標準化護理在兒童支原體肺炎中的臨床效果研究

摘 要：目的：探討對支原體肺炎患兒采用標準化護理干預的臨床效果。方法：選取2023年1月至10月山東大學齊魯醫(yī)院接 收的70例支原體肺炎患兒為觀察對象，隨機均分為兩組，給予參照組基礎藥物治療及常規(guī)護理，研究組在基礎治療基礎上采 取標準化護理，分析并比較各組患兒的臨床癥狀消失時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患兒退熱時間、咳嗽 消失時間、肺啰音消失時間、住院時間均比參照組患兒短，并發(fā)癥發(fā)生率也比參照組患兒低（P<0.05）。結(jié)論：標準化護理用 于兒童支原體肺炎臨床護理中效果良好，不但能快速消除患兒的臨床癥狀，縮短患兒的住院時間，還可以降低患兒的并發(fā)癥 發(fā)生率，保障護理安全性，更適合在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：兒童支原體肺炎，機械輔助排痰，標準化護理，臨床效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.065

0 引 言

由于兒童年齡普遍較小，身體各項機能尚未發(fā) 育完善，免疫力較低，導致兒童在受到細菌或病毒 等侵襲時更易出現(xiàn)感染的癥狀，對身體健康造成一 定危害[1]。支原體肺炎是常見的兒科呼吸道疾病， 患兒發(fā)病后會表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳等癥狀，如果不及 時治療，還會引發(fā)諸多并發(fā)癥，危及患兒生命安全[2]。因此，患兒在感染支原體肺炎后，要積極對其進 行治療。但是，由于患兒認知水平較低，且缺乏良 好的表達和理解能力，無法有效表達自身的訴求， 導致其治療效果受到影響。而常規(guī)護理措施主要 是對患兒的疾病進行治療干預，無法滿足患兒的護 理需求，護理不當時還容易與患兒家屬產(chǎn)生護患矛 盾。因此，為了保障支原體肺炎患兒的治療效果，應 該采取科學有效的護理干預，以此緩解患兒的臨床 癥狀，改善患兒的預后。近年來，隨著醫(yī)療模式的 發(fā)展，肢體語言溝通、標準化護理被廣泛用于臨床 兒科疾病護理中。因此，本研究以支原體肺炎患兒 為實驗對象，分析對患兒采取不同護理措施后的臨 床效果。

1 資料及方法

1.1 基本資料

按照隨機數(shù)字法將2023年1月至10月山東大學 齊魯醫(yī)院接收的70例支原體肺炎患兒分為兩組，每 組35例。參照組男、女病患為18例、17例，年齡3～8 歲，年齡均值（6.15±1.24）歲，病程2～14天，平均病程 （10.37±1.13）天；研究組男、女病患為20例、15例， 年齡4～10歲，年齡均值（6.59±1.32）歲，病程3～16 天，平均病程（10.72±1.18）天。兩組患兒資料對比 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究已經(jīng)過醫(yī)學 倫理委員會審核。

納入標準：（1）所有入選研究的患兒均確診為 支原體肺炎；（2）無機械輔助排痰禁忌證者；（3）患 兒家屬對研究知情，自愿與醫(yī)院簽訂同意書。

排除標準：（1）患有先天性疾病和嚴重的基 礎病者；（2）合并有氣胸、肺大皰等呼吸系統(tǒng)疾病 者；（3）存在藥物過敏反應者；（4）存在精神障礙 疾病者。

1.2 方法

1.2.1 參照組進行常規(guī)護理

采用止咳、祛痰、抗感染藥物等基礎治療，護理 人員協(xié)助患兒完善相關(guān)檢查，為患兒營造舒適的住 院環(huán)境，向患兒家屬詳細介紹用藥注意事項，及時清 理患兒呼吸道分泌物，并密切觀察患兒病情變化。

