基于CiteSpace的運(yùn)動(dòng)療法在帕金森病領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)及前沿分析

【摘要】 目的 對(duì)近10年來(lái)國(guó)內(nèi)外運(yùn)動(dòng)療法在帕金森病領(lǐng)域中的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行梳理分析，旨在了解該領(lǐng)域中的研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)，為今后醫(yī)護(hù)人員制訂相關(guān)運(yùn)動(dòng)處方提供參考。方法 采用CiteSpace軟件，對(duì)中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、維普、萬(wàn)方和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)4個(gè)中文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)以及PubMed和Web of Science（WoS）核心合集2個(gè)英文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中收錄的有關(guān)運(yùn)動(dòng)療法在帕金森病領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行發(fā)文量、發(fā)文期刊、作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞的可視化分析。檢索時(shí)限為2014年4月1日至2024年4月1日。結(jié)果 分別檢索出中文文獻(xiàn)447篇和英文文獻(xiàn)614篇，整體發(fā)文量呈波浪上升的趨勢(shì)；中文文獻(xiàn)共獲得11個(gè)聚類群、8個(gè)突顯關(guān)鍵詞；英文文獻(xiàn)共獲得11個(gè)聚類群、7個(gè)突顯關(guān)鍵詞。結(jié)論 運(yùn)動(dòng)療法在帕金森病領(lǐng)域中總體取得了進(jìn)展，但文獻(xiàn)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，作者、機(jī)構(gòu)間的合作有待加強(qiáng)，基于精準(zhǔn)醫(yī)療制訂具有本土特色的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方是我國(guó)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 帕金森?。贿\(yùn)動(dòng)療法；可視化；研究熱點(diǎn)；研究趨勢(shì)

中圖分類號(hào)：R742.5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2025.02.010

Research hotspot and frontier analysis of CiteSpace based

exercise therapy in the field of Parkinson's disease[HJ1*2]

ZHANG Rui¹， ZHANG Mingyue^2▲， WANG Wei¹， YANG Qin³， SUN Qiyuan⁴， FU Xiaofan⁴， LI Yuqing¹

（1.School of Nursing， Guizhou University of Traditional Chinese Medicine， Guiyang 550025， Guizhou， China;

2. School of Nursing， Guiyang Health and Wellness"" Vocational University， Guiyang 550081， Guizhou， China;

3. Department of Nursing， Guizhou Health Vocational College， Guiyang 554300， Guizhou， China;

4. Department of Nursing， the Second People's Hospital of Guiyang， Guiyang 550081， Guizhou， China）

【Abstract】 Objective To review and analyze literature on exercise therapy in the field of Parkinson's disease at home and abroad in recent 10 years， in order to understand research hotspots and trends in this field， so as to provide reference for medical staff to formulate relevant exercise prescriptions in the future. Methods CiteSpace software was used， and a visualization analysis was conducted on" publication volume， journals， authors， institutions， and keywords related to exercise therapy in the field of Parkinson's disease collected from four Chinese literature databases including China National Knowledge Network （CNKI）， VIP， Wanfang and China Biology Medicine disc as well as two English literature databases including PubMed and Web of Science （WoS） core collection. Search period was from April 1， 2014 to April 1， 2024. Results A total of 447 Chinese literature and 614 English literature were retrieved respectively， and the overall number of publications showed a fluctuating upward trend. A total of 11 clustering groups and 8 prominent keywords were obtained in Chinese literature， while a total of 11 clustering groups and 7 prominent keywords were obtained in English literature. Conclusion Exercise therapy has made progress in the field of Parkinson's disease in general， but the quality of literature needs to be further improved， and cooperation between authors and institutions needs to be strengthened. The development of personalized exercise prescription with local characteristics based on precision medicine is the future development trend in China.

