LDH、PCT、CRP及CRP/PCT比值在桂西地區(qū)兒童肺炎支原體肺炎中的預(yù)測(cè)價(jià)值

【摘要】 目的 對(duì)比分析桂西地區(qū)肺炎支原體肺炎（MPP）與細(xì)菌性肺炎患兒外周血乳酸脫氫酶（LDH）、降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及CRP/PCT比值的變化，探討其在MPP患兒中的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法 選取2020年1月至2021年12月期間右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科病房收治的240例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中MPP患兒120例作為MPP組，選擇同期住院的細(xì)菌性肺炎患兒120例為細(xì)菌性肺炎組，分別收集兩組患兒血清LDH、PCT、CRP及CRP/PCT比值，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用受試者工作特征曲線（ROC）及其曲線下面積（AUC）分析LDH、PCT、CRP及CRP/PCT比值對(duì)MPP的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果 （1）MPP組血清LDH水平明顯高于細(xì)菌性肺炎組，血清PCT、CRP及CRP/PCT比值水平明顯低于細(xì)菌性肺炎組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。（2）ROC曲線分析顯示：LDH、CRP、PCT、CRP/PCT比值診斷MPP的AUC值分別為0.97、0.87、0.76、0.58。（3）LDH及CRP預(yù)測(cè)MPP的靈敏度和特異度均較高，CRP/PCT比值預(yù)測(cè)MPP的靈敏度較高而特異度較低，PCT預(yù)測(cè)MPP的特異度較高而靈敏度較低。結(jié)論 在MPP與細(xì)菌性肺炎中，血清LDH水平診斷MPP的準(zhǔn)確性較高，CRP、PCT診斷準(zhǔn)確性中等，血清LDH及CRP用于預(yù)測(cè)MPP具有較高的靈敏度和特異度。臨床上可將血清LDH水平作為早期識(shí)別兒童肺炎支原體感染的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，對(duì)于早期區(qū)分肺炎支原體肺炎與細(xì)菌性肺炎具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 肺炎支原體肺炎；兒童；降鈣素原；乳酸脫氫酶；C反應(yīng)蛋白；CRP/PCT比值

中圖分類號(hào)：R563.1⁺5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2025.02.006

Predictive value of LDH， PCT， CRP and CRP/PCT ratio in children with

mycoplasma pneumoniae pneumonia in western Guangxi

YANG Lijuan^a， DENG Gao^b▲， TANG Qiuju^a， LIN Na^c， HUANG Yueyan^d， BI Qindeng^d

（a. The Second Ward of Pediatrics Department， b. The First Ward of Nephrology Department，

c. Department of Medical Affairs， d. The First Ward of Pediatrics Department， Affiliated

Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities， Baise 533000， Guangxi， China）

【Abstract】 Objective To compare and analyze the changes of peripheral blood lactate dehydrogenase （LDH）， procalcitonin （PCT）， C-reactive protein （CRP）， and CRP/PCT ratio in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia （MPP） and bacterial pneumonia in western Guangxi， so as to explore their predictive values in children with MPP. Methods The clinical data of 240 children admitted to the wards of Pediatrics Department of the Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities from January 2020 to December 2021 were selected and retrospectively analyzed. Among them， 120 children with MPP were used as MPP group， and 120 children with bacterial pneumonia who were hospitalized during the same period were selected as control group. And then， serum LDH， PCT， CRP， and the CRP/PCT ratio were collected from the two groups， respectively. Statistical analysis was performed on the results， and receiver operating characteristic （ROC） curve and area under the curve （AUC） were used to analyze the predictive values of LDH， PCT， CRP， and the CRP/PCT ratio for MPP. Results （1） The serum LDH levels in the MPP group were significantly higher than those in the bacterial pneumonia group， and the levels of serum PCT， CRP， and CRP/PCT ratio were significantly lower than those in the bacterial pneumonia group， and differences were statistically significant （Plt;0.05）. （2） ROC curve analysis showed that the AUC values of LDH， CRP， PCT， and CRP/PCT ratio in diagnosing MPP were 0.97， 0.87， 0.76， and 0.58， respectively. （3） LDH and CRP had higher sensitivity and specificity in predicting MPP， the CRP/PCT ratio had higher sensitivity but lower specificity in predicting MPP， and PCT had higher specificity but lower sensitivity in predicting MPP. Conclusion In MPP and bacterial pneumonia， serum LDH levels have high accuracy in diagnosing MPP， while CRP and PCT have moderate accuracy. Serum LDH and CRP have high sensitivity and specificity in predicting MPP. In clinical practice， serum LDH level can be used as a key indicator for early identification of Mycoplasma pneumoniae infection in children， which is of great significance for distinguishing MPP from bacterial pneumonia in the early stage.