1.2.2 研究組采用標準化護理

（1）情緒護理?；純喝朐汉螅o理人員帶領(lǐng)患 兒及家屬先熟悉醫(yī)院環(huán)境，根據(jù)患兒情況與患兒打 招呼，傾聽患兒感受，鼓勵患兒勇敢戰(zhàn)勝疾病，減輕 患兒的緊張、恐懼感。（2）家長教育。護理人員與患 兒家屬進行溝通，告知其有關(guān)支原體肺炎的知識及 護理技巧，并為其解疑答惑；囑咐患兒家屬多陪伴、 照看患兒，與患兒一起玩游戲，轉(zhuǎn)移患兒注意力，減 輕患兒的恐懼、焦慮情緒。（3）機械輔助排痰，以患 兒體型為參考依據(jù)，選擇合適的氣囊背心，調(diào)整松 緊度，使軟管連接背心；根據(jù)患兒年齡設置參數(shù)，排 痰頻率為3～5 Hz、強度為3～5 cps，時間10 min，打開 啟動鍵進行充、放氣，擠壓患兒胸腔，產(chǎn)生共振，促 使患兒排痰，治療時間為1周。（4）加強病房巡視。 嚴密關(guān)注患兒病情變化，對于反復高熱的患兒，定 期測量體溫，如果體溫異常升高，進行降溫處理。 患兒出現(xiàn)干咳癥狀時，護理人員指導患兒在霧化吸 入治療后，選擇側(cè)臥位或坐位，采用米字形方式輕 拍患兒肺部，減輕患兒的咳嗽癥狀，促進患兒排痰。 （5）病房環(huán)境護理。確保病房內(nèi)溫濕度適宜，通風 良好，并定時消毒。（6）飲食護理。注重患兒飲食健 康，禁食辛辣刺激性食物，堅持少食多餐，多食用高 蛋白質(zhì)和富含維生素、微量元素的食物，適當選擇 患兒喜愛的食物。（7）加強用藥指導。密切關(guān)注患兒 用藥后的反應，若出現(xiàn)不良反應，及時與醫(yī)師溝通 進行干預。（8）肺功能鍛煉。指導患兒進行腹部、縮 唇呼吸訓練，3～4次/d，5 min/次。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并對比各組患兒退熱時間、咳嗽、肺部啰 音消失時間、住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率。其中，并發(fā) 癥主要包括胸悶、惡心、嘔吐、呼吸困難。

1.4 統(tǒng)計學處理

計數(shù)資料（n，%）、計量資料（ ）均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0分析，采用χ2 和t檢驗，以P<0.05 為檢驗標準。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間與住院時間

研究組患兒退熱時間、咳嗽與肺啰音消失時 間、住院時間都比參照組短（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見 表1。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況觀察

對比兩組 患兒 的并發(fā) 癥 發(fā) 生率，結(jié)果 顯 示 研究組較參照組低，數(shù)據(jù)統(tǒng)計差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

支原體肺炎是一種比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 也是兒科疾病中發(fā)病率較高的病癥，發(fā)病群體主要 為免疫力較差的兒童。一般情況下，兒童支原體肺 炎發(fā)病早期并無明顯的癥狀。這就導致患兒家屬對 此并未引起重視。隨著病情的發(fā)展，患兒的呼吸、 循環(huán)系統(tǒng)等會逐漸受到影響，出現(xiàn)相應的癥狀表 現(xiàn)，通常以頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀為主。而 且，患有支原體肺炎患兒的，病原體多位于患兒呼 吸道黏膜內(nèi)，容易導致患兒肺組織受損，可降低患 兒的肺功能[3]。因此，年齡較小的患兒如果不能有 效配合治療，會影響治療效果，不利于患兒肺功能 的恢復。鑒于此，還要加強對肺炎支原體患兒進行 護理干預，提升患兒的治療依從性。

