護(hù)生社會與情感能力指標(biāo)體系的構(gòu)建

Construction of social and emotional competence index system for nursing students

LIU Yubo，F(xiàn)AN Zhen，YANG FengNanyang Medical College，Henan 473000 ChinaCorresponding Author LIU Yubo，E-mail：lybdyx0304@126.com

Keywords nursing major;social and emotional competence;nursing students;index system;Delphi method

摘要 目的：構(gòu)建護(hù)生社會與情感能力指標(biāo)體系，為開展護(hù)生社會與情感能力培養(yǎng)和評價(jià)提供參考。方法：通過文獻(xiàn)分析法和結(jié)構(gòu)式訪談法擬定指標(biāo)體系內(nèi)容初稿，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)形成專家咨詢問卷，選取15名專家進(jìn)行2輪德爾菲法咨詢，最終形成護(hù)生社會與情感能力指標(biāo)體系。結(jié)果：2輪專家咨詢問卷回收率均為100%，專家權(quán)威系數(shù)分別為0.864和0.892，2輪函詢各級指標(biāo)的肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.216～0.268和0.226～0.327（均P＜0.001）。最終確定的護(hù)生社會與情感能力指標(biāo)體系包括6項(xiàng)一級指標(biāo)、17項(xiàng)二級指標(biāo)、53項(xiàng)觀測指標(biāo)。結(jié)論：本研究構(gòu)建的護(hù)生社會與情感能力指標(biāo)體系具有科學(xué)性和可靠性，可為護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)和評價(jià)提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞 護(hù)理專業(yè)；社會與情感能力；護(hù)生；指標(biāo)體系；德爾菲法

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.17.029

社會與情感能力也被稱作非認(rèn)知技能、軟技能或性格技能，是個(gè)體有效認(rèn)知和管理自我和他人情緒、情感，與他人和社會建立積極關(guān)系，并能有效處理問題的能力［1］。對社會與情感能力培養(yǎng)的關(guān)注具有深遠(yuǎn)的時(shí)代背景和未來意義，國際組織和很多國家在不斷探索中逐漸將社會與情感能力培養(yǎng)作為學(xué)生綜合素質(zhì)提升的重要手段［2］。對護(hù)生來說，社會與情感能力更為重要，共情、同情和親和性使護(hù)生感同身受病人的痛苦，可以促進(jìn)有效的護(hù)患溝通并建立良好的護(hù)患關(guān)系［3］。在新時(shí)代、新醫(yī)科背景下，單純培養(yǎng)具備良好的醫(yī)學(xué)知識和技能的醫(yī)學(xué)生，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足用人單位和病人的醫(yī)療需求［4］，需要培養(yǎng)在基本知識、基本技能、社交和情感技能方面平衡發(fā)展的全面人才。目前，我國教育界普遍偏重學(xué)生認(rèn)知、技能發(fā)展，關(guān)于社會和情感能力的發(fā)展和研究嚴(yán)重不足［1］，對護(hù)生社會和情感能力指標(biāo)體系的研究更少。因此，本項(xiàng)目組開展了護(hù)理專業(yè)學(xué)生社會與情感能力指標(biāo)體系構(gòu)建研究。

1 研究方法

1.1 成立項(xiàng)目研究組

項(xiàng)目研究組成員包括1名從事醫(yī)學(xué)教育及學(xué)生管

理的教育學(xué)博士、3名從事護(hù)理教育的教授、2名護(hù)理專業(yè)碩士研究生。項(xiàng)目組成員主要負(fù)責(zé)文獻(xiàn)查閱、護(hù)生社會與情感能力指標(biāo)體系初稿的擬定、專家遴選、編制咨詢問卷、發(fā)放與回收問卷、專家意見的整理、相關(guān)數(shù)據(jù)分析，對專家意見進(jìn)行指標(biāo)篩選、修改及補(bǔ)充。

1.2 文獻(xiàn)分析法

本研究以“護(hù)理專業(yè)”“護(hù)生”“社會與情感能力”“非認(rèn)知能力”“情感”“共情”“指標(biāo)體系”等為中文檢索詞；以“nursing major”“nursing students”“social and emotional skills”“non cognitive ability”“emotion”“empathy”“indicator system”等為英文檢索詞，采用主題詞結(jié)合自由詞的檢索方式，全面檢索國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫，獲取相關(guān)文獻(xiàn)資料。在對相關(guān)文獻(xiàn)梳理分析的基礎(chǔ)上，提煉出了護(hù)生社會與情感能力相關(guān)指標(biāo)，為下一步開展專家訪談奠定基礎(chǔ)。

