護理人員衛(wèi)生法律知信行現(xiàn)狀及影響因素

Status quo" of knowledge， belief， and practice of health law among nursing staff and its influencing factors

Keywords"" "nursing staff； health laws； knowledge； faith； behavior； influencing factors； investigation and research

摘要" 目的：了解護理人員的相關(guān)法律知信行現(xiàn)況，為加強醫(yī)療機構(gòu)護理人員在醫(yī)院法治教育及安全意識的培訓(xùn)提供依據(jù)。方法：采用自行設(shè)計的護理人員衛(wèi)生法律知信行問卷對388名護理人員進行調(diào)查，分析影響護理人員相關(guān)法律知信行的主要因素。結(jié)果：護理人員衛(wèi)生法律知識得分為（43.35±11.91）分，信念得分為（32.89±6.83）分，行為得分為（49.76±7.24）分。知識、態(tài)度和行為均成正相關(guān)（Plt;0.05）；年齡、婚姻狀況、職稱和工作年限對護理人員衛(wèi)生法律法規(guī)知識有影響（Plt;0.01），學(xué)歷、工作年限、婚姻狀況、工作滿意度和管理者法律意識對護理人員衛(wèi)生法律法規(guī)信念有影響（Plt;0.05），工作年限、學(xué)歷、婚姻狀況、面臨的法律風(fēng)險和上學(xué)期間是否學(xué)習(xí)過衛(wèi)生法律法規(guī)對護理人員衛(wèi)生法律法規(guī)行為有影響（Plt;0.05）。結(jié)論：應(yīng)針對護理人員薄弱環(huán)節(jié)加強教育培訓(xùn)，增強法律意識，促進良好的護患關(guān)系構(gòu)建。

關(guān)鍵詞" 護理人員；衛(wèi)生法律；知識；信念；行為；影響因素；調(diào)查研究

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.17.029

我國的醫(yī)療可及性和質(zhì)量進步明顯，多項技術(shù)已處于領(lǐng)先水平。但受多方面的影響，存在心血管危險因素的人數(shù)不斷上升，隨著人口老齡化加速，發(fā)病率和死亡率不斷升高[1]。護理人員必須嚴格遵循醫(yī)療和護理的法律法規(guī)，以確保病人安全和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量[2]。護理人員在病人就醫(yī)過程中，與病人接觸最密切，在醫(yī)療服務(wù)及安全中發(fā)揮著重要的作用。知信行理論模式是西方學(xué)者提出的行為干預(yù)模式，將人類行為的改變分為知識和學(xué)習(xí)是基礎(chǔ)，信念和態(tài)度是動力，健康行為是目標的3個連續(xù)過程，該模式被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域[3?4]。但目前涉及護理人員法律知信行的研究較少。因此，本研究旨在了解護理人員對相關(guān)衛(wèi)生法律的知信行現(xiàn)狀及影響因素，對于提高醫(yī)療質(zhì)量、降低法律風(fēng)險以及醫(yī)療機構(gòu)和教育機構(gòu)進行針對性培訓(xùn)和教育有指導(dǎo)意義[5]。

1" 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣法選擇北京某心肺血管疾病為重點學(xué)科的三級甲等綜合醫(yī)院在職臨床護理人員進行調(diào)查。納入標準：取得職業(yè)資格注冊護理人員；臨床一線護理人員，在崗在職的護理人員，理解與支持本研究，自愿參與本研究。排除標準：進修、培訓(xùn)、實習(xí)的護理人員。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

一般資料包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、所在科室及工作年限等。

1.2.2 培訓(xùn)經(jīng)歷和需求

包括學(xué)歷教育期間是否學(xué)習(xí)過衛(wèi)生法律法規(guī)、在醫(yī)院工作期間學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律學(xué)時、所在醫(yī)院是否對相關(guān)法律法規(guī)進行過考核等。

1.2.3 護理人員衛(wèi)生法律知信行問卷

自行設(shè)計護理人員衛(wèi)生法律知信行問卷。問卷包括3個部分。1）第1部分為知識問卷內(nèi)容，共35題，主要內(nèi)容涉及7部法律，每部法律涉及5個題目，題目均為單項選擇題，回答正確計2分，錯誤計0分，得分范圍為0～70分。得分越高，代表知識掌握越好。2）第2部分為態(tài)度問卷內(nèi)容，共9個題目。主要內(nèi)容為法律意識、了解程度、學(xué)習(xí)重要性、護理部的態(tài)度、學(xué)習(xí)需求程度及對糾紛的認知情況、對糾紛的處理結(jié)果滿意程度等，問卷采用Likert 5級評分法，最高為5分，最低為1分，得分越高，法律意識越強。3）第3部分為行為問卷內(nèi)容，共11題，內(nèi)容為查對、保護病人隱私、入院宣教及告知等，問卷采用Likert 5級評分法，最高為5分，最低為1分，得分越高，行為越好。

