穴位貼敷與循經按摩標準化護理對跟骨骨折術后患者的影響研究

摘 要：目的：分析在跟骨骨折患者術后護理過程中應用穴位貼敷與循經按摩標準化護理流程的作用。方法：選取2022年1月至2022年12月在南充市中醫(yī)醫(yī)院接受跟骨骨折手術治療的患者84例，分為對照組和觀察組，各42例。對照組患者在手術后進行常規(guī)護理，必要時可以配合適當?shù)乃幬镏委煟^察組患者則采用穴位貼敷療法配合循經按摩標準化護理流程，對兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況及患者的整體滿意度進行綜合評估。結果：觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者綜合滿意度評分方面優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：通過實施穴位貼敷聯(lián)合循經按摩標準化護理流程，可以有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者護理滿意度，幫助患者快速康復。

關鍵詞：穴位貼敷，循經按摩，標準化護理，跟骨骨折

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.22.064

0 引 言

跟骨骨折在年輕群體中較為常見，尤其是從事活動量大、高風險運動或建筑業(yè)等行業(yè)的個體最為普遍。由于跟骨肩負著全身的重量，跟骨骨折后對患者的日常生活和活動產生一定的限制。由于患病部位的特殊性，對患者的行走能力會造成一定影響。研究表明，手術治療跟骨骨折是一種最常見且有效的方式，尤其是對于移位性骨折或關節(jié)面受累的骨折患者，意義重大[1]。然而，手術可能會造成患者術后疼痛、感染、愈合延遲等并發(fā)癥，而且術后恢復期可能較長。手術后進行適當?shù)淖o理，可以顯著降低患者疼痛反應，幫助患者快速康復。通過經絡按摩可以刺激經絡和穴位，有助于緩解肌肉緊張，促進血液循環(huán)，減輕疼痛。穴位敷貼則通過局部藥物的滲透作用，達到治療目的。將經絡按摩和穴位敷貼結合使用，可以提供持續(xù)的治療效果，并縮短患者住院時間[2]。因此，本研究將穴位貼敷與循經按摩標準化護理流程應用于跟骨骨折患者護理過程中，分析護理效果，以期為后續(xù)跟骨骨折患者的臨床護理提供更多參考意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月至2022年12月選取2022年1月至2022年12月在南充市中醫(yī)醫(yī)院接受跟骨骨折手術治療的患者84例，分為對照組和觀察組，各42例。對照組采用常規(guī)護理，男女比例為28：14，年齡范圍20～60歲，平均（21. 68±6. 52）歲；觀察組則通過穴位貼敷聯(lián)合循經按摩標準化的方式進行護理，男女比例為26：16，年齡21～61歲，平均（22.52±5.88）歲。本研究已通過南充市中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）因為外傷或者其他因素導致腳根部疼痛者；（2）無法自主站立及無法行走患者；（3）后腳部位存在局部腫脹，受力后會感覺疼痛，或者腳部畸形患者；（4）走路時可聽到腳跟部骨頭摩擦聲響，附帶疼痛，經過實驗室X線檢查確診腳部骨折，需要進行手術治療的患者；（5）該研究均是在患者及家屬共同認可下實施，都簽署了知情和手術同意書，且該研究在藥物臨床試驗管理范圍之內。

排除標準：（1）合并有其他疾病如心臟、腎臟和其他器官功能障礙等疾病患者；（2）患者自帶傳染病毒，或者精神方面存在障礙無法正常溝通的應當排除；（3）跟骨部位及其他必要穴位處的皮膚有損傷等情況應當排除；（4）血液系統(tǒng)有嚴重疾病而導致的身體抵抗力低下，無法實施手術治療的患者；（5）患者自身屬于過敏體質或平時對多種藥物有過敏反應；（6）不符合手術指征，或拒絕接受手術、穴位敷貼及循經按摩等治療方案的患者。

1.3 操作方法

手術結束后，對照組患者通過常規(guī)護理模式進行操作，包括定期觀察手術切口恢復情況及是否出現(xiàn)感染跡象。在醫(yī)囑下定期更換敷料，保持切口干燥和清潔，并給予一定的藥物治療。視患者恢復情況進行適當?shù)年P節(jié)運動及肌肉訓練。調節(jié)飲食結構，注重鈣、維生素類物質的攝入，提供必要的康復訓練和心理疏導，同時做好定期復查工作等。

觀察組患者實施穴位敷貼聯(lián)合經絡按摩的雙重護理操作。（1）經絡按摩操作流程如下：首先消毒患肢的腿部穴位處，然后結合中醫(yī)理論，通過按摩膀胱、胃、膽、脾、肝、腎等脈絡，采用揉、按、推、拿等方式，沿著患者的脈絡走向進行操作。重點按摩太溪、照海、水泉和三陰交等腿部重要穴位，每個穴位按摩1～3分鐘，使患肢的疼痛和腫脹程度得以緩解。按摩手法遵循從輕到重，再從重到輕的循環(huán)方式，保持動作輕柔，以患者感到輕微酸脹為宜。（2）完成經脈按摩后實施穴位敷貼，具體操作流程如下：將當歸、白術、肉桂、紅花、牛膝等藥材按比例配伍，將所有藥物混合均勻后研制成粉末狀，并按照每袋10 g的劑量分裝。每次取1袋粉末，混入適量75%的酒精中，將其混勻成糊狀，然后將糊狀藥物貼敷在太溪、水泉和三陰交等穴位上，調整好位置后用醫(yī)用紗布將其固定。每次貼敷保持4 h，每天1次即可。在整個穴位貼敷期間，如患者出現(xiàn)紅疹、瘙癢等過敏癥狀，應立即停止使用，并及時上報醫(yī)生。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，包括皮瓣損傷、肌腱受損、腓腸神經損傷等；

