醫(yī)護(hù)與家屬協(xié)同護(hù)理模式聯(lián)合興趣誘導(dǎo)干預(yù)在支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用效果

【摘要】" 目的" 探討醫(yī)護(hù)與家屬協(xié)同護(hù)理模式聯(lián)合興趣誘導(dǎo)干預(yù)在支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用效果。方法" 選擇2022年1月- 2024年5月醫(yī)院收治的80例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)組間性別、年齡、病程、疾病類型等基線資料均衡可比的原則，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組40例。對(duì)照組（n=40）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=40）實(shí)施醫(yī)護(hù)與家屬協(xié)同護(hù)理模式聯(lián)合興趣誘導(dǎo)干預(yù)。對(duì)比兩組患兒護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理前后肺功能指標(biāo)[第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量/用力肺活量比值（FEV1/FVC）]、臨床癥狀消失時(shí)間、護(hù)理前后的炎性因子水平[白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）]以及護(hù)理前后情緒狀態(tài)評(píng)分。結(jié)果" 兩組患兒護(hù)理干預(yù)前各維度生活質(zhì)量評(píng)分、肺功能指標(biāo)、炎性因子水平、情緒狀態(tài)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患兒各維度生活質(zhì)量評(píng)分（生理職能、社會(huì)功能、情感功能、生理功能、精神健康、精力、一般狀況、軀體功能）、肺功能指標(biāo)（FEV1、FVC、FEV1/FVC）、積極評(píng)分均提高，但觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后兩組患兒的炎性因子水平（IL-6、TNF-α、CRP、PCT）、消極評(píng)分均降低，但觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、肺部炎癥等癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 支氣管肺炎患兒通過(guò)醫(yī)護(hù)與家屬協(xié)同護(hù)理模式聯(lián)合興趣誘導(dǎo)干預(yù)，可提升其生活質(zhì)量，促進(jìn)癥狀消除以及肺功能改善，又可改善其不良情緒，效果良好。

【關(guān)鍵詞】" 醫(yī)護(hù)與家屬協(xié)同護(hù)理模式；興趣誘導(dǎo)干預(yù)；支氣管肺炎；生活質(zhì)量；情緒狀態(tài)

中圖分類號(hào)" R563.1" "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2025）07--04

支氣管肺炎是一種由細(xì)菌或病毒感染引發(fā)的常見疾病，主要發(fā)生于小兒人群。當(dāng)小兒發(fā)生支氣管肺炎后，常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀，且具有傳染性。由于小兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，若病情嚴(yán)重，可能對(duì)其呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等其他系統(tǒng)造成損害[1]。目前，臨床中常采用霧化吸入治療支氣管肺炎患兒。然而，由于患兒年齡較小，容易出現(xiàn)不良情緒，且自理能力較差，導(dǎo)致其霧化吸入依從性降低，進(jìn)而影響治療效果。因此，需要采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[2]。在醫(yī)護(hù)與家屬協(xié)同護(hù)理模式中，通過(guò)結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力和家屬的關(guān)懷，可為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。興趣誘導(dǎo)護(hù)理模式則通過(guò)結(jié)合患兒的興趣愛好，實(shí)施一系列護(hù)理干預(yù)，從而緩解患兒的不良情緒，提高其治療依從性。本研究針對(duì)臨床支氣管肺炎患兒，開展醫(yī)護(hù)與家屬協(xié)同護(hù)理模式聯(lián)合興趣誘導(dǎo)干預(yù)，探討臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選擇2022年1月- 2024年5月醫(yī)院收治的80例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)組間性別、年齡、病程、疾病類型等基線資料均衡可比的原則，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組40例。對(duì)照組男19例，女21例；年齡1～6歲，平均3.35±0.58歲；病程3～8d，平均6.65±0.62d；病情分級(jí)：一般29例，重癥11例；疾病類型：細(xì)菌性18例，支原體14例，病毒性8例。觀察組男18例，女22例；年齡1～7歲，平均3.41± 0.60歲；病程3～9d，平均6.69±0.65d；病情分級(jí)：一般30例，重癥10例；疾病類型：細(xì)菌性20例，支原體13例，病毒性7例。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2" 護(hù)理方法