【Keywords】 Parkinson's disease; exercise therapy; visualization; research hotspot; research trend

帕金森?。≒arkinson's disease，PD）是多發(fā)于60歲以上老年人的神經(jīng)系統(tǒng)病變性疾病，常見表現(xiàn)有肌強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)障礙、焦慮、睡眠障礙等^［1］。藥物治療是治療PD的主要方式，可以改善患者的運(yùn)動(dòng)癥狀和相關(guān)并發(fā)癥，但不能延緩疾病進(jìn)展^［2］。運(yùn)動(dòng)康復(fù)是治療PD的一個(gè)重要組成部分，已被證實(shí)能最大程度地提高藥物療效并減少繼發(fā)性損傷，從而延緩PD的進(jìn)程^［3］?！稓W洲帕金森病物理治療指南》^［4］明確強(qiáng)調(diào)，PD患者應(yīng)進(jìn)行世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）建議的運(yùn)動(dòng)，可以有效增加PD患者身體活動(dòng)能力。目前，臨床上針對(duì)PD患者的運(yùn)動(dòng)處方常用的有抗阻訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、步態(tài)訓(xùn)練、太極拳及八段錦等身心運(yùn)動(dòng)^［5］，方式眾多，尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)^［6］，不利于臨床實(shí)踐?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》^［7］中指出，要建立完善針對(duì)不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)，推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式。因此，本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)軟件CiteSpace對(duì)近10年來(lái)國(guó)內(nèi)外運(yùn)動(dòng)療法在PD中的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行梳理分析，旨在了解該領(lǐng)域中的研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)，為今后醫(yī)護(hù)人員制訂相關(guān)運(yùn)動(dòng)處方提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 本研究采用計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知識(shí)資源總庫(kù)（CNKI）、維普、萬(wàn)方、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)4個(gè)中文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)以及 Web of Science（Wos）、PubMed 2個(gè)英文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.2 檢索策略 4個(gè)中文數(shù)據(jù)庫(kù)均采用專業(yè)檢索，將主題詞拆分為“運(yùn)動(dòng)療法”和“帕金森病”。檢索方式為：SU=（“運(yùn)動(dòng)療法”O(jiān)R“運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練”O(jiān)R“康復(fù)運(yùn)動(dòng)”O(jiān)R“運(yùn)動(dòng)鍛煉”）AND“帕金森病”。同時(shí)，在Web of Science核心數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed中以“kinesitherapy”O(jiān)R“motortherapy”O(jiān)R “exercise training”O(jiān)R“rehabilitation exercise”AND“Parkinson”為檢索詞進(jìn)行檢索。檢索時(shí)限設(shè)定為2014年4月1日至2024年4月1日。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①與運(yùn)動(dòng)療法主題相符且被數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的期刊論文；②實(shí)證研究或文獻(xiàn)綜述。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能獲取全文；②重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；③書信、社論、會(huì)議摘要、新聞報(bào)道、病例報(bào)告、科普講座等非研究性文章。

1.4 文獻(xiàn)篩選 初篩得到中文文獻(xiàn)1338篇，英文文獻(xiàn)1389篇。運(yùn)用Noteexpress對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行去重，再由兩名研究員閱讀文獻(xiàn)的題目、摘要及關(guān)鍵詞后納入符合研究主題的文獻(xiàn)，對(duì)于有爭(zhēng)論的文獻(xiàn)由第三名研究員裁決后決定是否納入，最終得到符合本研究目的的文獻(xiàn)共計(jì)1061篇，其中中文文獻(xiàn)447篇，英文文獻(xiàn)614篇。見圖1。

1.5 文獻(xiàn)提取與分析 將文獻(xiàn)數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，CiteSpace軟件參數(shù)設(shè)置：時(shí)間跨度（Time Slicing）選擇2014—2024年，時(shí)間切片（Years per slice）設(shè)置為１年；圖譜裁剪方式（Pruning）選擇尋徑網(wǎng)絡(luò)（Pathfinder）法將節(jié)點(diǎn)類型（Node Types）分別設(shè)置為作者（Author）、期刊（Journal）、機(jī)構(gòu)（Institution）、關(guān)鍵詞（Keyword）繪制可視化知識(shí)圖譜，并進(jìn)行相應(yīng)的合作網(wǎng)絡(luò)分析和共現(xiàn)分析。使用Excel表格繪制年發(fā)文量的折線圖。

