)站，讓患者能夠積極分享經(jīng)驗、獲得信息和互相支持鼓勵。

（4）解決期：患者病情穩(wěn)定并進(jìn)入恢復(fù)后期時，隨訪頻率可調(diào)整為每月1次面對面隨訪，同時保持電話聯(lián)系，以便隨時提供支持。在這一階段，促進(jìn)患者之間的交流，通過組織病友交流會等活動，加強(qiáng)患者的社交能力和社會適應(yīng)性。通過建立患者社區(qū)，鼓勵患者相互監(jiān)督、相互支持，提高他們面對恢復(fù)過程的積極性和自信心。

1.3觀察指標(biāo)

（1）焦慮與抑郁情緒：護(hù)理前和護(hù)理3個月后，采用焦慮自評表（SAS）[5]對比兩組患者的焦慮情況。該量表采用4級評分，其中1～4分分別表示沒有、小部分時間有、多數(shù)時間有、全部時間有。共計20個條目，其中5個條目為反向計分，其余15個條目為正向計分。根據(jù)中國常模結(jié)果，SAS量表的標(biāo)準(zhǔn)分分界值為50分。50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。分值越高，表明受測者的焦慮傾向越明顯。采用抑郁自評量表（SDS）[6]對比兩組患者的抑郁情況。該量表包含20個條目，采用4級評分，采用1～4分分別代表無、偶爾、有時、經(jīng)常。其中8個條目為反向計分，12個條目為正向計分。按照中國常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分。53分以下為無抑郁癥狀；53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；73分以上為重度抑郁。以上兩個量表的計分規(guī)則為將測定結(jié)果的分?jǐn)?shù)相加，所得粗總分乘以1.25以后取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分。

（2）面部表現(xiàn)能力：護(hù)理前和護(hù)理3個月后，采用面部整形美容患者評價量表（Face-Q）[7]對比兩組患者的面部表現(xiàn)能力。該量表分共計10個條目，采用Likert 4級評分法，條目均為1～4評分，總分為10～40分，得分越高，表明患者面部表現(xiàn)能力越強(qiáng)。

（3）自我效能：護(hù)理前和護(hù)理3個月后，采用一般性自我效能量表（GSES）[8]對比兩組患者的自我效能。該量表共10個條目，采用4級Likert評分法，對所有條目進(jìn)行1～4的評分，分別表示“完全不正確”“有點正確”“多數(shù)正確”“完全正確”?？偡譃?0～40分，得分越高，表明自我效能感越高。

（4）護(hù)理滿意度：護(hù)理前和護(hù)理3個月后，采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）[9]對比兩組患者的護(hù)理滿意度。該量表共計19個條目，采用5分制評分系統(tǒng)，其中1分代表“非常不滿意”，2分代表“不滿意”，3分代表“一般滿意”，4分代表“滿意”，5分代表“非常滿意”，總分范圍為19～95分，得分越高，表明患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。

1.4" 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對滿足正態(tài)分布且方差齊的計量資料，采用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”（±s）來表示，組間均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料計算百分比或百分率，組間百分比或百分率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 心理情緒比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理3個月后，兩組患者的SAS、SDS評分均低于護(hù)理前，且觀察組患者的兩項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.2" 面部表現(xiàn)能力

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的Face-Q評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理3個月后，兩組患者的Face-Q評分高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

表3" 兩組患者Face-Q評分比較（分）

組別 例數(shù) Face-Q

護(hù)理前 護(hù)理3個月后

觀察組 46 30.81±3.64 52.25±6.17

對照組 46 31.42±3.97 46.28±6.62

t值 0.768 4.474

P值 0.444 0.000

2.3" 自我效能比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的GSES評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理3個月后，兩組患者的GSES評分高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

表4" 兩組患者GSES評分比較（分）

組別 例數(shù) GSES

護(hù)理前 護(hù)理3個月后

觀察組 46 15.45±2.38 33.50±3.38

對照組 46 15.86±2.77 30.26±4.77

t值 0.761 3.759

P值 0.448 0.000

2.4" 護(hù)理滿意度比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的NSNS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理3個月后，兩組患者的NSNS評分高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05），見表5。