1.3 結(jié)構(gòu)性訪談法

1.3.1 設(shè)計(jì)訪談提綱

1）您所接觸的年輕護(hù)士及護(hù)生在工作、學(xué)習(xí)中有無社會與情感能力缺乏？2）按照社會和時(shí)代的發(fā)展需要，您認(rèn)為在校的護(hù)生應(yīng)具備哪些社會與情感能力？

1.3.2 確定訪談專家

隨機(jī)抽取具有中級以上職稱、從事10年及以上的高等護(hù)理教育工作者、護(hù)理工作或人力資源管理者、輔導(dǎo)員等共48人，進(jìn)行結(jié)構(gòu)性訪談。

1.3.3 整合提煉訪談內(nèi)容

對訪談中出現(xiàn)頻率較高的自尊、愛心、自信、同情心、事業(yè)心、同理心、遵守醫(yī)德規(guī)范、溝通能力、責(zé)任心等社會與情感能力進(jìn)行梳理歸納。與前期文獻(xiàn)分析情況結(jié)合，再次進(jìn)行整合提煉，初步形成了護(hù)生社會與情感能力指標(biāo)體系，包括6項(xiàng)一級指標(biāo)、18項(xiàng)二級指標(biāo)、51項(xiàng)觀測指標(biāo)。

1.4 德爾菲專家咨詢法

1.4.1 編制咨詢問卷

專家咨詢問卷分3部分：1）致專家信。2）問卷正文，包括填表說明、初步形成的護(hù)生社會與情感指標(biāo)體系的各級條目，包括6項(xiàng)一級條目、18項(xiàng)二級條目、51項(xiàng)觀測指標(biāo)。對各條目的重要性、可行性和修改意見進(jìn)行咨詢。條目重要性和可行性評價(jià)采用Likert 5級評分法，不重要、不太重要、一般、較重要、很重要依次計(jì)1、2、3、4、5分［5-6］；不可行、不太可行、一般、較可行、很可行依次計(jì)1、2、3、4、5分。并設(shè)有修改意見欄和建議增設(shè)內(nèi)容欄。3）專家信息調(diào)查表，包括年齡、性別、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、工作年限、從業(yè)領(lǐng)域、對調(diào)查內(nèi)容的熟悉程度及判斷依據(jù)。其中熟悉程度的分級和賦值為不熟悉（0.2）、不太熟悉（0.4）、一般（0.6）、較熟悉（0.8）、很熟悉（1.0）；判斷依據(jù)分為工作經(jīng)驗(yàn)、理論分析、參考相關(guān)文獻(xiàn)、主觀感覺，按照對判斷影響程度的大、中、小3個(gè)級別進(jìn)行評分［7-8］。第1輪咨詢后，根據(jù)專家相關(guān)意見修改后形成第2輪專家咨詢問卷。

1.4.2 專家遴選

咨詢對象為高等醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理教育及護(hù)理管理專家，三級甲等醫(yī)院的臨床護(hù)理、臨床教學(xué)和護(hù)理管理專家。遴選標(biāo)準(zhǔn)：1）本科及以上學(xué)歷；2）具備副高級及以上職稱或中級職稱且擔(dān)任護(hù)士長及以上職務(wù)，或擔(dān)任副處級以上職務(wù)；3）從事相關(guān)工作10年及以上；4）知情同意，自愿參加咨詢。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)納入專家15人。

1.4.3 進(jìn)行專家咨詢

2023年4月，采用E-mail和微信形式發(fā)放和回收問卷，實(shí)施2輪專家咨詢。第1輪專家問卷回收后，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及指標(biāo)篩選，指標(biāo)的篩檢條件為：若某個(gè)條目有1/3以上的專家認(rèn)為不必要設(shè)置，則刪減該指標(biāo)；若未超過1/3專家認(rèn)為不必要設(shè)置，但該條目的均值低于3.5分，或變異系數(shù)高于0.3，則對該指標(biāo)進(jìn)一步討論，對于確定不需考察的指標(biāo)或重復(fù)指標(biāo)進(jìn)行刪減［9］。在修改指標(biāo)的基礎(chǔ)上形成第2輪咨詢問卷，再次進(jìn)行專家咨詢，第2輪咨詢專家意見趨向一致時(shí)，即結(jié)束咨詢。最終確定6項(xiàng)一級指標(biāo)、17項(xiàng)二級指標(biāo)、53項(xiàng)觀測指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對專家的積極程度、權(quán)威程度、變異系數(shù)和肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 專家資料

