標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在ICU失禁性皮炎患者中的應(yīng)用效果分析

摘 要：目的：分析ICU失禁性皮炎患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床護(hù)理效果。方法：選取2022年1月至2023年12月合肥市第二人民醫(yī)院收治的62例ICU失禁性皮炎患者配合研究，分為對(duì)照組和觀察組，各31例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者失禁性皮炎嚴(yán)重程度﹑護(hù)理滿意度，均比對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05）。且觀察組患者皮膚恢復(fù)時(shí)間﹑ICU入住時(shí)間，相比對(duì)照組更短，預(yù)后情況效果顯著（P ＜0.05）。結(jié)論：在ICU失禁性皮炎患者中采取標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，效果明顯，有利于改善患者癥狀，提升滿意度，優(yōu)化預(yù)后。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，ICU失禁性皮炎，護(hù)理滿意度

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.22.066

0 引 言

失禁性皮炎是由于大便以及尿液失禁后，殘留在患者會(huì)陰、肛周等部位，并產(chǎn)生刺激，引發(fā)皮炎癥狀[1]。該疾病患者伴隨皮膚瘙癢、疼痛等癥狀，并且還會(huì)出現(xiàn)感染。該疾病對(duì)患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重，并且還會(huì)增加患者壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者二次感染，影響患者ICU治療難度。考慮到ICU患者具有特殊性，并且傳統(tǒng)護(hù)理工作在失禁性皮炎中的關(guān)注度較低，臨床護(hù)理工作不具有規(guī)范性。因此，為有效改善患者失禁性皮炎管控工作，強(qiáng)調(diào)臨床應(yīng)積極采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，切實(shí)加強(qiáng)預(yù)防、保護(hù)工作。標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠圍繞ICU失禁性皮炎患者，提供針對(duì)性的保護(hù)措施，在最大程度上控制患者癥狀，降低患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者護(hù)理安全性。本文圍繞ICU失禁性皮炎護(hù)理工作進(jìn)行研究，觀察標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理工作的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2022年1月至2023年12月合肥市第二人民醫(yī)院收治的62例ICU失禁性皮炎患者參與研究，分為對(duì)照組和觀察組，各31例。觀察組：性別：男/女=25/6，年齡52～74（65.17±5.68）歲，體質(zhì)量指數(shù)19～24（22.14±2.68）kg/㎡，大便失禁頻率6次以上（包括6次）26例，3～5次5例。對(duì)照組：性別：男/女=24/7，年齡53～75（65.20±5.64）歲，體質(zhì)量指數(shù)20～24（22.20±2.65）kg/㎡，大便失禁頻率6次以上（包括6次）25例，3～5次6例。兩組患者資料具有可比性（P﹥0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者與失禁性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；（2）患者入住ICU時(shí)間超過(guò)24 h；（3）患者一般資料完整；（4）患者每天排便次數(shù)在3次以上；（5）患者臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者拒絕參與本次研究；（2）患者生命體征不平穩(wěn)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，檢查患者皮膚破損情況，未出現(xiàn)皮膚破損患者可給予局部清洗，加強(qiáng)日常管理，始終保持患者皮膚清潔干燥狀態(tài)。如果患者出現(xiàn)皮膚破損情況，應(yīng)給予預(yù)防性保護(hù)措施，適當(dāng)提高皮膚護(hù)理次數(shù)，可結(jié)合患者病情，為患者提供皮膚保護(hù)膜。

觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。（1）制定護(hù)理方案。圍繞標(biāo)準(zhǔn)性預(yù)見(jiàn)性護(hù)理要求構(gòu)建護(hù)理流程。為患者實(shí)施分級(jí)護(hù)理工作。查閱文獻(xiàn)后，結(jié)合患者實(shí)際情況以及小組討論結(jié)果，評(píng)估患者失禁性皮炎程度，了解患者腹瀉危險(xiǎn)因素，為患者制定護(hù)理方案，圍繞皮膚清潔、保護(hù)、修復(fù)三個(gè)方面，為患者開(kāi)展護(hù)理工作。小組成員均需要接受專業(yè)性培訓(xùn)，確保能夠嚴(yán)格按照護(hù)理方案落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。（2）護(hù)理措施。①評(píng)估。入院后評(píng)估患者全身皮膚狀態(tài)，借助風(fēng)險(xiǎn)警告牌，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者可給予警示牌標(biāo)識(shí)，提高護(hù)理重視度，適當(dāng)增加病房巡視以及皮膚護(hù)理次數(shù)。定期觀察患者肛周皮膚，明確患者大小便情況，以2 h為間隔，為患者提供強(qiáng)化皮膚護(hù)理工作。②清洗。每天使用清水清洗患者糞便、尿液，可應(yīng)用弱酸性清洗液，完成清洗工作，并合理控制水溫以及手法力度，降低皮膚摩擦感，應(yīng)用一次性無(wú)紡布擦拭患者皮膚，確?；颊咂つw呈現(xiàn)干燥狀態(tài)。③保護(hù)。可為臥床患者提供紙尿褲，應(yīng)用造口護(hù)膚粉，促進(jìn)患者肛周皮膚保護(hù)，減少臀部潮濕感，以免刺激患者肛周皮膚，增加損傷情況。在涂抹造口粉后，可再次涂抹皮膚保護(hù)膜，反復(fù)3次，涂抹間隔時(shí)間為3小時(shí)，阻隔糞便、尿液，減少刺激，有效促進(jìn)皮炎預(yù)防，并使患者受損皮膚得到愈合。如果患者伴隨尿失禁癥狀，可為患者常規(guī)留置導(dǎo)尿管，及時(shí)處理漏尿?；颊甙殡S水樣大便，應(yīng)給予肛管引流，嚴(yán)重情況下，可為患者提供止瀉藥物。④修復(fù)。針對(duì)局部皮膚出現(xiàn)破損以及滲液患者，可在患者肛周皮膚處涂抹水膠體敷料。如果患者癥狀嚴(yán)重，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急皮膚護(hù)理程序。如果在一周范圍內(nèi)，患者皮損情況未得到改善，需要做好患者評(píng)估工作，并為患者制定治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）失禁性皮炎嚴(yán)重程度。借助失禁性皮炎評(píng)估量表（SAT）完成評(píng)估，評(píng)分為0～4分。輕度（0～1分）：患者皮膚狀態(tài)未破損或者小范圍（20c㎡以下）破損，無(wú)發(fā)紅或者輕度發(fā)紅，輕度糜爛；中度（2分）：患者皮膚破損處中等范圍（20～50 c㎡），中度發(fā)紅，輕度糜爛，侵犯表皮以及真皮；重度（3～4分）：患者大范圍皮損（50 c㎡以內(nèi)），嚴(yán)重發(fā)紅，表皮嚴(yán)重糜爛，伴隨滲液。

