醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式對急性胰腺炎患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量效果研究

摘要 目的：探討醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式對急性胰腺炎患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2023年2月至2024年2月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的急性胰腺炎患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式，對2組負(fù)性情緒與睡眠質(zhì)量予以統(tǒng)計比較。結(jié)果：與干預(yù)前比較，2組干預(yù)后負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量評分明顯降低，且觀察組干預(yù)后明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：急性胰腺炎患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式后，不僅能夠改善負(fù)性情緒，還能改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 急性胰腺炎；醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式；負(fù)性情緒；焦慮；抑郁；睡眠質(zhì)量；急腹癥；炎癥

Study on the Effects of Integrated Medical nursing Intervention Mode on Negative Emotions and Sleep Quality in Patients with Acute Pancreatitis

ZHANG Shixia，HUANG Yaling

（Emergency Department，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the impacts of integrated medical nursing intervention mode on negative emotions and sleep quality in patients with acute pancreatitis.Methods：A total of 80 patients with acute pancreatitis treated at the First Affiliated Hospital of Xiamen University were selected as the research subjects.The study period was from February 2023 to February 2024.Patients were divided into a control group of 40 cases and an observation group of 40 cases using a random number table method.The control group implemented routine nursing，and the observation group implemented an integrated medical nursing intervention mode.Negative emotions and sleep quality were statistically compared between the two groups.Results：The negative emotions and sleep quality scores of the two groups were significantly reduced after intervention，and the observation group had lower scores than the control group significantly（Plt;0.05）.Conclusion：The integrated medical and nursing intervention mode to patients with acute pancreatitis can improve negative emotions sleep quality.

Keywords Acute pancreatitis; Integrated medical and nursing care mode; Negative emotions; Anxiety; Depression; Sleep quality; Acute abdomen; Inflammation

中圖分類號：R338.63；R657.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.071

急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，主要是由消化引起的炎癥^［1］。急性胰腺炎的發(fā)病原因十分復(fù)雜，病情嚴(yán)重時可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，累及多個組織器官，具有發(fā)病急、病程長、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，使得患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，降低患者睡眠質(zhì)量^［2］。所以，對急性胰腺炎患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)作為一種新型護(hù)理模式，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，其要求醫(yī)護(hù)人員一起參與醫(yī)療活動，不但做好本職工作，還要做好配合，認(rèn)可、接受、尊重對方，更好地為患者服務(wù)，以此減輕患者痛苦，提高患者臨床療效及預(yù)后^［3］。鑒于此，本文選取本院收治的80例急性胰腺炎患者予以研究，探討醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月至2024年2月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的急性胰腺炎患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男22例，女18例，年齡22～60歲，平均年齡（34.34±4.98）歲，發(fā)病時間6～69 h，平均發(fā)病時間（30.12±2.42）h。觀察組中男23例，女17例，年齡22～61歲，平均年齡（35.18±4.88）歲，發(fā)病時間6～70 h，平均發(fā)病時間（30.23±2.41）h。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國急性胰腺炎診治指南（2019年）》^［4］標(biāo)準(zhǔn)，以急性腹痛、持續(xù)性腹痛為主要癥狀；與正常狀態(tài)相比，血清淀粉酶活性提高至少3倍；影像學(xué)檢查顯示胰腺形態(tài)并未改變或者出現(xiàn)改變，排除其他病變；伴有或者沒有其他器官功能障礙；少數(shù)情況為血清淀粉酶活性輕度增高或者正常。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為急性胰腺炎；2）發(fā)病時間＜72 h；3）意識清楚，溝通能力良好；4）知曉研究目的，簽訂知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）伴有精神疾病或者認(rèn)知障礙；2）合并腫瘤；3）伴有其他急腹癥；4）處于妊娠期或者哺乳期。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1）臨床資料不完整；2）中途放棄參加研究或者轉(zhuǎn)院。

