脈沖染料激光聯(lián)合超脈沖點陣CO2激光治療輕度增生性瘢痕的臨床療效研究

[摘要]目的：探討脈沖染料激光（Pulsed dye laser，PDL）聯(lián)合超脈沖點陣CO2激光（Ultra-pulsed fractional carbon dioxide laser，UFCL）在治療輕度增生性瘢痕中的臨床效果。方法：選取2019年5月-2022年5月筆者醫(yī)院治療的手術(shù)、外傷后輕度增生性瘢痕患者99例，根據(jù)治療方式分為兩組，對照組采用UFCL治療（n=56），觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合采用PDL治療（n=43）。比較兩組患者的臨床療效、瘢痕恢復(fù)時間、修復(fù)效果[瘢痕評估量表（Patient and observer scar assessment scale，POSAS）、北卡羅來納大學(xué)（University of north carolina scar scale，UNC）瘢痕量表、溫哥華瘢痕量表（Vancouver scar scale，VSS）]以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后3個月，觀察組總有效率明顯高于對照組（χ2=4.029，P=0.045）。觀察組遺留紅斑時間、炎性滲出時間以及結(jié)痂時間均低于對照組（P＜0.05）。治療后3個月，觀察組在POSAS、UNC瘢痕量表、VSS的評分均低于對照組（P＜0.05）。治療期間兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：PDL聯(lián)合UFCL在臨床療效、瘢痕恢復(fù)質(zhì)量以及修復(fù)效果等方面均優(yōu)于單一使用UFCL，可作為一種有效且具有較高安全性的治療手段，在手術(shù)、外傷后增生性瘢痕的治療中被更廣泛地應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞]增生性瘢痕；脈沖染料激光；超脈沖點陣CO2激光；聯(lián)合治療；臨床療效

[中圖分類號]R751.05" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）04-0108-04

Study on the Clinical Effect of Pulsed Dye Laser and Ultra-pulsed CO2 Laser for Mild Hypertrophic Scars

LI Nan1， PU Jie1， JIAO Qingqing2

（1.Department of Dermatology and Venereology， Children's Hospital of Wuxi， Medical School of Soochow University， Wuxi 214023， Jiangsu， China; 2.Department of Dermatology and Venereology， the First Affiliated Hospital of Soochow University， Wuxi 214023， Jiangsu， China）

Abstract： Objective" To explore the clinical effects of pulsed dye laser （PDL） combined with ultra-pulsed fractional CO2 laser （UFCL） in the treatment of mild hypertrophic scars. Methods" From May 2019 to May 2022， 99 patients with post-surgical and post-traumatic mild hypertrophic scars treated at our hospital were selected and divided into two groups. The control group was treated with UFCL （n=56）， while the observation group received combined treatment with PDL on the basis of the control group （n=43）. The clinical efficacy， scar recovery time， repair outcomes [assessed by the Patient and Observer Scar Assessment Scale （POSAS）， University of North Carolina （UNC）" Scar Scale， and Vancouver Scar Scale （VSS）]， and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results" Three months after treatment， the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （χ2=4.029， P=0.045）. The durations of residual erythema， inflammatory exudation， and crusting in the observation group were all lower than those in the control group （P＜0.05）. At three months post-treatment， the scores of POSAS， UNC， and VSS in the observation group were lower than those in the control group （P＜0.05）. No significant difference was found in the incidence of adverse reactions between the two groups during the treatment period. Conclusion" PDL combined with UFCL was superior to UFCL alone in terms of clinical efficacy， scar recovery quality， and repair outcomes， and can be considered an effective and safe treatment option， which could be more widely used and promoted in the treatment of post-surgical and post-traumatic hypertrophic scars.

