卒中病房臨床護(hù)理教師崗位勝任力培訓(xùn)的需求調(diào)查

Investigation of job competency training needs of clinical nursing teachers in stroke wards

SUN Wenqing，LIU JihongPeking University People′s Hospital，Beijing 100044 ChinaCorresponding Author LIU Jihong，E-mail：Lhyy_ljh@126.com

Keywords stroke ward;nursing teachers;job competency;needs survey;nursing education

摘要 目的：調(diào)查卒中病房臨床護(hù)理教師崗位勝任力培訓(xùn)需求。方法：便利抽取北京、四川、遼寧、廣東等地三級(jí)及以上教學(xué)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、卒中中心、卒中監(jiān)護(hù)室、急診科卒中綠色通道內(nèi)具備培訓(xùn)教師資格的292名護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，采用基于“卒中病房護(hù)理教師崗位勝任力模型”形成培訓(xùn)需求調(diào)查問(wèn)卷了解臨床護(hù)理教師對(duì)勝任力培訓(xùn)的需求。結(jié)果：勝任力培訓(xùn)需求總分為132.00（54.75）分，處于需要水平。55.8%的教師期望偶爾培訓(xùn)，70.5%希望進(jìn)行線上短期培訓(xùn)，培訓(xùn)需求程度高于60%的勝任力需求條目有15條，分布在教學(xué)能力維度、科研能力維度和專業(yè)能力維度。結(jié)論：卒中病房臨床護(hù)理教師需加強(qiáng)教學(xué)能力、專業(yè)能力和科研能力維度的崗位勝任力培訓(xùn)，護(hù)理管理者應(yīng)明確培訓(xùn)重點(diǎn)、優(yōu)化培訓(xùn)形式，以緩解工學(xué)矛盾，保證良好的培訓(xùn)效果。

關(guān)鍵詞 卒中病房;護(hù)理教師;崗位勝任力;需求調(diào)查;護(hù)理教育

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.17.023

腦卒中是全球第二大死亡原因［1］，也是我國(guó)成人致死、致殘的首位原因［2］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)總體腦卒中終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為39.9%，預(yù)計(jì)到2030年將有3 177萬(wàn)人患腦卒中［3］。因此，未來(lái)需要更多的護(hù)士參與腦卒中的救治和護(hù)理。研究顯示，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士在腦卒中急救中能夠提高救治效率［4-5］，其參與的合作型治療能夠明顯改善病人預(yù)后［6］，縮短病人住院時(shí)間［7］，降低醫(yī)療費(fèi)用［2］，提高病人對(duì)健康教育和咨詢的滿意度［8］。目前，我國(guó)對(duì)腦卒中專科護(hù)士的培訓(xùn)尚在起步階段［9］，教學(xué)任務(wù)主要由臨床教學(xué)基地的臨床護(hù)理教師擔(dān)任，其崗位能力直接影響培訓(xùn)質(zhì)量［10］。本研究基于卒中病房臨床護(hù)理教師崗位勝任力模型［11］編制調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查卒中病房臨床教學(xué)基地培訓(xùn)教師的崗位勝任力培訓(xùn)需求，為進(jìn)一步提高培訓(xùn)教師的教學(xué)能力和培訓(xùn)效果提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

