標(biāo)準(zhǔn)化團(tuán)體心理護(hù)理對炎癥性腸病患者負(fù)性情緒的影響

移康玉 師艷花

摘 要：目的：分析標(biāo)準(zhǔn)化團(tuán)體心理護(hù)理對炎癥性腸病患者負(fù)性情緒的影響。方法：選取2020年1月—2022年12月蘭州大學(xué) 第二醫(yī)院200例炎癥性腸病患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（標(biāo)準(zhǔn)化團(tuán)體心理護(hù)理），對比干預(yù)效 果。結(jié)果：干預(yù)后，與對照組相比，觀察組抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評 分更低（P<0.05），自我管理行為、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度方面評分均更高（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化團(tuán)體心理護(hù)理在炎癥性腸 病患者護(hù)理中應(yīng)用效果明顯，不僅可以減輕患者負(fù)面情緒，提高患者自我行為管理能力，同時有助于提高護(hù)理滿意度及改善 生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化團(tuán)體心理護(hù)理；炎癥性腸病；負(fù)性情緒

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.060

0 引言

炎癥性腸病是臨床常見、多發(fā)的一類疾病，分 為兩種類型，分別是潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病。該 類疾病誘因有很多，其發(fā)生、發(fā)展極易受到外界因 素作用。生活方式、免疫因素、環(huán)境因素及遺傳因素等都可能導(dǎo)致發(fā)病[1-2]。故炎癥性腸病復(fù)發(fā)率較 高，使得患者心理壓力增加，不良情緒明顯，常發(fā)生 睡眠頻繁中斷、難以入睡等睡眠障礙問題，對患者 生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[3]。因此，亟需利用規(guī)范、 合理的護(hù)理方法減輕患者的心理壓力，使其保持樂 觀、積極心態(tài)[4]。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2020年1月—2022年12月蘭州大學(xué)第二醫(yī) 院收治的200例炎癥性腸病患者，采取隨機(jī)數(shù)字表 法分組，每組各100例。對照組：男53例，女47例； 年齡：21～75歲，均值（45.62±6.17）歲；觀察組：男 55例，女45例；年齡：20～73歲，均值（44.95±6.23） 歲；兩組一般資料未見明顯差異（P>0.05）。本研究 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿簽署研究同意書者；（2）符 合中華醫(yī)學(xué)會消化病分會所制定的炎癥性腸病診 斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有傳染病及感染疾病 者；（2）存在嚴(yán)重心理疾病或者精神異常者；（3） 伴有糖尿病及高血壓等慢性疾病者；（4）哺乳期、 妊娠期婦女；（5）合并惡性腫瘤者；（6）伴有嚴(yán)重 腎、肝、心等器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)護(hù)理

向患者介紹疾病知識，增強(qiáng)其治療自信心；嚴(yán) 格按照醫(yī)囑用藥，積極觀測是否有不良反應(yīng)，及時 與醫(yī)師溝通處理；合理調(diào)節(jié)病房溫度及濕度，確 保溫度適宜；叮囑患者適量運動，以加快疾病康 復(fù)速度。

1.2.2 觀察組采取標(biāo)準(zhǔn)化團(tuán)體心理護(hù)理

（1）了解患者心理狀態(tài)。主動與患者溝通，采 用問答交流或者傾聽訴說的方式，了解其情緒變 化及心理狀態(tài)，同時對其不良情緒產(chǎn)生原因進(jìn)行分 析。（2）與患者確定團(tuán)體心理護(hù)理方案。向患者詳 細(xì)介紹不良情緒對疾病治療及預(yù)后改善的影響，介 紹標(biāo)準(zhǔn)化團(tuán)體心理護(hù)理作用及主要內(nèi)容，幫助患者 確定具體時間安排和計劃，鼓勵患者在團(tuán)體心理護(hù) 理中表達(dá)自己的想法，積極主動提出疑問。（3）分階 段采取標(biāo)準(zhǔn)化團(tuán)體心理護(hù)理干預(yù)。1）相識。在團(tuán)體 成員第一次見面時，護(hù)理人員通過肌肉放松引導(dǎo)、 音樂輔助放松等方式營造團(tuán)體間輕松舒適的初步 氛圍。2）相知。為幫助團(tuán)體成員之間多溝通、接觸， 護(hù)理人員采用集體游戲促使團(tuán)體成員形成集體意 識，以便其養(yǎng)成良好的集體觀念。3）自我探索。護(hù) 理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行自我探索及自我剖析，引導(dǎo)其 與團(tuán)體成員表達(dá)自己的擔(dān)憂、顧慮等，促進(jìn)其自我 認(rèn)知提升。4）總結(jié)。護(hù)理人員積極引導(dǎo)患者歸納、 總結(jié)團(tuán)體活動中的收獲，互相提出改進(jìn)對策，讓患 者與患者之間相互鼓勵、支持，保持良好信心參與 疾病治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 負(fù)面情緒

對焦慮、抑郁等負(fù)性情緒進(jìn)行評分，采用焦慮 自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估。 分值越高，負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.3.2 自我管理行為

對患者自我管理行為進(jìn)行評分，指標(biāo)包括病情 監(jiān)測、情緒管理、日常生活管理、運動管理及用藥 管理。分值越高，自我管理行為越好。

1.3.3 生活質(zhì)量

采用炎 癥性 腸病生活質(zhì)量問卷（I BD Q）對 患者干預(yù)后進(jìn)行評分，指標(biāo)有情感功能、腸道癥 狀、社會功能、全身癥狀。分值越低，說明生活質(zhì) 量越差。

