王莉
摘要:目的 分析急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中患者救治效果的影響。方法 選取我院2022年1月~2022年12月收治的70例缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象,采用拋硬幣的方式分為研究組和對(duì)照組,每組各35例。對(duì)照組接受常規(guī)急救護(hù)理,研究組接受急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù),比較兩組救治成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、救治時(shí)間、認(rèn)知情況、情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組救治成功率高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05);研究組第一救治時(shí)間、待手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)前,兩組認(rèn)知情況、情緒狀態(tài)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,研究MoCA 評(píng)分高于對(duì)照組,SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),研究組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)可有效提高缺血性腦卒中患者臨床急救效果,縮短第一急救時(shí)間,促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸。
關(guān)鍵詞:缺血性腦卒中;急診優(yōu)化式護(hù)理;救治效果
缺血性腦卒中是臨床中發(fā)生率較高的腦血管病變,由于患者腦部發(fā)生血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致腦組織長(zhǎng)期處于缺血和缺氧狀態(tài),造成局限性腦組織缺氧軟化或者壞死。缺血性腦卒中具有發(fā)生率高、病情緊急、進(jìn)展迅速的特點(diǎn),患病后短時(shí)間內(nèi)未接受有效措施,極易導(dǎo)致腦功能不可逆性損傷,加重患者肢體、意識(shí)、行為等功能障礙[1~2]。急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)為急診護(hù)理重要的組成內(nèi)容,有利于醫(yī)護(hù)人員短時(shí)間內(nèi)了解患者病情,為患者提供有效的醫(yī)療干預(yù),為患者救治贏得寶貴時(shí)間[3~4]?;诖?,本研究旨在探討急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中患者救治效果的影響。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2022年1月~2022年12月收治的70例缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象,采用拋硬幣的方式分為研究組和對(duì)照組,每組各35例。對(duì)照組男18例,女17例;年齡45~78歲,平均年齡(65.58±2.41)歲;病程1~15 h,平均病程(5.12±1.03) h。研究組男19例,女16例;年齡46~75歲,平均年齡(65.50±2.42)歲;病程1~12 h,平均病程(5.15±1.02) h。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員審批。參與患者及家屬表示知情研究?jī)?nèi)容。
納入標(biāo)準(zhǔn):患者伴隨頭暈、頭痛癥狀;癥狀發(fā)生時(shí)間不超過24 h;確診為缺血性卒中;數(shù)據(jù)資料完整。
排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重精神障礙疾??;合并惡性腫瘤及癌癥;嚴(yán)重臟器器質(zhì)性損傷。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)
做好患者病情監(jiān)測(cè),及時(shí)為患者采取生理指標(biāo)維持措施。迅速為患者建立靜脈通路,檢查患者瞳孔、意識(shí)、血壓、脈搏等。協(xié)助患者家屬做好入院手續(xù)辦理,全程陪同患者身體檢查。針對(duì)患者家屬疑問及時(shí)解答,寬慰患者家屬,減少其焦慮情緒。
1.2.2 研究組接受急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)
(1)急救準(zhǔn)備工作:接到“120”急救電話后迅速準(zhǔn)備急救藥品及急救設(shè)備,通知急救相關(guān)科室,確保急救人員全部到位?;颊哌M(jìn)入急診科室后迅速開放綠色通道,實(shí)施先治療后付款模式。
(2)成立急救小組:小組需要由責(zé)任護(hù)士、??谱o(hù)士組成,當(dāng)患者被送入醫(yī)院后,要短時(shí)間內(nèi)(15 min)評(píng)估病情,做好患者血液采集等。患者各項(xiàng)生理指標(biāo)需要在30 min完成檢查,護(hù)理人員在陪同檢查中攜帶急救設(shè)備,一旦患者存在病癥進(jìn)展第一時(shí)間給予患者搶救。依據(jù)檢查結(jié)果,了解患者病情,制定急救方案,和家屬說明急救過程以及急救風(fēng)險(xiǎn),獲得家屬同意后迅速為患者急救,符合溶栓患者需要立即開展溶栓治療。針對(duì)需留置尿管者,需要保證操作時(shí)間不超過30 min,此外要保持與??漆t(yī)師聯(lián)絡(luò)。缺血性腦卒中診療流程復(fù)雜,內(nèi)容繁多,涉及醫(yī)院眾多科室,在急救過程中,需保證上述科室完全配合積極參與患者急救 ,保證患者急救流程完整性以及綜合性,記錄患者急救時(shí)間、治療流程等。
