基于時(shí)機(jī)理論構(gòu)建腰椎間盤突出癥非手術(shù)病人出院準(zhǔn)備度干預(yù)方案

摘要" 目的：構(gòu)建腰椎間盤突出癥非手術(shù)病人的出院準(zhǔn)備干預(yù)方案，為促進(jìn)病人疾病恢復(fù)和降低復(fù)發(fā)率提供思路。方法：通過(guò)理論研究、文獻(xiàn)篩選、德爾菲專家函詢構(gòu)建基于時(shí)機(jī)理論的腰椎間盤突出癥非手術(shù)病人出院準(zhǔn)備度干預(yù)方案。結(jié)果：第2輪函詢專家的權(quán)威系數(shù)為0.874，條目的重要性評(píng)分為3.72～5.00分，肯德爾和諧系數(shù)為0.258（Plt;0.001）。最終構(gòu)建的方案包含診斷期、急性期、出院準(zhǔn)備期、調(diào)整期以及適應(yīng)期5個(gè)一級(jí)條目、16個(gè)二級(jí)條目和37個(gè)三級(jí)條目。結(jié)論：構(gòu)建的基于時(shí)機(jī)理論的腰椎間盤突出癥非手術(shù)病人出院準(zhǔn)備度干預(yù)方案具有科學(xué)性、實(shí)用性及可實(shí)施性，能夠?yàn)椴∪思膊』謴?fù)和降低復(fù)發(fā)率提供參考。

關(guān)鍵詞" 腰椎間盤突出癥；時(shí)機(jī)理論；出院準(zhǔn)備度；干預(yù)方案；德爾菲法

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.01.017

作者簡(jiǎn)介 李媛，護(hù)師，碩士研究生在讀

通訊作者 黃孝玲，E?mail：1132701530@qq.com

引用信息 李媛，黃孝玲，牛衍芝，等.基于時(shí)機(jī)理論構(gòu)建腰椎間盤突出癥非手術(shù)病人出院準(zhǔn)備度干預(yù)方案[J].護(hù)理研究，2025，39（1）：103?108.

Construction of an intervention plan for discharge readiness of non?operative patients with lumbar disc herniation based on theory of \"timing it right\"

LI Yuan1， HUANG Xiaoling2*， NIU Yanzhi1， ZHANG Anqi3， LI Shuang4

1.School of Nursing， Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Jilin 130000 China； 2. The Third Clinical Hospital Affiliated to Changchun University of Traditional Chinese Medicine; 3. Nursing College of Shanxi Medical University; 4. The First Affiliated Hospital of Henan Polytechnic University

*Corresponding Author" HUANG Xiaoling， E?mail： 1132701530@qq.com

Abstract""" Objective：To develop an intervention program for discharge readiness among non?surgical patients with lumbar disc herniation，providing insights for promoting patient recovery and reducing recurrence rates.Methods：An intervention program for discharge readiness among non?surgical patients with lumbar disc herniation， based on the timing it right theory， was developed through theoretical research， literature screening，and Delphi expert consultation.Results：In the second round of consultation， the expert authority coefficient was 0.874， with item importance scores ranging from 3.72 to 5.00， and the Kendall's coefficient of concordance was 0.258 （Plt;0.001）.The final program comprised five first?level items including the diagnostic phase，acute phase，discharge readiness phase， adjustment phase，and adaptation phase， with 16 second?level items and 37 third?level items.Conclusion：The developed intervention program for discharge readiness among non?surgical patients with lumbar disc herniation，based on the timing it right theory，is scientific，practical，and implementable， providing a reference for patient recovery and reducing recurrence rates.