便利抽取北京、四川、遼寧、廣東等地三級(jí)及以上教學(xué)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、卒中中心、卒中監(jiān)護(hù)室、急診科卒中綠色通道內(nèi)具備培訓(xùn)教師資格的護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）在卒中病房工作5年及以上；2）具有培訓(xùn)教師資格與經(jīng)歷；3）自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）休假、離職者；2）未完成調(diào)查者。最終納入調(diào)查對(duì)象292人，女288人（98.6%），男4人（1.4%）；年齡24～51（32.39±5.87）歲，學(xué)歷：本科234人（80.1%），?？?5人（18.8%），碩士3人（1.0%）；職稱：護(hù)師及以下206人（70.5%），主管護(hù)師及以上86人（29.5%）；N1級(jí)臨床培訓(xùn)教師76人（26.0%），N2級(jí)臨床培訓(xùn)教師102人（34.9%），N3級(jí)臨床培訓(xùn)教師89人（30.5%），N4級(jí)臨床培訓(xùn)教師19人（6.5%）， N5級(jí)臨床培訓(xùn)教師6人（2.1%）。工齡：護(hù)理教師參加臨床護(hù)理工作5～10年146人（50.0%），gt;10～15年85人（29.1%），gt;15～20年36人（12.3%），≥20年25人（8.6%）。承擔(dān)培訓(xùn)教師職責(zé)：lt;3年110人（37.7%），3～5年57人（19.5%），gt;5年125人（42.8%）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷由文獻(xiàn)法和前期研究結(jié)果“卒中病房臨床護(hù)理教師崗位勝任力模型［11］”構(gòu)成。1）一般情況調(diào)查：包括年齡、性別、婚姻狀況、層級(jí)、職稱、第一學(xué)歷、現(xiàn)有學(xué)歷、工齡等。2）崗位勝任力培訓(xùn)總體需求調(diào)查：包括參與培訓(xùn)的動(dòng)機(jī)、期望的培訓(xùn)形式、培訓(xùn)頻率和培訓(xùn)內(nèi)容。3）崗位勝任力培訓(xùn)需求調(diào)查表：包括教學(xué)能力（9個(gè)條目）、科研能力（5個(gè)條目）、專業(yè)能力（9個(gè)條目）、個(gè)性特質(zhì)（5個(gè)條目）、職業(yè)素養(yǎng)（5個(gè)條目）5個(gè)維度，共33個(gè)條目，均為客觀陳述。本研究中被調(diào)查者根據(jù)自身情況進(jìn)行自評(píng)，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，“非常需要”“需要”“一般需要”“不需要”“非常不需要”分別計(jì)5、4、3、2、1分。3分為一般水平，總分為33～165分，得分越高表示需求程度越高。單項(xiàng)崗位勝任力特征培訓(xùn)需求gt;4分為需要，3分或4分為一般需要，lt;3分為不需要；總分gt;132分為需要，99～132分為一般需要，lt;99分為不需要。問(wèn)卷Cronbach′s α系數(shù)為0.759。

1.2.2 資料收集方法

將問(wèn)卷制作為電子問(wèn)卷形式，形成問(wèn)卷星二維碼，以社交網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)發(fā)放問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷前聯(lián)系科室護(hù)士長(zhǎng)，向其說(shuō)明調(diào)查的目的、意義及方法，取得其同意及配合。然后由護(hù)士長(zhǎng)選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查?；厥諉?wèn)卷295份，剔除無(wú)效問(wèn)卷3份，回收率為98.98%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。定性資料用頻數(shù)、構(gòu)成比（%）描述；定量資料經(jīng)Kolmogorov-Smirnov正態(tài)性檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布，采用中位數(shù)、四分位間距［M（IQR）］描述。

2 結(jié)果

2.1 崗位勝任力培訓(xùn)總體需求現(xiàn)狀（見(jiàn)表1、表2）

2.2 崗位勝任力培訓(xùn)需求得分（見(jiàn)表3）

2.3 崗位勝任力需求程度較高的條目

需求程度高于60%的崗位勝任力需求條目共15條。其中居前5位的需求分別為腦卒中篩查、腦卒中康復(fù)護(hù)理、?？婆R床知識(shí)、個(gè)性化教學(xué)、腦卒中病人的評(píng)估，屬于專業(yè)能力維度和教學(xué)能力維度。見(jiàn)表4。