1.2.1" 對(duì)照組" 患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體措施如下。

（1）基礎(chǔ)性護(hù)理：向患兒及其家屬詳細(xì)介紹霧化吸入治療的措施及優(yōu)勢(shì)，并監(jiān)督患兒順利完成霧化吸入治療。

（2）日常護(hù)理：對(duì)患兒病房環(huán)境進(jìn)行管理，保持病房清潔，每日定時(shí)通風(fēng)，避免交叉感染。同時(shí)，對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行飲食宣教，指導(dǎo)家屬為患兒提供富含蛋白質(zhì)且易于消化的食物。

（3）心理護(hù)理：關(guān)注患兒家屬的心理狀態(tài)，通過(guò)溝通拉近護(hù)患距離。在醫(yī)護(hù)人員與家屬的共同配合下，為患兒提供關(guān)懷與護(hù)理支持。

1.2.2" 觀察組" 患兒實(shí)施醫(yī)護(hù)與家屬協(xié)同護(hù)理模式聯(lián)合興趣誘導(dǎo)干預(yù)，具體措施如下。

（1）醫(yī)護(hù)與家屬協(xié)同護(hù)理模式：①健康教育。在正式治療前，護(hù)理人員根據(jù)患兒家屬的文化水平，詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，耐心解答其疑惑；為患兒家屬發(fā)放健康手冊(cè)，播放疾病相關(guān)視頻，進(jìn)一步提升家屬對(duì)疾病的認(rèn)知；護(hù)理人員現(xiàn)場(chǎng)演示霧化吸入等治療措施，并講解治療要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，確保家屬全面掌握科學(xué)護(hù)理方法。②環(huán)境布置。在患兒病房及病區(qū)粘貼動(dòng)畫貼紙，播放動(dòng)畫片，并在特定區(qū)域擺放患兒喜愛的玩具，營(yíng)造溫馨舒適的治療環(huán)境。③增強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)理人員與患兒進(jìn)行積極溝通，語(yǔ)氣溫柔，鼓勵(lì)患兒在規(guī)定時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成霧化吸入治療。若患兒順利完成治療，給予口頭或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。在霧化吸入治療過(guò)程中，盡可能保持患兒舒適，展示其喜愛的玩具以轉(zhuǎn)移注意力，確保治療順利進(jìn)行。④協(xié)同病情觀察。鼓勵(lì)家屬積極參與日常護(hù)理，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)觀察患兒病情變化的方法，通過(guò)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)了解治療期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員增加病房巡視次數(shù)，觀察治療效果，并根據(jù)患兒實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，滿足其需求。

（2）興趣誘導(dǎo)干預(yù)：與患兒家屬溝通，了解患兒的興趣愛好，并以此為依據(jù)滿足其個(gè)人喜好。在霧化吸入治療前，播放相關(guān)卡通視頻，指導(dǎo)患兒模仿并不斷鼓勵(lì)；治療期間播放患兒喜愛的視頻以轉(zhuǎn)移注意力。家屬需密切觀察治療過(guò)程，若發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量評(píng)分：護(hù)理前后根據(jù)健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估患兒的生活質(zhì)量，滿分100分，分值越高，生活質(zhì)量越高。

（2）肺功能指標(biāo)：護(hù)理前后通過(guò)肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)患兒肺功能。包括第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量/用力肺活量比值（FEV1/FVC）。

（3）臨床癥狀消失時(shí)間：包括咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、肺部炎癥各臨床癥狀。

（4）炎性因子水平：護(hù)理前后采集患兒空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血3ml，以3000r/min離心10min（離心機(jī)半徑10cm），獲取上血清，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）水平。

（5）情緒狀態(tài)評(píng)分：護(hù)理前后通過(guò)積極情感和消極情感量表評(píng)估患兒的情緒狀態(tài)，分值越高，說(shuō)明其情緒越積極。

