社區(qū)全科醫(yī)生實施綜合干預(yù)治療高血壓患者的臨床效果探討

王蒙

摘要：目的 探討社區(qū)全科醫(yī)生實施綜合干預(yù)治療高血壓患者的臨床效果。方法 選取2022年2月～2023年6月我院收治的100例高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組50例。對照組采用常規(guī)治療方法，實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)治療方法。比較兩組血壓水平、生活方式改善情況和藥物治療依從性。結(jié)果 實驗組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組合理飲食、適量運動、保持良好作息改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實驗組藥物治療總依從率為96.00%顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)全科醫(yī)生實施綜合干預(yù)治療可以改善高血壓患者血壓水平，改善其生活方式和藥物治療依從性。

關(guān)鍵詞：高血壓；社區(qū)全科醫(yī)生；綜合干預(yù)；臨床效果

作為一種全球性的健康問題，高血壓已經(jīng)成為影響人類健康和生活質(zhì)量的主要慢性疾病之一。隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的改變以及老齡化進程的加速，高血壓的發(fā)病率逐年上升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。在全球范圍內(nèi)，高血壓導致的心血管事件和死亡率居高不下，給社會和家庭帶來了巨大的經(jīng)濟負擔和健康壓力[1]。

然而在高血壓的管理和治療方面，傳統(tǒng)的醫(yī)療模式往往側(cè)重于單一的藥物治療，忽視了生活方式、心理狀態(tài)、社會環(huán)境等多方面因素對患者血壓的影響[2]。研究表明，高血壓的治療和管理需要綜合考慮多種因素，形成全方位、多層次的干預(yù)措施[3]。作為基層醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，全科醫(yī)生在高血壓的綜合管理和治療中的作用日益凸顯。本研究旨在探討社區(qū)全科醫(yī)生實施綜合干預(yù)治療高血壓患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2023年6月我院收治的100例高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組50例。實驗組男26例，女24例；年齡43～76歲，平均年齡（58.96±7.13）歲；病程1～16年，平均病程（7.58±3.62）年。對照組男28例，女22例；年齡45～75歲，平均年齡（59.34±6.82）歲；病程1～15年，平均病程（7.26±3.45）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合高血壓診斷標準；年齡≥18歲；自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重心、肝、腎功能不全；妊娠期或哺乳期婦女；精神障礙或認知障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)治療方法

（1）藥物治療：根據(jù)患者的血壓水平、年齡、合并癥等因素，選擇合適的降壓藥物，常用的降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。在治療過程中，應(yīng)根據(jù)患者的血壓控制情況和不良反應(yīng)，適時調(diào)整藥物劑量，以達到最佳治療效果。（2）定期隨訪：每3個月進行1次隨訪，在患者血壓不穩(wěn)定時增加隨訪頻率。在隨訪過程中，醫(yī)生對患者的血壓進行測量，評估治療效果，同時詢問患者是否有不適或不良反應(yīng)，并根據(jù)情況調(diào)整治療方案。

1.2.2 實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)治療方法

（1）制定個性化治療方案：社區(qū)全科醫(yī)生對患者進行全面評估，包括了解其病史、家族史、生活方式等，以制定最適合患者的治療方案。根據(jù)患者的具體情況（年齡、性別、合并癥等），調(diào)整降壓藥物的種類和劑量，確保治療的安全性和有效性。（2）飲食指導：指導患者選擇低鹽、低脂、高鉀、高鎂的飲食，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入。（3）運動建議：根據(jù)患者的身體狀況，為其制定適當?shù)倪\動計劃，如散步、慢跑、游泳等有氧運動，以幫助降低血壓、減輕身體負擔。（4）生活方式改善：指導患者改善不良生活習慣，如戒煙、限酒，并保持良好的作息和睡眠習慣。（5）提供心理支持：針對高血壓患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等情緒問題，社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)提供情緒疏導和心理支持，幫助患者保持積極樂觀的心態(tài)。引導患者有效的壓力管理技巧，如深呼吸、冥想等，以緩解生活和工作壓力對血壓的不良影響。（6）加強家庭訪視和電話隨訪：社區(qū)全科醫(yī)生定期對患者進行家庭訪視，了解其在家庭環(huán)境中的生活狀況和治療情況，為患者提供必要的指導和幫助。通過電話隨訪的方式，及時了解患者的病情變化和治療效果，并根據(jù)需要調(diào)整治療方案或給予相應(yīng)的建議和指導[4]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血壓水平。（2）比較兩組生活方式改善情況：包括合理飲食、適量運動和保持良好作息3項。（3）比較兩組藥物治療依從性：包括是否按時服藥、服藥劑量是否正確等方面，分為完全依從、部分依從和不依從?？傄缽?完全依從+部分依從。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較