納入專家15人，年齡33～60歲；男5人，女10人；工作年限10～36年；學(xué)歷：博士2人，碩士10人，本科3人；職稱：正高級6人，副高級9人；從事研究領(lǐng)域：護(hù)理教育和臨床護(hù)理各5人，護(hù)理管理3人，臨床教學(xué)2人。

2.2 專家積極程度

采用問卷有效回收率和專家提出建議的百分比（%）表示專家積極程度。第1輪專家咨詢發(fā)放問卷15份，回收15份，有效回收率為100%，問卷合格率為100%。13人（86.67%）提出修改意見。第2輪專家咨詢中發(fā)放問卷15份，回收15份，有效回收率為100％，問卷合格率為100%。9人（60.00%）提出修改意見或建議。

2.3 專家權(quán)威程度

采用權(quán)威系數(shù)表示專家權(quán)威程度，權(quán)威系數(shù)為專家的判斷依據(jù)系數(shù)和熟悉程度系數(shù)的算術(shù)平均值［5］。一般認(rèn)為，專家權(quán)威系數(shù)≥0.7為可接受［10-11］。gt;0.8表示可信度較高［12］。兩輪專家咨詢的權(quán)威系數(shù)分別為0.864和0.892。

2.4 專家意見協(xié)調(diào)程度

專家意見的協(xié)調(diào)程度用肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)和變異系數(shù)進(jìn)行描述，變異系數(shù)越小，專家意見越統(tǒng)一，肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)越大，專家意見越統(tǒng)一［13］。兩輪專家各級指標(biāo)的肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)經(jīng)檢驗(yàn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.001），見表1。

2.5 指標(biāo)篩選與修改情況

第1輪專家咨詢后，根據(jù)專家修改意見和建議，經(jīng)項(xiàng)目組成員充分討論后，修改情況為：調(diào)整二級指標(biāo)“理解能力”為“理解和包容能力”。刪除二級指標(biāo)中的“自我反思”，增加“有自我反思、創(chuàng)新思維和評判性思維的能力”作為二級指標(biāo)“情緒管理”的觀測指標(biāo)。增加4個(gè)二級指標(biāo)“情緒管理”“自尊”、“自信”“理解和包容能力”。合并二級指標(biāo)“自知”中的2個(gè)指標(biāo)為“能識別和表達(dá)自己的情緒、感受和需要”，合并二級指標(biāo)“同理心”中的2個(gè)指標(biāo)為“理解他人的態(tài)度、情感、興趣和行為”。第2輪調(diào)查后，無新增、刪除和修改。各級指標(biāo)變異系數(shù)均＜0.25，說明專家對各級指標(biāo)和觀測指標(biāo)的評分一致性很好，均可保留。 最終確定6項(xiàng)一級指標(biāo)、17項(xiàng)二級指標(biāo)、53項(xiàng)觀測指標(biāo)，見表2、表3。

3 討論

3.1 護(hù)生社會與情感能力指標(biāo)體系的構(gòu)建具有重要意義

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，要全面建成優(yōu)質(zhì)、高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系［14］。優(yōu)質(zhì)、高效醫(yī)療服務(wù)不僅可提供高質(zhì)量的疾病診療服務(wù)，還包括提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，更包括能夠在各種復(fù)雜的情景中調(diào)整自己的情緒，共情、理解病人的情緒，促進(jìn)有效的護(hù)患溝通并建立良好的護(hù)患關(guān)系。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》把堅(jiān)持“德育為先，能力為重，全面發(fā)展”作為未來教育發(fā)展的戰(zhàn)略主題［1］。2020年國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出，以新醫(yī)科統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新、以新內(nèi)涵強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，加強(qiáng)“五術(shù)”教育，其中就包括了“救死扶傷的道術(shù)”“心中有愛的仁術(shù)”“方法科學(xué)的藝術(shù)”等社會與情感能力教育元素［15］。另外，醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”［16］，都對護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了新要求，作為21世紀(jì)的核心素養(yǎng)，社會與情感能力應(yīng)當(dāng)成為“十四五”教育規(guī)劃不可或缺的重要內(nèi)容，把社會與情感能力教育作為發(fā)展素質(zhì)教育的突破口［17］。因此，要重視護(hù)生社會與情感能力的培養(yǎng)，構(gòu)建護(hù)生社會與情感能力指標(biāo)體系是社會與情感能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)，具有重要意義。