Keywords""" lumbar disc herniation； theory of \"timing it right\"； discharge readiness； intervention programmes； Delphi process

近年來(lái)，腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）患病人群日益年輕化，我國(guó)腰椎間盤突出癥發(fā)病率高，受該病困擾的病人達(dá)1億～3億人[1?2]。腰椎間盤突出癥病程長(zhǎng)、誘因復(fù)雜，臨床干預(yù)措施主要以綜合治療為主，治療周期漫長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)[3?4]。目前我國(guó)醫(yī)療體制提倡降低平均住院日、提高床位周轉(zhuǎn)率，建議病人居家進(jìn)行康復(fù)鍛煉[5]，因此，需確保病人院外健康行為管理能力。時(shí)機(jī)理論是由Cameron等[6]提出，醫(yī)護(hù)人員協(xié)同照護(hù)者在疾病不同階段給予病人不同照護(hù)的理論框架，從而促使疾病良性發(fā)展。出院準(zhǔn)備度是病人對(duì)自己是否準(zhǔn)備好出院的感知和評(píng)價(jià)，通過(guò)分析病人遠(yuǎn)程治療和護(hù)理的安全性和有效性，做好相關(guān)協(xié)調(diào)工作[7]，降低其再入院風(fēng)險(xiǎn)。出院準(zhǔn)備度較好時(shí)，出院后病人的生活質(zhì)量和滿意度評(píng)分較高[8]。目前，出院準(zhǔn)備度在心內(nèi)科[9]、兒科[10]、老年科[11]、腫瘤科[12]等得到了廣泛應(yīng)用，使病人受益良多，但在腰椎間盤突出癥病人中的研究較少。鑒于此，本研究基于時(shí)機(jī)理論，通過(guò)循證與德爾菲專家函詢法構(gòu)建腰椎間盤突出癥非手術(shù)病人出院準(zhǔn)備度干預(yù)方案，旨在為腰椎間盤突出癥病人提供系統(tǒng)的干預(yù)措施，以提高病人出院準(zhǔn)備度，改善疾病預(yù)后。

1" 方法

1.1 成立研究小組

研究小組由10人構(gòu)成，包括骨科主任醫(yī)師2人（骨A和骨B病區(qū)各1人）、副主任醫(yī)師1人、主任護(hù)師2人（骨A和骨B病區(qū)各1人）、副主任護(hù)師1人、主管護(hù)師2人及護(hù)理研究生2人。研究小組分工進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、質(zhì)量評(píng)價(jià)、制定函詢問(wèn)卷、甄選專家、匯集證據(jù)并共同討論結(jié)果。

1.2 構(gòu)建腰椎間盤突出癥出院準(zhǔn)備度干預(yù)方案初稿

1.2.1 基于時(shí)機(jī)理論擬定干預(yù)方案

時(shí)機(jī)理論分為診斷期、穩(wěn)定期、準(zhǔn)備期、調(diào)整期和適應(yīng)期5個(gè)時(shí)期，而出院準(zhǔn)備度分為準(zhǔn)備階段、出院評(píng)估階段和出院準(zhǔn)備度的感知階段3個(gè)階段。時(shí)機(jī)理論的診斷期可以對(duì)應(yīng)出院準(zhǔn)備度的準(zhǔn)備階段，穩(wěn)定期和準(zhǔn)備期可對(duì)應(yīng)出院評(píng)估階段，調(diào)整期和適應(yīng)期可對(duì)應(yīng)出院準(zhǔn)備度的感知階段，由此可見，基于時(shí)機(jī)理論構(gòu)建腰椎間盤突出癥出院準(zhǔn)備度的干預(yù)方案是可行的。

