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    規(guī)范化術前訪視對圍手術期患者負性情緒及護理滿意度的影響

    2016-11-28 09:34黃天
    醫(yī)學信息 2016年29期
    關鍵詞:負性情緒規(guī)范化滿意度

    黃天

    摘要:目的 探討規(guī)范化術前訪視對圍手術期患者負性情緒及護理滿意度的影響。方法 將94例擇期手術的患者采用隨機數字表法分為對照組(n=47)和觀察組(n=47),對照組采用常規(guī)術前訪視,觀察組給予規(guī)范化術前訪視,比較兩組不同術前訪視方法的應用效果。結果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。結論 規(guī)范化術前訪視能有效改善圍手術期患者術前的負性情緒,提高護理滿意度。

    關鍵詞:術前訪視;規(guī)范化;負性情緒;滿意度;影響

    手術室護理人員通過術前訪視能了解患者術前的生理、心理狀態(tài),通過干預措施有助于幫助患者緩解負性情緒,順利度過圍手術期[1]。但以往的術前訪視多欠規(guī)范,存在形式單一、內容隨意性大等問題,使術前訪視形式化,效果較差[2]。為了提高術前訪視的效果,本研究對47例患者實施規(guī)范化術前訪視,由此探討規(guī)范化術前訪視對改善患者負性情緒及提高護理質量的影響,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選擇2014年1月~2015年2月我院收治的擇期手術患者94例,其中男51例,女43例;年齡23~68歲,平均(47.58±12.61)歲;文化程度:初中30例、中?;蚋咧?6例,大專及以上28例;付費類型:自費21例、醫(yī)保73例。采用隨機數字表法分為對照組(n=47)和觀察組(n=47),兩組患者智力及語言均正常,無精神疾病史和家族史,在性別、年齡及文化程度、住院付費類型等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對照組采用常規(guī)術前訪視模式,訪視的內容包括:手術時間、術前準備、麻醉方法及注意事項等,隨機回答患者提出的問題,訪視時間一般為10 min。觀察組制定了《手術室護士術前訪視內容調查表》,訪視者按表中內容逐項完成,一般20~30 min,具體如下。

    1.2.1術前評估 ①詳細了解患者的年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)及住院付費類型等一般信息,評估其心理狀態(tài)與交流能力;②評估患者的生命體征、肥胖程度、靜脈狀況,詢問是否有抗凝劑與鎮(zhèn)靜藥物應用史、手術史及過敏史,查驗凝血功能、血型與交叉配血試驗結果等。

    1.2.2術前宣教 ①采用簡單易懂的語言介紹手術方法、預后及術者技術水平等;向患者介紹手術流程,包括如何去手術室、麻醉方法和注意事項、手術過程、術后注意事項等;告知手術過程中一般不會有疼痛和不舒適的感覺等;鼓勵患者提出問題,并給予耐心解釋;②向患者介紹手術室的位置,利用圖片等形式向患者介紹手術室的環(huán)境,以及無影燈、麻醉機等各種設備的用途與注意事項,減輕其陌生感與恐懼感;告知患者手術室的溫度一般在22℃~25℃,穿病號服即可,如果感覺冷可以加蓋毛毯或棉被等。

    1.3觀察指標 ①訪視前和手術前30 min均應用狀態(tài)焦慮量表((State-Anxiety Inventory,S-AI)[3]與特質焦慮量表(Trait-Anxiety Inventory,T-AI)[3]評價兩組患者的焦慮狀況,得分越高說明焦慮程度越嚴重;②護理滿意度:出院前采用"護理滿意度調查表"評價對術前訪視的滿意度,分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。計算方法:滿意度=(滿意+非常滿意)/總例數×100%。

    1.4統(tǒng)計學方法 所有數據均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1兩組患者訪視前及手術前30 min的S-AI和T-AI評分比較 兩組患者手術前的S-AI和T-AI評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),術前30 min兩組患者的S-AI和T-AI評分均有不同程度升高,但觀察組評分明顯低于對照組的(P<0.05),見表1。

    2.2兩組患者對手術室護理人員的的護理滿意度比較 觀察組患者對手術室護理人員的護理滿意度為95.74%(45/47),明顯高于對照組的82.98%(39/47),組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    手術是非常重要的醫(yī)源性應激源,如果患者對手術、治療等缺乏心理準備,對手術過程、預后及手術室環(huán)境等不了解,勢必會產生焦慮等情緒,甚至出現(xiàn)恐懼;而如果患者術前有所心理準備,對手術相關事宜及環(huán)境有所了解,則能明顯減輕其心理應激反應,緩解負性情緒,有助于手術順利進行和護理質量的提高[4]。上世紀70年代美國開始實施術前訪視,美國護理學會(ANA)規(guī)定:"術前訪視是手術室護理實踐的第一階段",而國際手術室護士協(xié)會(AORN)規(guī)定"術前訪視是手術室護士的職能和職責之一"。可見,術前訪視是手術室整體護理的重要組成部分。我國部分醫(yī)院于90年代也實施了術前訪視制度。2008年衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)院管理評價指南》,指南中明確要求"對圍手術期護理的患者要有規(guī)范的術前護理和術后支持服務與程序"。盡管如此,但對術前訪視的重視仍不夠,認識仍不足,導致多數流于形式,內容隨意性較大,缺乏規(guī)范性,導致術前訪視難以達到預期效果。因此,為了提高術前訪視效果和質量,本研究參考《手術室護士實施術前訪視內容標準》[2],成立了術前訪視小組,并制定了《手術室護士術前訪視內容調查表》,對我院術前訪視的時間、內容及形式等實施規(guī)范化管理,主要以術前評估和術前宣教為主,結果提示,規(guī)范化術前訪視能有效緩解患者的負性情緒,患者對手術室護理滿意度明顯提高。

    綜上,規(guī)范化術前訪視能明顯緩解圍手術期患者術前的負性情緒,提高護理滿意度,因而值得在臨床廣泛推廣應用。

    參考文獻:

    [1]馬育璇,朱映霞,羅桂元.規(guī)范術前訪視內容對訪視質量的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2007,6(3):28-29.

    [2]張穎.手術室護士實施術前訪視內容標準的研究[D].上海:第二軍醫(yī)大學,2011.

    [3]SpielbergerCD.狀態(tài)-特質焦慮問卷[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999,(增刊):238-241.

    [4]賴英桃.術前訪視新模式的建立及應用研究[D].廣東:南方醫(yī)科大學,2010.編輯/周蕓霏

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