跨專業(yè)教育在醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)際應(yīng)用研究

【摘 "要】 文章聚焦跨專業(yè)教育（Interprofessional Education，IPE）在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用，深入探討了其必要性、面臨的挑戰(zhàn)以及多元實(shí)施方式。研究指出，IPE與世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）和聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的全球健康愿景高度契合，特別是在推動(dòng)醫(yī)療保健合作方面具有重要意義。通過(guò)對(duì)日本醫(yī)學(xué)教育的案例分析，文章揭示了醫(yī)學(xué)生參與IPE的實(shí)際情況及遭遇的障礙，并通過(guò)案例研究得出結(jié)論：系統(tǒng)化的IPE能夠顯著提升醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)的成果。

【關(guān)鍵詞】 跨專業(yè)教育；醫(yī)學(xué)專業(yè)；醫(yī)療保健合作

將IPE視為醫(yī)學(xué)教育改革的關(guān)鍵路徑，其目的在于培養(yǎng)具備協(xié)作實(shí)踐能力的醫(yī)療保健專業(yè)人員。WHO強(qiáng)調(diào)，IPE對(duì)應(yīng)對(duì)全球健康挑戰(zhàn)至關(guān)重要，它通過(guò)促進(jìn)來(lái)自不同學(xué)科醫(yī)療保健學(xué)生之間的合作環(huán)境，來(lái)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。同時(shí)，可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)進(jìn)一步凸顯了團(tuán)結(jié)一致的醫(yī)療人力資源對(duì)實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋和可持續(xù)醫(yī)療系統(tǒng)的重要性。盡管IPE的價(jià)值已得到廣泛認(rèn)可，但其在醫(yī)學(xué)課程中的整合仍然面臨著邏輯和結(jié)構(gòu)性的挑戰(zhàn)。本文旨在探討IPE的理論基礎(chǔ)、面臨的挑戰(zhàn)以及結(jié)構(gòu)化實(shí)施策略，特別是在日本醫(yī)學(xué)教育背景下的應(yīng)用，以期揭示有效的實(shí)施策略及潛在的改進(jìn)空間。

一、設(shè)立跨專業(yè)教育課程的必要性

在全球健康領(lǐng)域，WHO定義的衛(wèi)生系統(tǒng)目標(biāo)以及聯(lián)合國(guó)的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)均強(qiáng)調(diào)了提升全球健康水平的重要性。這些目標(biāo)聚焦于改善人口健康、優(yōu)化患者護(hù)理體驗(yàn)、降低醫(yī)療成本，以及提升醫(yī)療工作者的滿意度，而這些方面與IPE的推廣和實(shí)施緊密相連。

IPE作為一種創(chuàng)新的教育模式，旨在通過(guò)不同專業(yè)背景的學(xué)生的共同學(xué)習(xí)來(lái)增強(qiáng)醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的合作，從而更有效地應(yīng)對(duì)全球健康挑戰(zhàn)。它打破了傳統(tǒng)學(xué)科的界限，促進(jìn)了各專業(yè)間的理解與尊重，為實(shí)現(xiàn)更為有效、人性化的醫(yī)療服務(wù)提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。WHO指出，跨專業(yè)的培訓(xùn)和教育不僅增強(qiáng)了醫(yī)療專業(yè)人員面對(duì)健康挑戰(zhàn)的協(xié)作能力，還對(duì)提升衛(wèi)生系統(tǒng)的六大核心要素——領(lǐng)導(dǎo)治理、服務(wù)提供、融資、人力資源、醫(yī)療產(chǎn)品及技術(shù)和信息系統(tǒng)具有關(guān)鍵作用。

因此，IPE不僅是一項(xiàng)創(chuàng)新的教育方式，還是一項(xiàng)戰(zhàn)略性的舉措，旨在強(qiáng)化醫(yī)療保健系統(tǒng)，推動(dòng)全球健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。通過(guò)培養(yǎng)醫(yī)療專業(yè)人員之間的協(xié)作精神，IPE為提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，展現(xiàn)了其在全球健康領(lǐng)域的深遠(yuǎn)影響。

二、跨專業(yè)教育在醫(yī)學(xué)專業(yè)的普及情況以及面臨的挑戰(zhàn)

在日本，IPE在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)取得了顯著進(jìn)展，參與IPE的醫(yī)學(xué)生比例高達(dá)71.9%，且近九成的相關(guān)課程被設(shè)置為必修。然而，IPE課程的分布卻呈現(xiàn)出一定的不均衡。大多數(shù)IPE課程集中在學(xué)生的前兩學(xué)年，但后續(xù)學(xué)年中包含IPE內(nèi)容的課程比例不足十分之一。目前，這些課程主要采用講座形式，以促進(jìn)學(xué)生間的合作學(xué)習(xí)。