2 結(jié)果

2.1 中英文發(fā)文量與發(fā)文時(shí)間分析 近10年來(lái)，全球帕金森病患者運(yùn)動(dòng)療法領(lǐng)域的文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量總體呈現(xiàn)波浪式上升趨勢(shì)。見圖2。其中，國(guó)外整體發(fā)文數(shù)量較國(guó)內(nèi)多，按照文獻(xiàn)發(fā)表年份對(duì)其進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，2014—2017年國(guó)內(nèi)外發(fā)文量均呈現(xiàn)曲折上升趨勢(shì)，2018年國(guó)外文獻(xiàn)數(shù)量降至最低（29篇），此時(shí)國(guó)內(nèi)發(fā)文量則處于穩(wěn)步發(fā)展階段；2019—2023年國(guó)內(nèi)外均處于快速發(fā)展階段，國(guó)外于2022年達(dá)到峰值（91篇），國(guó)內(nèi)則于2021年迎來(lái)峰值（78篇）；2024年國(guó)內(nèi)外均較前驟減，原因是將檢索時(shí)間限制為2024年4月，僅有4個(gè)月發(fā)文量，故發(fā)文量較前驟減。由此可見，運(yùn)動(dòng)療法在帕金森病領(lǐng)域中的相關(guān)研究整體上均呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，但顯然國(guó)外關(guān)于運(yùn)動(dòng)療法在帕金森病領(lǐng)域中的研究成果遙遙領(lǐng)先于國(guó)內(nèi)，研究相對(duì)成熟。因此，此領(lǐng)域在國(guó)內(nèi)有較大的發(fā)展空間，未來(lái)或?qū)⒊蔀闈撛诘难芯繜狳c(diǎn)。

2.2 期刊來(lái)源分析 2014—2024年中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、Web of Science和PubMed收錄的中文文獻(xiàn)期刊數(shù)量為186本，英文期刊數(shù)量為215本。對(duì)文獻(xiàn)數(shù)量排名前十的期刊進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在中文數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的相關(guān)文獻(xiàn)中，僅有5本北大核心期刊，約占總發(fā)文量的10%（45/447），而在英文數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的相關(guān)文獻(xiàn)中，均為SCIE期刊，約占總發(fā)文量的27%（168/614）。見表1、表2。由此可見，我國(guó)運(yùn)動(dòng)療法在帕金森病領(lǐng)域中的高質(zhì)量、高水平核心期刊發(fā)文量不多，該領(lǐng)域文獻(xiàn)的整體水平還有待提高。

2.3 作者合作網(wǎng)絡(luò)分析 運(yùn)用 CiteSpace中的作者合作分析功能繪制國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)作者知識(shí)圖譜，在參數(shù)設(shè)置中，將Time Slicing設(shè)置為“2014—2024”，Time slice設(shè)置為1，Node Types選擇Author，其他選項(xiàng)均為默認(rèn)值，提取發(fā)文作者的共現(xiàn)圖譜。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，近五年國(guó)內(nèi)發(fā)文量最多的前三位作者是馬建軍（5篇）、李學(xué)（5篇）、吳少璞（4篇），且這三人聯(lián)系較為密切，形成了規(guī)模較大的團(tuán)隊(duì)，其次是于洋、劉鳳春團(tuán)隊(duì)。國(guó)外發(fā)文量前三的是M Corcos Daniel（11篇）、R Rafferty Miriam（8篇）和R Rafferty Miriam（6篇），且形成了5個(gè)規(guī)模較大的團(tuán)隊(duì)。見圖3、圖4。根據(jù)普賴斯定律^［8］，某領(lǐng)域核心作者的最低發(fā)文量（N_min）=0.749×N_max（N_max為最高產(chǎn)作者的發(fā)文總量），且核心作者群發(fā)文量應(yīng)占該領(lǐng)域總文獻(xiàn)數(shù)量的一半。本研究中的核心作者人數(shù)為0.749×11=2.484≈2。通過(guò)統(tǒng)計(jì)國(guó)內(nèi)外作者發(fā)文量，發(fā)文量在2篇及以上的作者共計(jì)47（國(guó)內(nèi)）+41（國(guó)外）=88位，共發(fā)文224篇。核心作者發(fā)文總量占本領(lǐng)域文獻(xiàn)總量的21%（224/1061），由此認(rèn)為該領(lǐng)域尚未形成核心作者團(tuán)隊(duì)。