實驗組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活方式改善情況比較

實驗組合理飲食、適量運動、保持良好作息改善情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組藥物治療依從性比較

實驗組藥物治療總依從率為96.00%顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

作為一種常見的慢性疾病，高血壓對患者的生活質(zhì)量和健康狀況造成了嚴重影響。傳統(tǒng)的高血壓治療方法雖然取得了一定的效果，但由于患者個體差異大、治療效果不穩(wěn)定等，仍存在許多局限性。盡管高血壓的管理和治療策略在不斷完善，但在實際應(yīng)用中仍存在諸多問題和不足。第一，很多患者在治療過程中存在服藥不規(guī)律、自行停藥等問題，導致血壓控制不佳；第二，飲食、運動等生活方式的改善是高血壓管理的重要組成部分，但在實際操作中往往難以得到患者的有效執(zhí)行；第三，在城市和農(nóng)村地區(qū)，高血壓的管理和治療水平存在顯著差異，基層醫(yī)療服務(wù)能力有待提高；第四，患者對高血壓認知不足，缺乏必要的自我管理能力，同時心理因素對高血壓的影響也常被忽視[5～6]。因此，探索一種更加全面、個性化的治療方法顯得尤為重要。

社區(qū)全科醫(yī)生作為基層醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，具有深入了解患者情況、提供個性化治療方案的獨特優(yōu)勢。社區(qū)全科醫(yī)生通過實施綜合干預(yù)措施，可以從多個方面全面管理患者的高血壓病情，旨在提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示：實驗組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）。提示通過社區(qū)全科醫(yī)生的綜合干預(yù)，實驗組高血壓患者的血壓控制率顯著提高。綜合干預(yù)措施通過制定個性化的治療方案，充分考慮了患者的年齡、性別、合并癥等具體情況，從而實現(xiàn)了更精準、更有效的治療。個性化治療方案能夠根據(jù)患者的血壓波動情況和藥物反應(yīng)，靈活調(diào)整藥物劑量和種類，避免不必要的藥物副作用和浪費。同時，通過定期隨訪和監(jiān)測，醫(yī)生能夠及時掌握患者的病情變化，對治療方案進行相應(yīng)調(diào)整，從而確保治療效果的最大化[7]。

在本研究中，實驗組合理飲食、適量運動、保持良好作息改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明社區(qū)全科醫(yī)生的綜合干預(yù)有利于改善患者生活方式和藥物治療依從性。在飲食方面，社區(qū)全科醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個性化飲食計劃，建議其選擇低鹽、低脂、高鉀、高鎂的健康飲食，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入。這些飲食調(diào)整有助于降低血液黏稠度，減輕血管負擔，從而降低血壓[8～9]。

實驗組藥物治療總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）。在預(yù)后隨訪方面，通過家庭訪視和電話隨訪，社區(qū)全科醫(yī)生能及時了解患者的病情變化和治療效果，有助于提高其治療依從性。在家庭訪視中，醫(yī)生能夠深入了解患者的家庭環(huán)境和日常生活習慣，為其提供更加貼近實際的指導和建議，電話隨訪則能夠及時解答患者在治療過程中遇到的問題和困惑，增強其對治療的信心和信任感[10]。

綜上所述，社區(qū)全科醫(yī)生實施綜合干預(yù)治療可以改善高血壓患者血壓水平，改善其生活方式和藥物治療依從性。

參考文獻：

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