由于患兒病程較長，且病情普遍較重，因此， 在對患兒進行常規(guī)護理的同時，還要對患兒及家屬 進行健康教育和心理安撫，減輕患兒及家屬的焦 慮、擔憂等負面情緒。同時，醫(yī)護人員還要叮囑患兒 家屬嚴格遵照醫(yī)囑對患兒進行用藥。本次研究結(jié)果 表明，研究組患兒咳嗽、肺啰音消失時間、退熱時 間、住院時間與參照組對比明顯較短，且其并發(fā)癥 發(fā)生率相較于參照組也更低（P<0.05）。結(jié)果表明兒 童支原體肺炎在機械輔助排痰與標準化護理的聯(lián) 合干預下，有助于改善患兒肺功能，能有效縮短患 兒發(fā)熱、咳嗽、肺啰音消失時間。而且，還能促進患 兒身體機能恢復正常，縮短患兒的住院時間，促使 患兒盡早康復出院。除此之外，還可以減少患兒治 療和干預后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，能提高患兒護理安 全效果。

分析此次研究結(jié)果形成的原因，一方面是因為 兒童支氣管與肺組織發(fā)育不完善，氣管與支氣管比 較狹窄，導致其纖毛運動功能較差，肺泡數(shù)量也相 對較少，不具備良好的咳嗽排痰能力，易導致痰液 淤積，影響患兒的肺部通氣效果，引發(fā)其他病原體 感染，增加患兒出現(xiàn)壞死性肺炎的幾率，甚至危及患兒的生命安全。而采取機械輔助排痰可有效促 進患兒排痰，改善其肺通氣狀況。機械輔助排痰是 根據(jù)物理定向叩擊原理，可形成垂直力，能使氣流 在氣道細胞表面產(chǎn)生剪切應力，改善黏液分泌的水 合作用，從而使患兒支氣管內(nèi)松弛或液化的黏液排 出體外，進而減少痰液潴留，改善患兒的氣管通氣 功能，增加患兒肺部通氣量[4]。另一方面，肺炎支原 體肺炎患兒抵抗力較差，免疫功能低下，病情容易 反復，且病程較長[5]。為了保障患兒的臨床療效，在 此次研究中，對患兒實施標準化護理，給予患兒家 屬積極的健康宣教和心理撫慰，加強監(jiān)測患兒的病 情，對患兒進行環(huán)境護理、飲食干預、用藥指導和 肺功能鍛煉，有助于提高患兒的免疫力，改善患兒 肺功能及心理狀態(tài)，減輕患兒的臨床癥狀反應，縮 短患兒住院時間，促進患兒早日恢復健康。同時，還 可以在一定程度上預防患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，能確?；?兒的治療安全性。

綜上所述，支原體肺炎患兒采用標準化護理， 不但能有效緩解患兒的臨床癥狀，縮短患兒的住院 時間，還可降低患兒發(fā)生并發(fā)癥的風險性，保障患 兒在臨床上的治療安全性，有助于患兒盡早康復， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

楊陽，焦迪.肢體語言溝通聯(lián)合標準化護理對肺炎患兒依 從性的影響[J].中國標準化，2023（16）：289-292.

鐘嚇玲.綜合護理在兒童肺炎支原體感染治療中的應用 效果[J].中國醫(yī)藥指南，2023，21（17）：165-167.

劉娜.舒適護理在肺炎支原體肺炎患兒中的應用效果[J]. 中國民康醫(yī)學，2022，34（6）：190-192.

林海慶，趙承偉，龔文品.機械振動排痰輔助治療 兒童肺炎支原體肺炎的臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜 志，2021，42（20）：32-34.

饒福娣，蘇翠瑩，鄧雨悠.中藥封包療法配合細節(jié)護 理在肺炎支原體肺炎患兒中的應用[J].齊魯護理雜 志，2021，27（11）：127-130.

作者簡介

任媛媛，本科，護師，研究方向為兒童肺炎排痰理療。

（責任編輯：劉憲銀）