屏幕暴露對(duì)兒童睡眠質(zhì)量和語(yǔ)言能力的影響研究

摘要 目的：分析屏幕暴露對(duì)兒童睡眠質(zhì)量和語(yǔ)言能力的影響。方法：選取2022年1月至2023年1月運(yùn)城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的學(xué)齡前兒童235例作為研究對(duì)象。應(yīng)用兒童電子產(chǎn)品使用情況調(diào)查問卷分析兒童電子產(chǎn)品使用情況，根據(jù)兒童體檢前3個(gè)月的屏幕暴露時(shí)間將其分為對(duì)照組（n=127）和觀察組（n=108）。對(duì)照組每日平均屏幕暴露時(shí)間＞1 h，觀察組兒童平均每日屏幕暴露時(shí)間≤1 h，比較2組兒童中國(guó)康復(fù)研究中心失語(yǔ)癥檢查表（CRRCAE）評(píng)分、Gesell發(fā)育診斷量表評(píng)分、睡眠時(shí)間及PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組CRRCAE評(píng)分中口頭表達(dá)、聽、出聲讀、復(fù)述、聽寫的評(píng)分均高于對(duì)照組；觀察組Gesell評(píng)分中動(dòng)作能力、語(yǔ)言能力、應(yīng)人能力、應(yīng)物能力的評(píng)分均高于對(duì)照組；觀察組的日平均睡眠時(shí)間、工作日睡眠時(shí)間、周末睡眠時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組；觀察組PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組（7.48±1.32）分對(duì)比（5.40±1.06）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：屏幕暴露會(huì)在一定程度上抑制兒童的語(yǔ)言能力發(fā)展，抑制發(fā)育，影響睡眠質(zhì)量，應(yīng)積極干預(yù)。

關(guān)鍵詞 學(xué)齡前；兒童；語(yǔ)言能力；屏幕暴露；睡眠質(zhì)量

The Impact of Screen Exposure on Children′s Sleep Quality and Language DevelopmentQU Beilei1，LI Wenjie2，ZHANG Xiaofen3，XING Chaoran4

（1 Yuncheng Nursing Vocational College，Yuncheng 044000，China; 2 Yanhu District People′s Hospital，Yuncheng 044000，China; 3 Yuncheng Nursing Vocational College，Yuncheng 044000，China; 4 Xing Chaoran，Yuncheng Central Hospital，Yuncheng 044000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of screen exposure on children′s sleep quality and language ability.Methods：A total of 235 preschool children who underwent health examinations at Yanhu District People′s Hospital in Yuncheng City from January 2022 to January 2023 were selected as the research subjects.A questionnaire on children′s electronic device usage was used to assess their exposure to electronic devices.Based on the average daily screen exposure time in the three months prior to the check-up，the children were divided into a control group（n=127） and an observation group（n=108）.The control group had an average daily screen exposure time of more than 1 hour，while the observation group had an average daily screen exposure time of less than or equal to 1 hour.The scores of the Chinese Rehabilitation Research Center Aphasia Checklist（CRRCAE），Gesell Developmental Diagnostic Scale，sleep duration，and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）sleep quality were compared between the two groups.Results：The results showed that the scores of oral expression，listening，reading aloud，，repetition，and dictation in the observation group were higher than those in the control group，The Gesell scores for motor ability，language ability，adaptive behavior，and social interaction in the observation group were higher than those in the control group，The daily average sleep time，weekday sleep time，and weekend sleep time in the observation group were all longer than those in the control group，The PSQI sleep quality score of the observation group was lower than that in the control group（7.48±1.32） points vs （5.40±1.06） points，and the difference were significant（Plt;0.05）.Conclusion：Screen exposure can，to some extent，inhibit the development of children′s language ability，hinder overall development，and affect sleep quality.Active intervention should be implemented in clinical practice.

