衛(wèi)生事業(yè)單位部門整體預(yù)算績(jī)效管理體系及機(jī)制優(yōu)化探討

[摘要]"衛(wèi)生事業(yè)單位部門整體預(yù)算績(jī)效屬于政府績(jī)效的組成部分，財(cái)政績(jī)效管理和評(píng)價(jià)作為預(yù)算管理的約束機(jī)制和管理工具，可折射出國(guó)家財(cái)政分配及治理關(guān)系。衛(wèi)生事業(yè)單位部門整體預(yù)算績(jī)效管理需要將財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、人力組織等部門融合，實(shí)現(xiàn)各類績(jī)效在單位整合協(xié)同管理。本文綜合衛(wèi)生事業(yè)單位部門整體預(yù)算績(jī)效管理的現(xiàn)狀，分析部門整體預(yù)算績(jī)效管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完善部門績(jī)效管理體系。以“計(jì)劃-預(yù)算-績(jī)效”為基線，明確責(zé)任主體，強(qiáng)調(diào)部門整體績(jī)效管理和信息協(xié)同，促進(jìn)部門整體績(jī)效信息共享、共決策，完善內(nèi)控制度保障規(guī)范運(yùn)行，建立“目標(biāo)-預(yù)算-執(zhí)行-監(jiān)督-評(píng)價(jià)-應(yīng)用”的部門整體預(yù)算績(jī)效閉環(huán)管理機(jī)制。

[關(guān)鍵詞]"部門整體預(yù)算績(jī)效；管理協(xié)同；信息共享；結(jié)果運(yùn)用

[中圖分類號(hào)]"R19""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.30.018

預(yù)算績(jī)效管理是加快完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的重要舉措，2017年黨的十九大報(bào)告提出要“建立全面規(guī)范透明、標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)、約束有力的預(yù)算制度，全面實(shí)施績(jī)效管理”，標(biāo)志著中國(guó)現(xiàn)代化預(yù)算制度建設(shè)及預(yù)算績(jī)效管理工作步入新階段[1]。2018年《中共中央"國(guó)務(wù)院關(guān)于全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理的意見(jiàn)》首次將部門整體支出績(jī)效評(píng)價(jià)拓展為“部門整體績(jī)效管理”，加快建成“全方位、全過(guò)程、全覆蓋”的預(yù)算績(jī)效管理體系[2]。2022年黨的二十大報(bào)告從戰(zhàn)略高度提出“健全現(xiàn)代預(yù)算制度”，深化預(yù)算績(jī)效管理，提高績(jī)效評(píng)價(jià)質(zhì)量[3]。預(yù)算績(jī)效管理已然成為財(cái)政管理工作的重要內(nèi)容和抓手。

近年來(lái)，衛(wèi)生事業(yè)單位預(yù)算績(jī)效管理工作已取得顯著成績(jī)，預(yù)算績(jī)效管理從預(yù)算項(xiàng)目拓展到政策績(jī)效、部門整體預(yù)算和項(xiàng)目預(yù)算績(jī)效管理等方面，全面預(yù)算績(jī)效管理格局基本形成，但仍存在部分管理問(wèn)題。衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)全面分析和了解預(yù)算績(jī)效，結(jié)合單位實(shí)際分析預(yù)算績(jī)效管理存在的問(wèn)題，并探索針對(duì)性的措施，完善預(yù)算績(jī)效管理體系，保障績(jī)效管理工作發(fā)揮真正的價(jià)值。

1""衛(wèi)生事業(yè)單位部門整體預(yù)算績(jī)效管理存在的主要問(wèn)題

衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理，應(yīng)當(dāng)壓實(shí)單位主體責(zé)任，提升績(jī)效管理意識(shí)，實(shí)現(xiàn)單位花錢從“要我有績(jī)效”到“我要有績(jī)效”的根本性轉(zhuǎn)變[4]。在此過(guò)程中加強(qiáng)預(yù)算管理溝通，通過(guò)預(yù)算執(zhí)行與部門任務(wù)的不斷修正與協(xié)同，形成部門整體預(yù)算績(jī)效自評(píng)，最終將評(píng)價(jià)結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)并應(yīng)用于單位，促進(jìn)現(xiàn)代財(cái)政制度的建立。然而在實(shí)際工作中往往存在如下問(wèn)題和情況。