（2）觀察兩組患者的綜合滿意度，采用醫(yī)院自制的滿意度調研問卷進行統(tǒng)計，每項滿分為35分，分數(shù)越高，代表患者的滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據納入SPSS 26.0系統(tǒng)軟件中進行計算，（-x±s）為計量方式，予以t檢驗，n （%）為計數(shù)方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護理研究結束后，觀察組患者出現(xiàn)皮瓣損傷、肌腱受損、腓腸神經損傷等并發(fā)癥的情況明顯低于對照組（P﹤0.05），詳細數(shù)據見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度綜合評分比較

護理結束后，觀察組患者在醫(yī)院環(huán)境、工作人員態(tài)度、專業(yè)素質方面的分值均高于對照組（P﹤0.05），詳細數(shù)據見表2。

3 討 論

跟骨骨折是由于重力或外力撞擊而引發(fā)的一種常見的骨折類疾病。由于跟骨的內部結構較為復雜，骨折后可能會對患者的行走和日常生活造成影響。臨床治療中手術復位和固定是治療跟骨骨折的首選方式，尤其是在骨折移位或累及關節(jié)面時。然而，手術后的恢復期患者可能會面臨疼痛、多種并發(fā)癥及情緒方面的負面影響，使患者的康復進程受到影響。因此，對實施跟骨手術的患者加強術后護理工作，不但可以減少術后并發(fā)癥、協(xié)助患者快速出院，還可以提升患者的整體生活質量。

循經按摩和穴位貼敷是中醫(yī)的傳統(tǒng)療法，通過刺激經絡和穴位來調整身體機能，緩解疼痛，促進康復[3]。二者在中醫(yī)中有著悠久的歷史和豐富的實踐經驗。循經按摩是通過手法刺激身體的特定穴位和經絡，有助于疏通氣血，緩解肌肉緊張，促進內啡肽的分泌，從而起到鎮(zhèn)靜、止痛和放松肌肉的作用[4]。穴位貼敷療法則是將中藥成分制成丸狀或膏狀，貼敷在特定的穴位上。這種療法無創(chuàng)、安全，可以通過穴位的特殊治療作用和藥物的滲透作用，達到緩解疼痛、治療疾病的效果[5]。循經按摩和穴位貼敷作為中醫(yī)的重要組成部分，經歷了長時間的實踐和理論探索，現(xiàn)代仍然在臨床中廣泛應用，直接作用在患處，可以幫助患者緩解病痛，使臨床治療效果明顯提升。

在本研究中，觀察組患者發(fā)生皮瓣損傷、肌腱受損、腓腸神經損傷等并發(fā)癥的總概率為11.90%，低于對照組患者的30.95%（P﹤0.05），說明對跟骨骨折患者實施穴位貼敷與循經按摩的標準化護理，可以有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況的概率，促進患者順利康復。另外，觀察組患者在對醫(yī)院環(huán)境、工作人員態(tài)度及專業(yè)素養(yǎng)方面的綜合評分為（9 6 . 38±7. 3 4）分，高于對照組的（84.14±4.84）分（P﹤0. 05），再次印證了穴位貼敷與循經按摩標準化護理的實施，可顯著提升患者對護理服務綜合質量的滿意度。

綜上所述，在跟骨骨折患者的術后康復護理中實施穴位貼敷聯(lián)合循經按摩的標準化護理流程，不但可以防止術后并發(fā)癥的發(fā)生，有效減少疼痛，協(xié)助患者快速康復，同時，還能得到患者的高度認可，整體提升患者的護理滿意度，該護理模式具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]劉美珍.穴位貼敷與循經按摩護理對跟骨骨折術后患者的影響研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2022，20（14）：156-158.

[2]蔣云青.穴位貼敷結合循經按摩在跟骨骨折術后患者中的臨床護理分析[J].新疆中醫(yī)藥，2022，40（3）：78-79.

[3]崔業(yè)旋，陳先枚，占衛(wèi)兵.應用子午流注法及自制藥粉穴位貼敷治療跟骨骨折術后痛癥的效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（2）：171-174.

[4]姜雄仙.臨床護理路徑聯(lián)合穴位貼敷對跟骨骨折術后的效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2020，32（5）：560-561.

[5]鄭麗，王青，章碧英.穴位貼敷結合循經按摩對手外傷術后疼痛的效果[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（11）：69-70.

作者簡介

羅英，本科，主管護師，研究方向為骨折術后護理。

（責任編輯：劉憲銀）