【Keywords】 Mycoplasma pneumoniae pneumonia （MPP）; children; procalcitonin （PCT）; lactate dehydrogenase （LDH）; C-reactive protein （CRP）; CRP/PCT ratio

肺炎支原體肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia， MPP）是兒童時(shí)期常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，以發(fā)熱、劇烈咳嗽為主要癥狀，其特征性表現(xiàn)為臨床癥狀與體征不一致。肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae， MP）感染可見(jiàn)于各個(gè)年齡段的兒童，主要通過(guò)呼吸道飛沫和直接接觸傳播^［1］。MP廣泛存在于自然界中，主要定植于人體呼吸道及尿道上皮細(xì)胞，具有穿透宿主細(xì)胞膜的能力，進(jìn)而破壞呼吸道黏膜，引起一系列炎癥反應(yīng)，并可擴(kuò)散到呼吸系統(tǒng)外，引起其他系統(tǒng)的并發(fā)癥。既往理論認(rèn)為，MPP多為自限性疾病，然而，近年來(lái)難治性肺炎支原體肺炎（RMPP）及重癥肺炎支原體肺炎（SMPP）患兒的數(shù)量逐年增加，嚴(yán)重影響患兒的健康，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本課題主要觀察血清乳酸脫氫酶（LDH）、降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及CRP/PCT比值在MPP與細(xì)菌性肺炎患兒中的表達(dá)，探討其在MPP患兒中的預(yù)測(cè)價(jià)值，為桂西地區(qū)兒童MPP的早期診治提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年12月在右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科住院的18歲以下桂西地區(qū)肺炎患兒240例進(jìn)行回顧性分析，其中MPP患兒120例為MPP組，細(xì)菌性肺炎患兒120例為細(xì)菌性肺炎組。MPP組中女51例，男69例，年齡中位數(shù)為2.00歲；細(xì)菌性肺炎組中女49例，男71例，年齡中位數(shù)為1.83歲。MPP組納入標(biāo)準(zhǔn)，參照2023年版兒童肺炎支原體肺炎診療指南^［1］：（1）具有呼吸道感染癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、喘息等）和（或）其他肺外表現(xiàn)；（2）肺部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病灶；（3）顆粒凝集法（PA法）檢測(cè)單份血清MP抗體滴度≥1∶160且痰涂片培養(yǎng)檢測(cè)陰性。細(xì)菌性肺炎組納入標(biāo)準(zhǔn)，參照2019年版兒童社區(qū)獲得性肺炎診療指南^［2］：（1）具有呼吸道感染癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、喘息等）；（2）聽(tīng)診肺部可聞及中細(xì)濕啰音和（或）影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肺部病灶；（3）顆粒凝集法（PA法）檢測(cè)單份血清MP抗體滴度陰性；（4）痰涂片培養(yǎng)檢測(cè)陽(yáng)性，藥敏顯示為非耐藥菌。共同排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、支氣管哮喘等基礎(chǔ)疾??；（2）心肺功能嚴(yán)重減退；（3）免疫力低下或免疫缺陷患兒。本研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 血液標(biāo)本的采集 按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，本次研究共納入240例患兒，其中肺炎支原體肺炎120例，細(xì)菌性肺炎120例，所有病例均在嚴(yán)格無(wú)菌操作下于入院當(dāng)天抽取靜脈血送我院檢驗(yàn)科檢測(cè)。

1.2.2 痰液標(biāo)本采集 漱口后，將一次性無(wú)菌吸痰管從患兒鼻腔輕輕插入，吸取下呼吸道深部痰液，置于無(wú)菌試管內(nèi)立即送檢。對(duì)采集的標(biāo)本進(jìn)行痰涂片，合格的痰液標(biāo)本為鱗狀上皮細(xì)胞數(shù)lt;10個(gè)/低倍視野、白細(xì)胞數(shù)gt;25個(gè)/低倍視野。確定為合格的痰液標(biāo)本后則繼續(xù)開展痰液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

