中醫(yī)院校開展醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政教育的探索與實(shí)踐

摘" 要：以課程思政為引領(lǐng)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)是高等教育教學(xué)改革的重要目標(biāo)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是中醫(yī)藥大學(xué)本科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，針對(duì)該課程開展課程思政教育的探索與實(shí)踐具有重要意義。文章立足于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)內(nèi)容，通過制訂課程思政目標(biāo)，深入挖掘課程思政元素，關(guān)注學(xué)科與中醫(yī)藥文化的聯(lián)系，采用不同的教學(xué)模式和手段將思政教育有機(jī)融入學(xué)科教育之中，以期實(shí)現(xiàn)具有中醫(yī)院校特色的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政教育成果。經(jīng)實(shí)踐驗(yàn)證，該教學(xué)過程可較好實(shí)現(xiàn)“知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)與價(jià)值引領(lǐng)”為一體的教學(xué)目標(biāo)，從而提升課程思政協(xié)同育人效果。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；課程思政；中醫(yī)藥文化；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G641" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " 文章編號(hào)：1673-7164（2024）33-0147-04

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為中醫(yī)藥大學(xué)本科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，如何將思政教育自然融入其中是值得高等醫(yī)學(xué)院校目前關(guān)注的重要問題。

正如習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上指出：“高校立身之本在于立德樹人。其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)?！?020年教育部正式頒布《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》（以下簡(jiǎn)稱《綱要》），具體闡述了課程思政建設(shè)的內(nèi)涵：“課程思政建設(shè)內(nèi)容要緊緊圍繞堅(jiān)定學(xué)生理想信念，以愛黨、愛國(guó)、愛社會(huì)主義、愛人民、愛集體為主線，圍繞政治認(rèn)同、家國(guó)情懷、文化素養(yǎng)、憲法法治意識(shí)、道德修養(yǎng)等重點(diǎn)優(yōu)化課程思政內(nèi)容供給，系統(tǒng)進(jìn)行中國(guó)特色社會(huì)主義和中國(guó)夢(mèng)教育、社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育、法治教育、勞動(dòng)教育、心理健康教育、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育”。［1］

課程思政本質(zhì)是一種創(chuàng)新的教育理念，它既不是指具體的思政課程，也不是要新增幾門思政課替代現(xiàn)有的思政課程，而是通過深入挖掘?qū)I(yè)課和綜合素養(yǎng)課的德育內(nèi)涵和德育因素，促進(jìn)顯性教育和隱性教育相融合。［2］因此，為了更好地開展醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政教學(xué)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)有序進(jìn)行了以下探索實(shí)踐：首先，根據(jù)課程本身知識(shí)特點(diǎn)，在課程思政理念的指導(dǎo)下修訂教學(xué)大綱，以立德樹人為根本，注重思想和價(jià)值引領(lǐng)，在總體上奠定課程思政建設(shè)的主基調(diào)。其次，深入分析課程專業(yè)知識(shí)內(nèi)容，挖掘課程蘊(yùn)含的思政元素，并特別關(guān)注帶有中醫(yī)藥文化的思政元素。最后，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，選擇合適的方式和途徑將思政元素自然融入各章節(jié)的教學(xué)中，開展課程思政實(shí)踐活動(dòng)。

一、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政目標(biāo)的制訂

大學(xué)本科階段是大學(xué)生世界觀、人生觀和價(jià)值觀形成的關(guān)鍵時(shí)期，如果得不到正確引導(dǎo)，其未來的人生必定會(huì)受到不良影響。尤其是醫(yī)學(xué)生將來面對(duì)的是等待救治的患者，除掌握精湛的醫(yī)術(shù)外，更要擁有高尚的醫(yī)德，因此醫(yī)學(xué)生思想政治教育尤為重要。［3］根據(jù)《綱要》對(duì)醫(yī)學(xué)生課程思政的要求，結(jié)合醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)，修訂了教學(xué)大綱，確定了課程思政建設(shè)大方向：圍繞政治認(rèn)同、家國(guó)情懷、科學(xué)文化素養(yǎng)、法治意識(shí)、道德修養(yǎng)以及中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化展開教育，為培養(yǎng)政治覺悟高、責(zé)任心強(qiáng)、有知識(shí)、有文化、勇于擔(dān)當(dāng)實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”的新時(shí)代醫(yī)學(xué)工作者，發(fā)揮好課堂教育的主渠道作用。