1.2.2 文獻(xiàn)檢索

以“腰椎間盤突出癥/腰椎間盤突出癥非手術(shù)病人”“時(shí)機(jī)理論”“出院/出院準(zhǔn)備度/出院準(zhǔn)備/出院教育/健康教育/延續(xù)性護(hù)理”為中文檢索詞，以“l(fā)umbar disc herniation/non?operative patients with lumbar disc herniation”“timing it right”“discharge/discharge readiness/discharge education/health education/continuity of care”為英文檢索詞，檢索萬(wàn)方、中國(guó)知網(wǎng)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)脈通、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、Web of Science、PubMed、the Cochrane Library等數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)限為建庫(kù)至2022年12月1日。按照PIPOST原則納入文獻(xiàn)，1）人群（population，P）：行出院教育的腰椎間盤突出癥非手術(shù)病人；2）干預(yù)措施（intervention，I）：提高腰椎間盤突出癥非手術(shù)病人出院康復(fù)的各種院內(nèi)/外證據(jù)；3）使用證據(jù)的人員（professional，P）：醫(yī)療工作者；4）結(jié)局（outcome，O）：出院準(zhǔn)備度、功能鍛煉/恢復(fù)、疾病康復(fù)狀況、復(fù)發(fā)率；5）實(shí)踐場(chǎng)所（setting，S）：院內(nèi)、院外；6）證據(jù)的類型（type of evidence，T）：Meta分析/系統(tǒng)評(píng)價(jià)、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、證據(jù)總結(jié)、專家共識(shí)、指南、類試驗(yàn)、觀察性研究。文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)：1）不能獲得全文或文獻(xiàn)內(nèi)容不全；2）重復(fù)發(fā)表在不同出版機(jī)構(gòu)、國(guó)內(nèi)外指南的翻譯版和對(duì)指南的解讀等。

1.2.3 形成干預(yù)方案初稿

由2名熟悉循證研究的研究者進(jìn)行文獻(xiàn)篩選，對(duì)有分歧的地方邀請(qǐng)第3名研究者協(xié)助判定，最終納入17篇，其中隨機(jī)對(duì)照研究6篇[13?18]、指南2篇[19?20]、專家共識(shí)1篇[21]、觀察性研究4篇[22?25]、系統(tǒng)評(píng)價(jià)1篇[26]、類試驗(yàn)研究3篇[27?29]。本研究采用時(shí)機(jī)理論模型為框架并以此進(jìn)行分期，從疾病相關(guān)知識(shí)、功能鍛煉指導(dǎo)以及心理支持等方面進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。研究小組在分析納入文獻(xiàn)后提取有效的干預(yù)措施，在遇到相同干預(yù)措施時(shí)選擇符合我國(guó)國(guó)情的方式，在此基礎(chǔ)上，圍繞干預(yù)措施的有效性、可行性、實(shí)用性等進(jìn)行討論，最后將相應(yīng)條目匯總，映射到時(shí)機(jī)理論中，使病人從最開始對(duì)疾病有限的認(rèn)識(shí)到了解、掌握疾病相關(guān)知識(shí)，為自身康復(fù)負(fù)責(zé)。

1.3 擬定函詢問(wèn)卷

自行設(shè)計(jì)專家函詢問(wèn)卷行德爾菲專家函詢，問(wèn)卷共有3個(gè)部分。1）前言：通過(guò)闡述本研究的背景、意義、目的、問(wèn)卷的填寫及計(jì)分方式，使專家更好地了解本研究；2）專家函詢表：邀請(qǐng)專家對(duì)每個(gè)條目的重要性、可操作性進(jìn)行評(píng)價(jià)，“很不重要”計(jì)1分，“很重要”計(jì)5分，并設(shè)有備注欄和需添加條目欄，以供專家提出修改意見和添加研究小組未考慮到的方面；3）專家基本情況調(diào)查表：用于了解專家基本情況、專家對(duì)研究?jī)?nèi)容的熟悉程度以及專家的判斷依據(jù)。

1.4 遴選函詢專家

專家納入標(biāo)準(zhǔn)：1）具有5年及以上的骨科臨床、護(hù)理、教育或康復(fù)醫(yī)學(xué)的相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)；2）職稱中級(jí)及以上；3）學(xué)歷本科及以上；4）在三級(jí)甲等醫(yī)院工作；5）知情同意且自愿參加本研究。