1.2.3 標(biāo)本的檢測(cè)方法 ①主要試劑、儀器：肺炎支原體抗體檢測(cè)試劑盒（珠海麗珠試劑股份有限公司）；PCT試劑盒［賽默飛世爾科技（中國(guó)）有限公司］；CRP、MP-IgM試劑盒（寧波瑞源生物科技有限公司）；LDH試劑盒（上?？迫A生物工程股份有限公司）；儀器采用羅氏全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀；全自動(dòng)微生物鑒定及藥敏分析系統(tǒng)（型號(hào)：美華MA120）。所有步驟均按照產(chǎn)品說(shuō)明書嚴(yán)格操作。②檢測(cè)方法：分別于入院時(shí)采集肘部靜脈血，置于離心機(jī)離心10 min（3000 r/min），血MP抗體檢測(cè)采用PA 法，CRP采用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)，PCT采用時(shí)間分辨熒光免疫法檢測(cè)，LDH采用乳酸法檢測(cè)，分別測(cè)定兩組患兒血清中LDH、PCT、CRP水平。用全自動(dòng)微生物鑒定及藥敏分析系統(tǒng)開展病原菌鑒定及藥敏試驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患兒血清LDH、PCT、CRP及CRP/PCT比值水平。②比較血清LDH、PCT、CRP及CRP/PCT比值在肺炎支原體肺炎與細(xì)菌性肺炎中的鑒別價(jià)值。③分析血清LDH、PCT、CRP水平及CRP/PCT比值預(yù)測(cè)肺炎支原體肺炎的診斷效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析，對(duì)于計(jì)量資料，若符合正態(tài)分布，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)；若為非正態(tài)分布，則用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）［M（P₂₅，P₇₅）］表示，兩組間比較用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以［n（％）］表示，組間比較采用χ²檢驗(yàn)。通過(guò)受試者工作特征曲線（ROC）和曲線下面積（AUC）分析血清LDH、PCT、CRP 以及CRP/PCT比值對(duì)MPP的診斷效能，組間AUC的比較采用MedCalc軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 兩組患兒的性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 細(xì)菌性肺炎患兒細(xì)菌種類與構(gòu)成比 120例細(xì)菌性肺炎患兒痰培養(yǎng)檢出肺炎克雷伯菌26株，占比21.7％；肺炎鏈球菌30株，占比25.0％；卡他莫拉菌40株，占比33.3％；流感嗜血桿菌24株，占比20.0％。所有菌群均為非耐藥菌。

2.3 兩組患兒血清LDH、PCT、CRP水平及CRP/PCT比值比較 MPP組血清LDH水平明顯高于細(xì)菌性肺炎組，血清PCT、CRP、CRP/PCT比值水平明顯低于細(xì)菌性肺炎組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 血清LDH、PCT、CRP水平及CRP/PCT比值對(duì)MPP與細(xì)菌性肺炎的鑒別價(jià)值 根據(jù)血清LDH、PCT、CRP水平及CRP/PCT比值繪制ROC曲線，LDH診斷MPP的AUC為0.97，診斷準(zhǔn)確性較高；CRP、PCT診斷MPP的AUC分別為 0.87、0.76，診斷準(zhǔn)確性中等；CRP/PCT比值診斷MPP的AUC為0.58，診斷準(zhǔn)確性較低。約登指數(shù)提示LDH、PCT、CRP的最佳截?cái)嘀捣謩e為413.5 U/L、0.099 ng/mL、10.87 mg/L；靈敏度與特異度顯示，LDH及CRP預(yù)測(cè)MPP的靈敏度和特異度較高，CRP/PCT比值預(yù)測(cè)MPP的靈敏度較高而特異度較低，PCT預(yù)測(cè)MPP的特異度較高而靈敏度較低。LDH、CRP、CRP/PCT比值預(yù)測(cè)MPP的靈敏度明顯高于PCT，而LDH、PCT、CRP預(yù)測(cè)MPP的特異度明顯高于CRP/PCT比值。見(jiàn)圖1、表 3。

2.5 血清LDH、 PCT、CRP水平及CRP/PCT比值預(yù)測(cè)MPP的組間AUC比較 LDH預(yù)測(cè)MPP的AUC值大于CRP、PCT及CRP/PCT比值，CRP預(yù)測(cè)MPP的AUC值大于PCT及CRP/PCT比值，PCT預(yù)測(cè)MPP的AUC值大于CRP/PCT比值，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表 4。

