差異化護(hù)理結(jié)合目標(biāo)管理在肝臟疾病病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

Application of differentiated nursing combined with target management in perioperative nursing of patients with liver diseases

SHEN Na，SONG Dandan，LI Weina，CHEN Jin，SUN Ran，LI JingThe Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University，Jiangsu 221006 ChinaCorresponding Author LI Jing，E-mail：422837768@qq.com

Keywords differentiated nursing;target management;liver disease;perioperative period;pain;complications

摘要 目的：探討差異化護(hù)理結(jié)合目標(biāo)管理在肝臟疾病病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽胰外科2020年8月—2023年8月收治的肝臟疾病病人120例為研究對(duì)象，將2020年8月—2022年2月收治的60例病人列為對(duì)照組，將2022年3月—2023年8月收治的60例病人列為觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予差異化護(hù)理結(jié)合目標(biāo)管理干預(yù)，比較兩組病人干預(yù)后術(shù)后指標(biāo)、疼痛評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)后，兩組病人胃管拔除時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后24 h及48 h疼痛評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：差異化護(hù)理結(jié)合目標(biāo)管理應(yīng)用于肝臟疾病病人圍術(shù)期護(hù)理中可有效促進(jìn)病人術(shù)后恢復(fù)，緩解術(shù)后疼痛，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 差異化護(hù)理；目標(biāo)管理；肝臟疾病；圍術(shù)期；疼痛；并發(fā)癥

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.17.033

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，肝臟疾病成為全球范圍內(nèi)的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。肝臟是人體最大的內(nèi)臟器官之一，承擔(dān)著多種重要功能，包括合成蛋白質(zhì)、代謝物質(zhì)、排毒和儲(chǔ)存能量等［1］。由于病毒感染、酒精濫用、脂肪肝和遺傳性疾病等各種原因，肝臟疾病發(fā)病率逐年增加［2］。手術(shù)治療是肝臟疾?。òǜ窝?、肝硬化、肝癌等）常見(jiàn)且重要的一種治療方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，肝臟手術(shù)越來(lái)越安全可行［3］。但手術(shù)治療也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。圍術(shù)期指從開(kāi)始手術(shù)準(zhǔn)備到恢復(fù)期結(jié)束的整個(gè)過(guò)程，其間需要進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)［4］?？茖W(xué)的圍術(shù)期護(hù)理可以幫助病人減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，縮短恢復(fù)時(shí)間，提高生活質(zhì)量［5］。常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理往往是基于整體性標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，忽視個(gè)體差異和疾病特點(diǎn)，無(wú)法滿(mǎn)足病人圍術(shù)期個(gè)體化需求，易導(dǎo)致護(hù)理效果不佳或發(fā)生并發(fā)癥。差異化護(hù)理強(qiáng)調(diào)根據(jù)病人個(gè)體差異和疾病特點(diǎn)，制定個(gè)性化護(hù)理方案［6］。目標(biāo)管理則是在護(hù)理過(guò)程中設(shè)立明確目標(biāo)，并進(jìn)行跟蹤和評(píng)估，以確保護(hù)理效果的可衡量性和可控性［7］。差異化護(hù)理可以根據(jù)病人個(gè)體化需求，制定個(gè)性化護(hù)理方案，可減少疼痛和不適，提高病人生活質(zhì)量。目標(biāo)管理可以幫助醫(yī)護(hù)人員評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，達(dá)到更好的治療效果。將差異化護(hù)理和目標(biāo)管理相結(jié)合，更好地滿(mǎn)足肝臟疾病病人圍術(shù)期護(hù)理需求，提高護(hù)理效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)病人康復(fù)。本研究將差異化護(hù)理結(jié)合目標(biāo)管理應(yīng)用于肝臟疾病病人圍術(shù)期護(hù)理中，旨在為臨床護(hù)理人員制訂更科學(xué)、有效的護(hù)理計(jì)劃提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽胰外科2020年8月—2023年8月收治的肝臟疾病病人120例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）確診患有肝臟疾病，進(jìn)行肝臟手術(shù)治療；2）年齡18～65歲；3）無(wú)精神疾病史和認(rèn)知功能障礙；4）病人自愿參與該研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）孕婦或哺乳期婦女；2）存在嚴(yán)重心血管、呼吸系統(tǒng)或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；有嚴(yán)重感染或炎癥；3）無(wú)法耐受手術(shù)；4）曾接受過(guò)與研究無(wú)關(guān)的手術(shù)或其他重大治療；5）臨床資料不完整。將2020年8月—2022年2月收治的60例病人列為對(duì)照組，將2022年3月—2023年8月收治的60例病人列為觀察組，兩組病人一般資料比較見(jiàn)表1。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后3個(gè)階段進(jìn)行干預(yù)。1）術(shù)前：對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估和準(zhǔn)備，了解病人病史、過(guò)敏史、家族遺傳病史以及病人主訴和病情變化情況；對(duì)病人進(jìn)行身體檢查，包括心肺功能、肝功能、血液指標(biāo)等方面評(píng)估；進(jìn)行必要的輔助檢查，如血液學(xué)、影像學(xué)和心電圖檢查等，了解病人全面情況；根據(jù)病人病情評(píng)估結(jié)果，制訂相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括準(zhǔn)備手術(shù)器械和藥品。2）術(shù)中：全程監(jiān)護(hù)病人的生命體征，與手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切配合，確保手術(shù)過(guò)程安全和順利進(jìn)行，及時(shí)記錄和報(bào)告異常情況。3）術(shù)后：監(jiān)測(cè)病人生命體征，關(guān)注病人疼痛、惡心、嘔吐等不適癥狀；對(duì)病人進(jìn)行密切觀察和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，同時(shí)，檢查病人手術(shù)切口情況，觀察是否有出血、感染等情況；對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，包括呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、床上轉(zhuǎn)移和早期活動(dòng)等，促進(jìn)病人恢復(fù)。

