東西部協(xié)作賦能養(yǎng)老社工供給的邏輯與實(shí)踐

莊婷 王卓然 曹原馳

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)人口老齡化問題日益加劇，但我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)與社工人才供需不匹配問題突出。分析我國(guó)當(dāng)前老年人多層次、多樣化需求與社工服務(wù)供給內(nèi)容之間的聯(lián)系，可為老年人提供優(yōu)質(zhì)高效的養(yǎng)老服務(wù)，緩解人口老齡化帶來的養(yǎng)老服務(wù)壓力。文章以G市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，分析東西部協(xié)作在養(yǎng)老社工供給中的邏輯路徑，為解決養(yǎng)老社工供需失衡問題、促進(jìn)養(yǎng)老專業(yè)人才就業(yè)提出有效建議。

關(guān)鍵詞：東西部協(xié)作；教育幫扶；養(yǎng)老社工；鄉(xiāng)村振興

文章編號(hào)：1674-7437（2024）01-0025-03 中國(guó)圖書分類號(hào)：D669.6；D669.3 文章標(biāo)識(shí)碼：A

黨的二十大報(bào)告強(qiáng)調(diào)，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。當(dāng)前，我國(guó)人口老齡化程度持續(xù)加深，但由于銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展受阻、崗位薪資與工作強(qiáng)度不匹配、人才與技術(shù)培訓(xùn)缺乏等原因，我國(guó)仍存在養(yǎng)老一線社工供給不足、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量較低的問題。

1 問題緣起：我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)與社工人才供需不匹配

1.1政治環(huán)境

為了推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)質(zhì)發(fā)展，國(guó)家及地方政府相繼出臺(tái)了一系列支持養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的政策。《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》提出要支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)?；?、連鎖化發(fā)展，大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)吸納就業(yè)。根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見》，要建立健全養(yǎng)老服務(wù)人才職業(yè)體系，加大養(yǎng)老服務(wù)人才教育培訓(xùn)。東西部協(xié)作作為東部省份與西部省份的合作機(jī)制，為解決養(yǎng)老一線工作者短缺問題提供了新的思路與可能性，對(duì)于全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興、實(shí)現(xiàn)共同富裕具有重要意義。

1.2經(jīng)濟(jì)環(huán)境

我國(guó)已進(jìn)入深度老齡化社會(huì)，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)既是人口老齡化的演進(jìn)結(jié)果，也是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要抓手。《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》首次提出要大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)。然而，目前銀發(fā)經(jīng)濟(jì)尚處于起步階段，市場(chǎng)供給能力較弱，無法充分滿足老年人日益增長(zhǎng)的消費(fèi)需求。針對(duì)不同年齡段銀發(fā)群體的個(gè)性化產(chǎn)品和服務(wù)供給不足。受銀發(fā)經(jīng)濟(jì)微利性影響，資本和企業(yè)對(duì)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的投資意愿仍不夠強(qiáng)烈。此外，市場(chǎng)主體規(guī)模小、數(shù)量少。

1.3社會(huì)環(huán)境

當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)面臨養(yǎng)老一線社工供需失衡與人才流失的問題。由于該行業(yè)工作壓力較大，工作環(huán)境相對(duì)艱苦，許多社工面臨高強(qiáng)度工作和較低薪資待遇的問題，因此養(yǎng)老一線工作者流失現(xiàn)象頻發(fā)。據(jù)G市民政局的一項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，養(yǎng)老護(hù)理員的流失率一般在40%左右，個(gè)別民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理員流失率高達(dá)80%。隨著社會(huì)認(rèn)知水平不斷提高，人們生活理念發(fā)生改變，社會(huì)對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)化、高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的需求日益增加。我國(guó)養(yǎng)老一線社工不僅缺口嚴(yán)重，而且專業(yè)素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力不足。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一線護(hù)理人員中，65%以上為40歲以上的女性護(hù)工，文化程度基本在初中以下，導(dǎo)致護(hù)理人員很難提供真正的高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)。

