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    信息、情感支持對(duì)急性白血病患兒生存質(zhì)量及照顧負(fù)擔(dān)者情緒狀態(tài)的影響

    2017-02-27 23:54:03谷艷麗
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年31期
    關(guān)鍵詞:情緒狀態(tài)急性白血病生存質(zhì)量

    谷艷麗

    【摘要】 目的:探討信息、情感支持對(duì)急性白血病患兒生存質(zhì)量及照顧負(fù)擔(dān)者情緒狀態(tài)的影響。方法:選取筆者所在醫(yī)院2014年5月-2015年1月收治的120例急性白血病患兒及每位患兒的一名家長(zhǎng)為研究對(duì)象,將患兒及其家長(zhǎng)分別抽簽隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組,每組60例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加1次/周、40 min/次、共12周的信息和情感支持。12周后,比較兩組患兒的生存質(zhì)量及兩組患兒家長(zhǎng)的情緒狀態(tài)。結(jié)果:干預(yù)前,兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分及患兒照顧者焦慮、抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);12周后,觀(guān)察組患兒ADL評(píng)分(67.55±4.01)分及KPS評(píng)分(70.61±5.44)分顯著高于對(duì)照組的(41.54±3.87)分及(42.12±4.98)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀(guān)察組家長(zhǎng)SAS評(píng)分(18.47±2.04)分及SDS評(píng)分(20.15±2.35)分顯著低于對(duì)照組的(35.68±4.18)分、(43.11±4.56)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:信息、情感支持可改善照顧者情緒狀態(tài),家屬對(duì)患兒的家庭支持度提高,從而提高患兒生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 信息情感支持; 急性白血病; 生存質(zhì)量; 患兒照顧者; 情緒狀態(tài)

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.080 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)31-0142-02

    白血病是一種常見(jiàn)的造血系統(tǒng)惡性腫瘤,在我國(guó)小兒惡性腫瘤中的發(fā)病率最高,且男性高于女性,以急性淋巴細(xì)胞性白血病為多見(jiàn)[1]。由于骨髓及其他造血系統(tǒng)中白血病細(xì)胞大量增生累積,并浸潤(rùn)其他組織器官,患兒可有不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛[2]。兒童白血病的主要治療方式為聯(lián)合化療,總療程男性?xún)和s2.5~3.5年,女性?xún)和s2~3年[3]。由于兒童白血病病情兇險(xiǎn)、治療難度大、病程長(zhǎng)且化療副作用多,不僅患兒的生存質(zhì)量會(huì)隨之受到影響,患兒家長(zhǎng)也會(huì)出現(xiàn)明顯的生理和心理問(wèn)題。趙磊等[4]的研究表明,漫長(zhǎng)的治療過(guò)程、巨額的醫(yī)療費(fèi)用、患兒治療過(guò)程中出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)、以及對(duì)患兒治療效果的擔(dān)憂(yōu),都會(huì)讓患兒家屬出現(xiàn)強(qiáng)烈的焦慮、抑郁情緒。本次研究對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的120例急性白血病患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行分析,來(lái)探討信息、情感支持對(duì)急性白血病患兒生存質(zhì)量及照顧負(fù)擔(dān)者情緒狀態(tài)的影響?,F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取筆者所在醫(yī)院2014年5月-2015年1月收治的120例急性白血病患兒及每位患兒一名家庭監(jiān)護(hù)人為研究對(duì)象,將患兒及其家長(zhǎng)抽簽隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組,每組60例。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患兒有嚴(yán)重心腦血管及肝腎等器官的原發(fā)??;(2)有精神疾病史或嚴(yán)重心理及認(rèn)知功能障礙者。觀(guān)察組患兒:男31例,女29例,年齡1.5~10歲,平均(3.14±0.24)歲,病程2~3年,平均(2.54±0.14)年;患兒家長(zhǎng)男25例,女35例,年齡21~38歲,平均(28.45±5.23)歲,大專(zhuān)及以上學(xué)歷36例,大專(zhuān)以下

    24例。對(duì)照組患兒:男34例,女26例,年齡1.8~11歲,平均(3.11±0.26)歲,病程2~3年,平均(2.51±0.16)年;患兒家長(zhǎng):男27例,女33例,年齡22~41歲,平均(27.94±5.30)歲,大專(zhuān)及以上學(xué)歷32例,大專(zhuān)以下28例。兩組患兒性別、年齡、病程及患兒家長(zhǎng)性別、年齡、受教育程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施,觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上增加信息、情感支持護(hù)理,給予觀(guān)察組1次/周、40 min/次、共12周的信息和情感支持。(1)信息支持:①通過(guò)訪(fǎng)談、發(fā)放宣傳冊(cè)、觀(guān)看影視資料等方式進(jìn)行兒童白血病基礎(chǔ)知識(shí)普及,包括病因、病理機(jī)制、臨床類(lèi)型、實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、化療藥物及其副作用、治療效果及預(yù)后;②兒童白血病的護(hù)理及家庭照顧,包括化療期間護(hù)理、飲食要點(diǎn)、預(yù)防感染、預(yù)防出血、休息與活動(dòng)指導(dǎo)等;③講解兒童白血病的認(rèn)識(shí)誤區(qū);④講解不同年齡階段兒童的心理狀況。(2)情感支持:①護(hù)理人員主動(dòng)與患兒及其家長(zhǎng)溝通,建立相互信任的關(guān)系,鼓勵(lì)患兒樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;②指導(dǎo)家長(zhǎng)積極應(yīng)對(duì)壓力,進(jìn)行放松訓(xùn)練或冥想;③鼓勵(lì)患兒及家長(zhǎng)訴說(shuō)內(nèi)心的想法,疏導(dǎo)其情緒,給予鼓勵(lì)和安慰。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo)

