標準化案例情景模擬在急診護理教學(xué)中的價值評價

摘 要：目的：探討標準化案例情景模擬在急診醫(yī)學(xué)科護理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果。方法：選擇2022年1月至2024年1月德陽市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科的護理實習(xí)生46例，以隨機數(shù)字法分為對照組和研究組，各23名，對照組實施傳統(tǒng)模式教學(xué)，研究組實施標準化案例情景模擬教學(xué)，對比不同教學(xué)模式的教學(xué)效果、教學(xué)滿意度。結(jié)果：研究組護生口試、筆試以及實踐操作各項綜合護理技能評估分均優(yōu)于對照組，研究組教學(xué)滿意度（95.65%）高于對照組（65.22%），兩組指標數(shù)值對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P﹤0.05。結(jié)論：將標準化案例情景模擬教學(xué)模式引入急診醫(yī)學(xué)科中，能夠有效強化急診醫(yī)學(xué)科護理實習(xí)生的理論知識水平與臨床技能掌握效果，可參考實施。

關(guān)鍵詞：標準化案例情景模擬，急診醫(yī)學(xué)科，護理實習(xí)生，帶教

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.22.050

0 引 言

急診醫(yī)學(xué)科作為醫(yī)院搶救急危重癥患者的主要科室，所接診患者大多為發(fā)病急、病情復(fù)雜、需要短時間內(nèi)進行及時搶救、護理的患者，如有延誤，則可能影響患者的治療，甚至威脅患者的生命安全。同時，急診醫(yī)學(xué)科也是護理臨床實習(xí)的重要部門，實習(xí)護生由于剛剛進入臨床，臨床實踐經(jīng)驗較少，操作不熟練，存在心理恐懼等原因，對于急診患者往往難以下手[1]。如何結(jié)合急診醫(yī)學(xué)科的特殊環(huán)境，做好實習(xí)護生的帶教工作，是臨床關(guān)注的重點。研究表明，標準化案例情景模擬護理教學(xué)可以顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和實踐能力[2]。通過模擬真實的護理場景，學(xué)生能夠更好地理解和掌握護理知識和技能，提高護理實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)。此外，該方法還可以增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自信心，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和團隊合作精神?；诖?，本研究以標準化案例情景模擬教學(xué)的臨床效果差異為重點，選擇急診醫(yī)學(xué)科護理實習(xí)生46例，進行分組對照分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2 0 2 2年1月至2 0 2 4 年1月德陽市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科的護理實習(xí)生4 6例，以隨機數(shù)字法分為對照組和研究組，各2 3名，對照組實施傳統(tǒng)模式教學(xué)，研究組實施標準化案例情景模擬教學(xué)。對照組中，均為女性，年齡范圍18～2 2 歲，平均（2 0 . 51±0 . 4 8）歲；研究組中，均為女性，年齡18～22歲，平均（20.56±0.54）歲，兩組一般資料對比，無顯著差異（P﹥0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)模式教學(xué)。（1）帶教老師以實習(xí)護生實際情況為依據(jù)，明確教學(xué)內(nèi)容及方法。（2）開展教學(xué)活動過程中，帶教老師為實習(xí)護生講解介入放射科專業(yè)知識，如理論基礎(chǔ)和實踐操作流程等。（3）將本專業(yè)理論知識作為參考，設(shè)計知識手冊，方便護生日常瀏覽。（4）護生在帶教老師查房過程中跟隨學(xué)習(xí)，通過觀察積累更多臨床護理經(jīng)驗。（5）護生結(jié)束實習(xí)后，需要經(jīng)過嚴格的專業(yè)考核，并由帶教老師及專業(yè)醫(yī)生進行考核評估。

研究組實施標準化案例情景模擬教學(xué)。（1）準備階段。將研究組學(xué)生隨機分為2個小組，在正式教學(xué)前，教師根據(jù)教學(xué)目標與學(xué)習(xí)要求，將可操作性強的急診醫(yī)學(xué)科護理學(xué)病例資料發(fā)放給學(xué)生。（2）教學(xué)過程。要求各組學(xué)生根據(jù)急診醫(yī)學(xué)科病例資料模擬情景，進行角色扮演，包括患者、患者家屬、值班護士、值班醫(yī)生等角色，營造真實的臨床護理氛圍，使學(xué)生能夠在類似于臨床的環(huán)境下接受系統(tǒng)化的教學(xué)，以提升自身的臨床能力以及實踐技能，在進行情景設(shè)計時，可選擇多個環(huán)境，例如，患者入院時的臨床表現(xiàn)與護理措施、患者的臨床癥狀護理、患者的輔助檢查護理、患者的健康教育護理以及護理過程中的各項要點等。（3）歸納總結(jié)。在情景模擬教學(xué)結(jié)束后，由教師對教學(xué)過程中小組學(xué)生的實踐情況進行點評，對學(xué)生在實踐過程中無法理解、沒有做到位的護理措施進行補充講解，分析其存在的不足，并提出改進措施，同時肯定表現(xiàn)較為優(yōu)秀的學(xué)生。

