安神貼穴位貼敷聯(lián)合頭部按摩對中風(fēng)后失眠患者睡眠及生命質(zhì)量的影響

摘要 目的：探究安神貼穴位貼敷聯(lián)合頭部按摩對中風(fēng)后失眠患者睡眠及生命質(zhì)量的影響。方法：選取2022年6月至2023年12月北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的150例中風(fēng)后失眠患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組75例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行安神貼穴位貼敷聯(lián)合頭部按摩。比較2組睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量及滿意度。結(jié)果：護理4周，2組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評分較本組護理前均降低，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）評分較本組護理前均升高，且觀察組高于對照組（Plt;0.05）。觀察組滿意度高于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：安神貼穴位貼敷聯(lián)合頭部按摩可改善中風(fēng)后失眠患者的睡眠質(zhì)量，提高其生命質(zhì)量及滿意度。

關(guān)鍵詞 中風(fēng)；失眠；安神貼；穴位貼敷；頭部按摩；睡眠；生命質(zhì)量

Effect of Acupoint Application of Anshen Tie Combined with Head Massage on Sleep and Quality of Life of Patients with Post-Stroke InsomniaWANG Wenya，CAO Yayu

（Department of Encephalopathy，Huairou District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Beijing 101400，China）

Abstract Objective：To explore the effect of acupoint application of Anshen Tie combined with head massage on the sleep and quality of life of patients with post-stroke insomnia.Methods：A total of 150 patients with post-stroke insomnia admitted to Beijing Huairou District Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2022 to December 2023 were selected as the research objects.They weredivided into a control group and an observation group by the random number table method，with 75 cases in each group.The control group received routine nursing care，while the observation group received acupoint application of Anshen Tie combined with head massage in addition to the routine care.The sleep quality，quality of life，and satisfaction of the two groups were compared.Results：After 4 weeks of nursing，the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores of both groups decreased，and the score of the observation group was lower than that of the control group（Plt;0.05）.The Short Form Health Survey（SF-36） scores of both groups increased，and the score of the observation group was higher than that of the control group（Plt;0.05）.The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The combination of acupoint application of Anshen Tie and head massage can improve the sleep quality，quality of life，and satisfaction of patients with post-stroke insomnia.

Keywords Stroke; Insomnia; Anshen Tie; Acupoint application; Head massage; Sleep; Quality of life

中圖分類號：R743.3；R338.63；R244.1；R244.9文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.029

中風(fēng)患者臨床表現(xiàn)不同程度的偏癱、言語不清、頭暈等癥狀，如不盡早干預(yù)，將會導(dǎo)致患者永久性殘疾，嚴重降低患者的生命質(zhì)量。有研究指出，中風(fēng)后睡眠障礙的發(fā)生率為20%～40%，以失眠最常見^［1］。失眠會降低中風(fēng)患者的睡眠質(zhì)量，加重其焦慮、抑郁情緒，且長期失眠會引發(fā)機體功能紊亂，影響患者的恢復(fù)進度^［2］。因此，采取有效措施來改善中風(fēng)后失眠患者的睡眠質(zhì)量十分必要。常規(guī)護理可為該類患者提供飲食、睡眠、心理護理，但措施較為籠統(tǒng)，缺乏針對性，對患者睡眠質(zhì)量的改善效果不佳，需尋求更有效的護理方案。中醫(yī)學(xué)認為，失眠屬“不寐”范疇，其發(fā)生與氣血失和、陰陽失調(diào)有關(guān)，干預(yù)需以溫陽安神為主^［3］。頭部按摩、穴位貼敷為常見中醫(yī)護理技術(shù)，具有操作簡單、無創(chuàng)無痛、安全性高的特點，已被廣泛用于多種慢性病護理中，效果顯著^［4-5］?；诖?，本研究旨在探究安神貼穴位貼敷聯(lián)合頭部按摩對中風(fēng)后失眠患者睡眠及生命質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月至2023年12月北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的150例中風(fēng)后失眠患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組75例。對照組中男40例，女35例；年齡39～59歲，平均年齡（49.21±4.23）歲；病程2～6個月，平均病程（4.13±0.89）個月。觀察組中男42例，女33例；年齡38～63歲，平均年齡（49.51±4.22）歲；病程2～7個月，平均病程（4.11±0.94）個月。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)^［6］；2）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）^［7］＞7分；3）首次接受中醫(yī)護理；4）患者有溝通能力；5）自愿參加，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）因器質(zhì)性病變引起的睡眠障礙者；2）安眠藥物成癮者；3）合并心、肝、腎功能障礙者；4）對穴位貼敷不耐受。