    (1)12周后比較兩組患兒生存質(zhì)量,根據(jù)ADL生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表及KPS生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查;(2)根據(jù)焦慮評(píng)分量表(SAS)和抑郁評(píng)分量表(SDS)來(lái)比較兩組患兒的照顧者的焦慮、抑郁情緒。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒ADL、KPS評(píng)分比較

    兩組干預(yù)前ADL及KPS質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀(guān)察組ADL及KPS質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組照顧者SAS、SDS評(píng)分比較

    干預(yù)前兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后,觀(guān)察組SAS及SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3 討論

    急性白血病是兒童最常見(jiàn)的惡性腫瘤,發(fā)病率極高,由于貧血、消瘦、乏力、廣泛淋巴結(jié)腫大及疼痛所帶來(lái)的痛苦,急性白血病患兒無(wú)論在生理還是心理上都要遭受極大的打擊,患兒生活質(zhì)量顯著下降[5]?;純杭议L(zhǎng)在被告知孩子確診為白血病之后,在經(jīng)濟(jì)、情感、生理狀況等方面都會(huì)受到影響,此時(shí)家長(zhǎng)容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒[6]。常規(guī)的白血病護(hù)理措施只針對(duì)患兒疾病護(hù)理,缺乏對(duì)患兒及家長(zhǎng)的情感疏導(dǎo)及疾病健康宣教,無(wú)法提供有效的心理支持。

    對(duì)急性白血病患兒及其家長(zhǎng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加信息、情感支持,向患兒家長(zhǎng)講解疾病相關(guān)知識(shí),帶他們走出治療誤區(qū),了解化療藥物的副作用,并且向他們普及不同年齡兒童的心理感受,可以讓患兒家長(zhǎng)更好地理解急性白血病的病因和發(fā)病機(jī)制,有針對(duì)性的采取家庭護(hù)理措施,采取正確的方式對(duì)待患兒治療過(guò)程中所出現(xiàn)的各種不良反應(yīng),從而提高患兒的生活質(zhì)量[7]。同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理健康教育,有學(xué)者提出[8],癌癥患者家屬主要的心理健康問(wèn)題是情感的負(fù)擔(dān)、缺乏疾病照顧的能力和技巧,因而需要疾病照顧能力方面的指導(dǎo),也需要了解藥物作用和毒性作用,故強(qiáng)調(diào)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士與家屬間的交流,給予支持和教育。護(hù)理人員對(duì)家長(zhǎng)的心理支持,可以緩解其緊張焦慮情緒,幫助家長(zhǎng)樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,指導(dǎo)家庭照顧的技巧和應(yīng)注意的細(xì)節(jié),減輕其由于擔(dān)心照顧知識(shí)不足而導(dǎo)致的焦慮等不良心理[9]。

    綜上,信息、情感支持可以改善患兒家屬的心理狀況,提供有效的疾病相關(guān)知識(shí)支持,從而進(jìn)一步改善患兒的生活質(zhì)量,比常規(guī)護(hù)理措施效果更顯著,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]諶靜,任小紅,田艷珍,等.急性白血病患兒的家庭功能現(xiàn)狀及其影響因素[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(16):15-18.

    [2]方希敏,潘夏蓁,錢(qián)江潮,等.兒童急性白血病化療后感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(5):1087-1089.

    [3]于方方,付菊芳,白燕妮,等.急性白血病住院患者生活質(zhì)量及影響因素的調(diào)查研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,29(19):16-19.

    [4]趙磊.兒童白血病運(yùn)動(dòng)與功能康復(fù)研究進(jìn)展[J].中國(guó)小兒血液與腫瘤雜志,2013,18(5):238-240.

    [5]田艷珍,任小紅,諶靜,等.信息和情感支持對(duì)急性白血病患兒家屬生活質(zhì)量的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(5):5-9.

    [6]于方方,付菊芳,白燕妮,等.急性白血病患者生活質(zhì)量與支持性照顧需求的相關(guān)性研究[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(1):24-26.

    [7]吳麗芬,劉戀,何嬌,等.病房愛(ài)心學(xué)校白血病患兒的人文關(guān)懷需求評(píng)估[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(15):20-21.

    [8]鄒桂娟,劉軍,金梅保,等.Orem 自理理論在急性白血病患兒心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(12):1392-1396.

    [9]謝安慰,闡玉英,鈕美娥,等.急性白血病患兒首次腰椎穿刺期間其父母真實(shí)體驗(yàn)的現(xiàn)象學(xué)研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(4):251-254.

    (收稿日期:2016-07-12)

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