1.5 實(shí)施專家函詢

2023年2月—4月，研究小組使用電子郵件向遴選專家發(fā)送函詢問(wèn)卷，請(qǐng)專家對(duì)每個(gè)條目進(jìn)行評(píng)價(jià)，于2周內(nèi)回收。問(wèn)卷共發(fā)放2輪，間隔時(shí)間為2周。條目篩選標(biāo)準(zhǔn)（需同時(shí)滿足）：重要性評(píng)分gt;3.5分，變異系數(shù)（CV）lt;0.25，認(rèn)可率≥50%，滿分率≥20%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料用頻數(shù)、百分比（%）描述；符合正態(tài)分布的定量資料選用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述。專家積極系數(shù)使用問(wèn)卷回收率描述，專家權(quán)威程度以權(quán)威系數(shù)表示，專家意見協(xié)調(diào)程度以CV及肯德爾和諧系數(shù)表示。以Plt;0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 函詢專家基本情況

共18名專家完成2輪函詢，年齡34～58（42.67±7.46）歲，工作年限5～36（17.28±7.94）年；專家基本情況見表1。

2.2 專家積極程度和權(quán)威程度

專家的積極程度以問(wèn)卷有效回收率及提出的意見數(shù)表示。第1輪有效問(wèn)卷回收率為90%，共提出14條修改建議；第2輪問(wèn)卷有效回收率為100%，2名專家提出建議。第2輪函詢專家的判斷系數(shù)為0.836，對(duì)指標(biāo)的熟悉程度為0.911，權(quán)威系數(shù)為0.874，表明專家對(duì)有關(guān)知識(shí)較為熟悉，權(quán)威度高，對(duì)條目判斷的可信度高。

2.3 專家意見協(xié)調(diào)程度

在2輪專家函詢中，第1輪條目的重要性評(píng)分為4.17～4.94分，CV為0.05～0.25；第2輪條目的重要性評(píng)分為3.72～5.00分，CV為0.00～0.23，肯德爾和諧系數(shù)為0.258（Plt;0.001）。經(jīng)過(guò)2輪專家函詢，專家對(duì)各個(gè)條目的意見趨于一致，對(duì)方案較為認(rèn)同。

2.4 專家函詢結(jié)果

根據(jù)第1輪專家的提議及德爾菲專家函詢法的要求，結(jié)合臨床工作實(shí)際，小組商議后進(jìn)行修改。條目“腰椎間盤突出癥病程較長(zhǎng)，且常反復(fù)發(fā)作，病人容易產(chǎn)生急躁和恐懼心理，給予情感支持，促使病人心理狀況改善，有助于疼痛緩解”與條目“根據(jù)個(gè)體差異，針對(duì)性進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除病人的擔(dān)憂和顧慮，同時(shí)，囑咐家屬關(guān)心、安慰、支持病人，幫助建立良好的心態(tài)”表達(dá)有重合，予以刪除。修改8條具體措施：1）一級(jí)條目的“急性加重期”改為“急性期”；2）二級(jí)條目的“延續(xù)性護(hù)理”改為“延續(xù)性護(hù)理知識(shí)”；3）“腰椎間盤突出癥的一般運(yùn)動(dòng)包含四肢和脊柱的伸展運(yùn)動(dòng)、腹部屈肌和腰背肌收縮訓(xùn)練”，增加“循序漸進(jìn)地分組進(jìn)行鍛煉”；4）“直腿抬高運(yùn)動(dòng)，上下午各50次”改為“直腿抬高運(yùn)動(dòng)，上下午各30次”；5）“病人出院條件”增加“下肢體及腰椎活動(dòng)度，步態(tài)不影響病人日?；顒?dòng)”；6）“睡硬板床”改為“睡硬度適中的床”；7）考慮到可行性，刪除功能鍛煉里的“三點(diǎn)支撐”；8）三級(jí)條目中的“較高或較低的環(huán)境溫度均可增加腰椎間盤突出癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)”，刪除“較高”。第2輪專家提出在診斷期評(píng)估病人基本情況時(shí)增加“有無(wú)既往腰椎間盤突出癥病史”；在急性期“病房?jī)?nèi)溫度控制在20～24 ℃”；“一般四肢運(yùn)動(dòng)”改為“股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)：直腿抬高，屈髖屈膝以及空蹬自行車，頻率為20～30次/組，每天2組或3組”，小組討論后同意修改意見。最終構(gòu)建的干預(yù)方案包括5個(gè)分期，具體干預(yù)措施37條，具體見表2。