3 討論

LDH作為一種糖酵解酶，在糖的無(wú)氧酵解及糖異生中發(fā)揮催化作用，其廣泛存在于人體骨骼肌、心肌、腎臟中，當(dāng)炎癥入侵人體時(shí)，機(jī)體組織細(xì)胞出現(xiàn)缺血缺氧壞死，導(dǎo)致大量LDH釋放入血^［3］。WANG等^［4］的一項(xiàng)薈萃分析指出血清LDH對(duì)RMPP的診斷具有較高的準(zhǔn)確性，可作為RMPP的診斷標(biāo)志物。FAN等^［5］的研究亦證實(shí)了IL-6、IL-10、LDH、PT和D-二聚體可作為RMPP的預(yù)測(cè)指標(biāo)。MIYASHITA等^［6］的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)血清LDH水平達(dá)到302～364 IU/L是開始類固醇治療的合適標(biāo)準(zhǔn)。而INAMURA等^［7］根據(jù)ROC曲線分析計(jì)算得出，血清LDH水平≥410 IU/L是開始類固醇治療的合適標(biāo)準(zhǔn)。本研究結(jié)果顯示，MPP組患兒血清LDH水平明顯高于細(xì)菌性肺炎組患兒，其截?cái)嘀禐?13.5 IU/L，與上述學(xué)者的研究結(jié)果基本一致，然而LDH截?cái)嘀瞪杂行┰S偏差，考慮可能與研究對(duì)象的多少及儀器試劑的敏感度有關(guān)。CRP是一種急性時(shí)相蛋白，通過(guò)激活補(bǔ)體或加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力來(lái)清除外源性病原微生物及機(jī)體壞死組織細(xì)胞^［8］。正常狀態(tài)下，血液中含量較低，當(dāng)機(jī)體受到感染或發(fā)生組織損傷時(shí)，其合成分泌增加，使血漿中含量急劇增加。QI等^［9］研究顯示，在MPP急性期，患者的LDH、CK、CK-MB、AST、CRP、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血沉均比恢復(fù)期MPP組和健康兒童組升高。JEONG等^［10］的研究證實(shí)了入院當(dāng)天的血清PCT和CRP水平與MPP兒童持續(xù)發(fā)燒和住院時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)。劉建華等^［11］對(duì)230例RMPP患者進(jìn)行回顧性研究，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱時(shí)間≥10天、CRP升高≥137 mg/L可預(yù)測(cè)RMPP閉塞性支氣管炎后遺癥的發(fā)生。此外，部分學(xué)者^［12-13］研究證實(shí)了CRP、LDH和D-二聚體可作為預(yù)測(cè)住院早期RMPP的生物標(biāo)志物。PCT是由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生的降鈣素蛋白前體物質(zhì)，正常人體內(nèi)含量極低，機(jī)體感染后24小時(shí)內(nèi)可達(dá)高峰^［14-15］，反映全身炎癥反應(yīng)的活躍程度，可作為監(jiān)測(cè)細(xì)菌感染的敏感指標(biāo)。HE等^［16］研究證實(shí)了血清ESR、DD、LDH、IL-6、Gal-3、Hcy、PCT水平與MPP的嚴(yán)重程度及預(yù)后密切相關(guān)。JIANG等^［17］在一項(xiàng)研究中亦證實(shí)了血清淀粉樣蛋白A、CRP和PCT是診斷兒童早期MP感染的特異性標(biāo)志物。

本研究結(jié)果顯示，MPP組患兒血清PCT、CRP、CRP/PCT比值水平明顯低于細(xì)菌性肺炎組，提示肺炎支原體引發(fā)的機(jī)體炎癥反應(yīng)相較于細(xì)菌性肺炎可能較為溫和。為了更精確地評(píng)估這些指標(biāo)在MPP診斷中的價(jià)值，研究進(jìn)一步采用ROC曲線進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，LDH、CRP、PCT、CRP/PCT比值診斷MPP的AUC分別為0.97、0.87、0.76、0.58，證實(shí)了LDH對(duì)MPP診斷準(zhǔn)確性較高，CRP及PCT的診斷準(zhǔn)確性中等，而CRP/PCT比值診斷準(zhǔn)確性較低。LDH及CRP預(yù)測(cè)MPP的靈敏度和特異度均較高，CRP/PCT比值預(yù)測(cè)MPP的靈敏度較高而特異度較低，PCT預(yù)測(cè)MPP的特異度較高而靈敏度較低。研究選取了桂西地區(qū)的患兒作為研究對(duì)象，其結(jié)果與國(guó)內(nèi)外大部分學(xué)者的結(jié)論是一致的，說(shuō)明肺炎支原體感染及其血清學(xué)指標(biāo)可能與所處地域環(huán)境無(wú)關(guān)。