Keywords Preschool age; Children; Language ability; Screen exposure; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R338.63；R339.31文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.019

美國(guó)兒科協(xié)會(huì)指出，90％的幼兒不足2歲已經(jīng)開始接觸電子設(shè)備，且每日屏幕暴露時(shí)間可達(dá)1.5 h左右^［1］。0～2歲為幼兒語(yǔ)言學(xué)習(xí)的主要階段，部分父母認(rèn)為觀看視頻能夠增加幼兒語(yǔ)言暴露和接受復(fù)雜刺激的機(jī)會(huì)，進(jìn)而提升其語(yǔ)言能力，幫助其學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，甚至有父母將電子屏幕設(shè)備作為教學(xué)工具或獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化物，將其作為教養(yǎng)幼兒過程中的重要工具^［2］。但屏幕暴露是否對(duì)幼兒的生理和心理發(fā)展有積極作用，仍需進(jìn)一步探究。既往有學(xué)者指出^［3］，電腦、電視、手機(jī)等電子產(chǎn)品會(huì)影響兒童的睡眠，導(dǎo)致兒童睡眠質(zhì)量不佳，進(jìn)而影響發(fā)育。本文分析了屏幕暴露對(duì)兒童睡眠質(zhì)量和語(yǔ)言能力的影響。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年1月運(yùn)城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的學(xué)齡前兒童235例作為研究對(duì)象。應(yīng)用兒童電子產(chǎn)品使用情況調(diào)查問卷分析兒童電子產(chǎn)品使用情況，根據(jù)兒童體檢前3個(gè)月的屏幕暴露時(shí)間將其分為對(duì)照組（n=127）和觀察組（n=108）。2組兒童一般資料見表1，經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）年齡≤7周歲者；2）能夠配合完成本研究者；3）能夠配合完成相關(guān)問卷調(diào)查者；4）監(jiān)護(hù)人自愿參與本研究且簽署知情書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并重要器官功能異常、惡性腫瘤者；2）合并先天性畸形者；3）聽覺、視覺功能異常者；4）智力障礙者。

1.4 脫落標(biāo)準(zhǔn) 1）出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件者；2）失訪者；3）中途退出研究者；4）主動(dòng)撤回知情同意書者。

1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn) 1）干預(yù)兒童屏幕暴露時(shí)間者；2）資料不全者；3）出現(xiàn)影響睡眠質(zhì)量和語(yǔ)言能力的其他危險(xiǎn)因素者。

1.6 研究方法 應(yīng)用橫斷面調(diào)查方法，對(duì)兒童父母進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)兒童體檢前3個(gè)月的屏幕暴露時(shí)間將其分為2組。對(duì)照組127例每日平均屏幕暴露時(shí)間＞1 h，觀察組兒童108例平均每日屏幕暴露時(shí)間≤1 h，比較2組中國(guó)康復(fù)研究中心漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查（China Rehabilitation Research Center Aphasia Examination，CRRCAE）評(píng)分、格賽爾發(fā)展量表（Gesell Development Schedules）評(píng)分、睡眠時(shí)間及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評(píng)分。

1.7 觀察指標(biāo) 1）屏幕暴露，觀看電視、玩電子游戲、平板電腦、上網(wǎng)和使用智能手機(jī)。2）CRRCAE量表共包括5個(gè)維度，各維度均采用0～10分評(píng)估，評(píng)分越高表示語(yǔ)言能力越佳。3）Gesell發(fā)育診斷量表共包括4個(gè)維度，各維度均采用0～100分評(píng)估，評(píng)分越高表示發(fā)育水平越佳。4）睡眠時(shí)間統(tǒng)計(jì)，并比較2組兒童的日平均睡眠時(shí)間、工作日睡眠時(shí)間、周末睡眠時(shí)間。5）使用PSQI對(duì)兒童的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間活動(dòng)共4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，總分為0～21分，評(píng)分越高提示睡眠質(zhì)量越差。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組兒童CRRCAE評(píng)分比較 觀察組CRRCAE評(píng)分中口頭表達(dá)、聽、出聲讀、復(fù)述、聽寫的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.2 2組兒童Gesell評(píng)分比較 觀察組Gesell評(píng)分中動(dòng)作能力（81.45±3.46）分對(duì)比（76.84±1.85）分、語(yǔ)言能力（82.86±2.47）分對(duì)比（75.12±2.07）分、應(yīng)對(duì)能力（80.71±1.74）分對(duì)比（74.85±1.42）分、應(yīng)變能力（81.36±1.67）分對(duì)比（74.86±1.94）分評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.3 2組兒童睡眠時(shí)間比較 觀察組的日平均睡眠時(shí)間、工作日睡眠時(shí)間、周末睡眠時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

2.4 2組兒童PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組（7.48±1.32）分對(duì)比（5.40±1.06）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表5。