表5" 兩組患者NSNS評分比較（分）

組別 例數(shù) NSNS

護(hù)理前 護(hù)理3個月后

觀察組 46 23.74±4.58 60.34±7.55

對照組 46 23.58±4.08 45.58±6.37

t值 0.177 10.134

P值 0.860 0.000

3" 討論

在整形美容領(lǐng)域，患者往往面臨認(rèn)知能力不足和心理壓力大的雙重挑戰(zhàn)，這些因素增加了護(hù)理工作的難度。在患者進(jìn)入康復(fù)穩(wěn)定階段，延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用顯得尤為重要，這對確?；颊咴诩彝キh(huán)境中能夠持續(xù)遵循醫(yī)療指導(dǎo)至關(guān)重要，這一護(hù)理模式旨在保持護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性和一致性。傳統(tǒng)護(hù)理方式主要集中在院內(nèi)護(hù)理而忽視患者的日常生活管理，缺乏持續(xù)性和個性化，導(dǎo)致患者依從性不高，進(jìn)而在恢復(fù)期間承受更大的壓力[10]。Peplau最初由美國護(hù)理專家提出[11]，強(qiáng)調(diào)建立互信的護(hù)患關(guān)系在提升護(hù)理成效中的關(guān)鍵作用，在護(hù)理實踐中被廣泛應(yīng)用。該理論將護(hù)患的互動過程劃分4個階段，通過有意識地營造一個基于尊重、共情、接納和信任的環(huán)境，可以顯著提升患者的整體護(hù)理體驗。這種以人為本的方法有助于患者感到被理解和支持，從而更加積極地參與到治療過程中。

本研究中，將Peplau的延續(xù)性護(hù)理模式應(yīng)用于面部整形患者的護(hù)理實踐中，結(jié)果顯示，該護(hù)理模式可以顯著提升患者的心理健康水平，改善其焦慮、抑郁癥狀，增強(qiáng)面部表現(xiàn)能力和自我效能。這種改善效果的成因可以從多個維度進(jìn)行深入分析探討。首先，護(hù)理人員通過精湛的溝通技巧與患者及其家屬建立堅實的信任基礎(chǔ)，這種信任關(guān)系使得護(hù)士能夠深刻理解患者對整形手術(shù)的期望和術(shù)后擔(dān)憂，從而在術(shù)后護(hù)理中提供更加個性化和細(xì)致化的護(hù)理服務(wù)。這種以患者為中心的護(hù)理方法使患者在恢復(fù)期間能夠感受到更多的支持和理解，有效減輕他們的心理壓力，緩解焦慮抑郁情緒[12]。其次，Peplau特別強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過程中為患者提供心理支持和健康教育。面部整形手術(shù)患者往往會經(jīng)歷自我形象的轉(zhuǎn)變和對手術(shù)結(jié)果的不確定感。心理支持幫助患者重新認(rèn)識和接納自己的新形象，增強(qiáng)自信心，提升面部表情的自然度和表現(xiàn)能力[13]。同時，健康教育增強(qiáng)患者對術(shù)后護(hù)理重要性的認(rèn)識，提高他們的自我效能感，激勵患者更加主動地參與到康復(fù)過程中。

此外，Peplau還強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性，延續(xù)性護(hù)理不僅包括在醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理服務(wù)，還涵蓋出院后的跟蹤和支持，包括對患者家庭環(huán)境的評估和指導(dǎo)，確?；颊咴诩彝キh(huán)境中能夠繼續(xù)得到適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和支持。這種護(hù)理模式的實施，不僅在醫(yī)院內(nèi)，也延伸到患者的日常生活中，確保了護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性和一致性，從而在整體上提升了患者的康復(fù)效果。在面部整形手術(shù)患者術(shù)后的延續(xù)性護(hù)理能夠確?；颊咴谛g(shù)后的不同階段都能獲得必要的醫(yī)療支持和心理輔導(dǎo)，能夠緩解患者的焦慮癥狀，提高他們對護(hù)理服務(wù)的滿意度[14]。同時，Peplau認(rèn)為護(hù)理是個動態(tài)的、發(fā)展的過程，護(hù)士需要根據(jù)患者的變化不斷調(diào)整護(hù)理計劃。在面部整形手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理中，護(hù)士需要持續(xù)監(jiān)測患者的情緒變化、面部恢復(fù)情況以及自我護(hù)理能力，根據(jù)患者的具體情況及時調(diào)整護(hù)理措施，以實現(xiàn)最佳的護(hù)理效果[15]。在本研究結(jié)果中，與傳統(tǒng)護(hù)理方式相比，基于Peplau的延續(xù)性護(hù)理能顯著提高患者的護(hù)理滿意度，與上述研究相一致。

綜上所述，基于Peplau的延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于面部整形手術(shù)患者中，可改善其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒和面部表現(xiàn)能力，提高自我效能和護(hù)理滿意度。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2024-12-25收稿]