馬克思主義哲學(xué)原理融入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)的探索與實(shí)踐

白潔　王婷婷　萬(wàn)廣圣

［摘 要］將馬克思主義哲學(xué)原理融入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生哲學(xué)素養(yǎng)有著重要意義。文章從幫助學(xué)生更深刻地理解知識(shí)點(diǎn)、掌握重點(diǎn)難點(diǎn)、助力課堂教學(xué)的角度出發(fā)，基于認(rèn)識(shí)規(guī)律，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，系統(tǒng)梳理馬克思主義哲學(xué)原理與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的融合，通過(guò)圖文并茂、結(jié)合習(xí)題、運(yùn)用類比的方式，探索馬克思主義哲學(xué)原理深度融入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)的路徑，加深學(xué)生對(duì)馬克思主義哲學(xué)原理的理解，培養(yǎng)學(xué)生的哲學(xué)思維，進(jìn)而提高學(xué)生的哲學(xué)素養(yǎng)。

［關(guān)鍵詞］課程思政；哲學(xué)素養(yǎng)；馬克思主義哲學(xué)；辯證唯物主義

［中圖分類號(hào)］G642.0［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］2095-3437（2024）03-0080-06

一、哲學(xué)原理融入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)的必要性

由于醫(yī)學(xué)和哲學(xué)天然的親密聯(lián)系[1]，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更加重視哲學(xué)，并發(fā)展出了成熟的醫(yī)學(xué)哲學(xué)分支[2]。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程作為醫(yī)學(xué)類多個(gè)相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)課和必修課，是統(tǒng)計(jì)學(xué)原理方法用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的交叉學(xué)科。因此，探討哲學(xué)原理融入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)過(guò)程，對(duì)醫(yī)學(xué)生哲學(xué)素養(yǎng)的提高有重要意義。

雖然已有眾多學(xué)者討論了統(tǒng)計(jì)學(xué)的哲學(xué)內(nèi)涵，但針對(duì)醫(yī)學(xué)類統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)研究較少，且課程知識(shí)點(diǎn)和哲學(xué)的結(jié)合較為零散，還處于比較淺顯的層次。此外，多數(shù)相關(guān)文章并非以服務(wù)課堂教學(xué)為目的，有些結(jié)合點(diǎn)并不是課堂教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)，在與哲學(xué)原理結(jié)合時(shí)，部分研究人員沒(méi)有將認(rèn)識(shí)統(tǒng)計(jì)、選擇統(tǒng)計(jì)方法、運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原則和統(tǒng)計(jì)學(xué)中具體的知識(shí)點(diǎn)講解進(jìn)行區(qū)分。

因此，須在系統(tǒng)梳理相關(guān)知識(shí)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，探索更加生動(dòng)、深入的融合方式，才能吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更好地將哲學(xué)原理融入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)，加深學(xué)生對(duì)哲學(xué)原理的認(rèn)識(shí)和理解，培養(yǎng)學(xué)生的哲學(xué)思維，提高學(xué)生的哲學(xué)人文素養(yǎng)，以實(shí)現(xiàn)課程思政目標(biāo)。

二、馬克思主義哲學(xué)原理融入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)的路徑

教師選擇學(xué)生在高中時(shí)期和大學(xué)一年級(jí)都有學(xué)習(xí)的馬克思主義哲學(xué)原理進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，從幫助學(xué)生更深刻地理解知識(shí)點(diǎn)、掌握重點(diǎn)難點(diǎn)、助力課堂教學(xué)的角度出發(fā)，在教學(xué)框架設(shè)計(jì)、教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)、知識(shí)點(diǎn)案例講授三個(gè)層面，自上而下、逐層遞進(jìn)地探索馬克思主義哲學(xué)原理和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)點(diǎn)更全面、生動(dòng)和深入的融合路徑。首先，從馬克思主義哲學(xué)中的認(rèn)識(shí)規(guī)律出發(fā)，全面梳理課程內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)；其次，系統(tǒng)梳理馬克思主義哲學(xué)原理和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程內(nèi)容，力求充分挖掘兩者潛在的重要結(jié)合點(diǎn)；最后，列舉有代表性的教學(xué)實(shí)例，通過(guò)圖文并茂、結(jié)合習(xí)題、運(yùn)用類比等方法，生動(dòng)、深入地將哲學(xué)原理融入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的講授中。

（一）基于馬克思主義哲學(xué)認(rèn)識(shí)規(guī)律，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)

