急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中患者救治效果的影響

王莉

摘要：目的 分析急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中患者救治效果的影響。方法 選取我院2022年1月～2022年12月收治的70例缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，采用拋硬幣的方式分為研究組和對(duì)照組，每組各35例。對(duì)照組接受常規(guī)急救護(hù)理，研究組接受急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)，比較兩組救治成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、救治時(shí)間、認(rèn)知情況、情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組救治成功率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組第一救治時(shí)間、待手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)前，兩組認(rèn)知情況、情緒狀態(tài)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究MoCA 評(píng)分高于對(duì)照組，SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），研究組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)可有效提高缺血性腦卒中患者臨床急救效果，縮短第一急救時(shí)間，促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中；急診優(yōu)化式護(hù)理；救治效果

缺血性腦卒中是臨床中發(fā)生率較高的腦血管病變，由于患者腦部發(fā)生血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦組織長(zhǎng)期處于缺血和缺氧狀態(tài)，造成局限性腦組織缺氧軟化或者壞死。缺血性腦卒中具有發(fā)生率高、病情緊急、進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，患病后短時(shí)間內(nèi)未接受有效措施，極易導(dǎo)致腦功能不可逆性損傷，加重患者肢體、意識(shí)、行為等功能障礙[1～2]。急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)為急診護(hù)理重要的組成內(nèi)容，有利于醫(yī)護(hù)人員短時(shí)間內(nèi)了解患者病情，為患者提供有效的醫(yī)療干預(yù)，為患者救治贏得寶貴時(shí)間[3～4]?；诖?，本研究旨在探討急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中患者救治效果的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年1月～2022年12月收治的70例缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，采用拋硬幣的方式分為研究組和對(duì)照組，每組各35例。對(duì)照組男18例，女17例；年齡45～78歲，平均年齡（65.58±2.41）歲；病程1～15 h，平均病程（5.12±1.03） h。研究組男19例，女16例；年齡46～75歲，平均年齡（65.50±2.42）歲；病程1～12 h，平均病程（5.15±1.02） h。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員審批。參與患者及家屬表示知情研究?jī)?nèi)容。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者伴隨頭暈、頭痛癥狀；癥狀發(fā)生時(shí)間不超過24 h；確診為缺血性卒中；數(shù)據(jù)資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神障礙疾??；合并惡性腫瘤及癌癥；嚴(yán)重臟器器質(zhì)性損傷。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)

做好患者病情監(jiān)測(cè)，及時(shí)為患者采取生理指標(biāo)維持措施。迅速為患者建立靜脈通路，檢查患者瞳孔、意識(shí)、血壓、脈搏等。協(xié)助患者家屬做好入院手續(xù)辦理，全程陪同患者身體檢查。針對(duì)患者家屬疑問及時(shí)解答，寬慰患者家屬，減少其焦慮情緒。

1.2.2 研究組接受急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)

（1）急救準(zhǔn)備工作：接到“120”急救電話后迅速準(zhǔn)備急救藥品及急救設(shè)備，通知急救相關(guān)科室，確保急救人員全部到位?；颊哌M(jìn)入急診科室后迅速開放綠色通道，實(shí)施先治療后付款模式。

（2）成立急救小組：小組需要由責(zé)任護(hù)士、?？谱o(hù)士組成，當(dāng)患者被送入醫(yī)院后，要短時(shí)間內(nèi)（15 min）評(píng)估病情，做好患者血液采集等。患者各項(xiàng)生理指標(biāo)需要在30 min完成檢查，護(hù)理人員在陪同檢查中攜帶急救設(shè)備，一旦患者存在病癥進(jìn)展第一時(shí)間給予患者搶救。依據(jù)檢查結(jié)果，了解患者病情，制定急救方案，和家屬說明急救過程以及急救風(fēng)險(xiǎn)，獲得家屬同意后迅速為患者急救，符合溶栓患者需要立即開展溶栓治療。針對(duì)需留置尿管者，需要保證操作時(shí)間不超過30 min，此外要保持與?？漆t(yī)師聯(lián)絡(luò)。缺血性腦卒中診療流程復(fù)雜，內(nèi)容繁多，涉及醫(yī)院眾多科室，在急救過程中，需保證上述科室完全配合積極參與患者急救 ，保證患者急救流程完整性以及綜合性，記錄患者急救時(shí)間、治療流程等。