1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn) 1）因個人原因自動放棄者；2）入組后發(fā)生嚴重不良事件或并發(fā)癥不宜繼續(xù)接受試驗者。

1.5 治療方法 對照組進行常規(guī)護理。護士需主動與患者溝通，了解患者內(nèi)心的想法，詢問其產(chǎn)生負性情緒的原因并予以針對性的心理疏導(dǎo)；指導(dǎo)患者睡前服用易消化、有安神作用的食物，如小米粥、牛奶等，叮囑患者忌飲用刺激性飲料；為患者提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境，枕頭高度適中，床鋪柔軟、整潔，并讓患者聆聽30 min的輕音樂，以促使患者入睡。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行安神貼穴位貼敷聯(lián)合頭部按摩。1）安神貼穴位貼敷。安神貼藥物組成：首烏藤15 g、遠志15 g、小茴香9 g、吳茱萸15 g、肉豆蔻6 g、肉桂9 g、丁香9 g、附子6 g、細辛6 g、麝香6 g。諸藥研成細末，過篩，配入基質(zhì)調(diào)和成糊狀，制成厚1 cm的藥餅，貼敷于患者的雙側(cè)三陰交、足三里、神門、安眠、脾、腎，每晚20：00貼敷，次日清晨取下，1次/d。2）頭部按摩。取穴：神庭、印堂、風(fēng)池、頭維、太陽、百會、攢竹、絲竹空（雙側(cè)穴均取雙側(cè)）。每個穴位按揉2～3 min，每晚睡前按摩1次。連續(xù)4周。

1.6 觀察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量：護理前、護理4周，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評估患者的睡眠質(zhì)量，共7個條目，每項0～3分，最高21分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。2）生命質(zhì)量：護理前、護理4周，采用健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）^［8］評估患者的生命質(zhì)量，共8個維度，每項0～100分，得分與生命質(zhì)量成正比。3）滿意度：采用自制患者滿意度調(diào)查問卷評估，其克倫巴赫系數(shù)α為0.855，信效度良好。量表共10個問題，滿分100分，不滿意：＜60分，一般：60～80分，非常滿意：＞80分。滿意度=非常滿意率+一般率。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后睡眠質(zhì)量比較 護理前，2組PSQI評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理4周，2組PSQI評分較本組護理前均降低，且觀察組均低于對照組（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后生命質(zhì)量比較 護理前，2組SF-36評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理4周，2組SF-36評分較本組護理前均升高，且觀察組均高于對照組（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者滿意度比較 觀察組滿意度97.33%（73/75），對照組滿意度86.67%（65/75），觀察組滿意度高于對照組（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

中風(fēng)的發(fā)生與腦動脈粥樣硬化密切相關(guān)，其具有發(fā)病突然、病情進展快、致殘率高等特點^［9］。失眠為中風(fēng)常見并發(fā)癥，其會導(dǎo)致患者出現(xiàn)入睡困難、睡眠時間短、睡眠質(zhì)量差等問題，長期如此會影響患者的全身生理功能，延長其身體恢復(fù)時間，降低其生命質(zhì)量。故采取有效措施來改善中風(fēng)后失眠患者的睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量至關(guān)重要^［10］。以往臨床多進行常規(guī)護理，其更注重患者中風(fēng)癥狀及康復(fù)護理進度等，對于其睡眠質(zhì)量的關(guān)注度不高，且措施較簡單，護理效果一般，需尋求更有效的護理。

