以人文關(guān)懷理念為指導(dǎo)的護(hù)理方案結(jié)合心理干預(yù)在內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)患者中的應(yīng)用

【摘要】 目的 探討以人文關(guān)懷理念為指導(dǎo)的護(hù)理方案結(jié)合心理干預(yù)在內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)患者中的應(yīng)用。方法 選擇2022年4月—2023年8月?lián)嶂菔袞|鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院收治的76例結(jié)腸息肉患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法平均分為2組，各38例。對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行以人文關(guān)懷理念為指導(dǎo)的護(hù)理方案結(jié)合心理干預(yù)。比較2組情緒狀態(tài)[漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）]、疼痛程度[視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）]、康復(fù)進(jìn)程、睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）]。結(jié)果 干預(yù)前，2組情緒狀態(tài)、疼痛程度及睡眠質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組HAMA評分（8.32±1.33）分、HAMD評分（7.24±1.45）分、VAS評分（2.71±0.38）分、PSQI總評分（9.04±1.53）分，低于對照組的（12.35±1.74）分、（9.66±1.77）分、（4.06±0.54）分、（12.60±1.97）分（P＜0.05）；觀察組腸鳴音恢復(fù)時間（21.56±3.34）h、肛門排氣時間（26.14±3.44）h、首次排便時間（30.62±3.03）h、住院時間（4.98±1.02）d，短于對照組的（27.48±3.52）h、（30.82±3.71）h、（38.89±3.24）h、（6.41±1.15）d（P＜0.05）。結(jié)論 基于人文關(guān)懷理念為指導(dǎo)的護(hù)理方案結(jié)合心理干預(yù)可緩解內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)患者的消極情緒，縮短住院時間，減輕疼痛，提高其睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)；人文關(guān)懷理念；心理干預(yù)；情緒狀態(tài)；康復(fù)進(jìn)程

文章編號：1672-1721（2025）04-0153-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.6

腸息肉是臨床常見的腸道疾病，其主要特征是腸黏膜上皮細(xì)胞向腸道內(nèi)突出，患者表現(xiàn)為便血、便秘、多便等癥狀，嚴(yán)重影響患者身心健

康[1]。臨床以內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)治療為主，可快速切除息肉，穩(wěn)定病情。部分患者因缺乏手術(shù)認(rèn)知，易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理，干擾手術(shù)效果，有必要采取一定的護(hù)理干預(yù)措施[2]。常規(guī)護(hù)理以病情護(hù)理為主，忽視患者內(nèi)心想法，護(hù)理效果不佳[3]?；谌宋年P(guān)懷理念為指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)與心理干預(yù)均以患者為中心，以照護(hù)患者身心健康為目的，更具有針對性，能有效矯正患者錯誤認(rèn)知，提高治療依從性[4]?；诖?，本研究通過分組對照，分析以人文關(guān)懷理念為指導(dǎo)的護(hù)理方案結(jié)合心理干預(yù)對患者的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年4月—2023年8月?lián)嶂菔袞|鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院診治的76例結(jié)腸息肉患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法平均分為2組，各38例。對照組中男性22例，女性16例；年齡52～72歲，平均（62.25±3.41）歲。觀察組中男性20例，女性18例；年齡52～74歲，平均（62.81±3.56）歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)（20210815WS）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《消化外科學(xué)》[5]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均行內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)治療；患者簽署知情同意書，能配合護(hù)理工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神或意識障礙，無法正常交流；合并胃腸道疾??；免疫功能障礙；存在嚴(yán)重感染性疾?。淮嬖谑中g(shù)禁忌證；個人原因中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教，實時監(jiān)測患者體征，指導(dǎo)患者合理、健康飲食、作息，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，為患者提供安靜舒適的住院環(huán)境，必要時給予鎮(zhèn)痛干預(yù)等。持續(xù)干預(yù)6周。

