全程健康教育對行宮腔鏡手術子宮內膜息肉患者疾病認知及心理應激反應的影響

【摘要】 目的：探討全程健康教育對行宮腔鏡手術子宮內膜息肉患者疾病認知及心理應激反應的影響。方法：選取2023年1—12月上饒市立醫(yī)院和上饒市第三人民醫(yī)院收治的80例子宮內膜息肉患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。兩組均行宮腔鏡手術，對照組采用整體護理干預，觀察組在對照組的基礎上采用全程健康教育干預。評估兩組疾病認知、心理應激反應和生活質量。結果：干預后，觀察組疾病相關知識、自我管理意識和自我管理能力評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。干預后，觀察組心理應激反應各項評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。干預后，觀察組生活質量各項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論：對行宮腔鏡手術子宮內膜息肉患者采用全程健康教育，可有效地提高患者的疾病認知，減輕患者的心理應激反應，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 全程健康教育 宮腔鏡手術 子宮內膜息肉患者 疾病認知 心理應激反應

Effect of Whole-process Health Education on Disease Cognition and Psychological Stress Response in Patients with Endometrial Polyps Undergoing Hysteroscopic Surgery/XU Lifeng， ZHENG Xiaoying， GU Yuxi， CAI Yeqi. //Medical Innovation of China， 2024， 21（30）： 0-096

[Abstract] Objective： To explore the effects of whole-process health education on disease cognition and psychological stress response of patients with endometrial polyps undergoing hysteroscopic surgery. Method： A total of 80 patients with endometrial polyps admitted to Shangrao Municipal Hospital and Shangrao Third People's Hospital from January to December 2023 were selected and divided into control group and observation group according to random number method， with 40 cases in each group. Hysteroscopic surgery was performed in both groups. The control group received holistic nursing intervention， and the observation group received whole-process health education intervention on the basis of the control group. Disease cognition， psychological stress response and quality of life were evaluated in both groups. Result： After intervention， the scores of disease-related knowledge， self-management awareness and self-management ability in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. After the intervention， the scores of psychological stress reaction in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. After intervention， the scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Whole-process health education for patients with endometrial polyps undergoing hysteroscopic surgery can effectively improve patients' disease cognition， reduce patients' psychological stress reaction and improve patients' quality of life.

[Key words] Whole-process health education Hysteroscopic surgery Patients with endometrial polyps Disease cognition Psychological stress response

First-author's address： Department of Nursing， Shangrao Third People's Hospital， Shangrao 334000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.30.021

*基金項目：上饒市指導性科技計劃項目（2023CZDX106）

①上饒市第三人民醫(yī)院護理部 江西 上饒 334000

②上饒市立醫(yī)院婦產(chǎn)科 江西 上饒 334000

通信作者：徐麗鋒

子宮內膜息肉是婦科常見的一種疾病，是由于局部子宮內膜過度增生形成的一種贅生物，常見于圍絕經(jīng)期女性群體[1]。該疾病表現(xiàn)為突出于子宮腔內多個或者單個腫物，而且會引起不規(guī)則的陰道流血，甚至會出現(xiàn)不孕，十分不利于患者的身體健康[2]。目前，對于子宮內膜息肉患者在臨床上常采用宮腔鏡手術進行治療，具有治療效果好、恢復快的特點，但是因為患者對該疾病的缺乏認知，會缺少依從性，容易對療效進行影響，因此需要采用合適的方法進行干預，提升患者的疾病認知[3]。有研究表明，采用全程健康教育干預糖尿病患者，對提高患者的疾病認知具有重要作用[4]?；诖耍狙芯恐荚谔接懭探】到逃龑π袑m腔鏡手術子宮內膜息肉患者疾病認知及心理應激反應的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1—12月上饒市立醫(yī)院和上饒市第三人民醫(yī)院收治的80例子宮內膜息肉患者。納入標準：（1）經(jīng)過超聲檢測、手術病理學活檢，確診為子宮內膜息肉；（2）一般資料齊全；（3）均行宮腔鏡手術。排除標準：（1）合并妊娠期或哺乳期；（2）合并凝血功能障礙；（3）合并心、肝、肺等器官異常；（4）合并精神語言異常。按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各40例。本研究經(jīng)上饒市立醫(yī)院和上饒市第三人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，且患者及患者家屬知情同意本研究，均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用整體護理干預，具體如下，（1）術前護理：護理人員采用口頭講解、回答提問的方式對患者講解子宮內膜息肉疾病的相關內容和注意事項，提高患者的治療依從性。（2）術后護理：護理人員要詳細清點手術器械、紗布等用品，對非一次性醫(yī)療用品進行清潔與消毒，并做好患者保暖措施，做好交接工作。（3）出院指導：囑咐患者出院后1個月內禁止性生活，飲食主要以高蛋白、高營養(yǎng)類食物為主，每天保證睡眠時間。