2.4 機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)分析 發(fā)文機(jī)構(gòu)的某一領(lǐng)域?qū)W術(shù)產(chǎn)量代表該機(jī)構(gòu)在這個(gè)領(lǐng)域?qū)W術(shù)水平的高低^［9］。通過(guò)整理數(shù)據(jù)對(duì)機(jī)構(gòu)發(fā)文量前三名進(jìn)行排名：中文發(fā)文量前三的機(jī)構(gòu)是上海體育學(xué)院（7篇）、大連醫(yī)科大學(xué)（5篇）、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（4篇）。國(guó)內(nèi)對(duì)運(yùn)動(dòng)療法在帕金森病領(lǐng)域中的研究合作具有很強(qiáng)的地域性，主要為各省（市）內(nèi)高校與其附屬醫(yī)院合作，如北京市、山西省、山東省等，少數(shù)存在多所高校共同合作。英文發(fā)文量前三的機(jī)構(gòu)是Hong Kong Polytechnic University（10篇）、Karolinska Institutet（6篇）、 Karolinska University Hospital（4篇），多為各高校內(nèi)部間的合作。見圖5、圖6。因此，未來(lái)在該領(lǐng)域內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)各高校以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的科研合作，打破地域和高校間的壁壘。

2.5 基于關(guān)鍵詞的研究熱點(diǎn)分析

2.5.1 關(guān)鍵詞詞頻統(tǒng)計(jì)及其中心性 中介中心性是指研究主體在信息傳遞中的作用，節(jié)點(diǎn)的中心性越高，說(shuō)明該節(jié)點(diǎn)在信息傳遞過(guò)程中具有更重要的作用，當(dāng)關(guān)鍵詞中心性≥0.1時(shí)可被認(rèn)為中介中心性較高，代表這些關(guān)鍵詞可以基本反映其研究熱點(diǎn)^［10］。除去主題詞“帕金森病”和“運(yùn)動(dòng)療法”相關(guān)主題詞以外，國(guó)內(nèi)帕金森病運(yùn)動(dòng)療法領(lǐng)域主要圍繞“運(yùn)動(dòng)功能”“平衡功能”和“康復(fù)訓(xùn)練”等關(guān)鍵詞展開研究，國(guó)外則是圍繞“quality of life”“resistance training”和“postural balance”等關(guān)鍵詞展開研究。綜合國(guó)內(nèi)外關(guān)鍵詞頻可以分為以下4類：①關(guān)注運(yùn)動(dòng)功能療效，如姿勢(shì)平衡、凍結(jié)步態(tài)等；②關(guān)注非運(yùn)動(dòng)功能及其生活質(zhì)量，如認(rèn)知功能；③康復(fù)訓(xùn)練方式以抗阻訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和太極拳為主；④研究類型主要是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和系統(tǒng)綜述。見表3、表4。

2.5.2 關(guān)鍵詞聚類 CiteSpace將模塊值即Q值和輪廓值S值（反映聚類節(jié)點(diǎn)的同質(zhì)性和一致性）作為圖譜繪制效果的評(píng)判依據(jù)，Q＞0.3表示劃分結(jié)構(gòu)顯著，S＞0.5表示聚類合理，達(dá)到0.7意味聚類結(jié)果令人信服^［11］。本研究中文數(shù)據(jù)聚類Q值=0.7875，S值＝0.9535；英文數(shù)據(jù)聚類Q值=0.8082，S值=0.9765。根據(jù)運(yùn)動(dòng)療法在帕金森病研究領(lǐng)域的文獻(xiàn)聚類結(jié)果，可歸納為干預(yù)對(duì)象及方式、評(píng)價(jià)指標(biāo)及研究類型兩個(gè)方面。見表5。

2.5.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)詞分析 突現(xiàn)詞指在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)較多或使用頻次較高的詞，根據(jù)突變?cè)~的詞頻變化可以判斷研究領(lǐng)域的在某段時(shí)間節(jié)點(diǎn)內(nèi)的熱點(diǎn)、趨勢(shì)和前沿動(dòng)態(tài)等的發(fā)展變化情況^［12］。本文利用CiteSpace突變?cè)~頻探測(cè)功能（Burst term）繪制2014—2024年運(yùn)動(dòng)療法在帕金森病研究領(lǐng)域出現(xiàn)的突現(xiàn)詞，由圖7、圖8可知，中英文關(guān)鍵詞中突現(xiàn)強(qiáng)度最高的關(guān)鍵詞是“太極拳”和“postural control”，突現(xiàn)率分別達(dá)到3.38和2.24，起始突現(xiàn)時(shí)間為2015年；“八段錦”“平衡功能”等關(guān)鍵詞也備受關(guān)注，突現(xiàn)率均大于2.5；影響時(shí)間最長(zhǎng)的是“日常生活能力”以及“postural control”；“平衡功能”“綜合康復(fù)訓(xùn)練”“motor symptoms”“movement disorder”“physical activity”是截至目前仍有較大產(chǎn)出的研究對(duì)象，是近幾年的研究熱點(diǎn)。