Key words： hypertrophic scar; pulsed dye laser; ultra-pulsed fractional CO2 laser; combination therapy; clinical efficacy

手術(shù)、外傷后增生性瘢痕是常見的皮膚問題，主要表現(xiàn)為瘢痕組織增厚、色素沉著以及質(zhì)地硬化[1]。增生性瘢痕的形成機理復(fù)雜，與皮膚愈合過程中的細(xì)胞增殖和膠原蛋白沉積失衡有關(guān)，特點是瘢痕組織超出原始傷口邊界，形成腫塊狀的突起[2]。而針對早期瘢痕，及時和適當(dāng)?shù)闹委熡葹殛P(guān)鍵。目前的治療方法主要包括外科手術(shù)、激光治療、冷凍治療、壓力療法和藥物治療。然而，這些方法的效果因個體差異而異，常常無法完全消除瘢痕，且部分治療可能伴隨疼痛、感染風(fēng)險和復(fù)發(fā)的可能性。近年來，在治療手術(shù)、外傷后增生性瘢痕中，脈沖染料激光（PDL）和超脈沖點陣CO2激光（UFCL）兩種技術(shù)不僅顯示出優(yōu)越的治療潛力，還在臨床應(yīng)用中取得良好的療效和患者滿意度[3]。PDL通過選擇性光熱效應(yīng)減少血管生成，改善瘢痕的紅色外觀，而UFCL激光則通過精確的皮膚表面脫屑促進新的膠原蛋白生成，改善瘢痕的質(zhì)地和色澤[4]。盡管這兩種激光治療已被單獨使用于瘢痕治療中，但關(guān)于它們聯(lián)合使用的效果尚無統(tǒng)一定論。因此，本研究旨在通過臨床試驗，評估PDL和UFCL聯(lián)合治療手術(shù)后增生性瘢痕的效果。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：本研究選取2019年5月-2022年5月筆者醫(yī)院收治的99例輕度增生性紅色瘢痕患者，根據(jù)治療方式選擇的不同分為觀察組（n=43）和對照組（n=56）。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明具有可比性，見表1。本研究已獲得無錫市兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審查和批準(zhǔn)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①為輕度增生性紅色瘢痕，瘢痕分類屬于Pillsbury及國際改良的痤瘡瘢痕整體分級法中的Ⅰ～Ⅱ級[5]；②由于手術(shù)原因?qū)е螺p度增生性瘢痕；③產(chǎn)生瘢痕的時間≤3個月，且均在術(shù)后3個月內(nèi)接受激光治療；④皮膚分型為Fitzpatrick Ⅲ～Ⅳ型；⑤患者及其家屬簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①已接受過本研究的治療；②合并其他類型腫瘤或免疫系統(tǒng)疾病；③近6個月使用過糖皮質(zhì)激素；④無法配合隨訪者。

1.3 方法：對照組采用UFCL治療。具體操作如下：采用科英KL型二氧化碳激光治療機（點陣），能量密度調(diào)整至50～70 mJ/cm2，點陣間距為0.9 mm，覆蓋率設(shè)為6.3%，重復(fù)3次。治療前后，應(yīng)對患者的治療區(qū)域予利多卡因乳膏外敷2 h后開始治療。每次激光照射完成后，立即進行30 min的冰敷，并使用復(fù)方倍他米松注射液（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20140160，規(guī)格：1毫升/支：二丙酸倍他米松5 mg與倍他米松磷酸鈉2 mg）濕敷。同時，應(yīng)告知患者保持創(chuàng)面的清潔干燥，并避免陽光直射。頻率為UFCL治療6次，第1、2次治療間隔4周，第3次開始與上次治療間隔8周。觀察組采用UFCL聯(lián)合PDL治療。PDL具體操作如下：采用的設(shè)備為Candela Vbeam Perfecta 595 nm脈沖染料激光治療儀，治療前麻醉措施同對照組，治療參數(shù)設(shè)置為能量8～10 J/m2，光斑直徑7 mm，脈寬為1.5～3 ms，根據(jù)瘢痕的面積、硬度適當(dāng)調(diào)整，重復(fù)1～2次，以出現(xiàn)輕度紫癜為治療終點，治療后即刻冷噴15 min，第1、2次治療在冷噴結(jié)束后立即采用UFCL治療，具體方法同對照組，治療間隔4周。第3～6次僅UFCL治療，與前次治療間隔8周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 臨床療效[6]：治療后3個月對患者的臨床療效進行隨訪，臨床療效依據(jù)VSS量表計算：治療前后瘢痕評分差值除以治療前瘢痕評分乘以100%。療效分級如下：痊愈為瘢痕評分降低90%及以上；顯效為評分降低60%～89%；有效為評分降低20%～59%；無效為評分降低不超過19%。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4.2 不良反應(yīng)改善時間：統(tǒng)計兩組患者經(jīng)治療后遺留紅斑時間、炎性滲出時間及結(jié)痂脫落時間。