1.6 治療方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即對患者生命體征及癥狀予以密切觀察，全面評估患者情緒狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)與支持，在患者病情緩解后，叮囑患者合理飲食與運(yùn)動，并告知患者出院后注意事項(xiàng)。觀察組實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式，1）醫(yī)護(hù)配合：醫(yī)護(hù)人員需要熱情接待入院的患者，積極和患者溝通，消除患者陌生感、緊張感、不安感，改善患者負(fù)性情緒；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，制定合理的治療方案與護(hù)理方案，加強(qiáng)查房，及時了解患者實(shí)際病情，積極和患者溝通，講述治療成功的病例，以此提高患者治療信心；此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)緊密配合，及時收集患者信息，完善回訪機(jī)制，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，合理運(yùn)動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并以書面形式宣教出院后注意事項(xiàng)。2）想象松弛訓(xùn)練法：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者想象愉悅、輕松的生活情境，以此對抗或者轉(zhuǎn)換負(fù)性情緒；經(jīng)由放松訓(xùn)練，激活內(nèi)分泌系統(tǒng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，以此調(diào)節(jié)機(jī)體功能，最終改善睡眠質(zhì)量。3）限制睡眠干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員共同查房，鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如打太極拳、散步等，白天盡可能縮短睡眠時間，減少睡眠次數(shù)，并說明限制睡眠的重要性，同時對夜晚睡眠時間進(jìn)行限制，嚴(yán)格控制覺醒時間，糾正患者不良作息習(xí)慣，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣；必要的情況下，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑服用安慰劑等藥物，逐漸改善睡眠質(zhì)量。4）疼痛護(hù)理：對患者疼痛程度進(jìn)行評估，采用音樂療法、聊天等方法轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛；必要時，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑服用止痛藥物，以此減輕疼痛，最終改善患者睡眠質(zhì)量。

1.7 觀察指標(biāo) 1）負(fù)性情緒^［5］：抑郁情緒（抑郁自評量表）、焦慮情緒（焦慮自評量表），前者臨界值53分，后者臨界值50分，負(fù)性情緒與分值成正比。2）睡眠質(zhì)量^［6］：以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)判定，指標(biāo)有入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、助眠用藥、日間功能、睡眠質(zhì)量，評分范圍0～3分，評分越低睡眠質(zhì)量越好。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組負(fù)性情緒 相比于干預(yù)前，2組干預(yù)后負(fù)性情緒評分下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；與對照組比較，觀察組干預(yù)后評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較 與干預(yù)前比較，2組干預(yù)后睡眠質(zhì)量評分明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；干預(yù)后，觀察組評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

急性胰腺炎是一種治愈難度大、并發(fā)癥多、死亡風(fēng)險高的急腹癥，對患者情緒、睡眠質(zhì)量影響非常大，除了給予必要的治療以外，還要加強(qiáng)護(hù)理工作的展開，以此有效減輕患者負(fù)性情緒，提高睡眠質(zhì)量^［7-8］。

目前，人文關(guān)懷理念在臨床護(hù)理工作中得到了廣泛融入，而常規(guī)護(hù)理作為一種以疾病為中心的護(hù)理模式，已經(jīng)不能滿足患者的實(shí)際需求，臨床效果有限，因此，以患者為中心的醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式應(yīng)運(yùn)而生^［9］。在醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式中，醫(yī)生不只是命令者，護(hù)理人員不只是執(zhí)行者，而是注重二者配合，根據(jù)患者實(shí)際情況，制定合理、科學(xué)的護(hù)理方案，進(jìn)而最大限度地提高患者配合積極性，減輕負(fù)性情緒，改善睡眠質(zhì)量，加快患者康復(fù)進(jìn)程^［10-11］。

本研究顯示：針對負(fù)性情緒而言，2組護(hù)理后評分比護(hù)理前低，且觀察組護(hù)理后評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)［12-13］的研究報道非常接近，由此可以看出，相較于常規(guī)護(hù)理而言，醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式能夠進(jìn)一步減輕患者負(fù)性情緒。究其原因可能如下，常規(guī)護(hù)理是一種機(jī)械性護(hù)理模式，更加注重疾病治療，忽視了患者的心理需求，使得護(hù)理效果有限^［14-15］。而醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式是醫(yī)護(hù)人員圍繞患者實(shí)際需求展開的護(hù)理工作，具有個性化、優(yōu)質(zhì)化、全面化的特點(diǎn)。通過醫(yī)護(hù)協(xié)同，能夠顯著提高患者認(rèn)知水平，改善負(fù)性情緒，減輕抑郁、焦慮狀態(tài)，幫助患者樹立樂觀、積極的心態(tài)，更好地配合治療與護(hù)理，最終取得良好的臨床療效及預(yù)后，臨床應(yīng)用價值非常高^［16-17］。

本研究顯示：針對睡眠質(zhì)量評分而言，2組護(hù)理后比護(hù)理前低，且觀察組護(hù)理后比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)［18-19］的研究報道非常類似，由此可以說明，醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式對改善患者睡眠質(zhì)量有著十分積極的作用。究其原因可能如下，在醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式中，通過想象松弛訓(xùn)練法、限制睡眠干預(yù)等措施的應(yīng)用，能夠有效糾正患者不良的作息習(xí)慣，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，以此改善睡眠質(zhì)量。

綜上所述，通過醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式的實(shí)施，能夠明顯減輕急性胰腺炎患者的負(fù)性情緒，提高睡眠質(zhì)量，具有非常高的臨床推薦與應(yīng)用價值。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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