1.2.2 觀察組

實(shí)施差異化護(hù)理結(jié)合目標(biāo)管理，具體如下。

1.2.2.1 成立差異化護(hù)理結(jié)合目標(biāo)管理干預(yù)小組

選取1名科室護(hù)士長(zhǎng)、3名責(zé)任護(hù)士、1名手術(shù)室護(hù)士、1名康復(fù)師、1名心理治療師組成差異化護(hù)理結(jié)合目標(biāo)管理干預(yù)小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，統(tǒng)籌研究，監(jiān)督和指導(dǎo)小組成員工作，協(xié)調(diào)和溝通小組成員合作；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理方案具體實(shí)施及相關(guān)資料、指標(biāo)收集；手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)提供手術(shù)室護(hù)理指導(dǎo)建議；康復(fù)師負(fù)責(zé)病人康復(fù)護(hù)理工作，制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)；心理治療師負(fù)責(zé)對(duì)病人進(jìn)行心理評(píng)估，制定個(gè)性化心理治療方案，進(jìn)行心理支持，幫助病人調(diào)整心態(tài)。為保障研究同質(zhì)性，定期開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，內(nèi)容包括肝臟疾病圍術(shù)期護(hù)理知識(shí)、操作，差異化護(hù)理及目標(biāo)管理含義、概念、作用及具體措施等，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，成員須考核過(guò)關(guān)才能上崗。小組成員通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合以往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)會(huì)討論制定差異化護(hù)理結(jié)合目標(biāo)管理方案，并將其應(yīng)用到臨床護(hù)理中。小組定期召開(kāi)小組會(huì)，針對(duì)實(shí)施過(guò)程中遇到的共性問(wèn)題進(jìn)行討論，給予解決方案，并將其完善到方案中。