1.4.3 修復(fù)效果：治療前及治療后3個月，依據(jù)如下量表評估患者的修復(fù)效果。①瘢痕評估量表（POSAS）[7]包含兩部分醫(yī)生評估和患者自評。醫(yī)生部分涉及瘢痕的厚度、顏色、硬度、彈性、表面粗糙度和血管分布等六個方面，每個方面評分從1到10，總分反映瘢痕的總體嚴(yán)重程度?；颊卟糠职：鄣奶弁?、瘙癢、顏色、硬度、厚度和自我感受，同樣使用1到10的評分。②北卡羅來納大學(xué)（UNC）瘢痕量表[8]包括瘢痕以及其他正常部位的特殊感覺，總分范圍為0～12分，分?jǐn)?shù)越低表明瘢痕越接近正常皮膚的狀態(tài)。③溫哥華瘢痕量表（VSS）[9]主要評估瘢痕的顏色、硬度、厚度、柔軟度等四個方面。每個方面的評分從0到3或0到4，總分越高表示瘢痕的嚴(yán)重程度越大。

1.4.4 不良反應(yīng)發(fā)生率：統(tǒng)計并比較兩組患者治療期間出現(xiàn)瘙癢、水皰、毛細(xì)血管擴張等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 27.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料（瘢痕恢復(fù)時間、修復(fù)效果）用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，組內(nèi)均采用配對樣本t檢驗，組間采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料（臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 臨床療效：治療后3個月，觀察組的總有效率為90.70%（39/43），優(yōu)于對照組的75.00%（42/56）（P＜0.05）。見表2。

2.2 不良反應(yīng)改善時間：觀察組患者治療后的遺留紅斑時間、炎性滲出時間以及結(jié)痂時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 修復(fù)效果：觀察組患者治療后的POSAS、UNC瘢痕量表、VSS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組的不良事件發(fā)生率（瘙癢、水皰、毛細(xì)血管擴張）與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表5。