2 研究框架：相關(guān)理論文獻(xiàn)綜述

2.1東西部協(xié)作

東部省份與西部省份達(dá)成了東西部協(xié)作計(jì)劃，該計(jì)劃依據(jù)“東部所能、西部所需”的原則，旨在為西部省份提供技術(shù)支持、資源支持、人才支持，以實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興和共同富裕的目標(biāo)。東西部協(xié)作源于鄧小平提出的“兩個(gè)大局”思想，其始于1996年的對(duì)口幫扶，于2016年7月20日寧夏銀川召開的東西部扶貧協(xié)作座談會(huì)上得到進(jìn)一步優(yōu)化，隨后2017年8月出臺(tái)《東西部扶貧協(xié)作考核辦法（試行）》，標(biāo)志其正式走向制度化、規(guī)范化和常態(tài)化[1]。近年來，東部地區(qū)與西部地區(qū)陸續(xù)開展了產(chǎn)業(yè)協(xié)作、教育幫扶、消費(fèi)幫扶等對(duì)口支援工作，并取得了一系列成果。面對(duì)目前國(guó)家老齡化日益嚴(yán)重、“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”發(fā)展受阻、養(yǎng)老事業(yè)人才緊缺等情況，如何將東西部協(xié)作思想嵌入養(yǎng)老一線社工供給中，通過東部對(duì)西部“教育+就業(yè)”的結(jié)對(duì)幫扶模式，實(shí)現(xiàn)東部養(yǎng)老護(hù)理人員的供給與西部人才培養(yǎng)的雙贏，值得進(jìn)一步探索。

2.2三圈理論

哈佛大學(xué)教授馬克·穆爾在其所著的《創(chuàng)造公共價(jià)值：政府戰(zhàn)略管理》一書中首次提出“三圈”理論，分別為價(jià)值圈、能力圈和支持圈，三者共同構(gòu)成公共政策的基本分析框架[2]。價(jià)值圈中的“價(jià)值”指的是公共政策所要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，即公共政策要能維護(hù)公共利益，滿足公共需求[3]。能力圈中的“能力”指的是政策執(zhí)行主體為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所需要具備的條件，包括人力、物力、財(cái)力、信息、技術(shù)等，強(qiáng)調(diào)資源的可得性和管理運(yùn)作能力。一般來說，政策執(zhí)行主體的能力與政策執(zhí)行效果呈正相關(guān)，政策執(zhí)行主體的能力越強(qiáng)，政策執(zhí)行的效果越好。支持圈中的“支持”指的是公共政策執(zhí)行需要獲得利益相關(guān)群體的支持，讓核心利益群體、中間利益群體和外圍利益群體都積極參與到政策執(zhí)行中來。

2.3行動(dòng)者網(wǎng)絡(luò)理論

“行動(dòng)者”可以指人，也可以指非人的存在和力量?！靶袆?dòng)者網(wǎng)絡(luò)”中的“行動(dòng)者”之間的關(guān)系是不確定的，每一個(gè)行動(dòng)者就是一個(gè)結(jié)點(diǎn)（knot或node），結(jié)點(diǎn)之間經(jīng)通路鏈接，共同編織成一個(gè)無縫網(wǎng)[4]。行動(dòng)者網(wǎng)絡(luò)理論提供了一種有力的框架，可以用來解釋和理解東西部協(xié)作在養(yǎng)老社工供給方面的有效性。強(qiáng)調(diào)參與者（人和非人）在復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)中的相互作用和共同構(gòu)建現(xiàn)實(shí)的能力。在東西部協(xié)作的養(yǎng)老社工供給中，可以將各種參與者（政府、社會(huì)組織、社區(qū)、老年人、技術(shù)等）視為“行動(dòng)者”，并分析其互動(dòng)關(guān)系和影響，以揭示供給的效率和有效性。ANT強(qiáng)調(diào)社會(huì)研究中所有參與者（包括人和非人）在構(gòu)建現(xiàn)實(shí)中的積極作用。在東西部協(xié)作的養(yǎng)老社工供給中，參與者包括政府、社會(huì)組織、社區(qū)、老年人、技術(shù)設(shè)施等（見圖1）。

