舒適護(hù)理對(duì)消化內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：探究舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)消化內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量下降的改善效果。方法：選取2022年1月至2023年12月三明市第一醫(yī)院收治的消化內(nèi)科住院患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以舒適護(hù)理，對(duì)2組患者睡眠質(zhì)量（PSQI）、情緒反應(yīng)（HADS-A、HADS-D、FAVS）、癥狀積分（GSRS）、舒適程度（GCQ）、不良事件進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后觀察組PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組，HADS-A、HADS-D、FAVS、GSRS等量表得分與不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，GCQ得分（96.77±9.54）分高于對(duì)照組（91.24±8.33）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)科住院患者護(hù)理過程中，給予舒適護(hù)理可在一定程度上緩解患者情緒反應(yīng)與軀體癥狀，減少不良事件發(fā)生率，提高舒適度，對(duì)患者睡眠及生命質(zhì)量提高具有積極影響。

關(guān)鍵詞 舒適護(hù)理；消化內(nèi)科；睡眠質(zhì)量；生命質(zhì)量

The Impact of Comfortable Nursing on Sleep Quality of Inpatients in Department of Gastroenterology

LIAO Jinfeng，DONG Shubing，LE Xinchun

（Sanming First Hospital，Sanming 365000，China）

Abstract Objective：To explore the impact of comfortable nursing on the decline of sleep quality in gastroenterology inpatients.Methods：A total of 100 patients in the gastroenterology department of Sanming First Hospital were selected and randomly divided into control group and observation group，with 50 cases in each group.The control group was given routine nursing while the observation group was given comfortable nursing.Their sleep quality（PSQI），emotional response（HADS-A，HADS-D，F(xiàn)AVS），symptom score（GSRS），comfort level（GCQ），and adverse events were observed.Results：After nursing intervention，PSQI in the observation group was lower than the control group，scores of HADS-A，HADS-D，F(xiàn)AVS，GSRS and other scales and incidence of adverse events were lower than the control group，GCQ score（96.77±9.54） was higher than that in the control group（91.24±8.33），and the differences were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：In the process of nursing inpatients in gastroenterology department，comfortable nursing intervention can relieve the emotional reaction and physical symptoms of patients to a certain extent，reduce the incidence of adverse events，improve comfornesst，and have a positive impact on the improvement of sleep and life quality of patients.

Keywords Comfortable Nursing; Gastroenterology; Sleep Quality; Life Quality

中圖分類號(hào)：R338.63；R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.039

消化內(nèi)科是研究、診斷、治療、護(hù)理消化系統(tǒng)疾病重要科室。提高其服務(wù)質(zhì)量、管理水平、工作效率對(duì)消化系統(tǒng)疾病患者健康維護(hù)、生命安全保障、生命質(zhì)量改善、滿意程度提升具有至關(guān)重要的作用。護(hù)理貫穿患者疾病診治、康復(fù)整個(gè)過程，其質(zhì)量、效率、安全直接影響消化內(nèi)科整體服務(wù)效果。在消化內(nèi)科高質(zhì)量發(fā)展過程中，有必要加強(qiáng)臨床護(hù)理研究，促進(jìn)護(hù)理模式創(chuàng)新、護(hù)理方法改進(jìn)，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的、專業(yè)的、滿意的護(hù)理服務(wù)。消化內(nèi)科住院患者多伴有腹脹、惡心、反流、嘔吐、疼痛、排便障礙、吞咽困難、便血等癥狀，降低軀體舒適度的同時(shí)，容易引起緊張、恐懼、焦慮等情緒反應(yīng)，降低睡眠質(zhì)量，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)^［1］。與此同時(shí)，部分患者需要給予內(nèi)鏡檢查與治療，受相關(guān)知識(shí)知曉率低，相關(guān)操作應(yīng)激性強(qiáng)等因素影響，患者生命質(zhì)量降低。消化內(nèi)科在對(duì)住院患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)運(yùn)用行之有效措施妥善處理上述問題，降低情緒反應(yīng)、軀體癥狀、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等對(duì)患者健康的影響^［2］。舒適護(hù)理是在“以患者健康為中心”護(hù)理理論指導(dǎo)下形成的新型護(hù)理模式，要求護(hù)理人員根據(jù)患者舒適需求制定整體性、全面性、針對(duì)性、專業(yè)性、細(xì)致性的護(hù)理服務(wù)，以有效減輕患者痛苦程度，縮短患者不愉快體驗(yàn)時(shí)間，促進(jìn)各方面狀況達(dá)到舒適、健康程度^［3］。本研究探究舒適護(hù)理在消化內(nèi)科住院患者護(hù)理中的影響，希望為消化內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量提升提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年12月三明市第一醫(yī)院消化內(nèi)科收治的住院患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。一般資料見表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）消化內(nèi)科疾病確診病例；2）住院治療者；3）研究知情者；4）認(rèn)知功能正常者；5）理解與語言表達(dá)無障礙者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）失能、半失能者；2）青少年兒童、妊娠期婦女；3）伴急癥、重癥者；4）疾病處于臨終狀態(tài)；5）合并失眠癥、神經(jīng)癥、傳染病等。

