優(yōu)質(zhì)護理在乙肝肝硬化失代償期患者中的應(yīng)用效果

摘要：目的" 探討優(yōu)質(zhì)護理在乙肝肝硬化失代償期患者中的應(yīng)用效果。方法" 將2021年8月～2023年2月于我院就診的122例乙肝肝硬化失代償期患者隨機分為對照組和研究組各61例，對照組給予常規(guī)干預(yù)，研究組給予常規(guī)干預(yù)+優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組營養(yǎng)狀況 、肝功能、心理狀態(tài)和治療依從性。結(jié)果" 兩組護理后各項營養(yǎng)指標(biāo)均較護理前升高，且研究組營養(yǎng)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組護理后AST、ALT、TBIL水平均低于護理前，且研究組肝功能各指標(biāo)低于對照組（P＜0.05）；兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且研究組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）；研究組治療總依從率（96.72%）高于對照組（78.69%）（P＜0.05）。結(jié)論" 優(yōu)質(zhì)護理可有效提高乙肝肝硬化失代償期患者營養(yǎng)狀況和治療依從性，調(diào)節(jié)肝功能指標(biāo)，改善患者心理狀態(tài)，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：乙肝；肝硬化失代償期；優(yōu)質(zhì)護理；營養(yǎng)狀況；肝功能；心理狀態(tài)

肝硬化為臨床常見的慢性進行性肝病，主要由乙型、丙型肝炎等引發(fā)。發(fā)病初期患者肝臟代償功能尚好，多無明顯癥狀表現(xiàn)，但隨著病情不斷發(fā)展，逐漸表現(xiàn)出門靜脈高壓、肝功能損害等癥狀表現(xiàn)，且容易累及其他系統(tǒng)，給患者身心健康造成巨大的痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1～2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，受自身病情及認(rèn)知水平較低的影響，大部分乙肝肝硬化失代償期患者存在負性心理，影響治療依從性，預(yù)后通常不理想[3～4]。因此，給予該類患者有效的護理干預(yù)，對于降低其心理負擔(dān)，提高治療積極性，改善預(yù)后至關(guān)重要[5]。鑒于此，本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理在乙肝肝硬化失代償期患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2021年8月～2023年2月于我院就診的122例乙肝肝硬化失代償期患者隨機分為對照組和研究組各61例。對照組男35例，女26例；年齡48～75歲，平均年齡（61.72±4.27）歲；病程1～7年，平均病程（4.91±1.35）年；文化程度：小學(xué)及初中27例，中?；蚋咧?3例，大學(xué)本科及以上11例；體重指數(shù)16～30 kg/m2，平均體重指數(shù)（22.15±2.35） kg/m2。研究組男31例，女30例；年齡50～76歲，平均年齡（62.25±4.29）歲；病程2～8年，平均病程（5.02±1.32）年；文化程度：小學(xué)及初中小學(xué)31例，中專或高中16例，大學(xué)本科及以上14例；體重指數(shù)17～30 kg/m2，平均體重指數(shù)（22.32±2.09） kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義

（P＞0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合乙肝相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；經(jīng)病原學(xué)檢查、肝功能檢測，確診為伴隨肝硬化且處于失代償期；患者及家屬知曉本研究內(nèi)容且簽署知情同意書；意識清醒，無溝通障礙；年齡40～80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有凝血功能障礙；合并其他慢性疾病或重要器官功能衰竭；中途失訪。

1.3 方法

1.3.1 對照組實施常規(guī)干預(yù)

病房環(huán)境護理；簡單口頭健康宣教；密切觀察患者生命體征；囑咐患者合理飲食及遵醫(yī)用藥等。

1.3.2 研究組在對照組基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)

（1）飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者多食用富含維生素、蛋白質(zhì)以及低纖維素、易消化的食物，減少動物脂肪的攝入；告知患者絕對禁煙、禁酒，避免食用煎炸、腌制等損害肝臟的食物，少吃辛辣刺激性食物。

（2）睡眠護理：為患者營造良好的睡眠環(huán)境，指導(dǎo)患者睡前泡腳，必要時遵醫(yī)囑給予助睡眠藥物。

（3）病情觀察：護理人員時刻監(jiān)測患者生命體征、尿量等，準(zhǔn)確記錄出入量；觀察體重、腹圍，注意有無嘔血及黑便、精神行為異常表現(xiàn)，若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并采取緊急措施，防止肝性腦病、功能性腎衰的發(fā)生。

（4）皮膚護理：護理人員每日用溫水幫助患者擦浴，保持皮膚清潔，避免用力搓擦。長期臥床患者應(yīng)定時更換體位，以防發(fā)生褥瘡。皮膚瘙癢者給予止癢處理，囑患者勿用手抓撓，以免皮膚破損引發(fā)感染。

