慢性阻塞性肺疾病患者血氣分析指標及炎癥指標檢測的價值

【摘要】 目的：研究分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者檢測血氣分析指標及炎癥指標的臨床意義。方法：本次研究選取吉安市中心人民醫(yī)院2023年1月—2024年4月收治的102例COPD患者作為觀察組，并選取該時間段內(nèi)于本院行體檢的健康者94例作為對照組。兩組均進行血氣分析指標和炎癥指標檢測。結(jié)果：觀察組動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）高于對照組，動脈血氧飽和度（SaO2）、pH值和動脈血氧分壓（PaO2）均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；觀察組C反應蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）、中性粒細胞（N）和白細胞計數(shù)（WBC）均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；緩解期患者的pH值、SaO2、PaO2均高于急性加重期患者，PaCO2低于急性加重期患者，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；緩解期患者的CRP、ESR、N、WBC均低于急性加重期患者，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論：血氣分析指標及炎癥指標能夠有效輔助診斷鑒別COPD分期。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病 血氣分析指標 炎癥指標

Value of Blood Gas Analysis Indexes and Inflammation Indexes in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease/ZHOU Jie， DING Yiqun. //Medical Innovation of China， 2024， 21（30）： -145

[Abstract] Objective： To study and analyze the clinical significance of blood gas analysis indexes and inflammation indexes in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Method： In this study， 102 patients with COPD admitted to Ji’an Central People's Hospital from January 2023 to April 2024 were selected as the observation group， and 94 healthy people who underwent physical examination in our hospital during this period were selected as the control group. Blood gas analysis indexes and inflammation indexes were detected in both groups. Result： The arterial partial pressure of carbon dioxide （PaCO2） in observation group was higher than that in control group， and the arterial oxygen saturation （SaO2）， pH value and arterial partial pressure of oxygen （PaO2） in observation group were lower than those in control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. C reactive protein （CRP）， erythrocyte sedimentation rate （ESR）， neutrophil （N） and white blood cell count （WBC） in observation group were higher than those in control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The pH value， SaO2 and PaO2 of patients in remittent stage were higher than those of patients in acute exacerbation， and the PaCO2 was lower than that in acute exacerbation， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The CRP， ESR， N and WBC of patients in remittent stage were lower than those of patients in acute exacerbation， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Blood gas analysis indexes and inflammation indexes can effectively assist the diagnosis and differentiation of COPD stage.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease Blood gas analysis indexes Inflammation indexes

First-author's address： Department of Laboratory， Ji’an Central People's Hospital， Ji’an 343000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.30.033

①吉安市中心人民醫(yī)院檢驗科 江西 吉安 343000

②吉安市中心人民醫(yī)院輸血科 江西 吉安 343000

通信作者：丁益群

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，有較高的發(fā)病率，老年群體是該病的高發(fā)群體，發(fā)病后多表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、氣短等癥狀[1-2]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查，我國COPD的患病人數(shù)占比在7.58%左右，患病群體主要集中于40歲以上群體，與非吸煙群體相比較，吸煙群體的COPD患病率顯著升高[3-4]。近年來，隨著社會的快速發(fā)展，環(huán)境和工業(yè)污染問題日益突出，導致COPD的發(fā)病率呈現(xiàn)出增長趨勢。多項研究認為該病的發(fā)生與血氣和炎癥指標改變有著非常緊密的關(guān)聯(lián)，故對這些指標進行檢測，能夠為疾病的診斷鑒別提供有利依據(jù)[5]。本次研究選取吉安市中心人民醫(yī)院收治的COPD患者和健康體檢者進行血氣分析指標和炎癥指標對比，分析這些指標的實際應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2023年1月—2024年4月收治的102例COPD患者與同期于本院進行體檢的健康者94例，分別納入觀察組和對照組。納入標準：（1）觀察組患者符合文獻[6]《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中COPD的診斷標準；（2）臨床基礎(chǔ)資料未出現(xiàn)內(nèi)容缺失；（3）有較高的配合度。排除標準：（1）存在精神疾病，不具備正常溝通能力；（2）合并哮喘、肺結(jié)核等呼吸疾病。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準。參與研究的對象均完全知曉研究條例，知情同意本研究。

1.2 方法

采集兩組患者的橈動脈血，采用全自動血氣分析儀，檢測pH值、動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）和動脈血氧分壓（PaO2）。此外，采集空腹靜脈血，采血量為5 mL，采用全自動生化分析儀，檢測C反應蛋白（CRP），采用全自動血沉動態(tài)分析儀，檢測紅細胞沉降率（ESR），采用血液分析儀檢測中性粒細胞（N）和白細胞計數(shù)（WBC）。

1.3 觀察指標

比較觀察組與對照組的血氣分析指標、炎癥指標，并對觀察不同分期的上述指標做比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

將數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0系統(tǒng)軟件中進行計算。以（x±s）表示計量資料，采用獨立樣本t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，采用字2檢驗。Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

觀察組：男女比例為57︰45；年齡42～83歲，平均（57.81±5.61）歲；病程6個月～7年，平均（3.25±0.30）年；疾病分期：緩解期、急性加重期分別55、47例。對照組：男女比例為53︰41；年齡43～82歲，平均（57.67±5.55）歲。兩組性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 兩組血氣分析指標比較

觀察組PaCO2高于對照組，pH值、SaO2、PaO2均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.3 兩組炎癥指標比較

