個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)應(yīng)用于老年高血壓患者的臨床觀察

摘要：目的" 探討個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)應(yīng)用于高血壓老年患者的臨床效果。方法" 選取2021年6月～2022年6月我院接收的86例高血壓老年患者為研究對象，采用摸球法將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各43例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)，比較兩組血壓控制情況、心理健康水平、生活質(zhì)量、消極情緒評分和疾病應(yīng)對方式評分。結(jié)果" 兩組干預(yù)后舒張壓、收縮壓均顯著下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)后心理健康水平、生活質(zhì)量評分均明顯改善明顯，且觀察組改善幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)后消極情緒評分均下降，且觀察組評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后積極應(yīng)對評分高于對照組，消極應(yīng)對評分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論" 個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)可有效提高老年高血壓患者血壓控制效果，減輕患者消極情緒，提高患者生活質(zhì)量，提高患者疾病應(yīng)對能力，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：老年；高血壓；個(gè)性化護(hù)理；心理干預(yù)；舒張壓

高血壓誘發(fā)因素較多，且患者病程普遍較長，加之當(dāng)前臨床尚無根治該病的特效療法，患者需長期服藥治療，導(dǎo)致部分患者情緒、心理狀態(tài)波動較大，從而影響治療效果[1～2]。因此，對患者進(jìn)行針對性藥物治療的同時(shí)，還需輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善患者遵醫(yī)行為，強(qiáng)化血壓控制效果，延緩病情進(jìn)展[3～4]。本研究旨在探討個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)應(yīng)用于高血壓老年患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2022年6月我院接收的86例高血壓老年患者為研究對象，采用摸球法將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各43例。對照組男25例，女18例；年齡62～76歲，平均年齡（68.38±3.87）歲；病程2～10年，平均病程（5.43±0.68）年。觀察組男24例，女19例；年齡61～76歲，平均年齡（68.17±3.64）歲；病程2～10年，平均病程（5.60±0.73）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲以上；符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；溝通能力正常；自愿參與，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有惡性腫瘤；存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變；精神失常；失語。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規(guī)護(hù)理

患者入院后，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者完善相關(guān)檢查，向患者介紹疾病相關(guān)知識，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)給予患者飲食、生活等方面的指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組行個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)

（1）個(gè)性化護(hù)理：根據(jù)患者病情、受教育水平、對疾病知識了解水平、自控能力等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對文化水平較高、認(rèn)知能力較強(qiáng)的患者，可采取集中定期統(tǒng)一授課的方式，幫助其加深對疾病治療知識的了解，提高遵醫(yī)行為；對接受能力較差的患者，可采取面對面指導(dǎo)的形式，循序漸進(jìn)地加深患者對疾病的了解，使患者認(rèn)識到遵醫(yī)治療的重要性，提高患者醫(yī)護(hù)配合度。同時(shí)，護(hù)理人員還要強(qiáng)化和患者間的交流，定期測量血壓，為臨床用藥提供參考。此外，護(hù)理人員還要給予患者用藥、飲食等方面指導(dǎo)，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，禁止私自停藥或調(diào)整用藥劑量；幫助患者共同擬定科學(xué)的飲食計(jì)劃，控制鈉鹽攝入量，多進(jìn)食新鮮蔬果，保證營養(yǎng)均衡。

（2）心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，傾聽患者主訴，了解患者心理狀態(tài)及醫(yī)護(hù)需求，指導(dǎo)患者通過多種方式疏導(dǎo)消極情緒，如聽輕音樂、深呼吸等。與患者分享血壓控制效果理想的病例，增強(qiáng)患者治療信心。

兩組均持續(xù)干預(yù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血壓。（2）比較兩組心理健康水平：采用積極心理健康量表（MHC-SF）進(jìn)行評估，包括心理幸福感、情緒幸福感和社會幸福感，分?jǐn)?shù)越高，心理狀態(tài)越佳。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查量表（SF-36）進(jìn)行評估，主要觀察生理功能（PF）、軀體疼痛（BP）、社會功能（SF）和情感職能（RE）4個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越佳。（4）比較兩組情緒狀態(tài)：采用焦慮/抑郁自評量表進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越低，患者情緒狀態(tài)越佳。（5）比較兩組應(yīng)對方式：采用應(yīng)對方式問卷進(jìn)行評估，包括積極應(yīng)對和消極應(yīng)對，積極應(yīng)對正向計(jì)分，消極應(yīng)對反向計(jì)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓比較

兩組干預(yù)后舒張壓、收縮壓均顯著下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心理健康水平比較

兩組干預(yù)前心理健康各維度評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后心理健康各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組情緒狀態(tài)評分比較

兩組干預(yù)前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.5 兩組應(yīng)對方式評分比較

兩組干預(yù)前應(yīng)對方式評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后積極應(yīng)對評分高于對照組，消極應(yīng)對評分低于對照組（P＜0.05）。

3討論

高血壓病情易反復(fù)、病程長，患者需長期用藥治療，對患者自護(hù)能力、遵醫(yī)行為要求較高[5～6]。但受患者心理負(fù)擔(dān)重、高齡等因素影響，很多患者醫(yī)護(hù)依從性較差，使得控壓效果不理想，致使生存質(zhì)量降低[7]。因此，在有效治療的基礎(chǔ)上，還需輔以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者遵醫(yī)行為，保障治療效果[8]。

個(gè)性化護(hù)理從患者病情特征、個(gè)體需求等多個(gè)層面出發(fā)，為患者提供針對性的護(hù)理服務(wù)，具備較強(qiáng)的針對性和系統(tǒng)性。結(jié)合患者體質(zhì)、喜好、疾病等予以健康宣教、運(yùn)動指導(dǎo)、飲食干預(yù)等，有助于加深患者對疾病相關(guān)知識的了解，增強(qiáng)自護(hù)能力，改善遵醫(yī)行為；通過加強(qiáng)對患者情緒及心理狀態(tài)的評估，并采取多種方式疏導(dǎo)患者消極情緒，有利于提高患者遵醫(yī)依從性，使其以積極、樂觀的心態(tài)面對疾病。心理護(hù)理主要指利用心理學(xué)知識強(qiáng)化患者心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者消極情緒，提高患者遵醫(yī)行為。兩種護(hù)理方式聯(lián)用有助于提高患者自護(hù)能力，改善患者情緒狀態(tài)，提高患者遵醫(yī)行為，從而保障血壓控制效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后舒張壓、收縮壓均低于對照組，心理健康水平、生活質(zhì)量評分改善幅度優(yōu)于對照組消極情緒評分低于對照組，積極應(yīng)對評分高于對照組，消極應(yīng)對評分低于對照組（P＜0.05）。說明個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)可提高血壓控制效果，改善患者心理健康狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)可有效提高老年高血壓患者血壓控制效果，減輕患者消極情緒，提高患者生活質(zhì)量，提高患者疾病應(yīng)對能力，臨床應(yīng)用效果顯著。

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