3 能力圈：政企協(xié)作與人才供給

從能力因素來說，J養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的所有服務(wù)人員必須接受專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗，同時(shí)需遵循“五規(guī)范服務(wù)體系”管理，并完成此服務(wù)中持續(xù)上門技能提升帶教督導(dǎo)后才能成為合格的平臺(tái)服務(wù)人員。J養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)格的服務(wù)要求、考核標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)督制度，有助于在中西部養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相關(guān)落后地區(qū)建立起規(guī)范嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老體系，也能更好地滿足老年人在生理和心理上的需求。社會(huì)上有很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但面臨養(yǎng)老一線社工短缺的困境。近年來，J養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與西部Z市政府進(jìn)行東西部協(xié)作，通過合作與交流，引進(jìn)了一批優(yōu)秀的西部Z市戶籍社工，為G市養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍增添了新人才。同時(shí)，Z市也通過培訓(xùn)和交流計(jì)劃，提升了本地社工的專業(yè)水平，增強(qiáng)了養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)能力。J養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與Z市東西部協(xié)作的案例是解決養(yǎng)老一線工作者短缺問題的典型代表，不僅滿足了自身養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人才需求，還為其他公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輸送了優(yōu)質(zhì)人才。通過這一案例，深入了解養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)在供給問題上面臨的挑戰(zhàn)，以及跨地區(qū)合作的可行性和價(jià)值，從而為進(jìn)一步研究東西部協(xié)作模式在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的有效性提供有益啟示。

隨著我國(guó)老齡化問題日益嚴(yán)重，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求急劇增長(zhǎng)，但一線工作者短缺問題成為制約提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵一環(huán)[5]。同時(shí)，鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略也是國(guó)家發(fā)展的重要方向，但農(nóng)村地區(qū)資源匱乏、教育水平較低，造成了勞動(dòng)力失衡和鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢。因此，結(jié)合老齡化問題和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，探索“教育+就業(yè)”幫扶的方式，為鄉(xiāng)村地區(qū)解決養(yǎng)老服務(wù)短缺問題，提供可行性解決方案，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)踐價(jià)值。

4 支持圈：職業(yè)規(guī)劃與人才培養(yǎng)

從支持因素來看，J養(yǎng)老機(jī)構(gòu)充分利用系統(tǒng)工具，將科技應(yīng)用于養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“醫(yī)康養(yǎng)護(hù)教”服務(wù)“快、全、專、享”的優(yōu)質(zhì)體驗(yàn)。借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及時(shí)監(jiān)測(cè)老年人的生理狀況，并盡快向相關(guān)家屬反饋，從而最大程度地減少老年群體與相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的矛盾和沖突。因此，本案例分析具有豐富性和多面性。除此之外，J養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與G市多所著名醫(yī)院建立了合作關(guān)系，為老年人提供科學(xué)、有效的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。東西部協(xié)作作為東部省份與西部省份優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的政策合作項(xiàng)目，受到國(guó)家的關(guān)注與重視。在老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻和養(yǎng)老壓力越來越大的社會(huì)背景下，應(yīng)該積極利用東西部協(xié)作優(yōu)勢(shì)，把握其中的發(fā)展機(jī)遇，激發(fā)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)活力，拓展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新空間。

第一，針對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老領(lǐng)域中養(yǎng)老需求與專業(yè)勞動(dòng)力供給之間的不平衡現(xiàn)狀與困境，J機(jī)構(gòu)在人才引進(jìn)及人才培養(yǎng)方面采取了一系列措施。在東部G市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，J養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過東西部協(xié)作引入人才，建立“一線崗—管理崗—決策崗”的人才晉升機(jī)制和產(chǎn)教融合的人才培養(yǎng)機(jī)制，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了源源不斷的專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員，甚至能夠?yàn)槠渌k、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供護(hù)理員。

第二，通過東西部協(xié)作，解決了東西部對(duì)口幫扶協(xié)作關(guān)系中產(chǎn)生的不對(duì)等身份協(xié)作關(guān)系與互動(dòng)平臺(tái)不健全的問題。G市幫扶Z市教育、就業(yè)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老和鄉(xiāng)村振興的雙保障。J養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅為西部Z市的護(hù)理專業(yè)、社會(huì)工作專業(yè)的學(xué)生提供了優(yōu)質(zhì)的工作崗位機(jī)會(huì)，還提供了崗位津貼。