3.2 護(hù)生社會與情感能力指標(biāo)體系具有科學(xué)性

本研究充分查閱了國內(nèi)外社會與情感能力的相關(guān)研究，由于研究視角不同，各界對于社會與情感能力內(nèi)涵和構(gòu)成的理解各有其特點(diǎn)。美國學(xué)術(shù)、社會和情感學(xué)習(xí)聯(lián)合會認(rèn)為，社會情感能力主要包括自我意識、自我管理、社會意識、人際交往技能、負(fù)責(zé)任的決策5項(xiàng)核心技能，這一分析框架得到了學(xué)界的廣泛認(rèn)可［18］，在此基礎(chǔ)上根據(jù)護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)，參考多個(gè)具有中國特色的自我認(rèn)知和自我管理、他人認(rèn)知和他人管理、集體認(rèn)知和集體管理6個(gè)維度構(gòu)成的社會情感能力框架結(jié)構(gòu)［19-20］。形成護(hù)生社會與情感能力指標(biāo)體系的一級指標(biāo)，又通過文獻(xiàn)分析法和專家訪談法，初步形成了護(hù)生社會與情感能力指標(biāo)體系，進(jìn)一步地研究設(shè)計(jì)科學(xué)合理、環(huán)環(huán)相扣；研究方法恰當(dāng)合適；執(zhí)行計(jì)劃嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，保證了護(hù)生社會與情感能力指標(biāo)體系的科學(xué)性。

3.3 護(hù)生社會與情感能力指標(biāo)體系具有可靠性

本研究遴選專家的標(biāo)準(zhǔn)從教育、管理、臨床等方面全面考慮，嚴(yán)格按照制定的標(biāo)準(zhǔn)選取在護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理、臨床醫(yī)生等領(lǐng)域的專家，15名專家均為副高級及以上職稱，碩士研究生及以上學(xué)歷12人，占80.00%，從事臨床護(hù)理、教學(xué)科研及管理的工作年限為10～36年，表明專家的專業(yè)知識、工作經(jīng)驗(yàn)和管理經(jīng)驗(yàn)豐富，避免了認(rèn)知差異帶來的偏差。專家的積極程度代表專家對研究的關(guān)心和參與的積極程度，用問卷有效回收率和專家提出建議的百分比表示，一般認(rèn)為回收率在70%以上，說明專家的積極性高［21-22］。本研究兩輪咨詢問卷有效回收率均為100%，2輪專家提出修改意見或建議的專家分別占86.67%、60.00%，說明參與此研究專家的積極性較高。專家權(quán)威程度用來判斷研究結(jié)果的可靠性［22-23］，本研究中兩輪專家咨詢的權(quán)威系數(shù)分別為0.864和0.892，可信度較高，說明參與此研究專家的權(quán)威程度較高。表2結(jié)果顯示，兩輪專家各級指標(biāo)的肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.001），各級指標(biāo)變異系數(shù)均lt;0.25，表明專家對所有指標(biāo)的意見協(xié)調(diào)程度較高，研究結(jié)論具有可靠性。

3.4 指標(biāo)體系的適用性和局限性

本研究選擇的咨詢專家為本省醫(yī)學(xué)院校和三級甲等醫(yī)院，有一定程度的地域分布局限，影響了專家的代表性，有待于將專家范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。該指標(biāo)體系具有可靠性和科學(xué)性，符合新時(shí)代護(hù)理人才培養(yǎng)要求。后期研究的重點(diǎn)是將建立的指標(biāo)體系應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，開展實(shí)證研究并進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)一步完善護(hù)理專業(yè)學(xué)生社會與情感能力指標(biāo)體系的內(nèi)容，使護(hù)生社會與情感能力指標(biāo)體系更為完善。

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（收稿日期：2024-03-25；修回日期：2024-08-17）

（本文編輯張建華）