健康人群的血脂、血糖調(diào)查及異常因素分析

摘要：目的" 調(diào)查健康人群的血脂、血糖情況，并分析其異常影響因素。方法" 選取2023年1月-12月于樟樹市疾病預(yù)防控制中心體檢的150名健康者為研究對(duì)象，對(duì)其血脂指標(biāo)[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]及血糖指標(biāo)[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）]進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)收集其體檢信息及基礎(chǔ)資料，統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的血脂、血糖異常情況，采用單、多因素Logistic回歸方程分析糖脂代謝異常的相關(guān)影響因素。結(jié)果" 150例研究對(duì)象中，正常者共94例，占比62.67%;血脂異常者共28例（高TG血癥13例、低HDL-C血癥10例、高LDL-C血癥3例、高TC血癥2例），血糖異常者共21例，血脂異常合并血糖異常者共7例，以上均歸為異常者，共56例，占比37.33%。正常者與異常者年齡、性別、BMI、腰圍、受教育程度、吸煙史、每周運(yùn)動(dòng)時(shí)長比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示，年齡（OR=2.769，95%CI：1.216～3.452）、BMI（OR=2.635，95%CI：1.322～3.129）、腰圍（OR=2.587，95%CI：1.256～2.952）、吸煙史（OR=2.132，95%CI：1.041～2.884）是人體糖脂代謝異常的獨(dú)立影響因素（Plt;0.05）。結(jié)論" 健康人群存在較高的血脂、血糖異常發(fā)生率，其血脂異常類型以高TG血癥與低HDL-C血癥為主，年齡、BMI、腰圍、吸煙史均是影響人體糖脂代謝的相關(guān)因素。

關(guān)鍵詞：健康人群;血脂水平;血糖水平;糖脂代謝異常;影響因素;年齡;BMI

中圖分類號(hào)：R589.2" " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.24.002

文章編號(hào)：1006-1959（2024）24-0004-04

Investigation of Blood Lipid and Blood Glucose in Healthy People and its Abnormal Factors

LIU Yumin

（Laboratory Department of Zhangshu Center for Disease Control and Prevention，Zhangshu 331200，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To investigate the blood lipid and blood glucose of healthy people， and to analyze the influencing factors of abnormal blood lipid and blood glucose.Methods" A total of 150 healthy subjects who underwent physical examination in Zhangshu Center for Disease Control and Prevention from January to December 2023 were selected as the research objects. The blood lipid indexes [total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， low density lipoprotein-cholesterol （LDL-C）， high density lipoprotein-cholesterol （HDL-C）] and blood glucose indexes [fasting blood glucose （FPG）， 2-hour postprandial blood glucose （2 h PG）] were tested. At the same time， the physical examination information and basic data were collected， and the abnormal blood lipid and blood glucose of the subjects were statistically analyzed. Univariate and multivariate Logistic regression equations were used to analyze the related factors of abnormal glucose and lipid metabolism.Results" Among the 150 subjects， 94 were normal， accounting for 62.67%; there were 28 cases of dyslipidemia （13 cases of hypertriglyceridemia， 10 cases of low HDL-C， 3 cases of high LDL-C， 2 cases of high TC）， 21 cases of abnormal blood glucose， and 7 cases of dyslipidemia combined with abnormal blood glucose. The above were classified as abnormal， a total of 56 cases， accounting for 37.33%. There was significant difference in age， gender， BMI， waist circumference， education level， smoking history and weekly exercise duration between normal and abnormal people （Plt;0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed that age （OR=2.769， 95%CI： 1.216-3.452）， BMI （OR=2.635， 95%CI： 1.322-3.129）， waist circumference （OR=2.587， 95%CI： 1.256-2.952）， smoking history （OR=2.132， 95%CI： 1.041-2.884） were independent influencing factors of abnormal glucose and lipid metabolism in human body （Plt;0.05）.Conclusion" There is a high incidence of dyslipidemia and abnormal blood glucose in healthy people. The types of dyslipidemia are mainly high TG and low HDL-C. Age， BMI， waist circumference and smoking history are all related factors affecting human glucose and lipid metabolism.