3 討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，在大腦的發(fā)育、經(jīng)驗(yàn)增加、認(rèn)知結(jié)構(gòu)發(fā)展等因素的作用下，兒童逐步展現(xiàn)出從視頻媒體內(nèi)理解和學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容的必要技能，但這種技能對(duì)于低齡兒童來說相對(duì)困難^［4］。既往有學(xué)者指出^［5］，0～2歲幼兒無法在觀看視頻過程中學(xué)習(xí)到新的詞匯，即使重復(fù)觀看教育性視頻，也無明顯益處，這是因幼兒的生理、心理發(fā)育特點(diǎn)所決定。同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間屏幕暴露，還可能導(dǎo)致患者大腦異常興奮，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量。積極探究屏幕暴露對(duì)兒童睡眠質(zhì)量和語(yǔ)言能力的影響，對(duì)于改善兒童睡眠質(zhì)量，指導(dǎo)兒童語(yǔ)言能力發(fā)展有積極作用。

兒童的語(yǔ)言發(fā)展需要與父母或其他家庭成員進(jìn)行面對(duì)面互動(dòng)，這種互動(dòng)需要通過手勢(shì)、聲音、面部表情、眼神接觸等建立聯(lián)系，在這一過程中使兒童獲得語(yǔ)言的基本元素，包括音節(jié)、語(yǔ)法、詞匯等^［6］。本研究結(jié)果顯示，2組兒童的各項(xiàng)CRRCAE評(píng)分、各項(xiàng)Gesell評(píng)分（可以把各維度羅列出來增加字?jǐn)?shù)）觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。提示兒童屏幕暴露時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)抑制其語(yǔ)言能力發(fā)育，一方面觀看視頻過程中兒童不參與具體社會(huì)交互活動(dòng)，與父母之間的互動(dòng)機(jī)會(huì)減少，且多數(shù)電視內(nèi)容缺少寶寶相應(yīng)年齡段的互動(dòng)元素，因此觀看電視時(shí)寶寶多數(shù)時(shí)間為被動(dòng)接收信息的狀態(tài)，并非主動(dòng)參與互動(dòng)，對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活作用有限，導(dǎo)致兒童的感知、記憶、信息加工等認(rèn)知過程發(fā)育受限^［7］；同時(shí)電視內(nèi)容的刺激性視覺效果和快速剪輯特點(diǎn)也會(huì)影響寶寶的專注力，抑制其注意力發(fā)展，進(jìn)而影響兒童的語(yǔ)言學(xué)習(xí)能力和集中精力的能力^［8］。另一方面屏幕暴露對(duì)兒童的語(yǔ)言及發(fā)育影響受到視頻內(nèi)容、家庭環(huán)境、觀看時(shí)間、觀看方式等影響，繼而影響兒童語(yǔ)言能力及發(fā)育水平^［9］。睡眠質(zhì)量與兒童的身心健康成長(zhǎng)均有密切相關(guān)性，學(xué)齡前兒童睡眠時(shí)間應(yīng)為第天10～13 h，以滿足生長(zhǎng)需要。而本研究結(jié)果顯示，觀察組的日平均睡眠時(shí)間、工作日睡眠時(shí)間、周末睡眠時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組，且觀察組PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組（7.48±1.32）分對(duì)比（5.40±1.06）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。提示屏幕暴露會(huì)影響兒童的睡眠質(zhì)量，分析原因，電子產(chǎn)品的嘈雜聲音和屏幕光線會(huì)干擾兒童生物鐘，產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致睡眠節(jié)律紊亂，同時(shí)電子產(chǎn)品會(huì)刺激兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，干擾正常睡眠結(jié)構(gòu)，延長(zhǎng)睡眠潛伏期，進(jìn)而影響慢波期睡眠^［10-11］。針對(duì)上述情況，可通過戶外活動(dòng)增加兒童的大腦血流量，促進(jìn)皮層功能恢復(fù)，改善睡眠狀況。

綜上所述，屏幕暴露會(huì)在一定程度上抑制兒童的語(yǔ)言能力發(fā)展，抑制發(fā)育，影響睡眠質(zhì)量，臨床中應(yīng)積極干預(yù)。

利益沖突聲明：無。

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作者簡(jiǎn)介：曲蓓蕾（1984.09—），女，碩士，講師，研究方向：兒童保健、兒科護(hù)理、兒科疾病防治，E-mail：314818992@qq.com