然而，不得不面對(duì)的一個(gè)現(xiàn)實(shí)是，大約三分之一的課程在促進(jìn)跨專業(yè)學(xué)生互動(dòng)方面效果欠佳。這主要是因?yàn)閷?shí)施IPE面臨著一系列挑戰(zhàn)，其中課程安排和校歷的調(diào)整是影響最大的因素，超過(guò)80%的課程設(shè)置都受到了這一問(wèn)題的困擾。此外，教師資源的不足也是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，它影響了近三分之四的課程實(shí)施。

為了克服這些障礙，研究人員提出了一系列創(chuàng)新的學(xué)習(xí)方法。例如，增設(shè)跨專業(yè)學(xué)生的小組討論或團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，這些方式不僅能加強(qiáng)學(xué)生間的互動(dòng)，還能深化他們對(duì)不同學(xué)科知識(shí)的理解。這些改進(jìn)措施將有效推動(dòng)IPE在日本醫(yī)學(xué)教育中的廣泛應(yīng)用，進(jìn)而提升醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量與效率。

三、跨專業(yè)教育在醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)施與創(chuàng)新實(shí)例

隨著WHO將多專業(yè)教育（IPE）定位為衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生和從業(yè)人員共同學(xué)習(xí)的關(guān)鍵過(guò)程，日本群馬大學(xué)開(kāi)展了為期十年的深入回顧性研究。這項(xiàng)研究不僅關(guān)注學(xué)生的自我評(píng)估，還全面記錄了IPE的實(shí)施過(guò)程，為全球教育機(jī)構(gòu)提供了寶貴的參考。

群馬大學(xué)的IPE項(xiàng)目主要包含兩個(gè)部分：一是以講座為中心的課程，旨在向?qū)W生介紹跨專業(yè)合作的重要性。這些課程包括“綜合醫(yī)學(xué)、團(tuán)隊(duì)合作研究”等必修科目及選修科目，每門(mén)課程15學(xué)時(shí)。二是重點(diǎn)實(shí)踐培訓(xùn)，特別是針對(duì)三年級(jí)學(xué)生的“團(tuán)隊(duì)合作培訓(xùn)”，確保學(xué)生能夠?qū)⒗碚搼?yīng)用于真實(shí)的醫(yī)療場(chǎng)景中。此外，還有為高年級(jí)學(xué)生提供的臨床培訓(xùn)和畢業(yè)論文研究機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療專業(yè)教育與IPE之間的完美融合。培訓(xùn)課程經(jīng)過(guò)精心策劃，包括多輪小組討論和為期兩天的臨床實(shí)習(xí)，使學(xué)生在真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境中，如醫(yī)院醫(yī)療和老年護(hù)理等領(lǐng)域，獲得寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這種經(jīng)歷不僅拓寬了學(xué)生的醫(yī)療保健視野，還促進(jìn)了他們的職業(yè)發(fā)展。

在管理層面，群馬大學(xué)設(shè)立了由專家教授組成的IPE委員會(huì)，負(fù)責(zé)制訂年度計(jì)劃、組織會(huì)議、監(jiān)督培訓(xùn)及建立評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。約20名來(lái)自不同部門(mén)的學(xué)術(shù)人員為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供支持，確保了培訓(xùn)項(xiàng)目的順利實(shí)施。每個(gè)培訓(xùn)小組均由來(lái)自不同專業(yè)背景的學(xué)生組成，保障了學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的多樣性和綜合性。

群馬大學(xué)的IPE實(shí)踐，從課程設(shè)置到學(xué)習(xí)成果的分享，均旨在通過(guò)實(shí)踐學(xué)習(xí)加強(qiáng)學(xué)生間的協(xié)作與交流，進(jìn)而在醫(yī)療保健領(lǐng)域內(nèi)搭建起有效的溝通橋梁，展現(xiàn)了其在推動(dòng)IPE方面的領(lǐng)導(dǎo)力和創(chuàng)新性。

四、跨專業(yè)教育在醫(yī)學(xué)專業(yè)的應(yīng)用優(yōu)化策略

盡管IPE在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中占據(jù)了至關(guān)重要的地位，但其實(shí)際應(yīng)用過(guò)程仍然面臨著一系列迫切需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題，可通過(guò)以下策略進(jìn)行優(yōu)化。