1.1""部門整體預(yù)算績(jī)效管理意識(shí)淡薄，績(jī)效目標(biāo)設(shè)定缺乏科學(xué)性

編制預(yù)算需要有前瞻性和精準(zhǔn)性，這對(duì)單位的業(yè)務(wù)執(zhí)行習(xí)慣和預(yù)算能力都是考驗(yàn)。實(shí)際工作中單位對(duì)預(yù)算績(jī)效管理的理解或分析不夠透徹，只關(guān)注業(yè)務(wù)部門各自需要的預(yù)算金額，或?qū)⒉块T整體預(yù)算由基本支出和項(xiàng)目支出簡(jiǎn)單堆砌而成，從而忽略單位預(yù)算與部門整體預(yù)算之間的戰(zhàn)略、規(guī)劃、計(jì)劃、項(xiàng)目之間的銜接關(guān)系與深度結(jié)合。

部門預(yù)算績(jī)效管理評(píng)估與責(zé)任主體密切相關(guān)，責(zé)任主體意識(shí)和態(tài)度直接影響部門預(yù)算績(jī)效管理效果。衛(wèi)生事業(yè)單位部門整體績(jī)效管理的責(zé)任主體和具體實(shí)施者是單位，政府、財(cái)政和社會(huì)公眾構(gòu)成部門績(jī)效管理的相關(guān)行動(dòng)者[5]。部門預(yù)算的編制不僅是簡(jiǎn)單加和，更需要各單位具有全面的業(yè)務(wù)知識(shí)和能力。但現(xiàn)狀是單位未對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行可行性和必要性的充分論證，對(duì)預(yù)算投入預(yù)期取得的效果、成果、效益及影響未進(jìn)行深入研究，只是簡(jiǎn)單填寫(xiě)績(jī)效目標(biāo)表，相關(guān)指標(biāo)做不到細(xì)化量化，在完整性、科學(xué)性和邏輯關(guān)系性等方面均存在明顯不足。績(jī)效目標(biāo)涉及的行業(yè)、專業(yè)性相對(duì)較強(qiáng)，績(jī)效目標(biāo)審核時(shí)間有限，專家對(duì)項(xiàng)目實(shí)施特點(diǎn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等信息缺乏足夠的了解，審核相對(duì)不夠嚴(yán)謹(jǐn)。由此可見(jiàn)，績(jī)效目標(biāo)在科學(xué)性、全面性、專業(yè)性等方面存在缺陷，績(jī)效目標(biāo)設(shè)定不科學(xué)將導(dǎo)致單位績(jī)效自評(píng)結(jié)果不佳，甚至存在部門績(jī)效自評(píng)結(jié)果很好、第三方介入后評(píng)價(jià)結(jié)果相對(duì)較差、出現(xiàn)較大偏差的情況[6]。

1.2""部門整體預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果未得到有效應(yīng)用

高質(zhì)量的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)包含豐富的預(yù)算管理信息，不僅有項(xiàng)目績(jī)效情況，還包括成本-效益的信息?？?jī)效評(píng)價(jià)的最終目的是要做好績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果的應(yīng)用，以更好地協(xié)同調(diào)動(dòng)事業(yè)單位內(nèi)部業(yè)務(wù)部門工作積極性，促進(jìn)部門整體預(yù)算績(jī)效水平的提升。目前國(guó)家層面尚無(wú)統(tǒng)一的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果的應(yīng)用制度或機(jī)制，未形成系統(tǒng)性、可操作性的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用案例或信息系統(tǒng)。部門預(yù)算績(jī)效或項(xiàng)目績(jī)效完成評(píng)價(jià)后，僅對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行匯總和公布，對(duì)成功案例或項(xiàng)目信息的收集及如何充分利用績(jī)效評(píng)價(jià)產(chǎn)生的結(jié)果尚無(wú)清晰的思路和落實(shí)路徑。同時(shí)，由于部門預(yù)算執(zhí)行情況往往根據(jù)一個(gè)年度評(píng)價(jià)后調(diào)整下一年的預(yù)算配額，績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用方式未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，績(jī)效評(píng)價(jià)的結(jié)果容易形成信息孤島。

1.3""部門整體預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)缺乏完善的激勵(lì)和約束機(jī)制