1.3.4 護(hù)理滿意度

干預(yù)后，采用自制護(hù)理滿意度問卷采集患者 滿意度情況，指標(biāo)有滿意、較為滿意與不滿意，最 高分是100分，評分區(qū)間分別是80～100分、60～79 分、＜60分，[（滿意+較為滿意）/總例數(shù)]×100%= 滿意率。

1.3.5 睡眠質(zhì)量

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表對患者 睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價，最高分是21分。分值越低，說 明睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)的處理均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0，計量資料與計數(shù)資料的表示方法分別是χ2 和 t檢驗，用n（%）和（ ）表示，P＜0.05表示差異 有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 負(fù)面情緒評分對比

干預(yù)前，兩組SDS及SAS評分未見顯著差異 （P>0.05）；觀察組干預(yù)后更低（P<0.05），詳細(xì)數(shù) 據(jù)見表1。

2.2 自我管理行為評分對比

觀察組較對照組自我管理行為評分高 （P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 生活質(zhì)量評分對比

觀察組IBDQ問卷中情感功能、腸道癥狀、社 會功能、全身癥狀評分分別是（60.65±5.12）分、 （39.47±4.05）分、（24.18±4.15）分、（24.18±3.36） 分，對照組分別是（48.95±4.13）分、（26.38±3.17） 分、（15.13±3.26）分、（15.29±3.54）分，觀察組較 對照組高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 護(hù)理滿意度對比

干預(yù)后，對照組有50例滿意，35例較為滿意， 15例不滿意，滿意率85.00%；觀察組有58例滿意， 38例較為滿意，4例不滿意，滿意率是96.0 0%； 觀察組比對照組滿意率高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2 =7.037；P=0.008）。

2.5 睡眠質(zhì)量評分對比

干預(yù)前，對照組PSQI評分為（16.95±2.17） 分，觀察組為（16 .89±2 . 23）分，兩組未見明顯 差 異（t =0.193；P = 0 . 8 47）；干預(yù) 后，對照組為 （13.15±2.18）分，觀察組為（10.25±1.74）分，觀察 組較對照組低（t=10.397；P=0.000）。

3 討 論

炎癥性腸病是慢性非特異性腸道炎癥性疾病， 分為潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病，其中潰瘍性結(jié)腸炎 的病變主要集中在結(jié)腸及直腸位置，克羅恩病變涉 及范圍較廣，以胃腸道位置為主，主要是末段回腸 及周圍結(jié)腸[5]。炎癥性腸病發(fā)生后，患者通常出現(xiàn) 乏力、腹痛、腹瀉及貧血等癥狀，有些可能伴有便血 及消化道出血等。除引起患者生理不適外，炎癥性 腸病更易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響患者治 療依從性，所以在采取針對性治療及基礎(chǔ)護(hù)理的同時，應(yīng)加強(qiáng)對患者心理護(hù)理的重視，以此促進(jìn)其認(rèn) 知水平的提升，改善預(yù)后。

標(biāo)準(zhǔn)化團(tuán)隊心理護(hù)理指的是在團(tuán)體背景下實 施的護(hù)理干預(yù)，通過采取專業(yè)的心理疏導(dǎo)，明確患 者不良情緒產(chǎn)生原因，促進(jìn)患者疾病認(rèn)知度的提 升，引導(dǎo)患者表達(dá)自己的不滿和負(fù)面情緒，減輕心 理壓力，并分享疾病治療自信，提升抗疾病自信心， 使其可以保持積極、樂觀心態(tài)配合疾病治療。本結(jié) 果顯示，觀察組干預(yù)后SDS、SAS及PSQI評分比對 照組低。由此可見，標(biāo)準(zhǔn)化團(tuán)隊心理護(hù)理的應(yīng)用中， 護(hù)理人員通過增加與患者溝通次數(shù)，引導(dǎo)團(tuán)隊成員 共同深入交流，分享各自負(fù)面情緒產(chǎn)生原因，根據(jù) 具體誘因進(jìn)行互相疏導(dǎo)及調(diào)節(jié)，有助于患者心理壓 力減輕，疏導(dǎo)負(fù)面情緒，提升睡眠質(zhì)量[6]。此外，本 結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后IBDQ評分較對照組高， 表明標(biāo)準(zhǔn)化團(tuán)隊心理護(hù)理可進(jìn)一步提高患者生活 質(zhì)量，幫助其更好地適應(yīng)生活。這與患者充分宣泄 了負(fù)面情緒，心理壓力得以緩解，恢復(fù)了身心放松 狀態(tài)有關(guān)。結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后自我管理行為 評分較對照組高，可見標(biāo)準(zhǔn)化團(tuán)隊心理護(hù)理有助于 患者自我管理能力提高，團(tuán)隊成員之間根據(jù)疾病 治療情況分享經(jīng)驗，并對自身錯誤認(rèn)知進(jìn)行糾正， 有助于提升患者疾病認(rèn)知度，促進(jìn)養(yǎng)成健康行為習(xí) 慣。此外，團(tuán)體成員之間的互動也能夠培養(yǎng)積極的 人際關(guān)系，建立互相支持的網(wǎng)絡(luò)，使患者在面對困 難時感到更加堅強(qiáng)。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化團(tuán)隊心理護(hù)理在炎癥性腸病 患者護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，不僅可以改善患者焦慮 及抑郁等不良情緒，提高自我管理行為，同時能夠 改善患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其生活質(zhì)量提升，值得推 廣。

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作者簡介

移康玉，本科，主管護(hù)師，研究方向為臨床護(hù)理。

師艷花，通信作者，本科，主管護(hù)師，研究方向為臨床護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）