（一）完善課程設(shè)計(jì)

當(dāng)前，IPE課程往往過(guò)于側(cè)重理論知識(shí)的講解，而忽視了與實(shí)際醫(yī)療情境的結(jié)合。為了更有效地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力，課程設(shè)計(jì)亟須進(jìn)行精細(xì)化調(diào)整，并大力融入案例研究和實(shí)踐項(xiàng)目。這樣的調(diào)整旨在使學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)理論知識(shí)直接應(yīng)用于現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療環(huán)境中，通過(guò)實(shí)踐來(lái)深化對(duì)理論知識(shí)的理解，從而提升他們的實(shí)踐能力和專業(yè)素養(yǎng)。同時(shí)，這種教學(xué)模式也將幫助學(xué)生更好地理解和適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際需求，為他們未來(lái)的職業(yè)發(fā)展奠定更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這樣的教育模式不僅能夠培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的醫(yī)療人才，還能夠更好地滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療人才的需求。

（二）創(chuàng)新教學(xué)方法

傳統(tǒng)的教學(xué)方式，如講座和研討會(huì)，有時(shí)難以完全激發(fā)學(xué)生的興趣和參與度。為了改善這一現(xiàn)象，教師應(yīng)積極尋求并采納創(chuàng)新的教學(xué)方法，如問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)和團(tuán)隊(duì)合作項(xiàng)目。這些方法不僅能夠極大地提高學(xué)生的互動(dòng)性和參與感，而且能夠顯著提升學(xué)習(xí)效果。通過(guò)問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)，學(xué)生可以更加主動(dòng)地思考和探索知識(shí)，從而培養(yǎng)他們的自主學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題的能力。而團(tuán)隊(duì)合作項(xiàng)目則能夠讓學(xué)生在團(tuán)隊(duì)中相互協(xié)作，共同完成任務(wù)，這不僅有助于培養(yǎng)他們的協(xié)作能力和實(shí)踐能力，還能使他們?cè)趯?shí)踐中深化對(duì)知識(shí)的理解與應(yīng)用，提高綜合素質(zhì)。這樣的教學(xué)方法更加符合現(xiàn)代教育的需求，有助于培養(yǎng)具備創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的人才。

（三）夯實(shí)師資隊(duì)伍建設(shè)

IPE（跨學(xué)科教育）的實(shí)施確實(shí)需要一支具備跨學(xué)科知識(shí)和豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的師資隊(duì)伍。然而，當(dāng)前不少醫(yī)學(xué)院校的師資隊(duì)伍主要還是由單一專業(yè)的教師構(gòu)成，缺乏跨學(xué)科背景的教師資源。為了應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，學(xué)校亟須加強(qiáng)師資隊(duì)伍的培養(yǎng)與建設(shè)。

首先，應(yīng)積極招聘具備跨學(xué)科經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)的教師，他們能夠?yàn)镮PE教學(xué)帶來(lái)新的視角和活力。其次，為現(xiàn)有教師提供系統(tǒng)的跨學(xué)科培訓(xùn)，幫助他們拓寬知識(shí)視野，掌握新的教學(xué)方法，以適應(yīng)IPE教學(xué)的需求。同時(shí)，還應(yīng)提供必要的支持和資源，鼓勵(lì)教師開(kāi)展跨學(xué)科合作和研究。這不僅可以促進(jìn)IPE教學(xué)的深入發(fā)展，還能提升教師隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和科研能力。

通過(guò)這些舉措的實(shí)施，有望打造一支具備跨學(xué)科知識(shí)和豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的師資隊(duì)伍，為IPE教學(xué)的順利推進(jìn)提供堅(jiān)實(shí)的人才保障。這將有助于更好地滿足學(xué)生對(duì)跨學(xué)科知識(shí)的需求，提升醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和水平。

（四）加強(qiáng)跨學(xué)科合作

IPE的核心目的在于通過(guò)跨專業(yè)的合作學(xué)習(xí)，提升學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和跨學(xué)科溝通能力。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生與護(hù)理、心理學(xué)等其他專業(yè)學(xué)生的互動(dòng)與合作，不僅有助于培養(yǎng)全面的醫(yī)療視角，還能促進(jìn)以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)。

五、跨專業(yè)教育在醫(yī)學(xué)專業(yè)的評(píng)價(jià)指標(biāo)

IPE的評(píng)估在醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)關(guān)鍵地位，它要求從多角度審視教育效果。

（一）教育效果評(píng)價(jià)