1.2.2 觀察組

觀察組行以人文關(guān)懷理念為指導(dǎo)的護(hù)理方案結(jié)合心理干預(yù)，持續(xù)干預(yù)6周。

以人文關(guān)懷理念為指導(dǎo)的護(hù)理。（1）認(rèn)知干預(yù)。術(shù)前，結(jié)合患者相關(guān)資料，對患者進(jìn)行疾病知識健康宣教，以通俗易懂的語言告知患者疾病產(chǎn)生的原因、手術(shù)流程、手術(shù)治療的重要性及相關(guān)注意事項，糾正患者錯誤認(rèn)知及不良行為，指導(dǎo)患者重建正確認(rèn)知，有效緩解消極情緒，增加患者配合度。（2）行為干預(yù)。手術(shù)開始前，提前收拾好手術(shù)室，保持室內(nèi)溫度及燈光適宜。術(shù)中，為患者實施保溫措施，用毯子覆蓋手術(shù)無關(guān)區(qū)域，保護(hù)患者隱私，協(xié)助患者擺放舒適體位。術(shù)后，監(jiān)測患者生命體征，待其平穩(wěn)后將患者送回病房，指導(dǎo)患者早睡早起，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保障睡眠充足，以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。（3）信念干預(yù)。護(hù)理人員組織疾病知識講座及病友交流會，為患者列舉疾病成功案例，提高其治療信心。鼓勵患者相互交流，分享經(jīng)驗，以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

心理干預(yù)。（1）組建心理干預(yù)小組。護(hù)理人員均需接受相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)通過后方可參與本研究。護(hù)理人員通過查閱患者資料、與患者及其家屬交談，對患者心理進(jìn)行評估，了解患者心理需求。相關(guān)人員共同商議，為患者制定針對性的心理護(hù)理計劃。（2）落實心理護(hù)理計劃。加強(qiáng)與患者的溝通，對患者及其家屬同時進(jìn)行認(rèn)知強(qiáng)化干預(yù)，協(xié)助患者樹立正確面對疾病的態(tài)度。結(jié)合患者生活習(xí)慣、教育程度等因素，與患者進(jìn)行交談，拉近醫(yī)患關(guān)系，以促進(jìn)患者重建健康心理狀態(tài)。指導(dǎo)患者通過音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移療法、放松療法等方式調(diào)節(jié)情緒，根據(jù)患者喜好播放音樂，引導(dǎo)患者跟著音樂節(jié)奏行節(jié)律性呼吸，改善焦慮、緊張等情緒，2次/d，20 min/次。注意力轉(zhuǎn)移，可通過引導(dǎo)患者進(jìn)行戶外活動、讀報及看書等方式改善患者情緒，2次/d，30 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）情緒狀態(tài)。用HAMA、HAMD評估2組患者情緒狀態(tài)，評估時間為干預(yù)前、干預(yù)6周后。HAMA共14個條目，總分0～56分，得分越高表示焦慮情緒越重。HAMD共有17個條目，總分0～68分，得分越高表示抑郁情緒越重。（2）疼痛程度。用VAS評估2組患者疼痛程度，評估時間為干預(yù)前、干預(yù)6周后。VAS評分范圍0～10分，0分為無痛，1～3分為輕度可容忍，4～6分為中度影響睡眠，7～10分為非常疼痛難以容忍，分?jǐn)?shù)高表示疼痛重。（3）康復(fù)進(jìn)程。記錄2組患者腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、首次排便時間及住院時間。（4）睡眠質(zhì)量。于干預(yù)前、干預(yù)6周后用PSQI評估2組患者睡眠質(zhì)量。PSQI共7個維度、18個條目，每個維度3分，滿分21分，分?jǐn)?shù)越高則睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件行數(shù)據(jù)處理。符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，行χ2 檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài)

干預(yù)后，觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 疼痛程度

干預(yù)后，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 康復(fù)進(jìn)程

觀察組腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、首次排便時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 睡眠質(zhì)量

