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    絕對臥床休息對非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥療效的影響

    2016-10-17 04:07陳義方容永純鄧國梁
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年24期
    關(guān)鍵詞:腰椎間盤突出癥療效

    陳義方 容永純 鄧國梁

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    【摘要】 目的 探討絕對臥床休息對非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥療效的影響。方法 100例非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者, 按照臥床休息情況將患者分為非臥床組和臥床組, 各50例。非臥床組行綜合治療, 未要求絕對臥床休息;臥床組行綜合治療, 并要求絕對臥床休息。比較兩組患者治療優(yōu)良率及腰椎功能障礙恢復(fù)情況、疼痛情況。結(jié)果 臥床組患者治療優(yōu)良率96.00%高于非臥床組的70.00%;治療后臥床組腰椎功能障礙恢復(fù)情況(13.22±7.51)分、疼痛情況(1.18±0.71)分優(yōu)于非臥床組(19.11±8.54)、(2.43±1.29)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 絕對臥床休息對非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥療效的影響大, 可有效減輕腰椎功能障礙, 緩解疼痛感, 提升康復(fù)效果, 可在腰椎間盤突出癥患者中推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥;絕對臥床休息;非手術(shù);療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.045

    腰椎間盤突出癥為常見退行性病變, ??梢l(fā)腰腿疼痛。腰椎間盤突出后, 可導(dǎo)致小關(guān)節(jié)不對稱和椎體局部失穩(wěn), 突出物可對神經(jīng)造成壓迫, 導(dǎo)致下肢麻木等癥狀, 還可引發(fā)機(jī)體局部水腫, 微循環(huán)障礙, 出現(xiàn)代謝紊亂和組織粘連[1]?;颊咭匝硠×姨弁?、下肢活動障礙為主要表現(xiàn), 生活和工作不便。臨床常用臥床休息、藥物治療、理療、針灸、功能訓(xùn)練等非手術(shù)療法, 本研究就絕對臥床休息對非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥療效的影響進(jìn)行探討, 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院自2013年9月~2015年9月收治的100例非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者, 按照臥床休息情況將患者分為非臥床組和臥床組, 各50例。所有患者經(jīng)CT、生命體征、腰椎X線片等確診, 均可配合完成3周的非手術(shù)治療。除外腰椎滑脫、畸形和腰椎管狹窄患者、精神病、嚴(yán)重臟器疾病患者、多次復(fù)發(fā)、已行手術(shù)治療患者。對照組中男26例, 女24例, 年齡33~75歲, 平均年齡(47.73±5.28)歲。體重41~82 kg, 平均體重(63.99±6.38)kg。臥床組中男25例, 女25例, 年齡35~74歲, 平均年齡(48.58±5.17)歲。體重41~83 kg, 平均體重(63.73±6.29)kg。兩組患者性別、年齡和體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 所有患者非手術(shù)綜合治療方法包括牽引、藥物治療、理療和推拿。①牽引取仰臥位:30 min/次, 2次/d, 完成牽引床牽引后做持續(xù)骨盆牽引, 牽引重量根據(jù)患者個體耐受情況而定, 共牽引2周。②藥物治療:給予10%葡萄糖注射液250 ml+30 mg七葉皂苷鈉靜脈滴注, 1次/d;10%葡萄糖注射液250 ml+20 ml紅花注射液靜脈滴注, 1次/d;10%葡萄糖注射液250 ml+10 mg地塞米松靜脈滴注, 1次/d, 均靜脈滴注3~4 d, 根據(jù)患者情況給予非甾體止痛藥物。③用超短波治療儀進(jìn)行理療, 20 min/次, 1次/d;對太陽經(jīng)穴進(jìn)行點(diǎn)、按, 揉滾腰部, 并進(jìn)行仰臥斜扳, 側(cè)臥斜扳和背向拉腿, 1次/d, 共干預(yù)2周。