1.2.2.2 差異化護(hù)理

1）術(shù)前準(zhǔn)備：綜合評(píng)估病人肝功能、病情嚴(yán)重程度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等，制定個(gè)性化術(shù)前準(zhǔn)備計(jì)劃，評(píng)估肝功能衰竭程度，如肝功能實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、Child-Pugh分級(jí)等；評(píng)估肝臟病因，如病毒性肝炎、酒精性肝病等；評(píng)估病人整體健康狀況，如心臟病、腎臟病等并發(fā)癥。根據(jù)病人疾病類(lèi)型和手術(shù)類(lèi)型，進(jìn)行相關(guān)檢查和評(píng)估，確定手術(shù)方案，行肝臟影像學(xué)檢查，如CT、核磁共振（MRI）等，以評(píng)估肝臟解剖結(jié)構(gòu)和腫瘤情況；行肝功能評(píng)估，如檢測(cè)肝功能實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等，以評(píng)估術(shù)前肝功能狀態(tài)；行肝病病因?qū)W評(píng)估，如檢測(cè)肝炎病毒標(biāo)志物、肝細(xì)胞癌標(biāo)志物等，以確定肝臟疾病類(lèi)型和手術(shù)方案。術(shù)前準(zhǔn)備期間，護(hù)理團(tuán)隊(duì)與其他專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)（肝膽外科醫(yī)生、麻醉師、營(yíng)養(yǎng)師等）密切合作，共同制定個(gè)性化術(shù)前準(zhǔn)備計(jì)劃，并對(duì)病人進(jìn)行綜合評(píng)估，確保手術(shù)安全、順利進(jìn)行。2）特殊飲食管理：根據(jù)病人病因（如病毒性肝炎、酒精性肝病等）、手術(shù)性質(zhì)（如肝切除術(shù)、肝移植術(shù)等）確定相應(yīng)飲食要求，避免高蛋白、高纖維和高脂肪飲食，減輕肝臟負(fù)擔(dān)；選擇低蛋白食物（如米飯、面條、豆腐等）、低纖維食物（如白面包、煮熟蔬菜等）、低脂肪食物（如魚(yú)、低脂奶制品等）。在特殊飲食管理過(guò)程中，護(hù)理團(tuán)隊(duì)與營(yíng)養(yǎng)師緊密合作，根據(jù)病人具體情況制定適宜飲食計(jì)劃，并提供相關(guān)營(yíng)養(yǎng)教育，確保病人術(shù)前飲食合理、均衡，滿(mǎn)足手術(shù)前營(yíng)養(yǎng)需求。3）疼痛管理：通過(guò)詢(xún)問(wèn)病人疼痛感覺(jué)、位置、持續(xù)時(shí)間和程度等，采用疼痛視覺(jué)模擬量表（VAS）量化病人疼痛程度，根據(jù)疼痛類(lèi)型（如刺痛、隱痛、持續(xù)痛等）選擇合適鎮(zhèn)痛方法，以減輕病人疼痛。阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡、哌替啶等）用于中度到重度的疼痛；非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬、酮酸類(lèi)藥物等）用于輕度到中度的疼痛；局部鎮(zhèn)痛技術(shù)（如局部麻醉、神經(jīng)阻滯等）用于特定手術(shù)部位疼痛緩解。密切觀察病人疼痛程度和治療效果，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，必要時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。此外，向病人提供安慰和支持，教育病人關(guān)于疼痛管理的重要性，并指導(dǎo)合適的疼痛自我控制方法，如深呼吸、放松等。4）液體管理：通過(guò)檢查肝功能指標(biāo)（如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等）評(píng)估肝功能情況，確定病人對(duì)液體處理能力；根據(jù)手術(shù)類(lèi)型，確定液體管理策略，避免術(shù)后并發(fā)癥。密切觀察病人尿量、經(jīng)口入水量和其他液體攝入量及排出量，以及可能失液（如嘔吐、腹瀉）情況，及時(shí)調(diào)整液體管理方案，確保病人液體狀態(tài)正常，避免過(guò)度輸液或脫水；定期檢測(cè)病人電解質(zhì)水平（如鈉、鉀、氯等），確保水電解質(zhì)平衡。密切觀察病人液體狀態(tài)和治療效果，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，必要時(shí)調(diào)整液體管理方案。此外，向病人提供適當(dāng)液體支持，同時(shí)注意術(shù)后并發(fā)癥的防控。指導(dǎo)液體管理的重要性，引導(dǎo)病人術(shù)后適當(dāng)攝入水分，并遵醫(yī)囑進(jìn)行液體攝入或限制。5）術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和干預(yù)：密切觀察病人生命體征及病情變化，若病人出現(xiàn)感染跡象，如發(fā)熱、局部紅腫等，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查和抗感染治療。已感染病人，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果針對(duì)性選擇抗生素治療，同時(shí)注意評(píng)估病人病情和感染指標(biāo)變化；術(shù)后密切監(jiān)測(cè)病人肝功能指標(biāo)，根據(jù)指標(biāo)變化采取相應(yīng)措施，如給予肝保護(hù)藥物、調(diào)整藥物劑量等；涉及膽道手術(shù)病人，密切監(jiān)測(cè)病人尿液和大便顏色變化，必要時(shí)進(jìn)行膽管引流等處理。術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和干預(yù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)與醫(yī)生緊密合作，根據(jù)病人具體情況制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理過(guò)程中，及時(shí)溝通和教育病人和家屬，提醒關(guān)注并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。6）康復(fù)護(hù)理：根據(jù)病人具體情況，制訂適合的康復(fù)計(jì)劃，包括術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練（如物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等），幫助病人恢復(fù)肌肉力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等功能。提供康復(fù)指導(dǎo)和教育：與病人和家屬密切合作，提供相關(guān)康復(fù)指導(dǎo)和教育。包括指導(dǎo)病人康復(fù)訓(xùn)練技巧和方法，如正確姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)適度和頻率等。此外，提供關(guān)于飲食調(diào)整和生活方式改變方面建議，幫助病人更好地恢復(fù)肝功能和日常生活能力。與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，確保病人得到適當(dāng)康復(fù)支持。在康復(fù)過(guò)程中，護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切關(guān)注病人康復(fù)進(jìn)展和反饋，并根據(jù)需要調(diào)整和改進(jìn)康復(fù)計(jì)劃。此外鼓勵(lì)病人積極參與康復(fù)活動(dòng)，保持良好康復(fù)態(tài)度和合作意愿。