1.3 觀察指標

（1）考核護生綜合護理技能，包括口試、筆試以及護理操作。

（2）統(tǒng)計護生教學(xué)滿意度[3]，主要由導(dǎo)師教學(xué)能力、人際關(guān)系、個人品質(zhì)、對導(dǎo)師評價四個維度組成，每個維度下各涉及5～17個不同的條目，共計48條目，每項條目得分為1～5分（非常滿意5分，一般滿意3～4分，不滿意1～2分），滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0系統(tǒng)軟件中進行計算，（-x ±s）為計量方式，予以t 檢驗，n （%）為計數(shù)方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 綜合護理技能評分對比

研究組護生綜合護理技能評分均優(yōu)于對照組，總評分為（8 7. 51±11. 2 4）分，對照組總評分為（74.22±12.26）分，P﹤0.05，詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 帶教滿意度對比

研究組帶教滿意度高于對照組，P﹤0. 05，詳細數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

傳統(tǒng)急診護理教學(xué)存在的問題可以歸納為以下幾個方面：（1）教學(xué)資源不足。急診護理場景復(fù)雜多變，對教學(xué)資源的要求高，但目前許多學(xué)校的急診臨床護理教學(xué)資源有限，無法滿足學(xué)生的實際需求，缺乏真實的急診臨床護理環(huán)境和案例，使學(xué)生在實踐中難以真正掌握急診護理的實際操作技能。（2）教學(xué)內(nèi)容不夠全面。急診護理是一個綜合性強、涵蓋面廣的學(xué)科，但目前的教學(xué)內(nèi)容相對單一，缺乏全面性和系統(tǒng)性。教學(xué)重點過于偏向理論知識的灌輸，忽略了實際操作技能的培訓(xùn)，導(dǎo)致學(xué)生在臨床實踐中存在操作不熟練、應(yīng)對不靈活的問題。（3）教學(xué)方法單一。傳統(tǒng)的急診臨床護理教學(xué)主要依靠醫(yī)院的實習(xí)環(huán)境和實踐教學(xué)，但這種教學(xué)方法存在諸多不足。醫(yī)院實習(xí)資源有限，難以為所有學(xué)生提供充足的實踐機會。在醫(yī)院實習(xí)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)更多是被動接受，缺乏主動性和創(chuàng)造性，無法真正提高學(xué)生的急診護理水平。（4）實習(xí)護生方面的問題。存在陌生、緊張和恐懼心理，心理個性不成熟，工作主動性缺乏。安全意識、法律意識薄弱，語言表達能力及與患者的溝通能力欠佳。（5）帶教老師方面的問題。傳統(tǒng)帶教形式單一陳舊，帶教教師授課能力欠佳，帶教時間與精力不足，導(dǎo)致護生見習(xí)得多，實際操作少。（6）護理隊伍年輕化。急診護理隊伍年輕化，經(jīng)驗不足，處理問題的能力相對薄弱，缺乏與患者及家屬溝通能力，以及處理特殊事件的應(yīng)急能力。（7）護理觀念缺乏。許多護理人員不具備護理服務(wù)的觀念，在護理過程中不能始終做到以患者為中心，增加了急診護理的風(fēng)險。

針對上述問題，需要采取相應(yīng)的對策，如提高教學(xué)資源配置，改進教學(xué)內(nèi)容和方法，加強對實習(xí)護生的管理和帶教老師的培訓(xùn)等，以提高急診護理教學(xué)的質(zhì)量和效果。

首先，標準化案例情景模擬教學(xué)法是一種新型教學(xué)模式，在教學(xué)過程中，由帶教教師根據(jù)教學(xué)目標與教學(xué)內(nèi)容的要求進行策劃與指導(dǎo)，選擇臨床典型案例，創(chuàng)設(shè)或引入具有臨床實踐意義的臨床工作情景，使學(xué)生置身于臨床情景中，將原本抽象、復(fù)雜的護理知識、護理操作具體化、形象化、趣味化，有效吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。其次，標準化案例情景模擬護理教學(xué)是一種先進的護理教學(xué)方法，通過設(shè)置真實的或高度仿真的護理場景，讓學(xué)生在模擬環(huán)境中進行實踐操作，從而提高學(xué)生的護理技能和職業(yè)素養(yǎng)。同時，標準化案例情景模擬護理教學(xué)是一種結(jié)合案例和情景模擬的教學(xué)方法，旨在通過模擬真實的護理場景，讓學(xué)生在安全、受控的環(huán)境中學(xué)習(xí)和實踐護理技能。該方法注重學(xué)生的參與和體驗，能夠提高學(xué)生的實踐操作能力和問題解決能力。最后，情景模擬教學(xué)法使學(xué)生在真實的臨床情景中，分別扮演醫(yī)師、責(zé)任護士、家屬、患者等不同角色，不同角色之間相互溝通、配合，以此完成護理任務(wù)，能夠鍛煉學(xué)生的團結(jié)協(xié)作能力，提高綜合職業(yè)素養(yǎng)[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組中急診醫(yī)學(xué)科護理實習(xí)生急診護理理論知識考核成績、護理技能考核得分均高于對照組（P﹤0.05）；研究組中急診醫(yī)學(xué)科護理實習(xí)生教學(xué)總滿意度指標高于對照組（P﹤0.05）。

綜上所述，將標準化案例情景模擬教學(xué)模式引入急診醫(yī)學(xué)科中，能夠有效強化急診醫(yī)學(xué)科護理實習(xí)生的理論知識水平與臨床技能掌握效果，效果顯著，可行性高。

參考文獻

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作者簡介

尹強，本科，護師，研究方向為護理帶教。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）