Key words：Healthy people;Blood lipid levels;Blood glucose levels;Abnormal glucose and lipid metabolism;Influencing factors;Age;BMI

糖脂代謝異常（abnormal glucose and lipid metabolism）為人體常見內(nèi)分泌功能障礙，以血糖、血脂水平異常為主要特征，其中血糖異常多以空腹血糖（fasting plasma glucose， FPG）、餐后2 h血糖（2-hour plasma glucose， 2 h PG）升高為主要表現(xiàn)，可影響機(jī)體血管及臟器功能，導(dǎo)致糖尿病、血管病變及器官功能減退等不良后果[1，2];血脂異常則是指血液總膽固醇（total cholesterol， TC）、甘油三酯（triglyceride， TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein-cholesterol， LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein-cholesterol， HDL-C）出現(xiàn)一項(xiàng)或以上異常的情況，是誘發(fā)冠心病、缺血性腦卒中等心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，二者可相互影響、協(xié)同并存，若未及時(shí)干預(yù)，可導(dǎo)致不良心血管事件的增加[3，4]?；诖?，明確糖脂代謝異常的相關(guān)影響因素，并給予針對(duì)性干預(yù)，是控制其血脂、血糖水平、降低心血管不良風(fēng)險(xiǎn)的重要前提。在此，本研究旨在對(duì)健康者血脂、血糖情況進(jìn)行調(diào)查與統(tǒng)計(jì)，并對(duì)其異常因素展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2023年1月-12月于樟樹市疾病預(yù)防控制中心體檢的150名健康者為研究對(duì)象，其中男88名，女62名;年齡23～84歲，平均年齡（49.64±11.63）歲。以上研究對(duì)象均知情且自愿參與本次調(diào)查。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①體檢資料完整;②認(rèn)知及溝通能力正常;③配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠及哺乳期女性;②精神或意識(shí)障礙者;③近期服用過降壓、調(diào)脂或降糖類藥物者。

1.3方法

1.3.1血脂、血糖檢驗(yàn)" 所有研究對(duì)象均于清晨采集空腹靜脈血5 ml，離心處理后，采用博科BK-1200全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血脂、血糖檢驗(yàn)，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C、FP、2 h PG。正常參考值：TC為2.83～5.18 mmol/L;TG為0.56～1.70 mmol/L;LDL-C為0～3.4 mmol/L;HDL-C為男1.16～1.42 mmol/L，女1.29～1.55 mmol/L; FPG為3.92～6.16 mmol/L;2 h PG為3.9～7.8 mmol/L，以上指標(biāo)超出正常值則視為異常。

1.3.2信息收集" 以問卷方式收集本次研究對(duì)象的各項(xiàng)信息資料，包括年齡、性別、BMI、腰圍（正常值：男l(wèi)t;85 cm，女lt;80 cm）、受教育程度、吸煙史（每日吸煙≥1支，持續(xù)時(shí)間≥6個(gè)月）、每周運(yùn)動(dòng)時(shí)長、職業(yè)、婚姻狀態(tài)、飲食習(xí)慣。

1.4觀察指標(biāo)" ①統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的血脂、血糖調(diào)查結(jié)果;②比較正常者與異常者的相關(guān)資料，并分析糖脂代謝異常的獨(dú)立影響因素。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。采用Logistic回歸方程分析糖脂代謝異常的影響因素，Plt;0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血脂、血糖調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)" 150例研究對(duì)象中正常者共94例，血脂異常者共28例（高TG血癥13例、低HDL-C血癥10例、高LDL-C血癥3例、高TC血癥2例），血糖異常者共21例，血脂異常合并血糖異常者共7例，以上均歸為異常者，共56例。

2.2糖脂代謝異常的單因素分析" 正常者與異常者年齡、性別、BMI、腰圍、受教育程度、吸煙史、每周運(yùn)動(dòng)時(shí)長比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.3糖脂代謝異常的多因素分析" 年齡、BMI、腰圍、吸煙史是引起糖脂代謝異常的獨(dú)立影響因素（Plt;0.05），見表2。