2.5 觀察組典型病例：見圖1。

3" 討論

增生性瘢痕的形成與皮膚在手術(shù)、創(chuàng)傷或燒傷后的異常愈合過程密切相關(guān)，如Kim YH等[10]研究的甲狀腺切除術(shù)帶來的疼痛瘢痕[11-12]。這種病變不僅影響皮膚的外觀，還可能導(dǎo)致功能障礙，如活動受限和持續(xù)性疼痛[13]。瘢痕組織的形成是一個復(fù)雜的生物學(xué)過程，涉及炎癥細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、膠原蛋白的過度合成以及細(xì)胞外基質(zhì)的重塑[14]。在這一過程中，細(xì)胞因子如TGF-β和PDGF在瘢痕組織的形成和發(fā)展中扮演著重要角色。如Pandya UM等[15]研究顯示外源性鈣網(wǎng)蛋白（eCRT）通過TGF-β信號通路在動物模型中促進傷口愈合和組織再生，顯示了TGF-β在調(diào)控細(xì)胞外基質(zhì)形成和瘢痕愈合中的重要作用。Zhao Z等[16]發(fā)現(xiàn)鞣花酸能夠通過抑制TGF-β/Smad信號通路，減少肥厚性瘢痕成纖維細(xì)胞的活性和遷移能力，進一步證實了TGF-β在瘢痕形成中的關(guān)鍵作用。治療增生性瘢痕的方法繁多，涵蓋了從傳統(tǒng)藥物治療到先進的醫(yī)療技術(shù)。在這些方法中，PDL和UFCL因其獨特的作用機制而受到廣泛關(guān)注。PDL治療的機理主要依賴于其光熱選擇性效應(yīng)。PDL通過被皮膚內(nèi)的血紅蛋白吸收而引發(fā)目標(biāo)血管的熱閉塞，有效減少炎癥。同時，它通過減少皮脂分泌和擴大毛孔，促進炎性物質(zhì)和角化細(xì)胞的排出，減輕皮膚紅腫和炎癥。PDL通過調(diào)整細(xì)胞周期，提升G0/G1期細(xì)胞比例，抑制成纖維細(xì)胞的增殖和細(xì)胞外基質(zhì)沉積。通過下調(diào)TGF-β1并上調(diào)TGF-β3的分泌，進一步抑制膠原的合成，從而促進瘢痕的愈合[17-18]。UFCL技術(shù)穿透至真皮深達(dá)4.0 mm，產(chǎn)生微小熱損傷區(qū)，促使深部血管吸收熱能，激發(fā)皮膚修復(fù)，有效減輕瘢痕厚度并縮短治療周期。此外，UFCL將治療區(qū)域加熱至100℃，形成直徑小于0.5 mm的柱狀損傷區(qū)，刺激膠原蛋白重排，減少新瘢痕生成[19]。