（2）應(yīng)用自制量表完成滿意度評(píng)估，指標(biāo)包括皮膚護(hù)理、病房環(huán)境、人文關(guān)懷等，評(píng)分越高，滿意度越高。

（3）評(píng)估患者預(yù)后情況，指標(biāo)包括皮膚恢復(fù)、ICU入住時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入S P S S 21 . 0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，（-x ±s）為計(jì)量方式，予以t 檢驗(yàn)，n （%）為計(jì)數(shù)方式，予以χ2檢驗(yàn)。P﹤0.05，表明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 失禁性皮炎嚴(yán)重程度

觀察組中度及重度失禁性皮炎數(shù)量比對(duì)照組更少（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分更高（P﹤0. 05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 預(yù)后情況

觀察組皮膚恢復(fù)時(shí)間以及ICU入住時(shí)間比對(duì)照組更短，預(yù)后情況效果更好（P﹤0. 05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）多收治危重癥患者，由于患者需要長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，加之相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)影響，患者多存在腸道菌群紊亂情況，具有較高的大便失禁以及腹瀉風(fēng)險(xiǎn)。隨著大便量提升，肛周排泄物殘留未得到清除，將會(huì)對(duì)患者皮膚產(chǎn)生刺激，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)失禁性皮炎。常規(guī)護(hù)理工作由于未建立科學(xué)的工作流程，加之科室監(jiān)管力度較差，護(hù)理人員對(duì)失禁性皮炎認(rèn)知不全，臨床護(hù)理工作缺乏整體性，難以滿足患者需求。

本研究結(jié)果顯示，觀察組失禁性皮炎嚴(yán)重程度改善效果良好（P﹤0.05）。標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理工作在提升失禁性皮炎護(hù)理效果方面優(yōu)勢(shì)顯著。該項(xiàng)護(hù)理工作能夠圍繞臨床護(hù)理要求，建立護(hù)理流程，并根據(jù)患者個(gè)體情況，制定護(hù)理方案，以皮膚清潔、保護(hù)、修復(fù)三個(gè)方面出發(fā)，給予患者更加科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，能夠使患者在整個(gè)ICU入住期間得到更加完善的護(hù)理措施[2]。而在具體護(hù)理措施中，給予患者評(píng)估工作，嚴(yán)格按照患者評(píng)估結(jié)果，給予患者清洗、保護(hù)、修復(fù)等皮膚管理措施，做好患者防控工作，可有效改善患者失禁性皮炎嚴(yán)重程度，提高患者ICU入住舒適度。同時(shí)，觀察組護(hù)理滿意度更高（P﹤0.05）。通過(guò)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能夠有效提升患者臨床護(hù)理滿意度。失禁性皮炎患者由于無(wú)法大小便自理，加之疼痛影響，患者身心健康狀態(tài)較差，需要護(hù)理人員及時(shí)為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。而通過(guò)借助標(biāo)準(zhǔn)化、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理工作，能夠?yàn)榛颊郀I(yíng)造更加良好的護(hù)理環(huán)境，提高臨床護(hù)理工作的整體性，進(jìn)而有效保障護(hù)理質(zhì)量，滿足患者身心需求[4]。此外，觀察組皮膚恢復(fù)時(shí)間以及ICU入住時(shí)間更短（P﹤0.05）。通過(guò)采取標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理工作，能夠給予患者準(zhǔn)確的病情評(píng)估，建立在有效評(píng)估工作基礎(chǔ)上，能夠了解患者實(shí)際原因，給予針對(duì)性處理。借助標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通工作，能夠有效保障護(hù)理工作有效性，可為患者提供更加具體的護(hù)理干預(yù)措施[5]。該護(hù)理模式能夠幫助護(hù)理人員具備良好的評(píng)估意識(shí)，主動(dòng)為患者提供評(píng)估服務(wù)，并配合相應(yīng)的預(yù)防措施，能夠確保醫(yī)院資源利用率，使各項(xiàng)護(hù)理資源得到合理配置，能夠真正為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，在最大程度上降低失禁性皮炎程度，提高皮膚保護(hù)效果，改善預(yù)后[6]。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，ICU失禁性皮炎患者護(hù)理難度較高，臨床應(yīng)積極配合標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理工作，為患者制定更加完善的流程，進(jìn)而有效改善患者病情，提高護(hù)理滿意度，進(jìn)一步優(yōu)化患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介

周麗，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)镮CU護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）