3 討論

3.1 運(yùn)動(dòng)療法在PD領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀

3.1.1 發(fā)文基本情況 發(fā)文數(shù)量代表了研究人員該段時(shí)間對(duì)某個(gè)研究領(lǐng)域的關(guān)注程度與該研究領(lǐng)域的熱度^［13］，發(fā)文期刊則可以在一定程度上展現(xiàn)學(xué)術(shù)成果的質(zhì)量和影響力。近三年國(guó)內(nèi)外對(duì)運(yùn)動(dòng)療法在帕金森病領(lǐng)域的研究呈略微下降趨勢(shì)，但發(fā)文量還是高于10年內(nèi)的年均發(fā)文量，表明在該領(lǐng)域依然存在較高關(guān)注度。根據(jù)關(guān)鍵詞頻次，國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域的關(guān)注熱點(diǎn)主要集中在“運(yùn)動(dòng)功能”“平衡功能”和“康復(fù)訓(xùn)練”，約占總發(fā)文量的33%（146/447），國(guó)外主要集中在“quality of life（生活質(zhì)量）”“resistance training（抗阻訓(xùn)練）”和“postural balance（姿勢(shì)平衡）”，約占總發(fā)文量的16%（97/614）。提示當(dāng)前運(yùn)動(dòng)療法在PD領(lǐng)域中的治療更傾向于改善運(yùn)動(dòng)和平衡功能，康復(fù)訓(xùn)練方式是該領(lǐng)域研究的重點(diǎn)?！皃hysical therapy（物理治療）”是該領(lǐng)域內(nèi)中心性最高的關(guān)鍵詞，說(shuō)明物理治療仍是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)，研究人員想要從此方向中尋求該領(lǐng)域的突破口。從發(fā)文期刊來(lái)看，國(guó)外發(fā)文量排名前10位的期刊全部為SCIE期刊，且期刊分區(qū)在2區(qū)以上的期刊占90%，而國(guó)內(nèi)發(fā)文量排名前10位的期刊中僅有一半為北大核心。由此可見，在該領(lǐng)域內(nèi)我國(guó)期刊的關(guān)注度與錄用的質(zhì)量均低于國(guó)外，這提示國(guó)內(nèi)研究人員需要加深并拓寬運(yùn)動(dòng)療法在PD領(lǐng)域中的研究，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量與數(shù)量的同步提升。同時(shí)，隨著“體醫(yī)融合”政策的出臺(tái)，國(guó)家各級(jí)部門應(yīng)加大對(duì)該領(lǐng)域研究的科研經(jīng)費(fèi)投入，提高對(duì)此研究主題的關(guān)注度，以進(jìn)一步推動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法在PD治療中的優(yōu)勢(shì)作用。

3.1.2 有待形成連續(xù)性發(fā)展的核心作者及核心機(jī)構(gòu)群 核心作者群作為某個(gè)領(lǐng)域科研活動(dòng)的中堅(jiān)力量，不僅是其科研實(shí)踐連續(xù)性及深入性的縮影，更是體現(xiàn)了該研究領(lǐng)域科研實(shí)踐的整體面貌和發(fā)展趨勢(shì)^［14］。分析比較國(guó)內(nèi)和國(guó)外相關(guān)研究，2014—2024年來(lái)國(guó)內(nèi)作者間的合作少于國(guó)外，且形成的研究團(tuán)隊(duì)少于國(guó)外，但國(guó)內(nèi)外作者間的合作均沒有形成連續(xù)性發(fā)展的核心作者群。研究機(jī)構(gòu)之間的合作通過(guò)加入不同的觀點(diǎn)和視角，有助于促進(jìn)研究領(lǐng)域的多樣化發(fā)展，從整體上提升科研的深度和廣度^［15］。國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)主要集中在上海、北京等地，形成了以體育學(xué)院牽頭，醫(yī)科大學(xué)及其附屬醫(yī)院共同合作的研究機(jī)構(gòu)群。此外，香港理工大學(xué)在國(guó)外也有建樹，發(fā)文較多。就所屬地區(qū)來(lái)看，主要為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的一線城市與其相鄰?。ㄊ校┻M(jìn)行合作，研究資源分布不均，不同地區(qū)之間的合作還有待加強(qiáng)。國(guó)外機(jī)構(gòu)與我國(guó)情況類似，大多為大學(xué)和醫(yī)院之間的內(nèi)部合作。所以，未來(lái)我們要打破院校—醫(yī)院間的壁壘，加強(qiáng)跨省、跨國(guó)的多元交流合作，促進(jìn)知識(shí)、技術(shù)和資源的自由流動(dòng)與共享；擴(kuò)大研究者的群體規(guī)模，形成多元化的研究視角和思路，為運(yùn)動(dòng)療法的研究提供更加全面和深入的見解；增加對(duì)該主題的關(guān)注度，不斷推動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法在PD領(lǐng)域的研究與應(yīng)用。