（5）心理護理：入院后，護理人員及時主動與患者耐心溝通，減輕患者心理負擔(dān)，使其保持心情舒暢。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組營養(yǎng)狀況：護理前、護理后1個月，抽取患者空腹靜脈血5 mL，離心獲取血清，采用全自動生化分析儀檢測前白蛋白和白蛋白水平。（2）比較兩組肝功能指標(biāo)：護理前、護理后1個月，采用ELESA法檢測血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和總膽紅素（TBIL）水平。（3）比較兩組心理狀態(tài)：護理前、護理后1個月，采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）進行評估，SAS、SDS評分越高表明患者心理狀態(tài)越差。（4）比較兩組治療依從性：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并且執(zhí)行為完全依從；部分遵循醫(yī)囑并且執(zhí)行力稍弱為部分依從；完全未遵循醫(yī)囑為不依從。總依從=完全依從+部分依從。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組營養(yǎng)狀況比較

兩組護理后前白蛋白、白蛋白水平均高于護理前，且研究組高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組肝功能指標(biāo)比較

兩組護理前AST、ALT、TBIL水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護理后AST、ALT、TBIL均低于護理前，且研究組低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組SAS、SDS評分比較

兩組護理前SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且研究組低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組依從性比較

研究組總依從率為96.72%，高于對照組的78.69%（P＜0.05）。

3討論

肝硬化是乙型肝炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，當(dāng)肝臟功能逐漸惡化，無法維持正常代謝功能時，就會進入失代償期。失代償期是該病的危重階段，可誘發(fā)肝性腦病、腹水、上消化道出血等情況，還會累及其他器官和系統(tǒng)[7～8]。由于該病病情變化快且病程漫長，致使部分患者治療依從性低、心理負擔(dān)過重。因此，針對乙肝肝硬化失代償期患者應(yīng)加強護理干預(yù)，減輕患者心理負擔(dān)，提高治療依從性，促進患者康復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護理是指在醫(yī)療和健康領(lǐng)域中以患者為中心，提供符合專業(yè)和標(biāo)準(zhǔn)的護理模式，滿足臨床及患者需求。本研究結(jié)果顯示，兩組護理后各項營養(yǎng)指標(biāo)均較護理前升高，且研究組營養(yǎng)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組護理后AST、ALT、TBIL水平均低于護理前，且研究組肝功能各指標(biāo)低于對照組（P＜0.05）；兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且研究組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）；研究組治療總依從率高于對照組（P＜0.05）?？梢妰?yōu)勢護理可改善患者營養(yǎng)狀況及肝功能，提高患者治療依從性。飲食干預(yù)可保證患者營養(yǎng)攝入，有助于改善營養(yǎng)狀況，進而促進肝功能提升；通過睡眠護理，可促進肝細胞的修復(fù)，有利于肝功能的改善，也有助于調(diào)節(jié)患者情緒；通過病情觀察皮膚護理，有助于減少并發(fā)癥；通過心理護理，可增強患者疾病認(rèn)知，緩解負性心理，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，為提高治療依從性奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，對乙肝肝硬化失代償期患者實施優(yōu)質(zhì)護理，可提高患者營養(yǎng)狀況及治療依從性，改善患者肝功能和心理狀態(tài)。

參考文獻

[1]黃鳳妹，蔣歡歡.分階段聚焦護理對乙肝肝硬化失代償期患者營養(yǎng)狀況及負面情緒的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2023，45（7）：877-881.

[2]朱玉艷張永萍廖禮梅.慢性疾病個性化延伸護理對乙肝肝硬化失代償期患者心理及生活質(zhì)量的影響[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2022，45（5）：575-580.

[3]李燕歌，高瑩，張新亞.基于前饋控制的針對性護理對乙肝肝硬化失代償期的干預(yù)效果[J].海南醫(yī)學(xué)，2022，33（10）：1357-1360.

[4]王龍嬌，陳丹.延續(xù)性護理干預(yù)對肝硬化失代償期患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（22）：2632-2634.

[5]中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）[J].中國肝臟病雜志（電子版），2019，11（4）：5-27.

[6]王婷.照顧者參與的營養(yǎng)護理對肝硬化失代償期患者的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2020，49（S1）：399-400.

[7]徐偉英，蔣山，李永瑾，等.肝硬化失代償期患者心理痛苦及影響因素的研究[J].護理管理雜志，2019，19（11）：773-776.

[8]邵燦，李靜，張婭娟，等.感恩情緒模式對肝硬化代償期患者感恩情緒和自我管理能力的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2020，36（5）：1038-1040.