第三，通過東西部協(xié)作，實(shí)現(xiàn)了教育幫扶、產(chǎn)業(yè)幫扶、消費(fèi)幫扶，不僅解決了G市的養(yǎng)老護(hù)理員輸入問題，緩解了G市的養(yǎng)老壓力，還推動(dòng)了西部鄉(xiāng)村發(fā)展。

第四，解決了養(yǎng)老專業(yè)人才培養(yǎng)體系不完善，專業(yè)人才供不應(yīng)求，阻礙養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)教融合的問題。

5 價(jià)值圈：鄉(xiāng)村振興與養(yǎng)老保障

從價(jià)值的因素來說，近年來，養(yǎng)老一線社工是一種新興職業(yè)，隨著我國(guó)人口老齡化問題日益嚴(yán)峻，養(yǎng)老護(hù)理員的市場(chǎng)缺口越來越大，供需結(jié)構(gòu)也呈現(xiàn)出不平衡不匹配的問題?；谖覈?guó)發(fā)展實(shí)際，客觀認(rèn)識(shí)到我國(guó)中西部地區(qū)與沿海地區(qū)在經(jīng)濟(jì)、教育、醫(yī)療等方面存在較大差距，導(dǎo)致中西部地區(qū)人口外流嚴(yán)重，進(jìn)一步加劇了我國(guó)東西部發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀。

東部G市和西部Z市進(jìn)行東西部協(xié)作是在經(jīng)濟(jì)、農(nóng)業(yè)、旅游、教育等領(lǐng)域進(jìn)行深度交流合作。隨著東西部協(xié)作不斷深入，兩地教育領(lǐng)域以資源共享、協(xié)同發(fā)展為導(dǎo)向，通過結(jié)對(duì)幫扶支教等方式，在助力Z市教育水平進(jìn)一步提升的同時(shí)也為當(dāng)?shù)貙W(xué)生帶來了工作機(jī)會(huì)。因此，從價(jià)值層面來說，東西部協(xié)作對(duì)養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展以及鄉(xiāng)村振興有重大意義，有利于實(shí)現(xiàn)二者雙發(fā)展，既能有效緩解中西部地區(qū)養(yǎng)老目前所面臨的問題與困境，也能為西部地區(qū)帶來相關(guān)專業(yè)對(duì)口崗位，有效促進(jìn)人才回流，逐步完善中西部地區(qū)養(yǎng)老體系。此外，案例中選取的J養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為G市較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，J養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過東西部協(xié)作為G市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輸送人才，一定程度上緩解了G市養(yǎng)老一線社工供給不足的問題，J養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人才引進(jìn)機(jī)制也為其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)提供了可靠的經(jīng)驗(yàn)借鑒，從而助力G市養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展。

6 結(jié)論與討論

一是應(yīng)將養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)納入國(guó)家有關(guān)發(fā)展規(guī)劃。各地可以針對(duì)地域性養(yǎng)老需求進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟進(jìn)、分析，制訂養(yǎng)老護(hù)理人才的培訓(xùn)計(jì)劃，并對(duì)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員及服務(wù)人員進(jìn)行分級(jí)分類的專業(yè)技能培訓(xùn)和安全常識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先招聘培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員和養(yǎng)老護(hù)理員。

二是應(yīng)促進(jìn)高校與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院建立合作，培養(yǎng)相應(yīng)人才，提供就業(yè)崗位。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在實(shí)踐中應(yīng)充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，吸納更多高校相關(guān)專業(yè)學(xué)生就業(yè)。高校可以增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，提升養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)辦學(xué)層次，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模。

三是政府應(yīng)推動(dòng)?xùn)|西部協(xié)作的深入發(fā)展，以彌補(bǔ)養(yǎng)老護(hù)理員的市場(chǎng)缺口。東西部省份教育領(lǐng)域應(yīng)以資源共享、協(xié)同發(fā)展為導(dǎo)向，通過結(jié)對(duì)幫扶支教等方式，在提升西部教育水平的同時(shí)，為西部學(xué)生帶來工作機(jī)遇。這樣既可以長(zhǎng)效推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，又能穩(wěn)步優(yōu)化供需結(jié)構(gòu)，解決東西部人才不平衡和不充分的問題。

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