績(jī)效是管理的核心，預(yù)算管理可對(duì)單位部門行為產(chǎn)生一定的激勵(lì)作用。單位設(shè)置預(yù)算績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，既要通過(guò)一些懲罰手段將部門行為限定在合理、合規(guī)范圍，也需要運(yùn)用各種獎(jiǎng)勵(lì)措施鼓勵(lì)部門發(fā)揮履職的積極性，改進(jìn)和完善預(yù)期管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，為單位發(fā)展提供動(dòng)力。而當(dāng)前中國(guó)的預(yù)算績(jī)效管理激勵(lì)機(jī)制相對(duì)不完備，存在激勵(lì)本位錯(cuò)位、激勵(lì)流程失當(dāng)、獎(jiǎng)罰措施失效等情況[7]。各單位尚未真正建立激勵(lì)和約束機(jī)制，導(dǎo)致激勵(lì)措施與預(yù)算績(jī)效管理“兩張皮”。一方面，績(jī)效目標(biāo)設(shè)置內(nèi)容存在缺陷，未能充分體現(xiàn)單位履職內(nèi)容、部門任務(wù)預(yù)期效果等，或績(jī)效目標(biāo)約束力不強(qiáng)，使激勵(lì)效應(yīng)無(wú)法顯現(xiàn)；另一方面，績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果利用率低，主觀原因是被評(píng)價(jià)單位存在重投入輕管理、重支出輕績(jī)效的現(xiàn)象，開(kāi)展預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)只為完成財(cái)政部門布置的工作要求，主動(dòng)性和積極性不高，導(dǎo)致績(jī)效評(píng)價(jià)的結(jié)果無(wú)法和預(yù)算資金安排完全掛鉤，影響激勵(lì)的正向作用[8]。

在約束機(jī)制方面，績(jī)效責(zé)任的追蹤與問(wèn)詢是促進(jìn)單位高質(zhì)量實(shí)施預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)。上級(jí)向下級(jí)傳達(dá)任務(wù)指標(biāo)，實(shí)施量化考核，最后根據(jù)結(jié)果實(shí)施獎(jiǎng)罰，這種考核強(qiáng)化短期問(wèn)責(zé)，但未考慮單位持續(xù)發(fā)展和管理能力的提升，甚至使約束機(jī)制出現(xiàn)變異，“放手做事”變?yōu)椤翱s手做事”“不敢做事”等。

2""衛(wèi)生事業(yè)單位部門整體預(yù)算績(jī)效管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)分析

鑒于衛(wèi)生事業(yè)單位部門預(yù)算績(jī)效管理存在的問(wèn)題，本文針對(duì)預(yù)算單位、部門整體管理對(duì)象進(jìn)行分析，找到應(yīng)對(duì)措施。

2.1""科學(xué)設(shè)定年度預(yù)算績(jī)效目標(biāo)

事業(yè)單位部門績(jī)效管理從項(xiàng)目立項(xiàng)到項(xiàng)目完成后的績(jī)效評(píng)估，始終應(yīng)以績(jī)效目標(biāo)為導(dǎo)向，重點(diǎn)項(xiàng)目為管理核心，貫穿于單位日常工作中，既要明確體現(xiàn)項(xiàng)目績(jī)效重點(diǎn)，也要體現(xiàn)日常管理工作績(jī)效目標(biāo)?？?jī)效管理責(zé)任人應(yīng)當(dāng)明確管理范圍、工作任務(wù)及責(zé)任要求等；單位應(yīng)在全年度收集、關(guān)注項(xiàng)目和日常管理中的績(jī)效存在的問(wèn)題、經(jīng)驗(yàn)亮點(diǎn)，與績(jī)效管理工作相匹配和評(píng)價(jià)；業(yè)務(wù)部門自下而上的業(yè)務(wù)和績(jī)效相嵌入，績(jī)效管理部門自上而下進(jìn)行管理和監(jiān)督評(píng)價(jià)，促進(jìn)業(yè)務(wù)和管理深度協(xié)同，形成科學(xué)合理、可衡量、可持續(xù)的績(jī)效目標(biāo)。

2.2""建立完善的績(jī)效管理信息系統(tǒng)

事業(yè)單位績(jī)效管理水平的提高不是一蹴而就的，而是通過(guò)多年的管理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與案例分析，多部門、多業(yè)務(wù)、多系統(tǒng)綜合交叉評(píng)價(jià)后的管理提升。預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)是剖析單位預(yù)算管理存在問(wèn)題的過(guò)程，同時(shí)也是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提升管理質(zhì)量的過(guò)程。事業(yè)單位應(yīng)建立績(jī)效管理信息系統(tǒng)，將業(yè)務(wù)部門自評(píng)、管理部門自評(píng)及第三方績(jī)效評(píng)價(jià)的結(jié)果和建議進(jìn)行梳理整合，反饋給績(jī)效管理責(zé)任部門。協(xié)同同類型項(xiàng)目，定期完善補(bǔ)充和調(diào)整績(jī)效管理信息庫(kù)的內(nèi)容，形成可操作、可復(fù)制的信息系統(tǒng)。協(xié)同同類型項(xiàng)目的成功案例可審視單位中長(zhǎng)期管理情況，確保中長(zhǎng)期預(yù)算規(guī)劃、績(jī)效目標(biāo)與戰(zhàn)略規(guī)劃、部門工作年度計(jì)劃周期一致、目標(biāo)一致、步調(diào)一致，信息積累和信息協(xié)同投入可使成本效益分析結(jié)果更有實(shí)踐價(jià)值。

