互動式案例教學(xué)在醫(yī)學(xué)科研教學(xué)中的設(shè)計(jì)應(yīng)用

[摘要]"目的"了解醫(yī)學(xué)碩士研究生對《醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)與統(tǒng)計(jì)分析》課程中互動式案例教學(xué)方法及實(shí)踐情況，為改進(jìn)教學(xué)提供依據(jù)。方法"在第一次授課前和最后一次授課后采用統(tǒng)一自填式問卷，對解放軍醫(yī)學(xué)院2023級碩士研究生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行調(diào)查。采集其對《醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)與統(tǒng)計(jì)分析》課程中“互動式案例教學(xué)”的效果、評價和滿意度等方面的相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果"對本課程非常滿意和較滿意的學(xué)生均達(dá)到95%或以上。與統(tǒng)招組比較，在職組對互動式案例教學(xué)滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論"互動式案例教學(xué)的開展十分必要，設(shè)計(jì)與實(shí)施較為合理，應(yīng)用效果較好，有必要進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞]"問卷調(diào)查；互動式案例教學(xué)；教學(xué)效果

[中圖分類號]"G642""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.05.021

《醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)與統(tǒng)計(jì)分析》是醫(yī)學(xué)研究生教育中的重要課程。該課程將常用研究設(shè)計(jì)與對應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析部分整合起來，幫助學(xué)生掌握科研核心技能，提升能力水平。然而，這門學(xué)科理論知識晦澀難懂，軟件操作復(fù)雜繁瑣[1]。目前，不少醫(yī)學(xué)院對臨床科研方法學(xué)的教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行探索，并開展相應(yīng)的評價性研究，但仍需進(jìn)一步深化教學(xué)方式改革，提升課程的實(shí)踐性和趣味性[2-5]?；邮桨咐虒W(xué)法以典型案例為對象，以學(xué)生為主體，通過案例導(dǎo)入、分組討論、意見交換、歸納總結(jié)等互動環(huán)節(jié)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，目前已應(yīng)用于各學(xué)科臨床教學(xué)中[6-9]。本研究在解放軍醫(yī)學(xué)院2023級碩士研究生《醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)與統(tǒng)計(jì)分析》課程中開展教學(xué)調(diào)查與評估，為進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1""對象與方法

1.1""研究對象

選取解放軍醫(yī)學(xué)院2023級碩士研究生458名作為研究對象，年齡21～46歲，平均年齡（25.5±4.0）歲。398名經(jīng)全國統(tǒng)一招生考試錄取的全日制研究生為統(tǒng)招組，60名同等學(xué)歷研究生為在職組。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿填寫授課前后的問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①信息填寫不完整；②兩次問卷只填寫一次者。

1.2""研究方法

采取橫斷面研究設(shè)計(jì)，對研究對象在第一次授課前和最后一次授課后采用統(tǒng)一問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般情況、課前對互動式案例教學(xué)的了解程度、重視程度、期待學(xué)習(xí)的形式和內(nèi)容及課后對課程的評價、滿意程度等。

1.3""資料整理與分析

問卷資料采用Epidata"3.0進(jìn)行建庫錄入，雙錄核查。采用SPSS"25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（"）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（Q1，Q3）]表示，組間比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2""結(jié)果

2.1""兩組學(xué)生參與課題與發(fā)表論文情況比較

與統(tǒng)招組比較，在職組參與課題和發(fā)表論文數(shù)較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2""授課前學(xué)生對互動式案例教學(xué)的認(rèn)知

59.6%的學(xué)生聽說過互動式案例教學(xué)，65.1%的學(xué)生希望本課程中能包含互動式案例教學(xué)，70.5%的學(xué)生認(rèn)為互動式案例教學(xué)在本課程中非常重要或比較重要。見表2。

2.3""學(xué)生從課程中獲得的幫助及對課程的評價和滿意度

90%以上的學(xué)生認(rèn)為互動式案例教學(xué)對課程內(nèi)容和多項(xiàng)能力非常有幫助或有些幫助。認(rèn)為非常滿意和較滿意的學(xué)生達(dá)到95%以上。與統(tǒng)招組比較，在職組學(xué)生普遍認(rèn)為互動式案例教學(xué)對自己幫助更大，對該課程評價更高，滿意度也更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3""討論

《醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)與統(tǒng)計(jì)分析》是醫(yī)學(xué)碩士研究生的必修課程，該課程將常用研究設(shè)計(jì)與對應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析整合起來。在每次課程中，選取緊貼教學(xué)內(nèi)容的經(jīng)典研究或頂刊文獻(xiàn)作為案例，融入情景模擬、小組討論、實(shí)操演練等多種互動方式，幫助學(xué)生熟練掌握科研設(shè)計(jì)核心技能和統(tǒng)計(jì)分析方法。如以陰道腺癌短期內(nèi)在某地區(qū)聚集發(fā)生的案例作為導(dǎo)入，引導(dǎo)學(xué)生自主查閱資料。在文獻(xiàn)調(diào)研和臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，教師組織學(xué)生進(jìn)行小組討論，分析可能的致病因素，實(shí)操演練對照的匹配方法，探究陰道腺癌的病因。在描述性分析方法的學(xué)習(xí)中，教師選取已發(fā)表文獻(xiàn)，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行結(jié)果的SPSS軟件復(fù)現(xiàn)，幫助學(xué)生熟練掌握常用統(tǒng)計(jì)分析的軟件實(shí)現(xiàn)方法。在最后一次授課中，教師精心選取6篇經(jīng)典文獻(xiàn)，分別對應(yīng)隨機(jī)對照試驗(yàn)、隊(duì)列研究、病例對照研究、診斷試驗(yàn)、橫斷面研究等不同類型，讓學(xué)生以小組為單位提前預(yù)習(xí)，充分進(jìn)行文獻(xiàn)調(diào)研并參與討論。每組選一名代表，以翻轉(zhuǎn)課堂的形式，制作幻燈并對案例的納排標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等進(jìn)行解讀匯報，其他小組的同學(xué)提問和糾錯，同組其余學(xué)生進(jìn)行答疑，充分討論后由教師進(jìn)一步點(diǎn)評?；邮桨咐虒W(xué)具有以下特點(diǎn)：①案例緊貼課程核心內(nèi)容；②抓住學(xué)科前沿；③融入思政教育；④充分調(diào)動學(xué)生積極性[10-12]。課程設(shè)計(jì)符合醫(yī)學(xué)教育目的和課程要求，遵循教育教學(xué)規(guī)律和德育原則，科學(xué)合理，便于實(shí)施和推廣。