教育效果的評(píng)估著重于學(xué)生在知識(shí)、技能和態(tài)度方面的綜合提升，以確保學(xué)生在跨學(xué)科合作方面的充分發(fā)展。這需要通過(guò)課程評(píng)估、學(xué)生反饋、標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試以及臨床實(shí)踐表現(xiàn)等多種手段進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，從而幫助教育者深入了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，進(jìn)一步優(yōu)化課程設(shè)計(jì)。

（二）學(xué)科整合程度評(píng)價(jià)

學(xué)科整合程度的評(píng)估是IPE的核心目的之一，它旨在促進(jìn)不同領(lǐng)域知識(shí)的有效融合。這一評(píng)估通常通過(guò)分析課程設(shè)置、教材內(nèi)容以及師資結(jié)構(gòu)等方面進(jìn)行，以確保學(xué)科間的有效整合和互補(bǔ)。

（三）實(shí)踐能力評(píng)價(jià)

實(shí)踐能力的評(píng)估對(duì)醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要，因?yàn)槌嗽鷮?shí)的理論知識(shí)，具備出色的實(shí)踐技能同樣不可或缺。通過(guò)觀察學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的臨床表現(xiàn)、進(jìn)行臨床技能考核等方式，可以有效地評(píng)估學(xué)生的實(shí)踐能力。

（四）學(xué)生綜合素養(yǎng)評(píng)價(jià)

學(xué)生的綜合素養(yǎng)評(píng)估同樣不容忽視。IPE旨在培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維、團(tuán)隊(duì)合作和跨文化溝通等綜合能力。對(duì)學(xué)生的綜合素養(yǎng)進(jìn)行全面評(píng)估，有助于深入了解IPE在提高學(xué)生個(gè)人能力方面的實(shí)際效果。

六、跨專業(yè)教育融入中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和成就

IPE在中國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實(shí)踐逐漸受到重視，本文總結(jié)了中國(guó)在將IPE融入醫(yī)學(xué)教育中的經(jīng)驗(yàn)與成就。

（一）跨學(xué)科課程設(shè)置

創(chuàng)新的跨學(xué)科課程設(shè)計(jì)已成為中國(guó)醫(yī)學(xué)教育中IPE的亮點(diǎn)，這些課程涵蓋醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理學(xué)及社會(huì)工作等多個(gè)領(lǐng)域，旨在培養(yǎng)學(xué)生的跨學(xué)科思維和團(tuán)隊(duì)合作能力。通過(guò)學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠綜合不同學(xué)科的知識(shí)，從而更全面地解決醫(yī)療問(wèn)題。

（二）跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)教學(xué)

跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式通過(guò)模擬真實(shí)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的工作環(huán)境，有效促進(jìn)了不同專業(yè)學(xué)生之間的合作與交流。教師借助案例分析和模擬病例教學(xué)的方式，不僅加強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)踐操作能力，還同時(shí)培養(yǎng)了他們的團(tuán)隊(duì)精神和問(wèn)題解決技能。

（三）跨學(xué)科實(shí)踐項(xiàng)目

實(shí)踐項(xiàng)目作為IPE的核心組成部分，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生與其他專業(yè)的學(xué)生共同參與真實(shí)醫(yī)療或健康問(wèn)題項(xiàng)目，這種跨學(xué)科協(xié)作模式極大地提升了學(xué)生對(duì)患者護(hù)理和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)的能力。

（四）跨學(xué)科合作研究

跨學(xué)科合作研究也是IPE實(shí)踐的重要方面，醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理學(xué)等多學(xué)科專家的合作為醫(yī)療領(lǐng)域的復(fù)雜問(wèn)題提供了多角度的解決方案，如患者治療方案的優(yōu)化、醫(yī)療服務(wù)的改進(jìn)等。

七、結(jié)語(yǔ)

IPE在醫(yī)學(xué)教育中的運(yùn)用凸顯了其在現(xiàn)代醫(yī)療保健體系中的核心作用。通過(guò)與全球健康倡議相結(jié)合，IPE為學(xué)生準(zhǔn)備面對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的合作挑戰(zhàn)。盡管如此，將IPE融入課程也存在一些難點(diǎn)，包括結(jié)構(gòu)、文化和資源限制。日本群馬大學(xué)的教學(xué)案例為突破這些障礙提供了深刻的洞察。醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域要推進(jìn)IPE，需要高校的深度投入、創(chuàng)新的課程設(shè)計(jì)，推動(dòng)跨學(xué)科合作文化的普及。這種方法不僅能夠豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，還能夠促成一個(gè)更有效、富有同理心且協(xié)作的醫(yī)療環(huán)境。

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