中醫(yī)學(xué)認為，失眠病機在于情志不暢、體虛勞倦、外邪侵襲等引發(fā)機體臟腑失調(diào)，導(dǎo)致火、痰、濕等侵襲，進而使患者心失所養(yǎng)，心神不寧^［11］。安神貼中首烏藤養(yǎng)心安神；遠志安神益智；吳茱萸助陽散寒；小茴香理氣和胃、散寒止痛；肉桂溫中補腎；肉豆蔻溫中行氣；丁香補腎助陽；附子散寒止痛、回陽救逆；細辛祛風(fēng)止痛、解表散寒；麝香開竅醒神。諸藥合用，可補腎助陽，養(yǎng)心安神^［12］。將上述藥物貼敷于三陰交穴可益氣健脾，活血調(diào)經(jīng)；安眠穴可寧神鎮(zhèn)痙、平肝息風(fēng)；足三里穴可升降氣機、通腑化痰；神門穴可寧心安神；脾穴可益氣養(yǎng)血；腎穴可調(diào)補腎氣。安神貼穴位貼敷可促使藥力經(jīng)患者的皮膚滲入其臟腑，達到調(diào)節(jié)患者陰陽平衡、寧心安神的目的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，頭部按摩可以改善患者頭部血液循環(huán)，提高腦組織的供血、供氧量，改善其神經(jīng)中樞功能，減輕其睡眠質(zhì)量^［13］。上述2種中醫(yī)護理技術(shù)聯(lián)合使用可進一步減輕中風(fēng)后失眠患者的失眠癥狀，提高其睡眠質(zhì)量，而睡眠質(zhì)量的改善會促使患者有更多的精力應(yīng)對中風(fēng)康復(fù)訓(xùn)練，加快其身體功能的恢復(fù)，利于提高患者的滿意度。

綜上所述，安神貼穴位貼敷聯(lián)合頭部按摩可改善中風(fēng)后失眠患者的睡眠質(zhì)量，提高其生命質(zhì)量及滿意度。但本研究因研究者時間、精力等有限，無法納入大樣本的中風(fēng)后失眠患者為研究對象，且無法長期追蹤患者的睡眠質(zhì)量，故可能導(dǎo)致研究結(jié)果有偏差，未來可納入更多的該類患者進行研究，以便獲得更詳盡的數(shù)據(jù)。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］高毅東，黃俊山，尹鷺峰，等.晝夜分治法治療中風(fēng)后失眠的隨機對照研究［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（4）：570-572.

［2］張野，叢德毓，汲廣成，等.推拿結(jié)合運動頭針對中風(fēng)后痙攣患者的睡眠、抑郁、疼痛相關(guān)因素影響研究［J］.吉林中醫(yī)藥，2022，42（5）：599-602.

［3］郭迪，張亞平.基于子午流注理論探討針刺配合耳穴壓豆對缺血性腦卒中后失眠的影響［J］.中醫(yī)學(xué)報，2023，38（5）：1113-1118.

［4］白嬌，黨媛.中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合穴位注射甲鈷胺在痰瘀阻絡(luò)型中風(fēng)病患者肢體麻木護理中的應(yīng)用［J］.貴州醫(yī)藥，2023，47（6）：970-971.

［5］周媛，郝麗.擇時穴位按摩對中風(fēng)后偏癱患者心理彈性、日常生活能力及自我效能評分的影響［J］.天津中醫(yī)藥，2023，40（7）：899-903.

［6］中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)康復(fù)學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組.中國腦卒中早期康復(fù)治療指南［J］.中華神經(jīng)科雜志，2017，50（6）：405-412.

［7］路桃影，李艷，夏萍，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度及效度分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（3）：260-263.

［8］SELIM A，ROGERS W，QIAN S，et al.A new algorithm to build bridges between two patient-reported health outcome instruments：the MOS SF-36 and the VR-12 Health Survey［J］.Qual Life Res，2018，27（8）：2195-2206.

［9］鄒生燕，段紅梅，付景暉.引陽入陰頭部按摩聯(lián)合薰衣草芳香療法在腦卒中合并心脾兩虛型失眠病人護理中的應(yīng)用效果［J］.全科護理，2023，21（36）：5125-5129.

［10］曾彩燕，范曉娟，賴榆芳，等.“交通心腎”針刺聯(lián)合耳穴壓豆對心腎不交型中風(fēng)后失眠患者睡眠質(zhì)量和血清神經(jīng)遞質(zhì)的影響［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2024，24（18）：3535-3538.

［11］張青新，王健.張衛(wèi)華應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神法治療失眠臨床經(jīng)驗［J］.中國針灸，2023，43（7）：809-812.

［12］朱才敏，殷璀穎，劉昊.耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷治療腦梗死后失眠臨床研究［J］.新中醫(yī)，2023，55（2）：160-163.

［13］李慧，張銀萍.芳香療法聯(lián)合頭部穴位按摩在中風(fēng)后失眠護理中的應(yīng)用效果研究［J］.首都食品與醫(yī)藥，2023，30（16）：119-121.

作者簡介：王文雅（1987.05—），女，本科，主管護師，研究方向：腦病護理，E-mail：wjk841216@126.com