3.2 運(yùn)動(dòng)療法在PD領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外研究熱點(diǎn)分析

3.2.1 研究側(cè)重不同 關(guān)鍵詞是對(duì)文獻(xiàn)主題進(jìn)行高度提煉與概括的精華，分析某一領(lǐng)域的關(guān)鍵詞，有助于洞察該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)、發(fā)展趨勢(shì)及前沿動(dòng)態(tài)，揭示不同研究領(lǐng)域之間的交叉與融合^［16］。對(duì)比國(guó)內(nèi)外高頻關(guān)鍵詞，發(fā)現(xiàn)在排名前十的關(guān)鍵詞中都出現(xiàn)了“平衡”“步態(tài)”“運(yùn)動(dòng)功能”和“生活質(zhì)量”的相關(guān)研究主題，這表明國(guó)內(nèi)外學(xué)者都十分關(guān)注運(yùn)動(dòng)療法治療PD的結(jié)局指標(biāo)。但我國(guó)側(cè)重于“認(rèn)知功能”和“非運(yùn)動(dòng)功能”的改善，認(rèn)知障礙是PD常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀，相比于運(yùn)動(dòng)癥狀，其更容易被忽視，因而受到我國(guó)學(xué)者的關(guān)注。目前，已有實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，運(yùn)動(dòng)療法可以通過(guò)調(diào)節(jié)黑質(zhì)DA能和皮層谷氨酸能神經(jīng)傳導(dǎo)，影響突觸發(fā)生，增加腦血流量，以此來(lái)改善PD患者的認(rèn)知功能^［17］。此外，關(guān)鍵詞聚類結(jié)果還表明我國(guó)學(xué)者常聯(lián)合使用“鹽酸多奈哌齊”的藥物療法來(lái)改善患者的認(rèn)知功能障礙。國(guó)外關(guān)于運(yùn)動(dòng)療法治療PD的結(jié)局指標(biāo)則具體到“postural balance（姿勢(shì)平衡）”和“freezing of gait（凍結(jié)步態(tài)）”的研究，關(guān)鍵詞聚類結(jié)果表明其常使用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，對(duì)于結(jié)局指標(biāo)的測(cè)量更為細(xì)致。這提示我們?cè)谧龊肞D非運(yùn)動(dòng)癥狀的早期識(shí)別和干預(yù)的同時(shí)，還需要學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的研究方法和結(jié)局指標(biāo)測(cè)量方法，從而進(jìn)一步細(xì)化我國(guó)運(yùn)動(dòng)療法在PD領(lǐng)域的研究。