通過(guò)對(duì)桂西地區(qū)兒童肺炎支原體肺炎的深入研究，我們不難發(fā)現(xiàn)，LDH以其高靈敏度和特異度，成為早期識(shí)別MPP的“金鑰匙”，而CRP和PCT則以其適中的診斷準(zhǔn)確性，為臨床決策提供了有力支持。盡管CRP/PCT比值在單獨(dú)使用時(shí)診斷準(zhǔn)確性較低，但其高靈敏度仍具有一定參考價(jià)值。這一研究成果不僅豐富了我們對(duì)MPP疾病過(guò)程的理解，更為臨床實(shí)踐中MPP的早期診斷、鑒別診斷及治療方案的選擇提供了科學(xué)依據(jù)。當(dāng)然，本研究也存在一定的局限性，我們只對(duì)肺炎支原體肺炎及細(xì)菌性肺炎的早期識(shí)別做了初步研究，后續(xù)可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，對(duì)肺炎支原體肺炎危重患兒的早期識(shí)別及開始類固醇治療的時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行研究，以期為臨床提供重要的理論依據(jù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）［J］.傳染病信息，2023，36（4）：291-297.

［2］ 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，國(guó)家中醫(yī)藥局.兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范（2019年版）［J］.中華臨床感染病雜志，2019，12（1）：6-13.

［3］ 吳顯熠，楊超.外周血PCT、LDH、NLR在重癥肺炎早期診斷及預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值［J］.標(biāo)記免疫分析與臨床，2023，30（7）：1118-1121，1153.

［4］ WANG S， JIANG Z， LI X， et al. Diagnostic value of serum LDH in children with refractory Mycoplasma pneumoniae pneumoniae： a systematic review and meta-analysis［J］. Front Pediatr，2023，11：1094118.

［5］ FAN F， LV J， YANG Q， et al. Clinical characteristics and serum inflammatory markers of community-acquired Mycoplasma pneumonia in children［J］. Clin Respir J，2023，17（7）：607-617.

［6］ MIYASHITA N， KAWAI Y， INAMURA N， et al. Setting a standard for the initiation of steroid therapy in refractory or severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia in adolescents and adults［J］. J Infect Chemother，2015，21（3）：153-160.

［7］ INAMURA N， MIYASHITA N， HASEGAWA S， et al. Management of refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia：utility of measuring serum lactate dehydrogenase level［J］. J Infect Chemother，2014，20（4）：270-273.

［8］ 陳海龍，熊凱，陸友金，等.CRP、PCT、CRP/PCT比值在成人肺炎支原體肺炎、細(xì)菌性肺炎中的變化及意義［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，42（3）：56-60.

［9］ QI X， SUN X， LI X， et al. Significance changes in the levels of myocardial enzyme in the child patients with Mycoplasma Pneumoniae pneumonia［J］. Cell Mol Biol：Noisy-le-grand，2020，66（6）：41-45.

［10］ JEONG J E， SOH J E， KWAK J H， et al. Increased procalcitonin level is a risk factor for prolonged fever in children with Mycoplasma pneumonia［J］. Korean J Pediatr，2018，61（8）：258-263.

［11］ 劉建華，劉金榮，唐曉蕾，等.難治性肺炎支原體肺炎患兒遺留閉塞性支氣管炎的預(yù)測(cè)因素分析［J］.中華兒科雜志，2023，61（4）：317-321.

［12］ SHEN F， DONG C， ZHANG T， et al. Development of a nomogram for predicting refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children［J］. Front Pediatr，2022，10：813614.

［13］ HUANG W， XU X， ZHAO W， et al. Refractory Mycoplasma pneumonia in children：a systematic review and meta-analysis of laboratory features and predictors［J］. J Immunol Res，2022，2022：9227838.

［14］ 賴冬，田艷，何飛，等.4項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)對(duì)急性肺損傷合并重度感染的預(yù)測(cè)價(jià)值［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2022，43（4）：475-478.

［15］ 楊春媚，梁濤，曾海蓮，等.小兒細(xì)菌性感染診斷中CRP、PA、PCT、SAA、GLB及ESR水平檢測(cè)的價(jià)值研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（16）：90-92.

［16］ HE W Y， YIN J S， WAN Y U. Correlations of different serological parameters with the severity and prognosis of pneumonia in children infected with Mycoplasma pneumoniae［J］. Clinical Laboratory，2022，68（12）：2437-2445.

［17］ JIANG Y， WANG W， ZHANG Z， et al. Serum amyloid a，C-reactive protein，and procalcitonin levels in children with Mycoplasma pneumoniae infection［J］.J Clin Lab Anal，2022，36（3）：e24265.

（收稿日期：2024-08-27 修回日期：2024-10-17）

（編輯：潘明志）