雙向質(zhì)量反饋護理對慢性阻塞性肺疾病患者護理滿意度的影響探究

【摘要】 目的 觀察雙向質(zhì)量反饋護理對慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者護理滿意度的影響。方法 選取2021年8月—2023年8月鄱陽縣人民醫(yī)院收治的60例COPD患者為研究對象，以隨機數(shù)表法分為2組，各30例。對照組行常規(guī)護理，研究組行雙向質(zhì)量反饋護理，比較2組自護能力、生活質(zhì)量及護理滿意度。結(jié)果 護理后，研究組自護能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）的自我概念、自護責任感、自我護理技能、健康知識評分分別為（26.74±3.19）分、（20.11±2.48）分、（40.37±5.65）分、（53.65±6.27）分，高于對照組的（21.25±3.97）分、（16.35±3.24）分、（33.59±5.21）分、（45.85±6.83）分（P＜0.05）；護理后，研究組圣喬治呼吸問卷（St George's respiratory questionnaire，SGRQ）的呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分為（28.74±3.47）分、（30.17±4.72）分、（26.62±4.33）分，低于對照組的（33.26±3.84）分、（34.68±5.25）分、（30.53±5.01）分（P＜0.05）；研究組護理滿意度為96.67%（29/30），高于對照組的80.00%（24/30）（P＜0.05）。結(jié)論 對COPD患者采取雙向質(zhì)量反饋護理可提升患者自護能力，改善患者生活質(zhì)量，患者滿意度更高，可推薦開展。

【關鍵詞】 雙向質(zhì)量反饋護理；慢性阻塞性肺疾??；護理滿意度

文章編號：1672-1721（2025）01-0130-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

COPD是一種高致殘率、高病死率的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，嚴重影響患者日常生活。目前，臨床尚缺乏治愈COPD的藥物。在規(guī)范用藥基礎上保持健康生活習慣，規(guī)避生活中的風險因素，可有效延緩疾病進展[1]?；颊唛L時間受疾病折磨，很容易出現(xiàn)消極情緒，影響治療效果。臨床建議在患者治療期間輔以高質(zhì)量護理，消除影響治療的不利因素，改善患者身心狀況。常規(guī)護理對病情以外的內(nèi)容關注較少，護理人員更多憑借自身經(jīng)驗展開護理，對患者的個體訴求關注不足，不利于臨床目標的達成[2]。雙向質(zhì)量反饋護理作為一種新型模式，強調(diào)將護理注意力放在患者身上，不僅要提供高質(zhì)量的護理服務，還應當積極接受患者反饋，讓護理干預更具針對性，在改善患者身心狀況的同時，讓患者產(chǎn)生更好的體驗[3]。本次研究將60例COPD患者作為研究對象，就雙向質(zhì)量反饋護理的應用效果展開探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年8月—2023年8月鄱陽縣人民醫(yī)院收治的60例COPD患者為研究對象，以隨機數(shù)表法分為2組，各30例。對照組男性18例，女性12例；年齡42～79歲，平均年齡（60.13±6.58）歲；病程2～11年，平均病程（5.84±1.25）年。研究組男性17例，女性13例；年齡41～78歲，平均年齡（60.07±6.64）歲；病程1～12年，平均病程（5.79±1.31）年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準通過本次研究。

納入標準：符合COPD診斷標準[4]；無言語、認知障礙，可配合完成本次研究；具備生活自理能力；簽署知情同意書。

排除標準：因疾病急性發(fā)作入院或伴隨有嚴重并發(fā)癥；有過參與相似研究經(jīng)歷；合并肺結(jié)核、哮喘等其他呼吸系統(tǒng)疾?。缓喜⑵渌匾K器嚴重功能障礙。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理。為患者構(gòu)建良好住院環(huán)境，做好健康宣教工作，定期組織宣教講座，鼓勵患者參與，給予患者飲食、用藥等方面的指導。