3.2.2 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式不同 基于國(guó)情的不同，國(guó)內(nèi)外運(yùn)動(dòng)療法在PD領(lǐng)域的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式也有所差異。從高頻關(guān)鍵詞和聚類結(jié)果來(lái)看，我國(guó)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練突出“八段錦”和“太極”此類具有中醫(yī)特色的運(yùn)動(dòng)處方，而國(guó)外則是以“抗阻訓(xùn)練”和“有氧運(yùn)動(dòng)”為主。這可能與我國(guó)大力推行中醫(yī)的政策有關(guān)，《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》^［18］以及《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》^［19］均指出，要彰顯中醫(yī)非藥物治療優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮其在預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)中的作用。中醫(yī)運(yùn)動(dòng)作為我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，歷史悠久，這種集運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)生、保健為一體的運(yùn)動(dòng)形式，在群眾中接受度較高^［20］。然而，中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)較低^［21］。已有研究明確指出，中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)腦血流量的提升具有更為顯著的影響^［22］，且將有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻運(yùn)動(dòng)相結(jié)合進(jìn)行綜合訓(xùn)練，不僅能有效增強(qiáng)下肢肌力，還能更好地維持正常的骨密度水平^［23］，這一雙重效益對(duì)于促進(jìn)PD患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)顯得尤為重要。因此，在設(shè)計(jì)針對(duì)PD患者的運(yùn)動(dòng)方案時(shí)，應(yīng)充分考慮其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并探索多元融合的運(yùn)動(dòng)形式，以最大化地促進(jìn)PD患者的康復(fù)進(jìn)程。

3.3 運(yùn)動(dòng)療法在PD領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài)與趨勢(shì) 部分研究主題呈現(xiàn)出相互重疊的態(tài)勢(shì)，這說(shuō)明當(dāng)前該領(lǐng)域?qū)W者對(duì)于某些核心問(wèn)題的共同關(guān)注與興趣，也說(shuō)明了研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)之間會(huì)相互影響，分析某領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài)與趨勢(shì)有利于把握未來(lái)的研究方向^［24］。根據(jù)突現(xiàn)結(jié)果可將近十年國(guó)內(nèi)外該領(lǐng)域分為3個(gè)階段：2018年以前國(guó)內(nèi)研究者更關(guān)注患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀的結(jié)局指標(biāo)，如生活質(zhì)量、負(fù)性情緒等，而國(guó)外學(xué)者則重視患者的姿勢(shì)控制；隨后國(guó)內(nèi)外研究者對(duì)運(yùn)動(dòng)療法的研究更加深入，均聚焦于各類運(yùn)動(dòng)方式，如八段錦、太極拳和抗阻運(yùn)動(dòng)；2021年至今，國(guó)內(nèi)外運(yùn)動(dòng)療法的研究更側(cè)重于患者癥狀管理，尤其是平衡功能和移動(dòng)障礙持續(xù)突現(xiàn)，所以該研究領(lǐng)域?qū)?huì)是我國(guó)未來(lái)一段時(shí)間關(guān)注的熱點(diǎn)。體驗(yàn)結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)療法在PD領(lǐng)域中的研究從注重運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)方式轉(zhuǎn)向運(yùn)動(dòng)效果，這體現(xiàn)了“精準(zhǔn)醫(yī)療”中的精準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)干預(yù)理念，旨在整合個(gè)人基因、環(huán)境和生活方式等個(gè)體化差異，給予恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間，以達(dá)到個(gè)體化精準(zhǔn)治療，提高治療效果的目的^［25］。提示未來(lái)研究者在立足于患者的運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)的同時(shí)，還應(yīng)為患者定制個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方，以提高運(yùn)動(dòng)療法的有效性和干預(yù)性，更好地進(jìn)行PD患者的癥狀管理。

綜上所述，本文利用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)和可視化的方法，對(duì)近十年來(lái)運(yùn)動(dòng)療法在PD領(lǐng)域的發(fā)文情況、合作情況、研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)目前在該領(lǐng)域總體取得了一定進(jìn)展，但國(guó)內(nèi)外研究之間還存在差異，我國(guó)核心期刊文獻(xiàn)數(shù)量少于國(guó)外，文獻(xiàn)質(zhì)量偏低，且尚未形成核心團(tuán)隊(duì)，國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)間合作也有待加強(qiáng)。并進(jìn)一步明確了該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)，主要聚焦于改善運(yùn)動(dòng)癥狀，重視非運(yùn)動(dòng)癥狀以及中醫(yī)特色運(yùn)動(dòng)方式上。未來(lái)可以根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況，借鑒融合國(guó)外研究中的先進(jìn)部分，制訂出具有本土特色的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方。由于本研究只選取了近十年的文獻(xiàn)，未來(lái)可以擴(kuò)大時(shí)間線，全面探索運(yùn)動(dòng)療法在PD中的研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)。

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（收稿日期：2024-09-22 修回日期：2024-11-02）

（編輯：梁明佩）