觀察組采用全程健康教育干預，具體如下，（1）設立小組：由護士長和責任護士等人員組成，其中醫(yī)生負責對子宮內膜息肉患者進行健康教育宣傳活動，并指導護理人員對子宮內膜息肉患者進行健康教育的相關事項，責任護士負責對子宮內膜息肉患者應用具體的護理措施。（2）健康宣教子宮內膜息肉疾病知識：患者入院時，護理人員通過發(fā)放手冊、觀看視頻等方式對患者說明子宮內膜息肉的發(fā)生原因、疾病癥狀、治療辦法等，注意重點講解采用宮腔鏡手術的重要性，讓患者對子宮內膜息肉疾病進行充分的了解，減輕患者對疾病的抵觸心理，同時對于患者提出的問題進行耐心回答，緩解患者心理壓力，能夠使患者積極地進行配合。（3）心理健康教育：①護理人員主動與患者溝通，對患者進行鼓勵和支持，取得患者的信任，建立良好的護患關系。②護理人員通過成功的案例，緩解患者的不安情緒，并解答患者的疑惑，并盡量滿足患者的需求，消除患者的不良心理。③護理人員說明術后疼痛是正常的情況，教會患者運用轉移注意力來緩解身體疼痛，能夠使患者以樂觀的態(tài)度面對。④護理人員指導患者家屬對患者進行關愛和支持，可以增強患者的信心，使患者主動接受治療。（4）飲食健康教育：護理人員合理控制患者飲食，飲食主要是清淡、易消化的食物，多攝入含量較高的蛋白質、維生素等食物，保證充足的營養(yǎng)，提高身體素質，并禁止食用辛辣、刺激等食物，囑咐患者進行休息和注意保暖。（5）術前健康教育：護理人員根據(jù)患者的實際情況制定相應的健康教育，并指導患者運用10%聚維碘酮液（生產(chǎn)廠家：廣東恒健制藥有限公司，批準文號：國藥準字H44023924，規(guī)格：1%）對陰道進行清洗，避免出現(xiàn)感染情況。（6）術后健康教育：①護理人員記錄患者的陰道流血量，并緊密關注患者的生命體征，提醒患者手術后可能會發(fā)生陰道流血情況，囑咐患者進行鋪墊，出血量較多患者需要采用藥物止血，如果出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生進行相應的措施。②護理人員鼓勵及協(xié)助患者進行翻身、床邊活動等鍛煉，對不能活動的患者進行四肢按摩，避免出現(xiàn)靜脈栓塞。③護理人員注意觀察患者尿量情況，囑咐患者注意會陰部位的清洗，同時對于疼痛患者給予藥物鎮(zhèn)痛。（7）出院后隨訪健康教育：護理人員向患者講述傷口預防的措施，囑咐患者注意陰部衛(wèi)生清洗，提醒患者多休息和適當進行鍛煉，同時患者出院后第1個月，每周電話隨訪1次，每2周上門隨訪1次，對患者的心理、飲食及手術切口恢復情況進行了解和記錄，從而提供針對性健康教育。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）疾病認知：以疾病認知問卷（CIPQ-P）對兩組疾病認知進行評估，包括疾病相關知識、自我管理意識和自我管理能力，各項總分均為100分，分值與疾病認知成正比[5]。（2）心理應激反應：以癥狀自評量表（SCL-90）對兩組心理應激反應進行評估，包括軀體化（12個項目）、強迫（10個項目）、人際敏感（9個項目）、抑郁（13個項目）、焦慮（10個項目）、敵對（6個項目）、恐怖（7個項目）、偏執(zhí)（6個項目）、精神病性（10個項目）等9組癥狀群，采用5級評分法，每項1～5分，取各組癥狀群的總均分，分值越低心理應激反應越好[6]。（3）生活質量：以生活質量評價量表（SF-36）評估，一共8個維度，各維度分值為100分，分值與生活質量成正比[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較

兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），有可比性，見表1。

2.2 兩組疾病認知評分比較

干預前，兩組疾病認知各項評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組疾病相關知識、自我管理意識和自我管理能力評分均高于干預前，且觀察組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 兩組心理應激反應比較

干預前，兩組心理應激反應比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組心理應激反應各項評分均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質量比較

干預前，兩組SF-36各項評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組SF-36各項評分均高于干預前，且觀察組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

子宮內膜息肉是指子宮局部間間質過度生長被覆良性腺體上皮，且該疾病大部分是良性，少數(shù)可能會發(fā)生惡變。子宮內膜息肉主要表現(xiàn)為子宮異常出血，若息肉較大或者突出子宮頸管，可能會出現(xiàn)感染、壞死的癥狀，該疾病的病因尚未明確，多認為與內分泌紊亂、雌激素水平過高等因素有關，而肥胖、乳腺癌術后服用藥物等也是子宮內膜息肉疾病的高危因素[8]。目前，該疾病以超聲診斷為主，宮腔鏡是診斷子宮內膜息肉的金標準，所以該方法是患者的主要治療辦法，但是因為患者對該疾病的了解較少，會出現(xiàn)不配合的情況，同時患者在手術前會容易出現(xiàn)恐懼不安的情緒，在一定程度上會影響患者治療情況，因此需要尋找合適的方法對患者進行干預[9]。

目前，整體護理方式主要是對患者進行基礎護理，可以有效保證患者安全，但是干預效果比較單一，不能滿足患者的需求[10-11]。本研究對子宮內膜息肉患者采用全程健康教育，全程健康教育是以患者為中心，根據(jù)患者的疾病特征和認知水平，從心理、飲食等多方面對患者進行健康知識宣教，能夠提升患者對自身疾病的認識，并保障臨床治療順利開展，可以改善患者的身心狀態(tài)[12-13]。

本研究結果顯示，干預后，觀察組自我管理意識、疾病相關知識和自我管理能力的評分均高于對照組（Plt;0.05）。干預后，觀察組心理應激反應評分均低于對照組（Plt;0.05）。這提示子宮內膜息肉患者采用全程健康教育可提高疾病的認知，緩解患者的心理應激反應。分析其原因，全程健康教育是通過護理人員對患者進行健康教育，當患者入院時通過發(fā)放手冊、看視頻等形式，使患者認識疾病知識和充分了解疾病知識，可以緩解患者緊張的情緒，并對患者提出的問題進行耐心的回答，滿足患者的需求，減輕患者抵觸的心理[14-15]。同時護理人員和患者進行溝通，建立良好的關系，并向患者說明術后疼痛是正常的，讓患者使用轉移注意力等辦法，減少患者疼痛，提高患者治療的配合度。另外，護理人員還積極和家屬交流，讓其對患者進行支持，關注患者的心情轉變，可以幫助患者增強治療信心，使患者以樂觀的心態(tài)面對疾病，可以減輕患者的心理應激反應[16-17]。

本研究結果顯示，干預后，觀察組生活質量評分高于對照組（Plt;0.05）。這提示子宮內膜息肉患者采用全程健康教育可提高生活質量。分析其原因，全程健康教育是通過護理人員對患者進行術前健康教育、術后健康教育指導等方面的護理，如對患者的飲食進行嚴格的控制，食物多攝入蛋白質，保障患者的營養(yǎng)，術前指導患者采用10%聚維碘酮液清洗陰道，術后囑咐患者注意陰道流血情況和協(xié)助患者進行翻身、床邊活動等鍛煉，出院指導患者傷口預防的措施，并提醒注意陰部衛(wèi)生清洗和適當進行鍛煉，可以促進患者術后恢復，提升生活質量[18-21]。

綜上，采用全程健康教育可以提高子宮內膜息肉患者的疾病認知，改善患者的心理應激反應，提高患者的生活質量。

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（收稿日期：2024-03-15） （本文編輯：馬嬌）