人們的認(rèn)識(shí)發(fā)展通常由生動(dòng)直觀的認(rèn)知上升到抽象思維，由感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，再由理性認(rèn)識(shí)到指導(dǎo)實(shí)踐；對(duì)事物的認(rèn)識(shí)則從初步的定性認(rèn)識(shí)逐漸走向量化的精準(zhǔn)認(rèn)識(shí)。與此相對(duì)應(yīng)的是由淺入深、由表及里的認(rèn)知過(guò)程，遵循從現(xiàn)象到本質(zhì)、從原因到結(jié)果、從整體到部分、從概括到具體、從一般到特殊、從主要到次要的邏輯順序。

以上的認(rèn)識(shí)邏輯順序構(gòu)成了整個(gè)課程設(shè)計(jì)的總體思路。在向?qū)W生介紹統(tǒng)計(jì)、帶領(lǐng)學(xué)生認(rèn)識(shí)統(tǒng)計(jì)時(shí)，從五個(gè)層次由淺入深地引導(dǎo)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)：初識(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)——通過(guò)案例介紹統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用；邂逅統(tǒng)計(jì)學(xué)——通過(guò)互動(dòng)和案例，讓學(xué)生感受數(shù)據(jù)和處理數(shù)據(jù)，并歸納統(tǒng)計(jì)學(xué)定義；遠(yuǎn)眺統(tǒng)計(jì)學(xué)——帶領(lǐng)學(xué)生從全局思維出發(fā)審視統(tǒng)計(jì)學(xué)，深入理解統(tǒng)計(jì)學(xué)的作用；近觀統(tǒng)計(jì)學(xué)——通過(guò)案例教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生歸納統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本內(nèi)容；走入統(tǒng)計(jì)學(xué)——介紹統(tǒng)計(jì)學(xué)主要的基本概念，以及具體的統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法。

（二）系統(tǒng)梳理馬克思主義哲學(xué)原理和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)點(diǎn)，使兩者在課程教學(xué)中全面結(jié)合

馬克思主義哲學(xué)原理分為辯證唯物主義和歷史唯物主義。辯證唯物主義包括唯物論、認(rèn)識(shí)論、辯證法、矛盾觀等內(nèi)容（見表1）。歷史唯物主義，也稱唯物史觀，闡述社會(huì)存在與社會(huì)意識(shí)的辯證關(guān)系、生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系的辯證關(guān)系、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與上層建筑的辯證關(guān)系、社會(huì)歷史發(fā)展的總趨勢(shì)等。鑒于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的自然科學(xué)屬性，其與馬克思主義哲學(xué)原理的結(jié)合主要集中在辯證唯物主義方面。

將統(tǒng)計(jì)學(xué)與馬克思主義哲學(xué)的結(jié)合點(diǎn)分為統(tǒng)計(jì)方法論和統(tǒng)計(jì)知識(shí)點(diǎn)兩部分。在課堂教學(xué)中，馬克思主義哲學(xué)與統(tǒng)計(jì)方法論的結(jié)合主要在認(rèn)識(shí)統(tǒng)計(jì)和統(tǒng)計(jì)工作這一部分，幫助學(xué)生從整體上把握統(tǒng)計(jì)的作用、統(tǒng)計(jì)實(shí)踐的原則、統(tǒng)計(jì)工作各階段的特點(diǎn)及其相互關(guān)系。而馬克思主義哲學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)具體知識(shí)點(diǎn)的結(jié)合，則主要幫助學(xué)生用已有的知識(shí)聯(lián)系到新知識(shí)，如頻率和概率、小概率事件原理、變量的離散和連續(xù)、檢驗(yàn)水準(zhǔn)α的設(shè)定、t分布與正態(tài)分布等體現(xiàn)了量變與質(zhì)變的辯證關(guān)系，大數(shù)定律、中心極限定理等體現(xiàn)了特殊性離不開普遍性，普遍性與特殊性相互轉(zhuǎn)化的哲學(xué)原理。根據(jù)奧蘇貝爾的有意義學(xué)習(xí)理論，新舊知識(shí)的聯(lián)系可以更好地幫助學(xué)生理解和掌握相關(guān)內(nèi)容[3]。因此，通過(guò)馬克思主義哲學(xué)原理進(jìn)行歸類，有助于學(xué)生類比記憶，比如同質(zhì)和變異、集中趨勢(shì)（指標(biāo)）和變異程度（指標(biāo)）、定性資料的絕對(duì)指標(biāo)和相對(duì)指標(biāo)、假設(shè)檢驗(yàn)中的兩類錯(cuò)誤等都體現(xiàn)出了矛盾的普遍性，可以以兩分法兩點(diǎn)論的方法論觀察、理解和處理分析（見表1）。