3" 討論

3.1 構(gòu)建的腰椎間盤突出癥非手術(shù)病人出院準(zhǔn)備度干預(yù)方案具有科學(xué)性

本研究以循證為基礎(chǔ)，通過(guò)德爾菲法進(jìn)行專家函詢，并以時(shí)機(jī)理論為框架，構(gòu)建了腰椎間盤突出癥非手術(shù)病人出院準(zhǔn)備度干預(yù)方案。循證是構(gòu)建科學(xué)性干預(yù)方案的基礎(chǔ)，本研究嚴(yán)格按照PIPOST原則進(jìn)行文獻(xiàn)的納入，歸納促進(jìn)腰椎間盤突出癥非手術(shù)病人提高出院準(zhǔn)備度的證據(jù)，并以時(shí)機(jī)理論為框架整理干預(yù)方案初稿。此外，本研究所遴選的專家工作經(jīng)驗(yàn)豐富，知識(shí)儲(chǔ)備充足，能為干預(yù)方案提出較為權(quán)威的意見。

3.2 構(gòu)建的腰椎間盤突出癥非手術(shù)病人出院準(zhǔn)備度干預(yù)方案與病人的需求契合

腰椎間盤突出癥非手術(shù)病人對(duì)于疾病相關(guān)信息的了解程度[30]、功能鍛煉依從性[31]，以及病人所接收到的支持程度都對(duì)病人的疾病轉(zhuǎn)歸有影響，當(dāng)病人康復(fù)達(dá)到一定程度能夠盡可能避免復(fù)發(fā)甚至減少需要手術(shù)的可能性。基于疾病的特點(diǎn)及病人的需求，本研究構(gòu)建的腰椎間盤突出癥非手術(shù)病人出院準(zhǔn)備度干預(yù)方案由醫(yī)護(hù)人員為病人提供全程康復(fù)支持，從病人入院至出院向病人講解疾病的相關(guān)信息，以及各階段功能鍛煉的方法、頻次、注意事項(xiàng)，并提倡病人家屬陪同，以促進(jìn)病人功能鍛煉的積極性；同時(shí)，根據(jù)不同階段病人的心理狀態(tài)給予相應(yīng)的支持，同時(shí)增強(qiáng)病人康復(fù)的信心。腰椎間盤突出癥是與長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)有關(guān)，干預(yù)方案中會(huì)指導(dǎo)病人改變不良姿勢(shì)，并加強(qiáng)病人的功能鍛煉，減少日常生活與工作帶來(lái)的危害。

3.3 構(gòu)建的腰椎間盤突出癥非手術(shù)病人出院準(zhǔn)備度干預(yù)方案具有可行性

本研究構(gòu)建的方案根據(jù)時(shí)機(jī)理論將護(hù)理干預(yù)分布在病人疾病進(jìn)展的不同時(shí)期，在治療的同時(shí)滿足病人的疾病康復(fù)需求。急性期病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，急性期過(guò)后的功能鍛煉對(duì)于疾病的良好轉(zhuǎn)歸及預(yù)防復(fù)發(fā)是必要的，但在提倡病人功能鍛煉的過(guò)程中會(huì)遇到一些阻礙，該方案在急性期通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)讓病人接受功能鍛煉；在出院準(zhǔn)備期，通過(guò)示范及指導(dǎo)病人功能鍛煉的方法和頻次等提高病人功能鍛煉的意愿；在調(diào)整期和適應(yīng)期，提倡病人家屬與病人共同鍛煉，減輕病人鍛煉時(shí)的孤獨(dú)感。