二、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政元素的挖掘

思想政治教育的過程本身是思想政治教育資源不斷發(fā)揮作用的過程，［4］高校課程思政要順利推進(jìn)，離不開對(duì)具體實(shí)踐中各類教學(xué)資源的挖掘和積累，然而課程思政中的思想政治教育資源在客觀上呈現(xiàn)隱蔽性、隨機(jī)性和滲透性的特點(diǎn)。［5］因此，應(yīng)在充分研究課程專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上積極挖掘課程思政元素和所承載的思想政治教育功能。同時(shí)，作為中醫(yī)藥院校，中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)豐富，通過關(guān)注與課程相關(guān)聯(lián)的中醫(yī)藥元素并運(yùn)用于課程思政教育，更有利于提高文化自信、民族自豪感的教育力度。挖掘思政元素的基本思維方法可歸納為四點(diǎn)：一是關(guān)注科技活動(dòng)的人文后果；二是著力于科學(xué)思維的啟發(fā)；三是價(jià)值依托專業(yè)倫理的滲透；四是落腳于為國(guó)家和人民服務(wù)。［6］據(jù)此，建立了基于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)專業(yè)內(nèi)容挖掘的思政元素和思政目標(biāo)，見表1。

三、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政的實(shí)踐

源于專業(yè)課程的課程思政元素，應(yīng)該怎樣融入專業(yè)課程教學(xué)，在保證專業(yè)課內(nèi)容的嚴(yán)謹(jǐn)與科學(xué)性的同時(shí)，貼近學(xué)生實(shí)際生活？具體而言，不能生搬硬套、強(qiáng)硬嫁接，應(yīng)實(shí)現(xiàn)正確、清晰、有效的融入。［7］因此，可采用課堂上教師講授為主的融入模式和課后學(xué)生研討模式進(jìn)行課程思政教育。

（一）課堂融入

在實(shí)際教學(xué)過程中，講授式模式仍是目前課堂教學(xué)的主要模式。在此模式中進(jìn)行課程思政教育，可以在不增加學(xué)生額外學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的情況下，通過巧妙的設(shè)計(jì)和精練的語(yǔ)言，將思政元素與專業(yè)知識(shí)緊密連接，做到自然、鹽溶于水的效果。以下以“抗原”這一章節(jié)為例，談?wù)勅绾谓Y(jié)合專業(yè)知識(shí)開展思政教育。

抗原這一章節(jié)教學(xué)內(nèi)容主要包括：抗原概念、抗原的基本特性、抗原的特異性和表位的概念、交叉反應(yīng)、影響抗原免疫原性的因素以及抗原的種類。以上述課程知識(shí)作為講授主線，選用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法和手段開展教學(xué)活動(dòng)，將表1中有關(guān)課程思政元素和目標(biāo)自然融入其中，具體實(shí)施過程如下：首先，采用案例導(dǎo)入法，以新冠肺炎疫情期間抗原檢測(cè)試劑盒被快速研發(fā)并廣泛應(yīng)用為切入點(diǎn)，開啟“抗原概念”的學(xué)習(xí)，同時(shí)激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)好醫(yī)學(xué)知識(shí)，發(fā)揚(yáng)科研探索精神，將保障人民健康作為終身使命，力爭(zhēng)成為敢想敢為，善作善成的醫(yī)學(xué)人才。在講解抗原的免疫原性時(shí)，采用示例法，列舉我國(guó)早在明代時(shí)期就創(chuàng)造性地發(fā)明了種人痘的方法來預(yù)防天花，至18世紀(jì)末期采用牛痘疫苗接種的方法終結(jié)了天花的流行，在讓學(xué)生感受文化自信的同時(shí)，啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識(shí)到理論的重要作用在于實(shí)踐應(yīng)用，培養(yǎng)其堅(jiān)持理論指導(dǎo)和實(shí)踐探索辯證統(tǒng)一的思維，激勵(lì)其發(fā)揚(yáng)敢想敢為、善作善成的科學(xué)精神。在講抗原的特異性時(shí)，采用遷移式，引申出每個(gè)個(gè)體的獨(dú)特性，尊重每位患者，做有溫度的醫(yī)務(wù)工作者，給予患者人文關(guān)懷。在講解交叉反應(yīng)和異嗜性抗原時(shí)，采用啟發(fā)式思考：異嗜性抗原引起的交叉反應(yīng)與抗原的特異性是否互相矛盾？用機(jī)體感染溶血性鏈球菌導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病的案例，解析異嗜性抗原引起的交叉反應(yīng)是本病的發(fā)生機(jī)制，說明抗原具有特異性，啟發(fā)學(xué)生通過對(duì)事物表象的觀察分析透視其本質(zhì)。最后，與學(xué)生一起探討分析影響抗原免疫原性的因素，引導(dǎo)學(xué)生從抗原方面、宿主方面以及兩者之間的相互作用方面進(jìn)行思考，強(qiáng)調(diào)分析問題應(yīng)從多角度、全方面進(jìn)行。