觀察組的CRP、ESR、N、WBC均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.4 觀察組不同分期患者的血氣分析指標比較

緩解期患者的pH值、SaO2、PaO2均高于急性加重期患者，PaCO2低于急性加重期患者，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.5 觀察組不同分期患者的炎癥指標比較

緩解期患者CRP、ESR、N、WBC均低于急性加重期患者，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

COPD是一種典型慢性肺部疾病，氣流阻塞是該病的主要特征，在氣流阻塞程度加重的情況下，可引起明顯肺部炎性病變，對肺功能造成嚴重損害，增加肺心病、呼吸衰竭等的發(fā)生風險[7-8]。COPD發(fā)生后，可對肺實質(zhì)產(chǎn)生嚴重損傷，同時可對呼吸道、肺部血管等造成累及，與其他呼吸系統(tǒng)疾病相比較，該病的致殘率和致死率均較高[9]。相關(guān)研究認為，慢性支氣管炎、原發(fā)性肺氣腫等疾病與COPD的發(fā)生、發(fā)展有著較為緊密的聯(lián)系，此外遺傳、環(huán)境等因素也可對該病的發(fā)病率造成影響，與普通群體相比較，存在家族遺傳病史群體的COPD發(fā)病率明顯更高，長時間處于污染環(huán)境中的群體，COPD的發(fā)病率則可能會出現(xiàn)數(shù)十倍增長[10-11]。

目前，COPD主要通過肺功能檢查判定，常用的指標有用力肺活量、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及兩者比值，通過對上述3項指標的檢測，可對氣流受限程度做出準確判斷[12]。肺功能檢查是診斷COPD的金標準，但是隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)其他方式也能夠有效診斷疾病，如血氣分析指標、炎癥因子指標等。血液中氫離子濃度的負對數(shù)值（pH值）在COPD病情評估中有著較為廣泛的應用。pH值發(fā)生變化后，會對細胞生化功能產(chǎn)生影響，使其無法維持正常功能，pH值出現(xiàn)異常降低，代表著機體處于酸中毒狀態(tài)。而對于COPD、原發(fā)性肺氣腫患者而言，此類患者伴有二氧化碳外排功能障礙情況，二氧化碳無法及時排出，則會達到溶解飽和，使得PaCO2呈現(xiàn)出明顯的升高趨勢，故采集患者的血液樣本，對PaCO2進行檢測，會發(fā)現(xiàn)其值要顯著偏高[13-14]。在臨床COPD診斷中，pH值與PaCO2聯(lián)合應用較為多見，兩項指標之間的關(guān)聯(lián)性較為緊密[15]。SaO2是指氧合血紅蛋白占總血紅蛋白量的百分比，該項指標下降，則代表著機體的肺部及其他組織氧氣供給不足，這時組織正處于缺氧狀態(tài)，該項指標在呼吸系統(tǒng)疾病評估中有著廣泛應用，此外在外科手術(shù)中，通過對該項指標的檢測，可對患者的呼吸狀態(tài)進行評估，COPD患者與健康群體相比，SaO2呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢[16]。SaO2可用于衡量人體血液中氧氣攜帶量，其未達到90%則代表機體存在呼吸功能障礙[17]。需要注意的是，該項指標只能夠識別血液含氧量下降，對于其下降原因為呼吸功能障礙或紅細胞功能障礙并不能準確鑒別，故需要將該項指標與其他指標聯(lián)合，以提高診斷準確性。WBC是臨床常用的炎癥因子指標，在機體處于感染、創(chuàng)傷等情況時，血液中的WBC會出現(xiàn)明顯變化[18]。WBC水平升高并不僅限于感染引起，非感染性病變也會造成這一改變，故該項指標的單一檢測價值不高，常需要與其他指標聯(lián)合。N為免疫細胞的一種，具有吞噬功能，在機體處于炎性病變或組織損傷的情況下，在趨化性物質(zhì)的作用下，N會在病灶部位聚集，對壞死組織或病原菌進行吞噬，該項指標水平升高，則代表著機體處于炎性病變狀態(tài)[19]。CRP為環(huán)狀五聚體蛋白，機體處于正常生理狀態(tài)時，其在機體血液中的含量相對較低，而在機體出現(xiàn)炎癥反應后，CRP含量則會顯著增加，能夠?qū)γ庖呒毎耐淌晒δ芷鸬搅己玫恼{(diào)節(jié)作用，在炎癥反應程度評估中有著較高的應用價值[20]。

在COPD的病情評估中，血氣分析指標和炎癥指標均能夠提供有效數(shù)據(jù)，能夠作為臨床診斷的輔助性指標，有利于COPD的病情程度評估，但是，在這些指標中，部分指標的敏感度雖較高，但特異度相對較低，故上述檢測方法并不能取代肺功能檢查。本次研究顯示，觀察組的血氣分析指標中，pH值、PaO2、SaO2均低于對照組，PaCO2高于對照組，炎癥指標水平均更高（Plt;0.05）；在COPD不同分期中，緩解期患者pH值、SaO2、PaO2均更高，PaCO2和炎癥指標則均是急性加重期患者更高（Plt;0.05）。

綜上所述，血氣分析指標及炎癥指標在CODP檢測中有著較高的應用價值，可輔助鑒別疾病分期，有利于臨床疾病的診療。

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（收稿日期：2024-08-05） （本文編輯：陳韻）