本研究在治療輕度增生性瘢痕的過程中，合理安排UFCL和PDL的聯(lián)合使用是關(guān)鍵。根據(jù)研究方案，初期同時應(yīng)用UFCL和PDL進行治療（第1、2次），旨在充分利用結(jié)合了UFCL的高精度組織去除和重塑功能以及PDL的光熱作用和血管特異性治療機制。PDL以其特定波長針對瘢痕內(nèi)的血管組織，減少血管化，從而緩解瘢痕紅色外觀和抑制瘢痕組織的過度增生，此外PDL的低熱損傷特性保證治療過程的安全性。通過這樣的治療安排，能夠在瘢痕形成的早期階段迅速控制瘢痕的增生態(tài)勢。隨后的治療階段（第3～6次），僅采用UFCL治療是考慮到在瘢痕形成的后期，UFCL通過瞬間高溫作用于目標(biāo)瘢痕組織，促使其蒸發(fā)并刺激周圍健康皮膚的修復(fù)反應(yīng)，從而促進膠原蛋白的重塑和新生，改善瘢痕外觀和質(zhì)地。本研究在總有效率差異方面，PDL聯(lián)合UFCL治療的高效率可歸因于PDL特殊的波長特性，它主要針對血管色素，如氧合血紅蛋白，產(chǎn)生光熱效應(yīng)。這種特異性導(dǎo)致血管內(nèi)血液加熱和凝固，進而阻斷瘢痕區(qū)域的血液供應(yīng)。Yu Z等[20]研究的新型的納米光敏劑IR-808-ES，采用相同原理通過增強的光動力/光熱療法效果，促進成纖維細(xì)胞的凋亡和膠原纖維的重塑。相比之下，UFCL雖然通過熱效應(yīng)刺激膠原蛋白重塑，但其主要作用是蒸發(fā)和破壞皮膚的上層，其深層作用較為有限，因此在改善瘢痕組織方面效果不如PDL聯(lián)合UFCL顯著。PDL治療加速皮膚恢復(fù)的效果主要歸因于其對皮膚的保護作用和造成的創(chuàng)傷更小。PDL通過特定的光熱作用機制，能有效殺死耐藥細(xì)菌并加快傷口愈合過程，同時目標(biāo)血紅蛋白的波長減少術(shù)后紅斑、毛細(xì)血管擴張和水腫，從而減少創(chuàng)傷并縮短結(jié)痂時間。此外，PDL治療還刺激細(xì)胞增殖、遷移，促進血管生成，進一步加速皮膚的自然愈合過程。因此，PDL在皮膚恢復(fù)中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，特別是在縮短結(jié)痂時間和加快整體治療效果方面表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢。PDL聯(lián)合治療后觀察到的POSAS、UNC瘢痕量表和VSS評分降低反映了瘢痕外觀、質(zhì)地和癥狀的顯著改善，上述結(jié)果與李娜等[21]研究一致可提高瘢痕恢復(fù)速度。激光治療通過選擇性破壞瘢痕內(nèi)部的血管，減少了瘢痕的紅色和紫色色調(diào)，從而改善了顏色。此外，熱效應(yīng)刺激膠原蛋白的重塑和新生，有助于改善瘢痕的質(zhì)地和彈性。膠原蛋白重塑不僅減輕瘢痕的厚度，也使其更接近正常皮膚的外觀和觸感[22-23]。因此，PDL聯(lián)合治療不僅在物理上改善了瘢痕，還在心理和社會層面上對患者產(chǎn)生了積極影響，從而全面提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，PDL聯(lián)合UFCL治療輕度增生性瘢痕的顯著優(yōu)勢表現(xiàn)在多個方面。這種組合療法不僅提高了臨床療效，還改善了患者的皮膚生理狀況和愈合速度。相比單純使用UFCL，聯(lián)合治療在減輕瘢痕的外觀和相關(guān)癥狀方面更為有效，從而顯著提升了患者的生活質(zhì)量。本研究仍存在一些局限性。首先，樣本來源可能存在地域性偏差，限制了研究結(jié)果的普適性。其次，患者數(shù)量相對較少，可能影響了統(tǒng)計數(shù)據(jù)的代表性和結(jié)論的準(zhǔn)確性。此外，研究對長期治療結(jié)果和副作用的研究不足。因此，未來的研究需要在更廣泛的地域范圍內(nèi)進行，增加樣本數(shù)量，對長期治療效果和副作用進行追蹤觀察，以增強研究的全面性。通過這種方式，可以更準(zhǔn)確地評估PDL聯(lián)合UFCL在治療輕度增生性瘢痕方面的相對效果和安全性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Grabowski G， Pacana M J， Chen E. Keloid and hypertrophic scar formation， prevention， and management： standard review of abnormal scarring in orthopaedic surgery[J]. J Am Acad Orthop Surg， 2020，28（10）：e408-e414.

[2]Ma F， Shen J， Zhang H， et al. A novel lncRNA FPASL regulates fibroblast proliferation via the PI3K/AKT and MAPK signaling pathways in hypertrophic scar： FPASL regulates hypertrophic scar via the AKT and MAPK pathways[J]. Acta Biochim Biophys Sin （Shanghai）， 2023，55（2）：274.

[3]陶婭，陸玲，盛敏蘭，等.不同間隔時間脈沖染料激光治療痤瘡瘢痕的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（2）：85-88.

[4]雷穎，歐陽華偉，譚軍.脈沖染料激光聯(lián)合超脈沖點陣二氧化碳激光治療小兒早期燒傷瘢痕的效果[J].中華燒傷雜志，2020，36（5）：357-362.

[5]陳瓊.502例尋常型痤瘡臨床及相關(guān)因素分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（8）：60-61.

[6]劉小加，譚軍，李高峰，等.濕性醫(yī)療技術(shù)在PDL聯(lián)合CO2點陣激光治療早期紅色瘢痕術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2020，29（9）：18-21.

[7]張彬柱，左娜，許振華，等.3D打印透明面罩與傳統(tǒng)壓力面罩治療燒傷后面部增生性瘢痕療效研究[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2023，11（4）：295-297.