4" 小結(jié)

本研究以時(shí)機(jī)理論為理論框架并通過(guò)循證和德爾菲專家函詢法，構(gòu)建了腰椎間盤突出癥非手術(shù)病人出院準(zhǔn)備度干預(yù)方案，該方案具有科學(xué)性、實(shí)用性，同時(shí)與病人的需求契合。但由于本研究邀請(qǐng)的專家有限，也未應(yīng)用于臨床，方案的實(shí)施效果尚未可知，后續(xù)將應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)方案的有效性，進(jìn)一步完善方案的不足之處。

參考文獻(xiàn)：

[1]" QI L，LUO L J，MENG X R，et al.Risk factors for lumbar disc herniation in adolescents and young adults：a case-control study[J].Frontiers in Surgery，2023，9：1009568.

[2]" 陳棟，陳春慧，胡志超，等.中國(guó)成人腰痛流行病學(xué)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2019，19（6）：651-655.

[3]" XU J H，DING X，WU J Z，et al.A randomized controlled study for the treatment of middle-aged and old-aged lumbar disc herniation byshis spine balance manipulation combined with bone and muscle guidance[J].Medicine，2020，99（51）：e23812.

[4]" WANG J Q，ZOU Q，LI S Q，et al.Gait asymmetry of lower extremities reduced immediately after minimally invasive surgery among patients with lumbar disc herniation[J].Clinical Biomechanics，2022，98：105720.

[5]" 江宇.發(fā)揮制度優(yōu)勢(shì)推進(jìn)醫(yī)改攻堅(jiān)[J].行政管理改革，2021，12（12）：35-41.

[6]" CAMERON J I，GIGNAC M A.\"Timing it right\"：a conceptual framework for addressing the support needs of family caregivers to stroke survivors from the hospital to the home[J].Patient Education and Counseling，2008，70（3）：305-314.

[7]" WEISS M E，YAKUSHEVA O，BOBAY K L，et al.Effect of implementing discharge readiness assessment in adult medical-surgical units on 30-day return to hospital：the READI randomized clinical trial[J].JAMA Network Open，2019，2（1）：e187387.

[8]" WEISS M E，LOKKEN L.Predictors and outcomes of postpartum mothers' perceptions of readiness for discharge after birth[J].Journal of Obstetric，Gynecologic，and Neonatal Nursing，2009，38（4）：406-417.

[9]" YOSHIMURA M，KAWAMURA M，HASEGAWA S，et al.Development and validation of the Care Transitions Scale for Patients with Heart Failure：a tool for nurses to assess patients' readiness for hospital discharge[J].Japan Journal of Nursing Science，2023，20（2）：e12522.

[10]" FRANCK L S，KRIZ R M，BISGAARD R，et al.Parent readiness for their preterm infant's neonatal intensive care unit discharge[J].The Journal of Perinatal amp; Neonatal Nursing，2023，37（1）：68-76.

[11]" SKOVGAARD A L，J?RGENSEN M J，TJ?RNH?J-THOMSEN T，et al.Discharge readiness as an infrastructure：negotiating the transfer of care for elderly patients in medical wards[J].Social Science amp; Medicine，2022，312：115388.

[12]" CHEN Y F，CHEN Y R，QIN T，et al.Associations of readiness for hospital discharge with symptoms and non-routine utilization of post-discharge services among cancer patients receiving oral chemotherapy at home：a prospective study[J].Journal of Oncology Pharmacy Practice，2023，29（5）：1135-1143.

[13]" 楊劍英，王海燕.健康教育護(hù)理路徑在非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31（23）：2906-2908.