2.3""建立有效的績(jī)效管理激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制

績(jī)效管理部門根據(jù)績(jī)效目標(biāo)對(duì)應(yīng)的業(yè)務(wù)、工作、項(xiàng)目的重要性和必要性，對(duì)預(yù)算績(jī)效管理進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。事業(yè)單位應(yīng)將預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果作為下一年度預(yù)算分配和部門績(jī)效分配的重要依據(jù)，建立良性的預(yù)算績(jī)效管理激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制。對(duì)預(yù)算執(zhí)行和績(jī)效評(píng)價(jià)好的業(yè)務(wù)部門或項(xiàng)目，通過(guò)因素分配法或資金支持傾向等手段激勵(lì)，實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理的良性循環(huán)；對(duì)預(yù)算執(zhí)行較差或績(jī)效評(píng)價(jià)不高的部門，予以一定程度的問(wèn)責(zé)或懲罰，與人事部門、組織部門等協(xié)同完善績(jī)效考核制度，通過(guò)約束機(jī)制將部門或項(xiàng)目調(diào)整到正常狀態(tài)或發(fā)展為激勵(lì)狀態(tài)[9]。

3""衛(wèi)生事業(yè)單位部門整體預(yù)算績(jī)效管理體系的建立

學(xué)術(shù)界對(duì)預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)理論已有眾多論述和分析，如新公共理論、委托代理理論等，為事業(yè)單位提升績(jī)效管理工作質(zhì)量提供先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和借鑒。隨著預(yù)算管理評(píng)價(jià)工作的不斷深入和經(jīng)驗(yàn)積累，事業(yè)單位圍繞政策和部門整體，從決策、管理、產(chǎn)出和效果4個(gè)維度全面反映績(jī)效[10]。本文根據(jù)現(xiàn)行財(cái)政政策和事業(yè)單位業(yè)務(wù)內(nèi)容，梳理事業(yè)單位部門預(yù)算績(jī)效管理的重點(diǎn)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，分析衛(wèi)生事業(yè)單位部門整體預(yù)算績(jī)效管理的各項(xiàng)節(jié)點(diǎn)和內(nèi)在要素，落實(shí)科學(xué)可行的管理機(jī)制。

3.1""以結(jié)果為導(dǎo)向，構(gòu)建部門整體績(jī)效的基本框架和指標(biāo)體系

衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)以結(jié)果為導(dǎo)向，形成以戰(zhàn)略為方向、部門職責(zé)為依據(jù)、預(yù)算管理為基本線、業(yè)務(wù)管理為管理重點(diǎn)、反映單位核心業(yè)務(wù)“投入–過(guò)程–""產(chǎn)出–效果”關(guān)系的部門整體績(jī)效管理框架。在此框架下，充分結(jié)合項(xiàng)目自身特點(diǎn)、工作任務(wù)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等，對(duì)照成本、產(chǎn)出、效益、滿意度的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)要求，細(xì)化建立單位修繕、設(shè)備購(gòu)置、信息化、運(yùn)行保障等各類績(jī)效指標(biāo)庫(kù)，不斷完善單位部門整體績(jī)效指標(biāo)體系。

3.2""以“計(jì)劃-預(yù)算-績(jī)效”為基線，加強(qiáng)部門整體預(yù)算的績(jī)效閉環(huán)管理

衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)圍繞行業(yè)發(fā)展規(guī)劃、單位職責(zé)、年度計(jì)劃等制定年度預(yù)算和績(jī)效管理目標(biāo)，進(jìn)行事前績(jī)效評(píng)估，確定各個(gè)項(xiàng)目績(jī)效的考評(píng)指標(biāo)。按照年度工作計(jì)劃、預(yù)算管理內(nèi)容和績(jī)效考評(píng)指標(biāo)進(jìn)行績(jī)效運(yùn)行監(jiān)控，對(duì)標(biāo)績(jī)效目標(biāo)和預(yù)算執(zhí)行的雙重監(jiān)控，關(guān)注績(jī)效評(píng)價(jià)和總結(jié)，充分發(fā)揮單位各部門協(xié)調(diào)溝通、業(yè)財(cái)結(jié)合的作用。通過(guò)事前預(yù)算績(jī)效評(píng)估、事中預(yù)算執(zhí)行與績(jī)效目標(biāo)“雙監(jiān)控”、事后績(jī)效評(píng)價(jià)與結(jié)果應(yīng)用的全流程，做好項(xiàng)目與預(yù)算的有機(jī)融合。