1.4 研究方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理人員依據(jù)消化內(nèi)科疾病一般護(hù)理指南與科室相關(guān)規(guī)定進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，1）仔細(xì)觀察患者癥狀與體征變化，如腹痛程度、部位、持續(xù)時(shí)間等，腹瀉次數(shù)與糞便性質(zhì)、顏色、與食物關(guān)系等，嘔吐次數(shù)與嘔吐物性質(zhì)、氣味等。2）遵照醫(yī)囑給予患者補(bǔ)液支持、營養(yǎng)支持、對(duì)癥用藥護(hù)理等。3）向患者解釋病因、治療目的、告知住院注意事項(xiàng)等。觀察組采用舒適護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理人員在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者舒適護(hù)理干預(yù)，具體表現(xiàn)，1）舒適環(huán)境干預(yù)：病房溫度18～22℃，相對(duì)濕度50%～60%；每天開窗通風(fēng)2～3次，15～30 min/次；及時(shí)清理室內(nèi)垃圾、更換床單被褥；豐富生活用品、休閑用具，以滿足患者及其陪護(hù)人員生活、休閑需求；控制夜間噪聲，減少外界對(duì)患者睡眠負(fù)影響。2）舒適心理護(hù)理：積極溝通，并在溝通中滲透人文關(guān)懷精神；依據(jù)情緒反應(yīng)，針對(duì)性應(yīng)用情緒排泄法、身心放松法、認(rèn)知支持法等消除患者心理不適感。3）舒適對(duì)癥護(hù)理：如監(jiān)測腹瀉、嘔吐等癥狀變化的同時(shí)，給予患者飲食管理、口腔清潔、營養(yǎng)補(bǔ)充、腹部保暖、情緒控制、水分補(bǔ)充等護(hù)理；如根據(jù)患者疼痛部位、程度等，給予患者體位調(diào)整、呼吸調(diào)整、藥物鎮(zhèn)痛、皮膚刺激等處理。4）舒適基礎(chǔ)護(hù)理：規(guī)范應(yīng)用無菌技術(shù)；保證一次性穿刺成功率；依據(jù)患者營養(yǎng)狀況、胃腸功能狀況，針對(duì)性進(jìn)行膳食管理；多樣化健康宣教等。

1.5 觀察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量：測定匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），量表共由7個(gè)成分組成，各成分得分0～3分，得分高代表睡眠質(zhì)量差。2）情緒反應(yīng)：測定焦慮抑郁量表（Hospital Anxiety And Depression Scale，HADS）得分、恐懼視覺模擬評(píng)分（Facia Visual Analogue Scale，F(xiàn)AVS），HADS由HADS-A與HADS-D分量表組成，各分量表得分0～21分，得分越高焦慮抑郁情緒越重；FAVS總得分0～10分，得分越高代表對(duì)應(yīng)情緒反應(yīng)越強(qiáng)烈。3）癥狀積分：應(yīng)用胃腸道癥狀評(píng)定量表（Gastrointestinal Symptom Rating Scale，GSRS）測定，共15項(xiàng)內(nèi)容，總得分0～90分，得分與癥狀嚴(yán)重程度正相關(guān)。4）舒適程度：應(yīng)用舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）評(píng)價(jià)，30個(gè)條目，總分范圍30～120分，得分越高代表舒適程度越高，生命質(zhì)量越好。5）統(tǒng)計(jì)治療與護(hù)理期間2組患者不良事件發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)后2組PSQI各成分得分與總得分均降低，且觀察組＜對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.2 2組患者情緒反應(yīng)比較 2組患者HADS-A、HADS-D、FAVS得分干預(yù)后均降低，且觀察組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.3 2組患者癥狀積分和舒適程度評(píng)分比較 干預(yù)后觀察組GSRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），干預(yù)后觀察組GCQ評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

2.4 2組患者不良事件比較 總發(fā)生率觀察組＜對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表5。