[8]Lei Y， Li S F， Yu Y L， et al. Clinical efficacy of utilizing Ultrapulse CO2 combined with fractional CO2 laser for the treatment of hypertrophic scars in Asians—A prospective clinical evaluation[J]. J Cosmet Dermatol， 2017，16（2）：210-216.

[9]劉海兵，唐丹，曹海燕，等.溫哥華瘢痕量表的信度研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006，21（3）：240-242.

[10]Kim Y H， Kim H K， Choi J W， et al. Photobiomodulation therapy with an 830-nm light-emitting diode for the prevention of thyroidectomy scars： a randomized， double-blind， sham device-controlled clinical trial[J]. Lasers Med Sci， 2022， 37（9）： 3583-3590.

[11]Li S， Yang J， Sun J， et al. Adipose-derived mesenchymal stem cells alleviate hypertrophic scar by inhibiting bioactivity and inducing apoptosis in hypertrophic scar fibroblasts[J]. Cells， 2022， 11（24）： 4024.

[12]Zhou R， Wang C， Lv D， et al. TNF-α inhibits fibrosis and migration of fibroblasts in hypertrophic scar by miR-141-3p[J]. Acta Biochim Biophys Sin （Shanghai）， 2021， 53（8）： 1106-1108.

[13]Shu F， Liu H， Lou X， et al. Analysis of the predictors of hypertrophic scarring pain and neuropathic pain after burn[J]. Burns， 2022， 48（6）： 1425-1434.

[14]Wang Z C， Zhao W Y， Cao Y， et al. The roles of inflammation in keloid and hypertrophic scars[J]. Front Immunol， 2020，11：603187.

[15]Pandya U M， Manzanares M A， Tellechea A， et al. Calreticulin exploits TGF‐β for extracellular matrix induction engineering a tissue regenerative process[J]. FASEB J， 2020，34（12）：15849-15874.

[16]Zhao Z J， Wu DJ， Lv D L， et al. Ellagic acid inhibits the formation of hypertrophic scars by suppressing TGF-β/Smad signaling pathway activity[J]. Chem Biol Drug Des， 2023，102（4）：773-781.

[17]Victor Ross E， Chodkiewicz H， Javvaji S， et al. Enhanced pulsed dye laser for facial rejuvenation[J]. Lasers Surg Med， 2021，53（1）：109-114.

[18]Kuo Y R， Jeng S F， Wang F S， et al. Flashlamp pulsed dye laser （PDL） suppression of keloid proliferation through down‐regulation of TGF‐β1 expression and extracellular matrix expression[J]. Laser Surg Med， 2004，34（2）：104-108.

[19]趙一棟，陳銀雪，季孫平，等.超脈沖二氧化碳點陣激光聯(lián)合復(fù)合酸治療凹陷性痤瘡瘢痕的臨床研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2023，43（3）：397-400，412.

[20]Yu Z， Meng X， Zhang S， et al. IR-808 loaded nanoethosomes for aggregation-enhanced synergistic transdermal photodynamic/photothermal treatment of hypertrophic scars[J]. Biomater Sci， 2022， 10（1）： 158-166.

[21]李娜，楊麗，程靜，等.脈沖染料激光與超脈沖點陣二氧化碳激光治療燒傷后增生性瘢痕的臨床對比研究[J].中華燒傷雜志，2018，34（9）：603-607.

[22]Chen L， Su Y， Yin B， et al. LARP6 regulates keloid fibroblast proliferation， invasion， and ability to synthesize collagen[J]. J Invest Dermatol， 2022， 142（9）：2395-2405， e7.

[23]Piao M， Feng G. The deubiquitinating enzyme USP37 promotes keloid fibroblasts proliferation and collagen production by regulating the c‐Myc expression[J]. Int Wound J， 2023，20（5）：1517-1524.

[收稿日期]2024-01-00

本文引用格式：李楠，浦潔，焦晴晴.脈沖染料激光聯(lián)合超脈沖點陣CO2激光治療輕度增生性瘢痕的臨床療效研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2025，34（4）：108-112.