（3）心理護(hù)理：對(duì)意識(shí)清醒的患者積極開展心理護(hù)理，給予患者鼓勵(lì)，緩解患者負(fù)面情緒，提升急救的安全性。同時(shí)積極向患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，使家屬了解疾病急救內(nèi)容，降低患者家屬擔(dān)憂感，同時(shí)在日常生活中做好疾病的預(yù)防性措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組救治成功率、并發(fā)癥發(fā)生率：經(jīng)過治療后，患者病情穩(wěn)定，且48 h內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況為救治成功。（2）比較兩組救治時(shí)間：包括第一救治時(shí)間和手術(shù)治療時(shí)間。（3）比較兩組認(rèn)知情況、情緒狀態(tài)：認(rèn)知情況評(píng)估采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA），其中含有語(yǔ)言、抽象思維、計(jì)算、記憶、視結(jié)構(gòu)技能、注意、定向力等，滿分30分，超過26分為正常。情緒狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，滿分均為80分，分?jǐn)?shù)越高表示患者情緒障礙越嚴(yán)重[5]。（4）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）進(jìn)行評(píng)估，包括生理功能、心理評(píng)分、軀體功能、社會(huì)支持等維度，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越理想[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組救治成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組救治成功率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組認(rèn)知情況、情緒狀態(tài)評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組認(rèn)知情況、情緒狀態(tài)評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組MoCA評(píng)分高于對(duì)照組，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)后，研究組生理功能、心理評(píng)分、軀體疼痛、社會(huì)支持評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

缺血性腦卒中臨床中具有較高的發(fā)病率、病死率和病殘率，且隨著人們飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、工作壓力等發(fā)生轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致患有缺血性腦卒中人群數(shù)量增多，疾病發(fā)生后通常伴隨較多后遺癥，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[7]。醫(yī)療技術(shù)發(fā)展以及人們對(duì)急救護(hù)理服務(wù)水平要求提升，使急診科室急救措施需要有效優(yōu)化。急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)作為臨床急救護(hù)理關(guān)鍵內(nèi)容，相較于常規(guī)急診護(hù)理，更加具有搶救成功的價(jià)值，能夠在患者入院后第一時(shí)間實(shí)施救治服務(wù)，避免患者病情進(jìn)展[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組救治成功率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示缺血性腦卒中急救過程中使用急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)能夠提升急救成功率，延緩患者病情進(jìn)展，縮短患者急救時(shí)間。急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)從多方面優(yōu)化護(hù)理流程，包括完全物品、藥品準(zhǔn)備，迅速成立急救護(hù)理小組，當(dāng)患者入院后，積極進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，生理指標(biāo)檢查，必要情況下為患者實(shí)施就地?fù)尵萚9]。同時(shí)，研究組MoCA評(píng)分、生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）?；颊呋疾『笸ǔ?huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，部分患者存在病情擔(dān)憂進(jìn)而出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，影響急救安全。在急救護(hù)理中，給予患者針對(duì)性急救，如建立靜脈通道、按照醫(yī)囑給藥，能夠保證藥物治療的有效性。確診病情后為患者制定針對(duì)性治療方案，如溶栓治療或者手術(shù)治療；同時(shí)為患者開通先就醫(yī)后付費(fèi)通道，緩解患者擔(dān)憂情緒，從而提高患者生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)可有效提高缺血性腦卒中患者臨床急救效果，縮短第一急救時(shí)間，促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸。

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