3 討論

3.1 舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響 睡眠是促進(jìn)機(jī)體修復(fù)、增強(qiáng)免疫力的重要環(huán)節(jié)，其質(zhì)量高低直接影響身體健康。消化內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量較差，對(duì)其影響因素進(jìn)行分析，主要有以下幾點(diǎn)，1）患者常見厭食、反酸、惡心、腹痛、腹瀉、便血等癥狀，導(dǎo)致患者生理舒適度大幅度降低，難以進(jìn)入睡眠狀態(tài)或夜間易醒、失眠多夢^［4］。2）患者因?qū)ο瘍?nèi)科疾病及其相關(guān)診療操作缺乏了解，加之深受各種各樣癥狀折磨，容易產(chǎn)生憂慮、緊張、焦躁、煩悶、恐懼等情緒，導(dǎo)致患者夜間輾轉(zhuǎn)反側(cè)、難以入眠及時(shí)入睡，也容易驚醒。3）患者治療時(shí)，一些方法具有創(chuàng)傷性、侵入性，容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，引起不良事件，降低睡眠質(zhì)量。睡眠不佳，可加重患者負(fù)面情緒，形成惡性循環(huán)，制約心理健康恢復(fù)；可降低患者免疫功能，增加治療與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，引起各種不良事件，降低預(yù)后質(zhì)量；可影響患者治療效果，延長不愉快體驗(yàn)時(shí)間，降低生命質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理側(cè)重于疾病癥狀緩解，內(nèi)容與方法相對(duì)簡單、刻板，難以有效消除睡眠質(zhì)量影響因素，提高患者生理、心理、精神等舒適度。舒適護(hù)理作為以提高患者各方面舒適程度，縮短患者不愉快體驗(yàn)時(shí)間為目標(biāo)的護(hù)理模式，其有效應(yīng)用能夠?qū)⑻岣呦瘍?nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量作為護(hù)理干預(yù)核心任務(wù)，給予高度重視；能夠針對(duì)影響消化內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的因素，運(yùn)用科學(xué)、合理、多樣的手段進(jìn)行規(guī)避或消除或控制^［5-6］。例如，通過舒適的心理護(hù)理減輕情緒反應(yīng)，降低心理應(yīng)激影響；通過舒適的對(duì)癥護(hù)理促進(jìn)癥狀消除，提高生理舒適度，降低病癥折磨對(duì)睡眠的影響。本研究中護(hù)理干預(yù)后所有患者HADS-A、HADS-D、FAVS、GSRS等量表得分均顯著改善，但行舒適護(hù)理干預(yù)患者得分更理想，證明舒適護(hù)理干預(yù)利于患者情緒、癥狀改善。PSQI各成分得到與總得分應(yīng)用舒適護(hù)理措施患者更優(yōu)，說明舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)患者睡眠質(zhì)量改善具有積極影響。

3.2 舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生命質(zhì)量的影響 消化內(nèi)科疾病對(duì)患者生命質(zhì)量的影響主要體現(xiàn)在以下幾方面，1）心理：引起負(fù)面情緒，降低心理健康水平。2）生理：帶來諸多不適癥狀，降低機(jī)體功能，威脅生命安全。3）社會(huì)交往與環(huán)境：使患者由健康者轉(zhuǎn)變?yōu)榛疾≌?，讓患者脫離正常學(xué)習(xí)、生活、工作環(huán)境，使患者諸多行為受到限制，物質(zhì)生活、精神生活發(fā)生改變。要想改善患者生命質(zhì)量，需要明確心理、生理、社會(huì)交往與環(huán)境等影響程度與舒適需求。從而運(yùn)用科學(xué)性、針對(duì)性、全面性、創(chuàng)造性的舉措進(jìn)行改善與滿足^［7-8］。本研究運(yùn)用GCQ量表，從各維度觀察患者舒適度改善情況，結(jié)果顯示應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)患者GCQ評(píng)分提升幅度更高，測定值與應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者差異明顯，說明舒適護(hù)理干預(yù)可滿足患者生理健康、心理健康等護(hù)理需求，切實(shí)提高各維度舒適程度，利于患者生命質(zhì)量提高。與此同時(shí)，消化內(nèi)科住院患者年齡跨度大、疾病類型多、病程程度不一、安全隱患多，容易在住院期間產(chǎn)生不良事件，降低生命質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，舒適護(hù)理對(duì)不良事件具有較好的預(yù)防作用，可降低其對(duì)患者生命質(zhì)量的影響。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)措施的有效運(yùn)用可在一定程度上改善患者身心健康狀況，促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量提升。

利益沖突聲明：無。

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