[14]" HAHNE A J，F(xiàn)ORD J J，HINMAN R S，et al.Individualized functional restoration as an adjunct to advice for lumbar disc herniation with associated radiculopathy.A preplanned subgroup analysis of a randomized controlled trial[J].The Spine Journal，2017，17（3）：346-359.

[15]" YILDIRIM P，GULTEKIN A.The effect of a stretch and strength-based Yoga exercise program on patients with neuropathic pain due to lumbar disc herniation[J].Spine，2022，47（10）：711-719.

[16]" 吳姁懌，張維林，杜春萍.出院后康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者復(fù)發(fā)腰腿痛的效果觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)，2018，40（13）：1503-1505.

[17]" 俞梅，覃應(yīng)蓮，牙愛萍，等.基于微信的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)延續(xù)護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥出院病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2019，33（4）：679-681.

[18]" 張冬玲，林濤，吳超英，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（12）：69-71.

[19]" KREINER D S，HWANG S W，EASA J E，et al.An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy[J].The Spine Journal，2014，14（1）：180-191.

[20]" 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專業(yè)委員會(huì)基礎(chǔ)研究與轉(zhuǎn)化學(xué)組.腰椎間盤突出癥診治與康復(fù)管理指南[J].中華外科雜志，2022，60（5）：401-408.

[21]" CHENG Z X，ZHENG Y J，F(xiàn)ENG Z Y，et al.Chinese Association for the Study of Pain：expert consensus on diagnosis and treatment for lumbar disc herniation[J].World Journal of Clinical Cases，2021，9（9）：2058-2067.

[22]" WAHLSTR?M J，BURSTR?M L，JOHNSON P W，et al.Exposure to whole-body vibration and hospitalization due to lumbar disc herniation[J].International Archives of Occupational and Environmental Health，2018，91（6）：689-694.

[23]" WANG P，CHEN C，LIU F J，et al.The effects of ambient temperature on lumbar disc herniation：a retrospective study[J].Frontiers in Medicine，2022，9：811237.

[24]" 楊慧貞，姚佳萍，丁世瑩.腰椎間盤突出癥病人出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及影響因素分析[J].全科護(hù)理，2022，20（13）：1853-1856.

[25]" 文曹麗，李海婷，賈傘傘.腰椎間盤突出癥患者出院準(zhǔn)備度與疼痛程度的相關(guān)性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2020，6（2）：21-25.

[26]" ZHU F L，ZHANG M，WANG D，et al.Yoga compared to non-exercise or physical therapy exercise on pain，disability，and quality of life for patients with chronic low back pain：a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J].PLoS One，2020，15（9）：e0238544.

[27]" 劉美鈴，陳小雁.健康教育對(duì)腰椎間盤突出癥患者治療依從性及復(fù)發(fā)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（21）：157-158.

[28]" YE C Q，REN J X，ZHANG J Z，et al.Comparison of lumbar spine stabilization exercise versus general exercise in young male patients with lumbar disc herniation after 1 year of follow-up[J].International Journal of Clinical and Experimental Medicine，2015，8（6）：9869-9875.

[29]" 陳環(huán)月.多元化教育干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥病人治療依從性和心理狀況的影響[J].全科護(hù)理，2016，14（10）：1063-1065.

[30]" 李艷麗，楊冬梅，段晶晶.握手聯(lián)合信息支持對(duì)腰椎間盤突出癥病人術(shù)中不適感及VAS評(píng)分的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2021，53（3）：376-378.

[31]" POURAHMADI M，DELAVARI S，HAYDEN J A，et al.Does motor control training improve pain and function in adults with symptomatic lumbar disc herniation？ A systematic review and meta-analysis of 861 subjects in 16 trials[J].British Journal of Sports Medicine，2022，2：104926.

（收稿日期：2023-09-25；修回日期：2024-10-10）

（本文編輯 崔曉芳）