    非臥床組僅行上述綜合治療, 未要求絕對臥床休息;臥床組行綜合治療, 并要求絕對臥床休息。臥床休息時間>20 h/d, 可選擇雙膝、雙髖屈曲或仰臥, 選擇自覺舒適體位, 大小便等均不應(yīng)下床或坐起。在臥床3周后, 可戴腰圍起床活動, 但應(yīng)不做彎腰持物動作, 避免扭傷。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①腰椎功能障礙恢復(fù)情況、疼痛情況。疼痛分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越劇烈, 分?jǐn)?shù)0~10分。腰椎功能障礙評分總分0~50分, 分值越高說明腰椎功能障礙越重[2]。②治療效果:優(yōu):腰背恢復(fù)良好, 疼痛消失, 可正?;顒雍凸ぷ?;良:腰背功能改善, 疼痛減輕, 生活和工作受輕微影響;差:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療優(yōu)良率比較 臥床組患者治療優(yōu)良率高于非臥床組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 腰椎功能障礙恢復(fù)情況、疼痛情況比較 臥床組腰椎功能障礙恢復(fù)情況、疼痛情況優(yōu)于非臥床組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    非手術(shù)方法治療腰椎間盤突出癥效果確切, 其中牽引治療可促進(jìn)腰椎關(guān)節(jié)力學(xué)平衡的恢復(fù), 經(jīng)縱向力作用將椎間隙拉大, 有利于局部壓迫的解除。推拿和理療可促進(jìn)椎間盤突出物回納, 減輕或解除神經(jīng)根壓迫, 促進(jìn)局部氣血循環(huán)的改善;藥物可緩解急性期疼痛癥狀[4, 5]。

    腰椎間盤退變是腰椎間盤突出癥發(fā)病主要機(jī)制, 退變椎間盤因髓核蛋白多糖降解, 抗壓能力減弱;由于纖維環(huán)膠原成分變化, 抗張力的能力也減弱, 兩者共同作用導(dǎo)致椎間盤降低或喪失吸收以及分散應(yīng)力的功能, 從而出現(xiàn)纖維環(huán)裂隙等, 使得髓核突出, 造成神經(jīng)根壓迫, 產(chǎn)生腰腿痛癥狀。因而椎間盤抗壓力性能降低是發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[6]。在平臥后, 椎間盤身體重量擠壓力可降低, 椎間盤內(nèi)壓可減少50%左右, 且在雙膝屈曲平臥情況下椎間盤內(nèi)壓力可達(dá)到最低, 因而平臥后椎間盤髓載荷減少, 內(nèi)壓降低, 可促進(jìn)病變椎間盤加速自身修復(fù), 避免病情加重, 對康復(fù)有益[7, 8]。

    本次研究中, 非臥床組行綜合治療, 未要求絕對臥床休息;臥床組行綜合治療, 并要求絕對臥床休息。結(jié)果顯示, 臥床組患者治療優(yōu)良率顯著比非臥床組高, 腰椎功能障礙恢復(fù)情況、疼痛情況顯著優(yōu)于非臥床組(P<0.05), 說明絕對臥床休息對非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥療效的影響大, 可有效減輕腰椎功能障礙, 緩解疼痛感, 提升康復(fù)效果, 可在腰椎間盤突出癥患者中推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 楊團(tuán)營. 非手術(shù)綜合治療腰椎間盤突出癥療效觀察. 河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010, 28(1):45-46.

    [2] 李建平. 腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療40例報(bào)告. 中國民康醫(yī)學(xué), 2010, 22(20):2588-2596.

    [3] 危靜. 非手術(shù)療法治療腰椎間盤突出癥進(jìn)展//2013中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第十屆康復(fù)治療學(xué)術(shù)年會論文集. 2013:868-871.

    [4] 葉志強(qiáng). 香丹注射液夾脊穴注射治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察. 福建中醫(yī)藥大學(xué), 2013.

    [5] 劉漢旭. 中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥的現(xiàn)狀. 中外健康文摘, 2014, 27(13):35-36.

    [6] 曹錦, 胡豐根, 王大勇, 等. 地奧司明片治療腰椎間盤突出癥急性期療效觀察. 中國藥師, 2014, 17(6):1000-1002.

    [7] 侯桂紅, 水根會, 邢林波, 等. 腰椎間盤突出癥手法復(fù)位后下肢深靜脈血栓栓塞的護(hù)理. 中醫(yī)正骨, 2010, 22(10):80.

    [8] 張?jiān)仯?劉樂斌, 肖琴, 等. 綜合治療腰椎間盤突出癥期間絕對臥床休息對療效的影響//中華醫(yī)學(xué)會航海醫(yī)學(xué)分會航??祻?fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會第一次學(xué)術(shù)會議論文集, 2014:63-65.

    [收稿日期:2016-03-23]

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