3討論

近年來，心血管疾病已成為我國居民死亡的常見原因之一，而糖脂代謝異常則是導(dǎo)致其心血管病形成的重要病因，多以血脂、血糖異常為前期主要表現(xiàn)，其風(fēng)險(xiǎn)的針對(duì)性把控是減少我國居民不良心血管事件的重要前提，對(duì)其機(jī)體健康指數(shù)的提升具有重要意義[5，6]。研究指出[7]，人體血脂異常與血糖異?？苫橐蚬呦嗷ビ绊?，其動(dòng)態(tài)與風(fēng)險(xiǎn)的研究通常存在明顯的雙向關(guān)聯(lián)。其中，脂質(zhì)代謝紊亂可引起體內(nèi)游離脂肪酸（FFA）增加，導(dǎo)致胰島素抵抗（IR）發(fā)生，繼而引發(fā)糖代謝異常;與此同時(shí)，體內(nèi)IR可隨著糖代謝紊亂程度的加重而升高，由此可減弱胰島素的抗脂解作用，導(dǎo)致脂毒性形成，促進(jìn)肝臟TG合成，提升血脂異常的發(fā)生概率[8，9]。由此可見，人體血脂、血糖代謝存在密切相關(guān)，進(jìn)一步了解其異常表達(dá)的流行病學(xué)特點(diǎn)及影響因素，并建立科學(xué)干預(yù)體系，是實(shí)現(xiàn)機(jī)體糖脂代謝平衡的重要思路[10，11]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，150例健康研究對(duì)象中，正常者共94例，占比62.67%，血脂、血糖總異常者共56例，占比37.33%，提示健康人群仍存在較高的糖脂代謝異常風(fēng)險(xiǎn)，其發(fā)生率大于總?cè)藬?shù)的1/3，其中高TG血癥與低HDL-C血癥為血脂異常的主要類型，與趙園園等[12]調(diào)查結(jié)果相似。經(jīng)單因素分析顯示，正常者與異常者年齡、性別、BMI、腰圍、受教育程度、吸煙史、每周運(yùn)動(dòng)時(shí)長存在差異（Plt;0.05），表明健康者的年齡、性別、BMI、腰圍、受教育程度、吸煙史、每周運(yùn)動(dòng)時(shí)長與其糖脂代謝異常的發(fā)生存在一定關(guān)聯(lián)。最后，經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、BMI、腰圍、吸煙史是引發(fā)糖脂代謝異常的獨(dú)立影響因素（Plt;0.05），此結(jié)果表明健康人群的年齡、BMI、腰圍、吸煙史是影響其糖脂代謝的重要因素。分析原因：①年齡：人體年齡的增長多伴隨身體器官及機(jī)能的逐漸退化，其中消化功能及肝功能降低均可影響機(jī)體脂蛋白脂酶活性，導(dǎo)致脂代謝紊亂，造成膽固醇吸收率降低，進(jìn)而引起體內(nèi)膽固醇堆積[13]。與此同時(shí)，隨著年齡的增長，人體血管彈性、代謝水平及胰島素分泌能力均可出現(xiàn)不同程度下降，由此可引起血糖升高，導(dǎo)致游離脂肪酸增加，引發(fā)糖脂代謝紊亂[14]。因此，年齡可作為人體糖脂代謝異常的重要影響因素。②BMI：BMI是衡量人體胖瘦的重要指標(biāo)，若BMIgt;24 kg/m2則提示身體處于超重狀態(tài)，此狀態(tài)多伴有脂肪過度堆積現(xiàn)象，可引起脂蛋白脂肪酶活性改變，導(dǎo)致脂肪分解受阻，進(jìn)而造成游離脂肪酸積聚，引發(fā)血脂異常[15]。此外，BMI超重人群易分泌脂肪激素，其對(duì)機(jī)體胰島素作用存在一定干擾作用，可導(dǎo)致血糖升高，引發(fā)血糖異常[16]。③腰圍：腰圍是反映人體腹部皮下脂肪的重要參數(shù)，若腰圍超標(biāo)則提示腹部脂肪堆積過多或中心型肥胖的發(fā)生，可促進(jìn)體內(nèi)FFA的釋放，進(jìn)而影響機(jī)體胰島素代謝，導(dǎo)致糖代謝異常[17]。此外，與皮下脂肪相比，腹部內(nèi)臟、腸系膜周圍的脂肪可經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，致使肝內(nèi)游離脂肪酸積聚，引發(fā)肝臟血脂代謝異常[18]。④吸煙史：煙草中存在多種有毒物質(zhì)，其中尼古丁等成分可刺激肝臟，促使血清游離脂肪酸增多，加速TG合成，同時(shí)降低脂蛋白脂肪酶活性，并抑制HDL-C的生成，引發(fā)脂質(zhì)代謝障礙[19]。此外，吸煙過程可造成人體血漿纖維蛋白原及血液黏度升高，并加重胰島素抵抗，對(duì)其血糖水平具有一定影響作用[20]。

綜上所述，健康人群存在較高的血脂、血糖異常發(fā)生率，其血脂異常類型以高TG血癥與低HDL-C血癥為主，年齡、BMI、腰圍、吸煙史均是影響人體糖脂代謝的相關(guān)因素，臨床可參考以上觀點(diǎn)，開展針對(duì)性干預(yù)管理，以降低居民的糖脂代謝異常風(fēng)險(xiǎn)，改善其身體健康質(zhì)量。

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收稿日期：2024-02-07;修回日期：2024-02-20

編輯/杜帆

作者簡(jiǎn)介：劉玉民（1975.1-），男，江西樟樹人，本科，主管技師，主要從事臨床檢驗(yàn)工作