干預(yù)后，觀察組PSQI各維度評分及總評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

腸息肉為臨床常見疾病，常見于結(jié)腸、直腸等部位。腸息肉發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，多與炎癥刺激、環(huán)境、遺傳、飲食不節(jié)制等因素密切相關(guān)。如不及時治療，將會加重病情，有癌變風(fēng)險，危害患者身心健康[6-7]。內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)在臨床應(yīng)用較為廣泛，具有手術(shù)時間短、操作方便、療效準(zhǔn)確等優(yōu)點[8]。該術(shù)式存在一定入侵性，會對患者造成明顯的醫(yī)源性損傷。部分患者缺乏正確認(rèn)知，情緒狀態(tài)較差，抗拒治療，影響手術(shù)順利進(jìn)行，不利于患者預(yù)后[9]。

內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)患者多采用常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理未深入了解和分析患者負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因，對患者心理狀態(tài)的改善效果較差，護(hù)理方法和內(nèi)容較為單一，缺乏針對性，已無法滿足患者日益增長的護(hù)理需求[10-11]。本研究中，干預(yù)后，觀察組HAMA評分（8.32±1.33）分、HAMD評分（7.24±1.45）分、VAS評分（2.71±0.38）分、PSQI總評分（9.04±1.53）分，低于對照組的（12.35±1.74）分、（9.66±1.77）分、（4.06±0.54）分、（12.60±1.97）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組腸鳴音恢復(fù)時間（21.56±3.34）h、肛門排氣時間（26.14±3.44）h、首次排便時間（30.62±3.03）h、住院時間（4.98±1.02）d，短于對照組的（27.48±3.52）h、（30.82±3.71）h、（38.89±3.24）h、（6.41±1.15）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，基于人文關(guān)懷理念為指導(dǎo)的護(hù)理方案結(jié)合心理干預(yù)可緩解患者消極情緒，縮短住院時間，減輕疼痛，提高睡眠質(zhì)量。分析原因，心理干預(yù)彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理缺乏針對性護(hù)理措施的缺陷，通過評估患者性格、病情、心理等因素，為患者制定針對性心理干預(yù)計劃，充分考慮患者個體差異及心理需求，能減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，緩解負(fù)性情緒，提高患者治療及護(hù)理依從性，確保手術(shù)及護(hù)理可順利進(jìn)行[12]。心理干預(yù)通過使用音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移療法、放松療法等，采取不同的心理護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量及有效性，消除患者緊張、焦慮、恐懼等心情，提高機(jī)體耐受性，降低疼痛感，從而促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，改善其睡眠質(zhì)量[13]?；谌宋年P(guān)懷理念為指導(dǎo)的護(hù)理方案通過開展對患者的行為、認(rèn)知及信念干預(yù)，加強(qiáng)與患者及家屬之間的交流，糾正患者錯誤認(rèn)知及行為，幫助患者重建認(rèn)知，消除不確定感，緩解因錯誤認(rèn)知產(chǎn)生的消極情緒[14]。通過對患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中護(hù)理，使患者保持情緒穩(wěn)定，保障手術(shù)順利進(jìn)行；通過術(shù)后觀察生命體征、對患者進(jìn)行作息指導(dǎo)等，改善患者睡眠質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者順利渡過術(shù)后恢復(fù)期，縮短住院時間，改善預(yù)后[15]?；谌宋年P(guān)懷理念為指導(dǎo)的護(hù)理方案與心理干預(yù)聯(lián)用效果更佳，可通過多種作用機(jī)制進(jìn)一步改善患者消極情緒，減輕患者疼痛，提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，基于人文關(guān)懷理念為指導(dǎo)的護(hù)理方案結(jié)合心理干預(yù)可緩解內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)患者的消極情緒，縮短住院時間，減輕疼痛，提高睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

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（編輯：許 琪）

作者簡介：李 苗（1989—），女，江西撫州人，本科，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理方面的研究。