（三）多措并舉，促進(jìn)課堂講授生動(dòng)具體

將馬克思主義哲學(xué)融入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程時(shí)，應(yīng)盡量避免在介紹表1的知識(shí)點(diǎn)后直接表述該知識(shí)點(diǎn)體現(xiàn)出某個(gè)哲學(xué)原理這種簡(jiǎn)單的結(jié)合形式，而應(yīng)以案例、圖示、習(xí)題、講授等多種方式，將統(tǒng)計(jì)學(xué)的哲學(xué)內(nèi)涵進(jìn)行最具吸引力的表達(dá)，做到兩者潤(rùn)物無(wú)聲地融合。

三、馬克思主義哲學(xué)融入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的教學(xué)實(shí)例

下文通過(guò)示例，具體說(shuō)明如何采用圖文并茂、結(jié)合習(xí)題、運(yùn)用類比等教學(xué)方式，在課堂講授知識(shí)點(diǎn)時(shí)生動(dòng)形象地融入馬克思主義哲學(xué)原理。

（一）通過(guò)圖文并茂的方式將馬克思主義哲學(xué)原理融入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程

在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理中，存在很多體現(xiàn)矛盾對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的概念，這些概念在某些條件下是對(duì)立的，而在一定條件下又是統(tǒng)一的整體，并且可以相互轉(zhuǎn)化。對(duì)于這一哲學(xué)原理，多篇文獻(xiàn)提到了同質(zhì)性和變異性，“從一分為二的角度帶領(lǐng)學(xué)生一起思考總體可能會(huì)存在的特征，同質(zhì)性和變異性，從二者的矛盾性的角度引導(dǎo)學(xué)生全面理解總體的特征”[4]。例如，總體的同質(zhì)性和差異性是總體的基本特征，兩者是矛盾的，但又同時(shí)存在于同一總體中，這就要看基本條件，即同質(zhì)性是針對(duì)構(gòu)成總體的各單位所具有的共同特征，但在其他方面，各單位的特征存在異性[5]。但這些文獻(xiàn)并沒(méi)有指出在哪些條件下，矛盾的兩面“同質(zhì)”和“變異”可以相互轉(zhuǎn)化，而且單純的文字表述對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)理解起來(lái)較為困難。

如果將這個(gè)知識(shí)點(diǎn)通過(guò)圖文并茂的形式直觀呈現(xiàn)，會(huì)取得更好的教學(xué)效果。圖1展示了對(duì)于相同的個(gè)體，當(dāng)研究目的為事物的形狀時(shí)，同質(zhì)和變異應(yīng)上下劃分如圖1-a所示；當(dāng)研究目的為事物的顏色時(shí)，同質(zhì)和變異則變?yōu)樽笥覄澐秩鐖D1-b所示。

集中趨勢(shì)統(tǒng)計(jì)描述指標(biāo)也可以用圖形直觀展示。在介紹算術(shù)均數(shù)、幾何均數(shù)和中位數(shù)三個(gè)常用集中趨勢(shì)描述指標(biāo)的定義和公式后，首先，要引導(dǎo)學(xué)生明白三個(gè)指標(biāo)有著各自的適用條件；其次，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步思考在不同的條件下選用不同的標(biāo)準(zhǔn)，選擇不同的指標(biāo)是為了解決什么問(wèn)題，即統(tǒng)計(jì)指標(biāo)存在的意義，而回答這個(gè)問(wèn)題就需要回歸到統(tǒng)計(jì)描述的目的，即為表達(dá)數(shù)據(jù)的特征，集中趨勢(shì)描述指標(biāo)正是為量化地表達(dá)出數(shù)據(jù)的集中趨勢(shì)這一特征；最后，要深入引導(dǎo)學(xué)生理解，統(tǒng)計(jì)描述指標(biāo)有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)異化，并不總達(dá)到預(yù)期，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的局限性。

對(duì)上述知識(shí)點(diǎn)三方面的思考，可以用圖2直觀表述。圖2中的數(shù)據(jù)呈非常嚴(yán)重的正偏態(tài)分布，與醫(yī)學(xué)中常見指標(biāo)的正態(tài)分布、近似正態(tài)分布或?qū)?shù)正態(tài)分布非常不同，而計(jì)算正態(tài)分布、近似正態(tài)分布或?qū)?shù)正態(tài)分布相應(yīng)的集中趨勢(shì)指標(biāo)往往能很好地反映出數(shù)據(jù)的集中特征。用這種極端偏峰分布的數(shù)據(jù)可以彌補(bǔ)一直采用正態(tài)分布數(shù)據(jù)作為例子形成的思維慣性和刻板印象，也可以更加深入地幫助學(xué)生理解指標(biāo)的作用、認(rèn)識(shí)用指標(biāo)描述的局限，引導(dǎo)學(xué)生思考在實(shí)踐中僅用指標(biāo)進(jìn)行描述可能存在潛在的問(wèn)題。

（二）結(jié)合習(xí)題將馬克思主義哲學(xué)原理融入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程