總之，通過制訂教學(xué)目標(biāo)、分析教學(xué)內(nèi)容、挖掘思政元素、設(shè)計(jì)教學(xué)思路、選用教學(xué)方法，在專業(yè)課堂教學(xué)過程中，能以潤(rùn)物細(xì)無聲的方式很好地落實(shí)思政教育，進(jìn)而達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。

（二）課后研討

思想教育不同于一般知識(shí)教育的特點(diǎn)和規(guī)律，思想教育所要影響的主要是學(xué)生的情感、價(jià)值觀、認(rèn)知模式和行為習(xí)慣等，關(guān)鍵在于與他們心靈的溝通，在于與他們生活經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)實(shí)境遇的契合，真正觸及他們默會(huì)知識(shí)的深處。［8］因此，為了提高學(xué)生的參與度、激發(fā)他們的熱情和產(chǎn)生共鳴，還要借助社會(huì)典型事件、熱點(diǎn)新聞和日常生活等素材，開展關(guān)于認(rèn)知方法和辯證思維、崗位職責(zé)、科技倫理問題等方面的課后研討活動(dòng)，并結(jié)合學(xué)校專業(yè)特點(diǎn)，將中醫(yī)藥文化元素引入討論之中，提醒學(xué)生加強(qiáng)學(xué)科之間的聯(lián)系和結(jié)合。為了增強(qiáng)時(shí)代感和吸引力，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的互動(dòng)性和隨時(shí)隨地性等優(yōu)勢(shì)，將課后的討論活動(dòng)均放在學(xué)習(xí)通平臺(tái)上進(jìn)行。正如習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上所指出的，“要運(yùn)用新媒體新技術(shù)使工作活起來，推動(dòng)思想政治工作傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)同信息技術(shù)高度融合，增強(qiáng)時(shí)代感和吸引力”。

1. 崗位職責(zé)的探討

課程授課對(duì)象是將來從事臨床工作的醫(yī)學(xué)生，醫(yī)生崗位職責(zé)教育是課程思政的重點(diǎn)之一。為此，應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生對(duì)近幾年發(fā)生的典型社會(huì)事件展開課后線下討論，從而開展崗位職責(zé)教育。如，在腫瘤免疫章節(jié)，以2016年發(fā)生的魏則西事件為話題，討論遇到患者基于本能尋求治療，而醫(yī)療手段不能改善絕癥患者的病情，醫(yī)生應(yīng)遵循怎樣的醫(yī)學(xué)倫理。經(jīng)過討論，讓學(xué)生意識(shí)到身為一個(gè)合格的醫(yī)生，不僅需要具有高超的醫(yī)術(shù)，更需要具備高尚的醫(yī)德。又如MHC和移植免疫內(nèi)容均涉及器官移植，我國(guó)發(fā)布的《人體器官移植條例》對(duì)從事器官移植的醫(yī)務(wù)人員作出了相關(guān)規(guī)定，是醫(yī)學(xué)生需要了解及今后必須遵守的法律條文之一。教師將該條例上傳至“學(xué)習(xí)通”平臺(tái)讓學(xué)生課后學(xué)習(xí)，并就條例中關(guān)于“從事人體器官移植的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)人體器官捐獻(xiàn)人、接受人和申請(qǐng)人體器官移植手術(shù)的患者的個(gè)人資料保密”這一規(guī)定的必要性和重要性展開了討論。

2. 科技倫理問題的討論

科技強(qiáng)國(guó)是實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)的保障，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的同時(shí)，啟發(fā)學(xué)生從不同角度看待前沿科技發(fā)展，辯證地看待科學(xué)技術(shù)的社會(huì)影響。比如，在講授趨化因子時(shí)，介紹CCR5是HIV的輔助受體。課后將2018年賀建奎為預(yù)防HIV感染進(jìn)行嬰兒CCR5基因編輯試驗(yàn)而受到法律制裁的事件轉(zhuǎn)發(fā)在學(xué)習(xí)通平臺(tái)上，要求學(xué)生就此事件發(fā)表看法。通過討論，學(xué)生認(rèn)識(shí)到為何賀建奎的行為會(huì)受到法律制裁，在宣傳科學(xué)技術(shù)重要性的同時(shí)，只有重視和加強(qiáng)科技倫理的教育，才能保證科學(xué)技術(shù)的有益發(fā)展。

