系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者康復(fù)效果的影響

摘要：目的" 探討系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者康復(fù)效果的影響。方法" 選取2022年3月～2023年3月于我院進(jìn)行闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療的70例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)行系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床相關(guān)指標(biāo)、炎癥介質(zhì)水平和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果" 兩組手術(shù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組，排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)前炎癥介質(zhì)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白介素-6低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論" 系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效提高闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；腹腔鏡；系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理；疼痛程度；炎癥介質(zhì)

闌尾炎為臨床常見急腹癥，通常需要手術(shù)治療。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，越來越多的闌尾炎患者接受腹腔鏡手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但其仍然存在著一定的并發(fā)癥和康復(fù)需求[1]。闌尾炎腹腔鏡手術(shù)常見并發(fā)癥有手術(shù)創(chuàng)口感染、深靜脈血栓形成、肺部感染、腹腔積液等，手術(shù)后疼痛、腸動(dòng)力失調(diào)、飲食不適、活動(dòng)受限等問題也需要引起足夠的重視[2]。因此，對(duì)于闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者的系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。本研究旨在探討系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者康復(fù)效果的影響。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年3月～2023年3月于我院進(jìn)行闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療的70例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例。觀察組男18例，女17例；年齡22～76歲，平均年齡（50.19±10.33）歲。對(duì)照組男20例，女15例；年齡22～77歲，平均年齡（50.21±10.35）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為急性闌尾炎，具備腹腔鏡手術(shù)指征；愿意參與本研究并簽署知情同意書；年齡18～80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)；患有精神疾病或認(rèn)知障礙；穿孔壞疽性闌尾炎。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)行系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)：（1）疼痛管理。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛，如阿片類鎮(zhèn)痛劑、非甾體類抗炎藥等。根據(jù)患者疼痛程度和個(gè)體差異，可以選擇口服或靜脈注射的方式給藥。注意藥物治療可能會(huì)引起一系列的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、便秘、頭暈等，應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)[3]。物理療法主要包括冰袋、熱敷等，可緩解患者術(shù)后局部疼痛。闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，會(huì)加劇疼痛感知。因此，在疼痛管理中，心理支持是必不可少的一環(huán)?？赏ㄟ^提供專業(yè)的心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等方式減輕患者疼痛感知。（2）營養(yǎng)支持。闌尾炎腹腔鏡術(shù)后，患者需逐漸過渡至正常飲食。指導(dǎo)患者低脂、高蛋白、易消化飲食，避免攝入過多的刺激性食物和油脂。針對(duì)不同階段的飲食需求，醫(yī)護(hù)人員給患者制定個(gè)體化的飲食方案[4]。在患者飲食無法滿足其營養(yǎng)需求時(shí)，可考慮口服或靜脈注射的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，蛋白質(zhì)粉劑、維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑等，以確?；颊攉@得足夠的營養(yǎng)支持。（3）康復(fù)計(jì)劃。制定適合患者的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，包括逐漸增加步行距離，進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練、靈活性練習(xí)等。康復(fù)鍛煉方案應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況和術(shù)后恢復(fù)進(jìn)展進(jìn)行調(diào)整，確?；颊甙踩⑹孢m地完成鍛煉任務(wù)?？祻?fù)鍛煉過程中需密切觀察患者活動(dòng)恢復(fù)情況，并根據(jù)患者反饋和專業(yè)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，確保患者在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)恢復(fù)正?；顒?dòng)水平，避免因康復(fù)過程中出現(xiàn)新的問題而延誤康復(fù)進(jìn)程[5]。（4）并發(fā)癥預(yù)防和處理。術(shù)后患者往往需要長時(shí)間臥床休息，易發(fā)生深靜脈血栓。為了預(yù)防深靜脈血栓，需指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，如早期起床、行走等，也可以使用彈性襪或藥物預(yù)防。為了預(yù)防和控制感染，需嚴(yán)格實(shí)施無菌操作、規(guī)范手術(shù)創(chuàng)口護(hù)理、合理使用抗生素、加強(qiáng)手衛(wèi)生等[6]。術(shù)后傷口護(hù)理十分必要，需定期更換敷料，并及時(shí)處理可能出現(xiàn)的傷口感染、出血等早期并發(fā)癥，避免影響患者康復(fù)進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)：包括手術(shù)時(shí)長、出血量、術(shù)后疼痛感、排氣時(shí)間和住院時(shí)長。（2）比較兩組炎癥介質(zhì)指標(biāo)：包括C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α和白介素-6。（3）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況：如出血、切口開裂、感染、腸粘連等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

兩組手術(shù)時(shí)長比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分、排氣時(shí)間、住院時(shí)長均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α和白介素-6比較

兩組干預(yù)前炎癥介質(zhì)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白介素-6均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%，低于對(duì)照組的31.43%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)從諸多方面為患者提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)，減少患者臥床時(shí)間和活動(dòng)不足，避免肢體水腫、靜脈曲張等并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患者康復(fù)。系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)采用多種手段來緩解術(shù)后疼痛感[7～8]。物理療法如冰袋、熱敷可以緩解術(shù)后局部疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者藥物止痛，同時(shí)密切觀察患者疼痛改善情況。此外，心理支持也是重要的一環(huán)?？赏ㄟ^專業(yè)的心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等減輕患者疼痛感知。飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等方式可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加速消化道功能恢復(fù)，從而縮短排氣時(shí)間。早期恢復(fù)正常排氣有助于減輕患者不適感，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，減少腸粘連的發(fā)生[9～10]。系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以提高患者身體功能和自我管理能力。通過制定個(gè)體化的康復(fù)計(jì)劃，如康復(fù)鍛煉、飲食指導(dǎo)、心理支持等，促進(jìn)患者早期康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，降低醫(yī)療資源消耗[11～12]。系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)通過合理的營養(yǎng)支持、康復(fù)鍛煉和心理支持等方式調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，抑制炎癥介質(zhì)釋放，促進(jìn)患者康復(fù)。合理的傷口護(hù)理可以降低感染和切口開裂風(fēng)險(xiǎn)，從而促進(jìn)患者早期康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[13～14]。

本研究結(jié)果顯示，兩組手術(shù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組，排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)前炎癥介質(zhì)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白介素-6低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠減輕患者的術(shù)后疼痛感，促進(jìn)早期康復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效提高闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果顯著。

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