3 討論

3.1 臨床基地培訓(xùn)教師對(duì)崗位勝任力培訓(xùn)需求較高

本研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)三級(jí)及以上教學(xué)醫(yī)院卒中病房培訓(xùn)教師隊(duì)伍年齡為（32.39±5.87）歲，學(xué)歷為?？萍耙陨?，職稱多為護(hù)師，與徐迎瑩等［12］的調(diào)查結(jié)果基本一致。表明，目前卒中臨床教學(xué)基地教師初始學(xué)歷水平和職稱較低，需要繼續(xù)教育進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)，以提高其勝任能力［12］。崗位勝任力培訓(xùn)總體需求調(diào)查結(jié)果顯示，61%的教師認(rèn)為培訓(xùn)有利于個(gè)人職業(yè)發(fā)展，有培訓(xùn)需求（一般需要和需要）的占94.18%，說(shuō)明多數(shù)教師認(rèn)可培訓(xùn)的必要性，這與胡仁等［13］研究結(jié)果一致。臨床基地培訓(xùn)教師期望最高的培訓(xùn)內(nèi)容為教學(xué)能力培訓(xùn)（83.6%），對(duì)職業(yè)道德和個(gè)性特質(zhì)的培訓(xùn)需求較低，分別為43.5%、42.5%。符合崗位勝任力理論中價(jià)值觀、個(gè)性特質(zhì)是不易改變、難以習(xí)得的勝任力特征［14］。由此可知，目前選拔出的培訓(xùn)教師的內(nèi)在表現(xiàn)（個(gè)性特質(zhì)、職業(yè)道德）已經(jīng)符合優(yōu)秀臨床教師的崗位勝任力特征。崗位勝任力特征培訓(xùn)需求的調(diào)查結(jié)果也體現(xiàn)了上述觀點(diǎn)。崗位勝任力特征培訓(xùn)需求總分132.00（54.75）分，處于需要水平，專業(yè)能力（3.98分）、科研能力（3.97分）、教學(xué)能力（3.96分）3個(gè)維度培訓(xùn)需求的條目均分較高，與池艷宇等［10，15-16］研究結(jié)果一致。因此，未來(lái)有必要基于崗位勝任力模型，對(duì)以上勝任力維度進(jìn)行培訓(xùn)，以提升教師的基礎(chǔ)科研能力，持續(xù)加強(qiáng)教學(xué)能力和專業(yè)能力。

3.2 臨床基地培訓(xùn)教師的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)契合培訓(xùn)需求

在專業(yè)能力、科研能力和教學(xué)能力3個(gè)維度的基礎(chǔ)上，結(jié)合崗位勝任力特征培訓(xùn)需求調(diào)查結(jié)果，篩選培訓(xùn)需求程度高的崗位勝任力特征共15條，分別為專科基礎(chǔ)知識(shí)、專科臨床知識(shí)、腦卒中早期識(shí)別、腦卒中康復(fù)護(hù)理、腦卒中病人的評(píng)估和腦卒中篩查；科研選題、研究設(shè)計(jì)、循證能力、文獻(xiàn)檢索和閱讀、寫作；教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方法、個(gè)性化教學(xué)和教學(xué)評(píng)價(jià)。因此，未來(lái)培訓(xùn)方案的內(nèi)容應(yīng)圍繞這15條勝任力特征進(jìn)行構(gòu)建。

3.3 卒中病房臨床護(hù)理教師培訓(xùn)形式應(yīng)兼?zhèn)潇`活性和系統(tǒng)性

調(diào)查結(jié)果顯示，教師參加培訓(xùn)的積極性較低，動(dòng)力不足，多為單位要求（65.1%），期望的培訓(xùn)形式為線上短期課程（70.5%）或線下短期培訓(xùn)（50.7%），培訓(xùn)頻率為偶爾培訓(xùn)（55.8%）。線上短期培訓(xùn)形式不受時(shí)間、空間限制，內(nèi)容重點(diǎn)突出，易于組織，具有良好的可行性和推廣性。但是短期、線上培訓(xùn)的特點(diǎn)限制了培訓(xùn)內(nèi)容和方法，易致內(nèi)容重復(fù)或缺漏、局限于線上形式開(kāi)展的內(nèi)容、缺少實(shí)踐中的知識(shí)整合性訓(xùn)練，這些都不利于培訓(xùn)教師理解崗位勝任力內(nèi)涵、整體提升個(gè)人素質(zhì)、將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐和教學(xué)。因此，考慮到臨床護(hù)理教師的需求和實(shí)際情況，培訓(xùn)頻率不宜過(guò)大、培訓(xùn)時(shí)間盡量靈活、培訓(xùn)內(nèi)容成體系、進(jìn)行知識(shí)整合性實(shí)踐訓(xùn)練等，可將培訓(xùn)分為線下集中練習(xí)和線上自選課程兩個(gè)部分，線上理論授課，線下進(jìn)行知識(shí)整合性實(shí)操訓(xùn)練，使培訓(xùn)具備靈活性和系統(tǒng)性。

4 本研究的局限性

本研究全程采用電子問(wèn)卷調(diào)查形式，未對(duì)培訓(xùn)教師進(jìn)行深入訪談了解其內(nèi)在需求。

5 小結(jié)

卒中臨床教學(xué)基地的培訓(xùn)教師對(duì)崗位勝任力的培訓(xùn)需求較高。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)崗位勝任力培訓(xùn)需求調(diào)查結(jié)果，契合教師的培訓(xùn)需求，培訓(xùn)形式要兼具靈活性和系統(tǒng)性。

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（收稿日期：2023-09-15；修回日期：2024-07-30）

（本文編輯張建華）