數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性是相對(duì)的，而誤差是絕對(duì)的[6-7]。誤差分為隨機(jī)誤差和非隨機(jī)誤差，其中隨機(jī)誤差無(wú)法避免，非隨機(jī)誤差可以消除。這是一個(gè)看似簡(jiǎn)單的知識(shí)點(diǎn)，但要理解透徹并不容易，需結(jié)合習(xí)題進(jìn)行解析。

圖3中的兩次測(cè)量分別是什么類型的誤差？在一般的答案中，往往會(huì)指出測(cè)量結(jié)果1是隨機(jī)誤差，測(cè)量結(jié)果2是非隨機(jī)誤差。但教師要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到“隨機(jī)誤差不可避免”，所以不可能出現(xiàn)只有非隨機(jī)誤差而沒(méi)有隨機(jī)誤差的情況。仔細(xì)觀察圖片也可發(fā)現(xiàn)，測(cè)量結(jié)果2中的測(cè)量值雖然以一個(gè)固定的方向離開真實(shí)值，但仍然在圍繞離真實(shí)值某個(gè)固定距離的地方隨機(jī)波動(dòng)，這就是隨機(jī)誤差的體現(xiàn)。對(duì)于圖4所示的測(cè)量，學(xué)生想到的往往只有系統(tǒng)誤差，教師應(yīng)該指出，雖然造成測(cè)量值偏離真實(shí)值的主要原因是測(cè)量工具有誤，但隨機(jī)測(cè)量誤差依然存在。從哲學(xué)的角度分析，兩種情形下出現(xiàn)的錯(cuò)誤答案，都是因?yàn)闆](méi)有用兩分法、兩點(diǎn)論看待事物，只關(guān)注了主要矛盾——非隨機(jī)誤差，而忽略了隨機(jī)誤差這一次要矛盾。

（三）運(yùn)用類比將馬克思主義哲學(xué)原理融入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

在假設(shè)檢驗(yàn)中，拒絕域也蘊(yùn)含著哲學(xué)原理[8]。對(duì)于連續(xù)隨機(jī)變量的概率密度曲線，根據(jù)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α的大小，當(dāng)曲線下雙側(cè)的概率累積到α大小時(shí)，兩端的區(qū)域?yàn)榫芙^域，中間的區(qū)域?yàn)榻邮苡?；如選擇單側(cè)檢測(cè)，則根據(jù)原假設(shè)H0決定某一單側(cè)概率累積到α?xí)r，該單側(cè)為拒絕域、剩余部分為接受域。拒絕域和接受域的劃分體現(xiàn)了從量變到質(zhì)變的過(guò)程，比如在最常用的α=0.05雙側(cè)檢驗(yàn)中，當(dāng)概率P大于α?xí)r，其變化為量變，此時(shí)無(wú)論P(yáng)值如何變化，只要大于α，都沒(méi)有理由拒絕H0；只有當(dāng)概率P從接近α跨越到小于α落在拒絕域時(shí)，則發(fā)生質(zhì)變，此時(shí)可以做出拒絕H0的結(jié)論。

教師要引導(dǎo)學(xué)生理解，拒絕域和接受域的構(gòu)建過(guò)程表明，在運(yùn)用假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)論時(shí)，需要特別注意基于拒絕域得出的結(jié)論是否可靠，拒絕域的設(shè)定是否合理，不同結(jié)論之間進(jìn)行比較時(shí)是否有可比性？如果學(xué)生似懂非懂，教師可以進(jìn)一步舉例說(shuō)明，一般情況下，百分制默認(rèn)的及格線是60分，類似于一般大家都默認(rèn)選擇α=0.05作為劃分拒絕域的界值。當(dāng)有人考了50分，在常規(guī)情況下，得出的結(jié)論是“不及格”，但如果將及格線另行規(guī)定在40分，那么此時(shí)的結(jié)論將變?yōu)檫@個(gè)人“及格”；同理，如果將α設(shè)定在0.10，那么將會(huì)有更大的概率拒絕H0，也就是有更大概率得出“統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義”或“陽(yáng)性”的結(jié)論。教師要提醒學(xué)生，僅憑結(jié)論不要輕易做出判斷，還需要了解結(jié)論的推導(dǎo)過(guò)程。

加強(qiáng)馬克思主義哲學(xué)素質(zhì)教育，提高醫(yī)學(xué)生的哲學(xué)素養(yǎng)，不僅是學(xué)科發(fā)展需要[9]，也是時(shí)代的要求。在生成式AI時(shí)代，馬克思主義哲學(xué)可以幫人們更好地審視人的本質(zhì)[10]，理解人和人工智能的關(guān)系。

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［責(zé)任編輯：黃緊德］