3.3""明確責(zé)任主體，強(qiáng)化部門整體績(jī)效管理職責(zé)

衛(wèi)生事業(yè)單位按照國(guó)家相關(guān)要求開(kāi)展預(yù)算績(jī)效管理，將績(jī)效責(zé)任由上至下傳達(dá)，再由下至上反饋和整合，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)部門、各項(xiàng)目層層分解，統(tǒng)籌匯總整合，逐漸實(shí)現(xiàn)部門整體績(jī)效的常態(tài)化管理。建議單位設(shè)置預(yù)算績(jī)效委員會(huì)等類似機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌管理協(xié)調(diào)業(yè)務(wù)部門，理順業(yè)務(wù)、人事、組織、財(cái)務(wù)預(yù)算與核算等績(jī)效管理之間的關(guān)系。各單位應(yīng)增強(qiáng)績(jī)效管理意識(shí)，重視績(jī)效管理培訓(xùn)，充實(shí)績(jī)效評(píng)審專家?guī)?，完善第三方機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)和審計(jì)、監(jiān)督聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)多方參與的預(yù)算績(jī)效管理新格局[11]。

3.4""信息協(xié)同，促進(jìn)部門整體績(jī)效信息共享

推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)單位建立完備的預(yù)算績(jī)效管理基礎(chǔ)庫(kù)，不斷完善預(yù)算項(xiàng)目庫(kù)、標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)、專家?guī)?、指?biāo)庫(kù)、案例庫(kù)等建設(shè)，實(shí)現(xiàn)單位與單位之間、單位部門之間數(shù)據(jù)共享。各單位之間通過(guò)信息共享可避免項(xiàng)目重復(fù)投入，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的合作與搭載。采用信息化手段提升績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用的效能，融合事前績(jī)效評(píng)估、績(jī)效目標(biāo)管理、績(jī)效運(yùn)行監(jiān)控、績(jī)效評(píng)價(jià)與應(yīng)用等流程，完善分類別、分行業(yè)及領(lǐng)域的賦權(quán)方法、評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)體系，形成“標(biāo)桿效應(yīng)”[12]。信息協(xié)同的必然結(jié)果是優(yōu)化基礎(chǔ)投入，升級(jí)高階投入，使績(jī)效效果放大，實(shí)現(xiàn)更快增長(zhǎng)。

3.5""完善內(nèi)控制度，保障部門整體績(jī)效管理規(guī)范運(yùn)行

內(nèi)部控制建設(shè)是保障部門整體支出績(jī)效管理工作順利開(kāi)展的重要措施，完備的內(nèi)部控制制度可有效促進(jìn)單位業(yè)務(wù)活動(dòng)和部門整體支出績(jī)效管理融合，為部門整體支出績(jī)效管理體系實(shí)施提供良好的制度環(huán)境。通過(guò)加強(qiáng)單位部門預(yù)算管理、收支管理、資產(chǎn)管理、政府采購(gòu)管理、合同管理等制度建設(shè)，規(guī)范業(yè)務(wù)部門各環(huán)節(jié)行為，同時(shí)賦予相應(yīng)管理自主權(quán)，將部門整體績(jī)效管理貫穿部門業(yè)務(wù)的全過(guò)程，建立“目標(biāo)–預(yù)算–執(zhí)行–監(jiān)督–評(píng)價(jià)–應(yīng)用”的管理機(jī)制，推動(dòng)部門整體預(yù)算績(jī)效管理的規(guī)范化發(fā)展[13]。

4""結(jié)論與建議

衛(wèi)生事業(yè)單位作為中國(guó)部門預(yù)算績(jī)效管理的執(zhí)行單位，建立全面預(yù)算績(jī)效管理體系十分重要。單位應(yīng)明確責(zé)任主體，以結(jié)果為導(dǎo)向，設(shè)置科學(xué)合理的預(yù)算績(jī)效目標(biāo)，有效制定激勵(lì)和約束措施及信息協(xié)同機(jī)制，形成完備的績(jī)效管理體系。緊跟國(guó)家政策和主管部門要求，結(jié)合單位發(fā)展戰(zhàn)略和目標(biāo)，適時(shí)修訂完善績(jī)效管理制度及內(nèi)控制度，加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，不斷提高本單位整體績(jī)效管理水平，發(fā)揮績(jī)效結(jié)果應(yīng)用效益。

利益沖突：作者聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2024–08–21）

（修回日期：2024–10–17）