培養(yǎng)適應(yīng)新時代行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)人才，要求醫(yī)學(xué)教育不僅要重視臨床技能的提高，更要側(cè)重對其臨床科研基本理論、基本方法和基本技能的培養(yǎng)，以便于開展高質(zhì)量的臨床科研設(shè)計(jì)，并將科研成果應(yīng)用于臨床[13-14]。互動式案例教學(xué)的開展可將科研與臨床緊密聯(lián)系，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的應(yīng)用水平和多維度能力，是促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育高質(zhì)量發(fā)展的重要途徑。本研究中學(xué)生普遍認(rèn)同互動式案例教學(xué)的重要性，期待課程的開展。互動式案例教學(xué)以其內(nèi)容生動多樣、緊貼臨床實(shí)踐的特點(diǎn)能夠契合學(xué)生們的需求。授課后，學(xué)生對互動式案例教學(xué)的滿意度和認(rèn)可度均較高，達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。

綜上，互動式案例教學(xué)的開展十分必要，應(yīng)用效果較好，下一步應(yīng)根據(jù)學(xué)生的類型、需求和學(xué)科進(jìn)展調(diào)整和拓展相關(guān)內(nèi)容及講授方式，以鞏固和提升不同層次及類型學(xué)生的教學(xué)效果。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭恒，"張向輝，"王馨平，"等."臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)》混合式教學(xué)改革效果評價[J]."農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，"2020，"42（4）："363–366.

[2] 趙自剛，"張靜，"杜會博，"等."碩士研究生醫(yī)學(xué)科研方法課程建設(shè)與實(shí)踐[J]."衛(wèi)生職業(yè)教育，"2020，"38（9）："42–43.

[3] 閆宇翔，"何燕，"張玲，"等."預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)教學(xué)模式探索[J]."基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，"2017，"19（9）："668–670.

[4] 張迪，"何耀，"劉淼，"等."某軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院博士研究生臨床流行病學(xué)教學(xué)效果評價[J]."中國醫(yī)藥導(dǎo)報，"2015，"12（19）："7–10.

[5] 劉淼，"何耀，"楊姍姍，"等."醫(yī)學(xué)研究生《臨床流行病學(xué)》教學(xué)滿意度現(xiàn)況調(diào)查[J]."中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，"2015（2）："149–154.

[6] 楊姍姍，"何耀，"劉淼，"等."某軍校臨床博士研究生臨床流行病學(xué)成績影響因素的調(diào)查[J]."熱帶醫(yī)學(xué)雜志，"2015，"15（1）："28–31.

[7] 楊姍姍，"何耀，"劉淼，"等."對醫(yī)學(xué)碩士研究生臨床流行病學(xué)認(rèn)知及教學(xué)成績的影響因素調(diào)查[J]."解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，"2015，"36（1）："86–89.

[8] 何賽琳，"徐小恩，"石筱林."互動式案例教學(xué)法在兒科呼吸系統(tǒng)疾病臨床帶教中的應(yīng)用[J]."中國高等醫(yī)學(xué)教育，"2022（9）："93–95.

[9] 趙肖奕，"舒璇，"陳錚威，"等."互動式案例教學(xué)在八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課后學(xué)習(xí)中的應(yīng)用[J]."中華醫(yī)學(xué)教育雜志，"2021，"41（9）："814–817.

[10] 吳洪."結(jié)合虛擬病人、翻轉(zhuǎn)課堂的互動式案例教學(xué)方法在肺栓塞實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[C]."2020年浙江省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)大會論文匯編，"2020.

[11] 黃偉，"劉春花，"李娜，"等."互動式案例教學(xué)在腫瘤內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J]."農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，"2014，"36（3）："280–282.

[12] 廖偉堅(jiān)."互動式案例教學(xué)法在臨床藥物治療學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與思考[J]."海峽藥學(xué)，"2020，"32（5）："70–72.

[13] 李雪航，"武文君，"馬玉，"等."對醫(yī)學(xué)研究生《臨床流行病學(xué)》課程教學(xué)的滿意度及影響因素分析[J]."轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志，"2022，"11（6）："337–340.

[14] 程波，"何穎，"劉家豪，"等."基于解決臨床實(shí)踐問題的創(chuàng)新引導(dǎo)教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)中的探索與應(yīng)用[J]."臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，"2023，"8（3）："195–198.

（收稿日期：2024–11–15）

（修回日期：2025–01–03）