研究組實施方向質(zhì)量反饋護理。（1）健康宣教反饋。在面向患者開展的統(tǒng)一宣教結(jié)束后，護理人員同患者展開溝通，了解患者對宣教內(nèi)容的掌握程度。依據(jù)患者的反饋對內(nèi)容、方式等進行調(diào)整，結(jié)合患者的認知需求，展開一對一宣教，彌補患者認知方面的不足。對于部分記憶力差的患者，護理人員可邀請家屬參與到宣教過程中。向患者反復強調(diào)重點內(nèi)容，鼓勵家屬參與其中，強化宣教結(jié)果。（2）心理護理反饋。在與患者溝通時，護理人員要以足夠的耐心和良好的態(tài)度面對患者。鼓勵患者表達內(nèi)心真實想法，傾聽患者主訴，同患者一起探討其內(nèi)心的真實想法，做好個體化的情緒疏導。如果患者反映存在焦慮心理，分析焦慮的源頭是疾病還是日常生活。如果是擔憂病情，可說明做好自我管理有助于病情控制，并列舉病情控制良好的案例。如果來源于日常生活，則讓家屬給予患者更多的支持和幫助，從而促使患者焦慮情緒緩解。在完成相關舉措后，詢問患者是否還存在負性情緒。通過患者反饋，對方法進行調(diào)整，從而促使患者以更好的心態(tài)面對治療。

（3）營養(yǎng)支持反饋。向患者說明COPD容易引起營養(yǎng)風險，讓患者重視醫(yī)囑并積極配合進行飲食調(diào)整。依據(jù)患者的口味喜好與營養(yǎng)狀況，對患者的飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，保障食物多樣性，確保營養(yǎng)充足。了解患者對飲食方案的態(tài)度，如果患者反映某種食物不合胃口，可選擇含有相似元素的食物進行替代，強化患者進食意愿，確保能長期堅持規(guī)范飲食。對于一些身體較胖的患者，應當勸導患者減肥，說明肥胖會影響到呼吸肌功能，依據(jù)患者的反饋逐步減少食物，從而更好地控制體質(zhì)量。（4）康復運動反饋。用通俗易懂的語言，向患者講述正確的呼吸方法及上下肢運動方式等?？s唇呼吸，以鼻深吸氣，用縮唇的方式將氣緩慢呼出，呼出的氣流讓距口唇15～20 cm處的蠟燭火焰傾斜但不熄滅為宜。腹式呼吸，取舒適體位并放松，吸氣時隆起腹部，呼氣時腹部收縮。配合呼吸進行上肢運動，吸氣時依次進行單舉上臂、平舉雙上肢、平伸上肢、雙手抱頭，呼氣時依次進行雙手回落腹部、雙臂下垂、雙手回落腹部、雙手轉(zhuǎn)向一側(cè)。下肢運動時，配合呼吸進行腿的伸直、抬高活動。上述活動均為10～20 min/次，2～4次/d。護理人員注意觀察患者訓練，注意患者反饋、是否存在疲勞情況、在運動過程中精神狀態(tài)是否良好等。依據(jù)患者反饋進行運動時間、頻次的調(diào)整。（5）生活反饋。在患者出院后展開持續(xù)性隨訪。依據(jù)患者病情控制情況，確定隨訪頻率與每次隨訪時間。在每次隨訪過程中，護理人員提出相應問題，耐心傾聽患者主訴，并給予反饋意見。如患者能堅持康復運動、科學規(guī)范飲食，給予患者正向反饋，強化患者遵醫(yī)意愿。對于患者存在的問題，與患者共同探討解決方法，從而幫助患者更好地進行自我管理。

2組均展開為期3個月的護理，在護理結(jié)束后開展相應評價。

1.3 觀察指標

（1）自護能力。應用ESCA于護理前后評價

2組患者自護能力。量表包括自我概念、自護責任感、自我護理技能、健康知識水平4個維度，共43個條目，采用0～4分評分法，分值與自護能力成正比。（2）生活質(zhì)量。應用SGRQ于護理前后評價2組患者生活質(zhì)量。問卷包括呼吸癥狀、活動受限、疾病影響3個維度，共50個條目，評分范圍為0～100分，分值與患者生活質(zhì)量成反比。

（3）護理滿意度。將科室自擬的滿意度調(diào)查問卷發(fā)放給患者。問卷包括服務態(tài)度、健康宣教、病情管理等方面，滿分為100分。85分及以上、70～84分、70分以下分別對應非常滿意、滿意及不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 自護能力

護理前，2組ESCA各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，2組ESCA各維度評分比護理前均提高，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

護理前，2組SGRQ各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，2組SGRQ各維度評分比護理前均下降，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