1.2.2.3 目標(biāo)管理

管理目標(biāo)：減輕肝臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)肝功能恢復(fù)；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；提高手術(shù)成功率；縮短康復(fù)期。具體干預(yù)措施如下。1）術(shù)前準(zhǔn)備階段（術(shù)前1～2周）：評(píng)估病人肝功能狀況，制訂個(gè)性化術(shù)前護(hù)理計(jì)劃；優(yōu)化病人營(yíng)養(yǎng)狀況，保證充足蛋白質(zhì)攝入；指導(dǎo)病人戒煙、戒酒，避免食用油膩食物；監(jiān)測(cè)病人病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。2）術(shù)中護(hù)理階段（手術(shù)進(jìn)行期間）：嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)間，減輕肝臟負(fù)擔(dān)；監(jiān)測(cè)病人血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，確保血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；配合麻醉及手術(shù)醫(yī)生，減輕手術(shù)期間肝臟損傷；心理護(hù)理，減輕病人手術(shù)期間焦慮和恐懼。3）術(shù)后護(hù)理階段（術(shù)后1～4周）：加強(qiáng)疼痛管理、做好定期監(jiān)測(cè)、確保病人休息質(zhì)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；監(jiān)測(cè)病人肝功能指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥；促進(jìn)病人早期康復(fù)，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和心理輔導(dǎo)；定期隨訪(fǎng)，評(píng)估病人康復(fù)情況，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

1）術(shù)后指標(biāo)：比較兩組病人術(shù)后相關(guān)指標(biāo)，包括胃管拔除、下床活動(dòng)、肛門(mén)恢復(fù)排氣、排便、住院時(shí)間。2）疼痛：采用VAS［8］評(píng)估兩組病人術(shù)后24 h及48 h疼痛評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：取1條有10個(gè)刻度的線(xiàn)段，兩端分別標(biāo)注不同極端狀態(tài)。病人根據(jù)自身主觀感受，在連續(xù)刻度上選擇1個(gè)最能代表自己感受程度的位置，從而獲得0～10評(píng)分。評(píng)分越高，表明疼痛程度越嚴(yán)重。3）并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)兩組病人干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括術(shù)后出血、術(shù)后感染、肝功能障礙、膽漏、腹腔積液等［9］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，行t檢驗(yàn)；定性資料采用例數(shù)、百分比（%）描述，行χ2檢驗(yàn)；以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較（見(jiàn)表2）