(3)心理護(hù)理:對(duì)意識(shí)清醒的患者積極開展心理護(hù)理,給予患者鼓勵(lì),緩解患者負(fù)面情緒,提升急救的安全性。同時(shí)積極向患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo),使家屬了解疾病急救內(nèi)容,降低患者家屬擔(dān)憂感,同時(shí)在日常生活中做好疾病的預(yù)防性措施。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)比較兩組救治成功率、并發(fā)癥發(fā)生率:經(jīng)過治療后,患者病情穩(wěn)定,且48 h內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況為救治成功。(2)比較兩組救治時(shí)間:包括第一救治時(shí)間和手術(shù)治療時(shí)間。(3)比較兩組認(rèn)知情況、情緒狀態(tài):認(rèn)知情況評(píng)估采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA),其中含有語(yǔ)言、抽象思維、計(jì)算、記憶、視結(jié)構(gòu)技能、注意、定向力等,滿分30分,超過26分為正常。情緒狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)估,滿分均為80分,分?jǐn)?shù)越高表示患者情緒障礙越嚴(yán)重[5]。(4)比較兩組生活質(zhì)量:采用健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)進(jìn)行評(píng)估,包括生理功能、心理評(píng)分、軀體功能、社會(huì)支持等維度,滿分100分,分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越理想[6]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組救治成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較
研究組救治成功率高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
2.3 兩組認(rèn)知情況、情緒狀態(tài)評(píng)分比較
干預(yù)前,兩組認(rèn)知情況、情緒狀態(tài)評(píng)分比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);干預(yù)后,研究組MoCA評(píng)分高于對(duì)照組,SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。
2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較
干預(yù)后,研究組生理功能、心理評(píng)分、軀體疼痛、社會(huì)支持評(píng)分均高于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。
3討論
缺血性腦卒中臨床中具有較高的發(fā)病率、病死率和病殘率,且隨著人們飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、工作壓力等發(fā)生轉(zhuǎn)變,導(dǎo)致患有缺血性腦卒中人群數(shù)量增多,疾病發(fā)生后通常伴隨較多后遺癥,嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[7]。醫(yī)療技術(shù)發(fā)展以及人們對(duì)急救護(hù)理服務(wù)水平要求提升,使急診科室急救措施需要有效優(yōu)化。急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)作為臨床急救護(hù)理關(guān)鍵內(nèi)容,相較于常規(guī)急診護(hù)理,更加具有搶救成功的價(jià)值,能夠在患者入院后第一時(shí)間實(shí)施救治服務(wù),避免患者病情進(jìn)展[8]。
本研究結(jié)果顯示,研究組救治成功率高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。提示缺血性腦卒中急救過程中使用急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)能夠提升急救成功率,延緩患者病情進(jìn)展,縮短患者急救時(shí)間。急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)從多方面優(yōu)化護(hù)理流程,包括完全物品、藥品準(zhǔn)備,迅速成立急救護(hù)理小組,當(dāng)患者入院后,積極進(jìn)行病情監(jiān)測(cè),生理指標(biāo)檢查,必要情況下為患者實(shí)施就地?fù)尵萚9]。同時(shí),研究組MoCA評(píng)分、生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組,SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)?;颊呋疾『笸ǔ?huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙,部分患者存在病情擔(dān)憂進(jìn)而出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,影響急救安全。在急救護(hù)理中,給予患者針對(duì)性急救,如建立靜脈通道、按照醫(yī)囑給藥,能夠保證藥物治療的有效性。確診病情后為患者制定針對(duì)性治療方案,如溶栓治療或者手術(shù)治療;同時(shí)為患者開通先就醫(yī)后付費(fèi)通道,緩解患者擔(dān)憂情緒,從而提高患者生活質(zhì)量[10]。
綜上所述,急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)可有效提高缺血性腦卒中患者臨床急救效果,縮短第一急救時(shí)間,促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸。
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