3. 體現(xiàn)自然辯證法的思考

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)本身蘊(yùn)含了豐富的辯證思維。為了發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力，在課程結(jié)束前，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)免疫學(xué)中體現(xiàn)辯證思維的內(nèi)容進(jìn)行分析、歸納總結(jié)，并上傳至“學(xué)習(xí)通”進(jìn)行互評(píng)。學(xué)生的總結(jié)主要?dú)w納為以下幾點(diǎn)：（1）關(guān)于辯證思維，如免疫防御作用和免疫病理?yè)p傷；免疫細(xì)胞的活化和抑制；免疫應(yīng)答和免疫耐受。（2）關(guān)于認(rèn)識(shí)論，如自身成分和非己成分對(duì)免疫系統(tǒng)識(shí)別的意義，抗體與抗體的獨(dú)特型抗原，動(dòng)物免疫血清既是抗原又是抗體，都說明矛盾的雙方可以互相轉(zhuǎn)化以及具體問題要具體分析。（3）關(guān)于局部與整體的關(guān)系，包括不同免疫細(xì)胞和免疫分子各司其職，構(gòu)成整體，執(zhí)行免疫功能，以及局部黏膜免疫與機(jī)體免疫應(yīng)答的關(guān)系。學(xué)生通過自己思考及歸納總結(jié)，促進(jìn)了自身自主學(xué)習(xí)能力和思辨能力的提高。

4. 專業(yè)知識(shí)與中醫(yī)藥文化銜接的分析

《綱要》明確指出應(yīng)關(guān)注中醫(yī)特色思維的鍛造。中醫(yī)藥大學(xué)具有豐厚的中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)，在授課時(shí)使用與中醫(yī)藥文化相關(guān)聯(lián)的思政元素，旨在使學(xué)生在自己熟悉的知識(shí)背景下，輕松地建立民族自信、文化自信，同時(shí)也有助于打通現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的壁壘，有利于中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展。在切入方式上，除了課堂講授外，還鼓勵(lì)學(xué)生課后自行感悟、分享在“學(xué)習(xí)通”平臺(tái)，并進(jìn)行學(xué)生互評(píng)，這對(duì)學(xué)生主動(dòng)思考能力的提升和批判性思維的培養(yǎng)具有意義。

通過引導(dǎo)，活躍學(xué)生思維，引導(dǎo)學(xué)生提出見解。邪正發(fā)病學(xué)說中“正氣抗邪外出”，與免疫系統(tǒng)清除病原微生物相似；“免疫”相對(duì)于“正氣”，都是抵御外邪（病原）侵入；免疫細(xì)胞的活化與抑制既對(duì)立又統(tǒng)一，與中醫(yī)的陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡觀點(diǎn)相似；還提到固有免疫的先天性與適應(yīng)性免疫的后天性，即人的體質(zhì)與先天稟賦和后天因素都有關(guān)的理論，中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)類似；此外，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)一些祛邪類藥物具有抗菌抗病毒和免疫調(diào)節(jié)作用，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)可借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語(yǔ)言進(jìn)行闡述；最后，免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)之間猶如精氣、陰陽(yáng)、五行般的整體統(tǒng)一，局部可以影響整體，牽一發(fā)動(dòng)全身。

四、結(jié)語(yǔ)

通過對(duì)免疫學(xué)專業(yè)課程中思政元素的挖掘、教學(xué)模式的探索和與中醫(yī)藥文化銜接的關(guān)注，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政取得了預(yù)期的教學(xué)效果。對(duì)此，文章有幾點(diǎn)建議：一是授課教師課程思政的理論水平和方法技巧需不斷提高。二是在課程思政元素挖掘方面，除應(yīng)用經(jīng)典常見素材外，還應(yīng)及時(shí)更新、開發(fā)社會(huì)新聞熱點(diǎn)素材，結(jié)合學(xué)校和專業(yè)特色，使用學(xué)生熟悉、關(guān)注的知識(shí)背景素材。三是在思政元素的選用上，同一個(gè)元素可以映射不同的思政教育目標(biāo)或者同一專業(yè)知識(shí)點(diǎn)蘊(yùn)含的思政元素不一而同，應(yīng)考慮如何選擇以期達(dá)到更好的教學(xué)效果。四是在教學(xué)模式上應(yīng)呈現(xiàn)多樣化，加強(qiáng)教學(xué)設(shè)計(jì)，讓學(xué)生保持新鮮感。譬如講授式模式如何盡可能在短的時(shí)間內(nèi)用精練的語(yǔ)言自然地融入；研討式模式如何讓話題更具吸引性，讓討論互動(dòng)性更熱烈；互評(píng)不流于形式而有利于增加學(xué)生交流的熱情、互相學(xué)習(xí)、提高認(rèn)識(shí)。

醫(yī)學(xué)生是“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的踐行者，承載國(guó)家醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的未來。高校應(yīng)該在思政教育中發(fā)揮“守好一段渠、種好責(zé)任田”的作用，從而培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神，讓他們?cè)趶尼t(yī)道路上踐行“健康所系，生命相托”的醫(yī)學(xué)生誓言。

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（責(zé)任編輯：邵秋露）