2.2 兩組病人干預(yù)后術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較（見(jiàn)表3）

2.3 兩組病人術(shù)后不同時(shí)間VAS評(píng)分比較（見(jiàn)表4）

3 討論

目前，肝臟疾病已成為全球范圍內(nèi)的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題［10］。手術(shù)成為提高生存率的重要治療手段。肝臟手術(shù)類(lèi)型包括肝臟切除術(shù)、肝移植術(shù)以及各種介入性手術(shù)等［11］。與其他手術(shù)相比，肝臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也更高。因此，在肝臟手術(shù)中，圍術(shù)期護(hù)理顯得尤為重要［12］。常規(guī)護(hù)理在肝臟疾病病人圍術(shù)期護(hù)理中起到重要作用，但仍存在不足之處。常規(guī)護(hù)理無(wú)法滿(mǎn)足病人個(gè)性化需求，對(duì)于病人教育和心理支持不夠重視，無(wú)法全面提供病人所需的關(guān)懷和支持［13］。差異化護(hù)理結(jié)合目標(biāo)管理以個(gè)體化護(hù)理為核心，通過(guò)設(shè)立明確目標(biāo)和制定個(gè)性化護(hù)理方案，全面提升病人護(hù)理效果和體驗(yàn)。差異化護(hù)理和目標(biāo)管理的引入，將有助于提高肝臟疾病病人圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，提高康復(fù)效果［14］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組病人胃管拔除、下床活動(dòng)、肛門(mén)恢復(fù)排氣、排便、住院時(shí)間均較對(duì)照組縮短；術(shù)后24 h及48 h VAS評(píng)分低于對(duì)照組；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），提示差異化護(hù)理結(jié)合目標(biāo)管理應(yīng)用于肝臟疾病病人圍術(shù)期護(hù)理中，可有效促進(jìn)病人術(shù)后恢復(fù)，緩解術(shù)后疼痛，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，與林美群等［15-16］在類(lèi)似研究中取得的結(jié)論一致，且本研究各指標(biāo)優(yōu)于類(lèi)似研究。分析其原因：差異化護(hù)理根據(jù)每個(gè)病人特定情況制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。對(duì)于肝臟疾病病人來(lái)說(shuō)，術(shù)后恢復(fù)需要考慮到其特殊生理和病理情況，如肝功能受損、免疫狀態(tài)變化等，通過(guò)個(gè)性化護(hù)理，可以更好地滿(mǎn)足病人需求，提供針對(duì)性康復(fù)支持，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。此外，目標(biāo)管理將術(shù)后恢復(fù)過(guò)程分解為具體目標(biāo)和步驟，并設(shè)定時(shí)間限制，有助于病人和護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同制定可實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，并追蹤和評(píng)估進(jìn)展情況。另外，差異化護(hù)理結(jié)合目標(biāo)管理綜合應(yīng)用多種治療方法和措施，可以提高病人自我管理能力和責(zé)任感，激發(fā)他們積極參與康復(fù)過(guò)程，從而促進(jìn)恢復(fù)、緩解疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

4 小結(jié)

綜上所述，差異化護(hù)理結(jié)合目標(biāo)管理應(yīng)用于肝臟疾病病人圍術(shù)護(hù)理期中，可有效促進(jìn)病人術(shù)后恢復(fù)，緩解術(shù)后疼痛，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。但本研究存在一些局限性，研究樣本量有限，缺乏大規(guī)模多中心的臨床試驗(yàn)，目前對(duì)于差異化護(hù)理結(jié)合目標(biāo)管理的定義、操作和評(píng)估方法尚未統(tǒng)一，可造成研究結(jié)果異質(zhì)性。在今后的研究中，需要進(jìn)一步規(guī)范研究設(shè)計(jì)和方法，以提高比較和分析的可靠性。

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（收稿日期：2023-11-23；修回日期：2024-08-09）

（本文編輯張建華）