COPD是重要的疾病負擔，不僅嚴重影響著患者的日常生活，還會給整個醫(yī)療系統(tǒng)帶來負擔，要積極防治。COPD病程較長，患者需要長時間對抗疾病。保持患者在治療期間有較高的依從性和堅定的抗病信念非常重要。與傳統(tǒng)護理模式相比，雙向質(zhì)量反饋護理要求護理人員將護理中心從疾病轉(zhuǎn)向至患者，依據(jù)患者需求提供生物、心理、社會的多層面護理支持。在此基礎上，護理人員要積極尋求患者反饋，對護理方案進行調(diào)整，促使患者更積極地配合干預，從而為病情改善奠定基礎[5]。在護理人員的積極服務下，患者感受到被重視和受尊重，從而獲得更好的醫(yī)療體驗。

本次研究顯示，護理后研究組ESCA自我概念、自護責任感、自我護理技能、健康知識評分分別為（26.74±3.19）分、（20.11±2.48）分、（40.37±5.65）分、（53.65±6.27）分，高于對照組的（21.25±3.97）分、（16.35±3.24）分、（33.59±5.21）分、（45.85±6.83）分（P＜0.05）。在COPD患者護理中，提升其自護能力非常重要，能幫助患者規(guī)避生活中的風險因素，提升機體健康程度，減少疾病急性加重情況發(fā)生。在常規(guī)護理中，護理人員展開宣教，但缺乏針對性，很難達到既定目標。雙向質(zhì)量反饋護理不僅面向患者展開宣教，還會與患者展開積極溝通，接受患者的反饋信息，對宣教方式與內(nèi)容進行優(yōu)化，通過一對一的形式來強化患者認知，讓患者具備初步的自我防護意識[6]。護理人員還會結(jié)合患者情況來做好隨訪工作，給予患者個體化的反饋指導，糾正患者的不良生活習慣。在持續(xù)的隨訪中，患者的自護能力不斷提升。

本研究顯示，護理后研究組SGRQ呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分為（28.74±3.47）分、（30.17±4.72）分、（26.62±4.33）分，低于對照組的（33.26±3.84）分、（34.68±5.25）分、（30.53±5.01）分（P＜0.05）。要想促使COPD患者獲得更高生活質(zhì)量，需要為患者提供全方位的醫(yī)療支持。在認知層面，雙向質(zhì)量反饋護理會依據(jù)患者反饋展開健康宣教，滿足患者的認知需求，幫助患者做好自我管理；在心理層面，護理人員與患者共同探討其存在的心理問題，做好心理疏導，結(jié)合疏導結(jié)果進行方法調(diào)整，從而讓患者在更健康的心態(tài)下對抗疾??；在軀體層面，護理人員做好患者的康復運動與營養(yǎng)指導，減輕疾病危害，讓患者獲得更好的身體機能。在隨訪中，將相關舉措延續(xù)下去，可逐漸幫助患者建立起良好生活習慣[7]。在綜合性干預下，疾病對患者的影響會降至最低。在尋求反饋中，患者能更積極地配合相關醫(yī)療行為，從而獲得更高生活質(zhì)量。

以疾病為中心的常規(guī)護理方式很難滿足患者的醫(yī)療訴求，在提升患者護理滿意度方面效果不佳。在雙向質(zhì)量反饋下，護理人員將目光轉(zhuǎn)向至患者，依據(jù)患者的需求提供更優(yōu)質(zhì)、更高質(zhì)量的護理方案，讓患者感受到護理工作是圍繞自己實施的，從而產(chǎn)生更好的醫(yī)療體驗。在患者反饋中，護理質(zhì)量不斷提升，獲得更好的臨床效果，患者身心狀況均得到改善，疾病帶來的負面影響也會下降[8]。在更好的護理效果和良好的服務態(tài)度之下，患者自然會產(chǎn)生更高護理滿意度。本次研究顯示，研究組護理滿意度為96.67%，高于對照組80.00%（P＜0.05），體現(xiàn)了雙向質(zhì)量反饋護理的價值。

綜上所述，雙向質(zhì)量反饋護理在COPD護理中可取得理想效果，可提升患者自護能力、生活質(zhì)量與護理滿意度，值得推廣。本次研究樣本容量較少且來源單一，可能影響研究結(jié)果準確性。后續(xù)有待進一步擴大樣本并展開多中心研究，得到更加客觀的結(jié)論。

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（編輯：許 琪）