1.4" 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，以“均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差”表示正態(tài)分布的計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間均數(shù)比較。性別、病情分級(jí)等計(jì)數(shù)資料組間構(gòu)成比較采用卡方檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒生活質(zhì)量量表8個(gè)維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，兩組患兒生活質(zhì)量各維度評(píng)分均顯著提高，但觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患兒肺功能指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒FEV1、FVC、FEV1/FVC水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，兩組患兒上述各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均提高，但觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒的咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、肺部炎癥等癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患兒炎性因子水平對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，兩組患兒上述各項(xiàng)炎性因子水平均降低，但觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5" 兩組患兒護(hù)理前后情緒狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒積極評(píng)分、消極評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，兩組患兒積極評(píng)分升高，觀察組高于對(duì)照組，兩組患兒消極評(píng)分降低，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表5。

3" 討論

支氣管肺炎的主要發(fā)病人群為小兒，因其免疫功能尚未發(fā)育完善。當(dāng)患兒的免疫系統(tǒng)受到病原菌侵襲時(shí)，呼吸道會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肌肉收縮力下降，進(jìn)而引發(fā)呼吸障礙，甚至出現(xiàn)呼吸窘迫，威脅其生命安全。對(duì)于支氣管肺炎患兒，臨床通常采用霧化吸入治療，該方法可將藥物直接送達(dá)病灶，有效減輕炎癥反應(yīng)。然而，由于患兒年齡較小，對(duì)霧化吸入存在恐懼心理，導(dǎo)致治療依從性降低，從而影響治療效果。因此，需要采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[3]。

常規(guī)護(hù)理模式雖然能夠在一定程度上提升患兒的依從性，但無(wú)法有效改善其不良情緒，存在一定的局限性，因此需要采取更有效的護(hù)理措施[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的情緒評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，原因在于，醫(yī)護(hù)與家屬協(xié)同護(hù)理模式基于患兒的實(shí)際病情和特點(diǎn)，通過(guò)醫(yī)、護(hù)、家屬三方聯(lián)合護(hù)理，進(jìn)一步提升了各方的護(hù)理主動(dòng)性，從而為患兒提供了更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使霧化吸入治療的實(shí)施更加順利。具體措施包括：向患兒家屬詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，發(fā)放圖文并茂的健康手冊(cè)，并播放相關(guān)視頻，提升家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，從而提高其治療依從性；在治療前與患兒積極溝通，拉近護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患兒對(duì)護(hù)理人員的信任，緩解其恐懼和抵觸情緒；通過(guò)播放動(dòng)畫片轉(zhuǎn)移患兒注意力，調(diào)節(jié)體溫以增加舒適度，避免其對(duì)霧化吸入治療產(chǎn)生排斥，進(jìn)而增強(qiáng)治療效果。醫(yī)護(hù)人員定時(shí)巡視病房，觀察患兒的治療過(guò)程，精準(zhǔn)了解患兒情況及家屬需求，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；同時(shí)向家屬介紹治療進(jìn)展，提升其信任度，確保其積極配合治療，進(jìn)一步優(yōu)化霧化吸入效果[5]。興趣誘導(dǎo)的應(yīng)用能夠激發(fā)患兒對(duì)霧化吸入的興趣，從而有效緩解其負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒的興趣愛好，發(fā)放動(dòng)畫貼紙、紙筆和積木等玩具，改善患兒情緒，拉近護(hù)患距離；通過(guò)播放動(dòng)畫視頻和開展角色扮演游戲，幫助患兒充分了解疾病，使其認(rèn)識(shí)到霧化吸入的目的和重要性，并及時(shí)糾正其錯(cuò)誤行為，從而改善預(yù)后效果[6-7]。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組的肺功能指標(biāo)、臨床癥狀消失時(shí)間和炎癥因子水平均優(yōu)于對(duì)照組，原因在于，聯(lián)合護(hù)理模式的應(yīng)用進(jìn)一步提高了患兒的治療依從性，使其順利完成霧化吸入治療，從而顯著增強(qiáng)了各項(xiàng)臨床效果。

綜上所述，對(duì)支氣管肺炎患兒實(shí)施醫(yī)護(hù)與家屬協(xié)同護(hù)理模式聯(lián)合興趣誘導(dǎo)干預(yù)，可有效促進(jìn)其臨床癥狀的消除，提升生活質(zhì)量，改善情緒狀態(tài)，具有良好的臨床效果。

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[2025-02-21收稿]