1.3 調(diào)查方法

本研究通過無記名方式實施問卷調(diào)查，通過問卷星進行問卷的發(fā)放與回收，共發(fā)放問卷402份，收回有效問卷388份，有效回收率為96.5%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0軟件進行統(tǒng)計分析。對服從正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）描述，不服從正態(tài)分布的定量資料采用中位數(shù)、四分位數(shù)[M（P25，P75）]描述，定性資料采用人數(shù)、百分比（%）描述。護理人員相關(guān)法律知識、信念及行為的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 護理人員相關(guān)法律知信行得分情況（見表1）

2.2 影響護理人員相關(guān)法律知信行的單因素分析（見表2）

2.3 護理人員法律知識、信念及行為的相關(guān)性

相關(guān)分析結(jié)果顯示，知識與行為（r=0.526，Plt;0.01）、知識與信念（r=0.680，Plt;0.01）、信念與行為（r=0.509，Plt;0.01）均成正相關(guān)關(guān)系。

2.4""" 護理人員相關(guān)法律知識、信念和行為得分的協(xié)方差分析

將護理人員相關(guān)法律知識、信念、行為得分作為因變量，將年齡、職稱、職務(wù)、面臨的護理風(fēng)險、學(xué)習(xí)過衛(wèi)生法律法規(guī)、工作年限、婚姻狀況、學(xué)歷、工作滿意度、管理者法律意識作為協(xié)變量進行協(xié)方差分析，結(jié)果顯示，年齡、婚姻狀況、職稱和工作年限對護理人員衛(wèi)生法律法規(guī)知識有影響（Plt;0.01），學(xué)歷、工作年限、婚姻狀況、工作滿意度和管理者法律意識對護理人員衛(wèi)生法律法規(guī)信念有影響（Plt;0.05），工作年限、學(xué)歷、婚姻狀況、面臨的法律風(fēng)險和上學(xué)期間是否學(xué)習(xí)過衛(wèi)生法律法規(guī)對護理人員衛(wèi)生法律法規(guī)行為有影響（Plt;0.05）。

3" 討論

本研究對護理人員相關(guān)法律知信行狀況調(diào)查顯示，護理人員對相關(guān)法律知識得分較低，這與國外相關(guān)研究結(jié)果[6]一致，本研究中大部分護理人員態(tài)度和行為得分率均在60%以上，態(tài)度和行為相對較好。

知信行模式是一種新型教育模式，通過建立積極、正確的信念與態(tài)度，進而改變相關(guān)行為[7?9]。本研究對護理人員相關(guān)衛(wèi)生法律知信行現(xiàn)狀調(diào)查顯示，護理人員相關(guān)衛(wèi)生法律知識、信念、行為呈正相關(guān)，說明護理人員能夠?qū)⒄莆盏姆芍R應(yīng)用到日常執(zhí)業(yè)過程中，法律知識掌握水平越好，信念水平越高，最終行為水平越好。因此，有效提高護理人員知識和信念水平，對于護理人員行為水平的提高尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，年齡、職稱、工作年限、婚姻狀況等對護理人員知識得分有影響。這與Aliyu等[10?11]的研究結(jié)果一致。學(xué)歷、工作年限、婚姻狀況、工作滿意度及科室管理者法律意識等是信念的影響因素。行為的影響因素是工作年限、學(xué)歷、婚姻狀況、所在工作部門面臨的護理風(fēng)險及學(xué)歷教育期間是否學(xué)習(xí)過法律法規(guī)等。隨著年齡、職稱、工作時長的增加，臨床經(jīng)驗不斷積累，對于法律在護理工作中的重要性認知更加深刻，更傾向于選擇學(xué)習(xí)機會多、晉升可能性大的崗位[12?14]。更高的職稱往往與更深入的專業(yè)知識和經(jīng)驗相對應(yīng)，這有助于他們在法律和倫理問題上做出明智的決策，還可能與職稱的晉升考試內(nèi)容對相關(guān)方面的護理法律法規(guī)知識有所涉獵有關(guān)[15]。已婚護理人員的法律知信行優(yōu)于未婚護理人員，這可能與已婚護理人員工作時間較長有關(guān)[16]。本研究也顯示，學(xué)歷較高的護理人員法律意識更強，這可能與文化水平較低的人對文字性的信息接受程度低于文化水平高的有關(guān)[17]。對于學(xué)歷而言，擁有更高學(xué)歷的護理人員可能接受了更深入的法律和倫理教育，高學(xué)歷通常與更強的批判性思維和研究能力相對應(yīng)，這可能有助于解決復(fù)雜的法律問題[18]。同時，所在科室管理者法律意識較強的護理人員法律信念得分更高，科室管理者自身的法律意識會影響到護理人員對法律的認知。所在工作部門面臨的護理風(fēng)險是護理人員法律行為的影響因素，面臨護理風(fēng)險較高的科室護理人員處理護理風(fēng)險較多[19]，對法律行為帶來的風(fēng)險認識也更為深刻，因此行為更為規(guī)范。

4 小結(jié)

綜上所述，護理人員相關(guān)法律知識得分較低，但態(tài)度和行為較好。管理者應(yīng)針對護理人員相關(guān)法律知識薄弱環(huán)節(jié)加強培訓(xùn)教育，對于保障病人權(quán)益、提高護理質(zhì)量具有重要意義。

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